CC BY
38
УДК 616.61-08-053.2:614.2:616-082.6
СОЦИАЛЬНАЯ И ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
Т. Н. Стрелкова
ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России,
426034, Россия, г. Ижевск, ул. Коммунаров, д. 281
РЕЗЮМЕ С целью оценки социальной и экономической эффективности проведен анализ лечения 72 детей с нефрологической патологией в условиях дневного и круглосуточного стационаров методом сравнения экономических затрат, а также анкетирования детей и родителей. Получены убедительные данные о социальной эффективности лечения данной категории пациентов в стационарозамещающих условиях. Стоимость медицинской помощи в дневном стационаре была в 2 раза меньше, чем в стационаре круглосуточного пребывания.
Ключевые слова: дети, дневной стационар, заболевания мочевой системы, экономическая эффективность.
Ответственный за переписку (corresponding author): e-mail: strelkova_67@mail.ru
Отечественная медицина на протяжении многих лет была ориентирована на развитие стационарной помощи, требующей больших затрат [2]. Дефицит финансовых средств, составляющий 30-60% [1, 4], внедрение новых технологий и другие изменения в системе здравоохранения привели к сокращению коечного фонда больниц и развитию стационарозамещающих видов медицинской помощи [3, 5].
Дневные стационары все шире используются для оказания медицинской помощи как взрослому населению, так и детям. Однако накопленный практический опыт лечения детей в стационарозамещающих условиях не столь полно осмыслен и проанализирован, как опыт лечения взрослых. В связи с этим целью настоящего исследования стало определение социально-гигиенической и экономической эффективности лечения детей в специализированном детском нефрологическом отделении круглосуточного пребывания и в условиях дневного пребывания.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведен анализ 72 медицинских карт больных, проходивших лечение в условиях дневного стационара, и такое же количество медицинских карт пациентов круглосуточного стационара БУЗ МЗ «Республиканская детская клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики».
Среди обследованных было 76% девочек и 24% мальчиков. Средний возраст пациентов составил 8,7 ± 7,1 года. Преобладали больные с инфекцией мочевой системы. Хроническим пиелонефритом страдали 76% детей, другими нефропатиями - 16%. Для уточнения диагноза, в том числе с использованием рентгеноконтрастных методов, госпитализированы 56% пациентов, для лечения активного воспалительного процесса в почках - 44%.
Социальная эффективность лечения в дневном стационаре определялась на основании оценки
Strelkova T. N.
SOCIAL AND ECONOMICAL EFFICACY OF TREATMENT FOR CHILDREN WITH URINARY SYSTEM DISEASES IN HOSPITALS WITH DAY-TIME REGIME
ABSTRACT The authors analyzed the treatment for 72 children with nephrological pathology in the day-time and twenty-four-hour in-patient departments by the comparative evaluation of economical expenditures and questionnaires of children and their parents. The study was aimed to the evaluation of social and economical efficacy of the treatment. Convincing data were obtained about social efficacy of the treatment for this category of patients in the conditions which substituted the in-patient department. The cost of medical aid in day-time inpatient department was two times as little than in twenty-four-hour in-patient department.
Key words: children, day-time in-patient department, urinary system diseases, economical efficacy.
Т. 17, № 3, 2012
Вестник Ивановской медицинской академии
11
ребенком своего самочувствия после проведенной терапии и степени его удовлетворенности ее организацией. Все обследованные в период лечения (при участии родителей) заполняли специально разработанную анкету.
Экономическую эффективность определяли путем сравнительного анализа затрат на оказание медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационара по статьям сметы расходов, средней стоимости одного койко-дня и длительности лечения больных.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Социальная эффективность. Большинство пациентов (85,4%) при ответе на вопросы анкеты указали, что считают расположение дневного стационара удобным, так как время на дорогу туда и обратно составляло менее 60 минут. Внимательное отношение медицинского персонала отметили 95,4% больных. Организацией лечения и обследования в дневном стационаре удовлетворены 96,4% пациентов. По пятибалльной шкале отношение врачей все дети оценили в 4-5 баллов, 81,3% анкетируемых столь же высоко оценили отношение медицинских сестер. Динамику самочувствия в процессе лечения в дневном стационаре большинство респондентов оценивали положительно (90,6% больных). Выбор лечения в дневном стационаре 82,5% детей объяснили желанием находиться с родителями.
Таким образом, социальная эффективность дневного стационара состоит в сохранении привычного уклада жизни, удобном расположении больницы при удовлетворенности организацией лечения, внимательном отношении медицинского персонала, улучшении самочувствия.
Экономическая эффективность. Основным источником финансирования дневного и круглосуточного стационара были средства государственного бюджета и регионального фонда обязательного медицинского страхования. Затраты на лечение больных определяли по
смете на основании среднегодовых расходов. Учитывая прямые материальные затраты и общехозяйственные расходы, расходы на оплату труда и начисления на заработную плату, рассчитывали себестоимость оказания медицинской услуги. Стоимость оказания медицинской помощи в стационаре дневного пребывания почти в 2,1 раза меньше, чем стоимость лечения в круглосуточном стационаре, что обусловлено меньшими расходами по статье «заработная плата» (в 2,0 раза), общехозяйственными расходами (в 3,2 раза) и расходами по статье «питание» (в 3,0 раза). Расходы по статье «медикаменты» различались незначительно.
Экономическая эффективность организации дневного стационара рассматривалась как совокупность экономии фонда заработной платы, расходов на медикаменты, питание и общехозяйственные нужды. Условная экономическая эффективность за счет экономии фонда заработной платы составила 3 642 руб. в месяц, за счет экономии расходов на питание - 2 208 руб. в месяц. Условная совокупная экономическая эффективность организации дневного стационара составила 6 816,6 руб. в месяц и 81 799,2 руб. в год.
ВЫВОДЫ
В ходе проведенного исследования получены убедительные данные о социальной и экономической эффективности лечения детей с нефроло-гической патологией в стационарозамещающих условиях.
Удобное расположение дневного стационара, внимательное отношение медицинского персонала к пациентам, пребывание в привычных домашних условиях обусловили предпочтение лечения в условиях дневного стационара.
Стоимость оказания медицинской помощи больным в стационарозамещающих условиях была примерно в 2 раза меньше, чем в стационаре круглосуточного пребывания, за счет снижения непрямых затрат.
ЛИТЕРАТУРА
1. Калининская А. А., Шляфер С. И. Развитие коечного фонда стационарзамещающих форм медицинской помощи в Российской Федерации // Здравоохранение. - 2000. - № 12. - С. 11-19.
2. Лебедева Н. Н., Найговзина Н. Б., Шипова В. М. Определение численности медицинского персонала дневных стационаров // Главный врач. - 1998. - № 6. - С. 38-48.
3. Линденбратен А. Л. Ресурсосберегающие технологии в деятельности амбулаторно-поликлинических
учреждений // Здравоохранение. - 2003. - № 10. -С. 35-36.
4. Молчанова Л. Ф. Организация и эффективность стационарзамещающих форм медицинской помощи детям. - Ижевск, 2007. - 116 с.
5. Молчанова Л. Ф., Кудрина Е. А., Выломова С. В. Организация работы дневного стационара : учеб. пособие. - Ижевск, 2006. - 98 с.
