CC BY
9
ЛИТЕРАТУРА. Белоусов А. 3. и др. Вести, высш. школы, 1972, № 1, с. 21,—Саркисянц Э. Э. и др. Гиг. и сан., 1972, №11,с. 56. —Слепушки-н а И. И., Баранова М. Н. В кн.: Сборник аннотаций научно-исслед. работ по гигиене детей и подростков (за 1967—1968 гг.). М., 1970, с. 114.
Поступила 22/VI 1973 года
HYGIENIC PROBLEMS IN A HIGHER EDUCATIONAL ESTABLISHMENT
A. Z. Belousov. E. E. Sarkisyants, L. P. Kondakova-Varlamova, L. A. Rybakova, V. I. Belyavskaya, I. /. Ponomarenko, /. I. Slepyshkina
The authors substantiate the importance of investigating the state of health and the study regimen of students and intend to determine the relation existing between their successful learning and their personal traits and working capacity. The paper contains certain investigated data on the above mentioned problems.
УДК 615.916:546.265.1-053.6-057:67 7
А. А. Модель, E. П. Краснюк, Ц. П. Медведовская, H. Т. Тимофеева
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ПОДРОСТКОВ, ПОДВЕРГАЮЩИХСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ СЕРОУГЛЕРОДА
Киевский институт гигиены труда и профзаболеваний
Данные литературы о влиянии сероуглерода на организм подростков немногочисленны и противоречивы. Имеются указания на повышенную чувствительность молодых рабочих к этому промышленному яду (И. Д. Ма-кулова). Отмечено, что хроническая интоксикация сероуглеродом у них отличается более быстрым развитием и торпидным течением от той, которая возникает у взрослых (3. И. Хейфец). По наблюдениям И. И. Кондратьевой и соавт., воздействие сероуглерода в концентрациях, не превышающих предельно допустимых, вызывало у подростков лишь функциональные сдвиги, носившие приспособительный характер. Расширение производства искусственного волокна увеличивает контакт рабочей молодежи с сероуглеродом, в связи с чем возникает необходимость изучения состояния ее здоровья под воздействием этого промышленного яда.
Настоящее сообщение содержит результаты динамического клинического наблюдения на протяжении 3 лет за состоянием здоровья девушек, обучавшихся в производственно-технических училищах при двух однотипных комбинатах искусственного волокна (в течение 1 года) и ставших в дальнейшем работать прядильщицами (на протяжении последующих 2 лет). Обследованы 102 девушки от 17 до 22 лет. Наряду с этим прядильщицы подвергались воздействию сероуглерода и производственного шума, параметры которых не превышают предельно допустимых. Результаты исследований сопоставлены с данными осмотра 30 девушек того же возраста, не подвергавшихся влиянию неблагоприятных производственных факторов (контрольная группа).
При предварительном медицинском осмотре патология внутренних органов обнаружена у 24 учениц-прядильщиц. У 6 человек выявлена артериальная гипертензия с систолическим давлением 140—150 мм, диастоли-ческое давление при этом оставалось нормальным. У 8 обследованных найдены изменения в мышце сердца, развившиеся на фоне частых обострений хронического тонзиллита и укладывавшиеся в клиническую картину тон-зиллогенной дистрофии миокарда или миокардита. У 6 человек установлено некоторое увеличение щитовидной железы, которое у 2 из них сопровождалось признаками начального тиреотоксикоза (лабильность сердечной деятельности с наклонностью к тахикардии). Изменения органов пи-
щеварения по типу хронического холецистоангиохолита или гепатохоле-цистита определены у 4 обследованных. В контрольной группе частота и .
характер изменений внутренних органов были примерно такими же, как и в группе учениц-прядильщиц: у 3 человек диагностированы тонзиллоген- |
ные изменения миокарда, у стольких же девушек — признаки гипертире-оза и хронического холецистита.
При повторном обследовании учениц-прядильщиц через год (по окончании училища) у большинства из них зафиксирована артериальная гипотония (артериальное давление при этом не превышало 100—60 мм), отмечено заметное понижение артериального давления по сравнению с исходным (100,9±10,3 мм против 113,3±12,2 мм, Р < 0,05). По данным ЭКГ частыми оказались экстракардиальные нарушения функции автоматизма (синусовая брадикардия, синусовая аритмия), замедление внутрипредсерд-ной и предсердно-желудочковой проводимости. Заметно возросла частота дистрофических изменений мышцы сердца, которые диагностированы почти у 23 (25%) обследованных (Р < 0,05), а у 15 человек — хронических воспалительных заболеваний печени и желчевыводящих путей (Р <С 0,05).
По истечении 2 лет работы в условиях воздействия сероуглерода зарегистрировано дальнейшее нарастание частоты сердечной патологии (еще у 4 человек). Нарушения функции автоматизма миокарда проявлялись в основном синусовой тахикардией, частым оказалось нарушение внутриже-лудочковой проводимости. Воспалительные изменения билиарной системы Ф
были диагностированы еще у 2 человек на фоне частых обострений хронического тонзиллита. Кроме того, у 3 обследованных возникли признаки хронического гастрита с повышением секреторной функции желудка. Систолическое "давление оставалось низким (в среднем 104,0±13,3 мм). Тенденция к нарастанию числа заболеваний внутренних органов (миокарда, печени и желчевыводящих путей) сохранилась и после трехлетнего контакта с сероуглеродом. Наряду с этим артериальное давление повысилось, до-стигая исходных величин (113±13,5 мм).
При первичном неврологическом обследовании у подавляющего большинства (94) учащихся патология нервной системы не обнаружена. У остальных 8 человек найдены остаточные явления пояснично-крестцового радикулита, гемикрания с редкими приступами, вторичные соматогенные функциональные нарушения центральной нервной системы, обусловленные хроническим тонзиллитом. Результаты обследования по окончании учебного года показали, что примерно у 7з практически здоровых учащихся появились признаки вегетативно-сосудистой дистонии. У 22 человек выявлено снижение или выпадение роговичных рефлексов, 9 обследованных предъявляли жалобы на боли, парестезии и повышенную утомляемость конечностей, преимущественно верхних. У этих лиц установлена гипестезия 4. по типу «коротких перчаток» и болезненность при пальпации по ходу периферических нервов верхних конечностей. У 14 девушек с наличием хронических заболеваний (тонзиллит, гепатохолецистит), не сопровождавшихся патологией нервной системы при первичном осмотре, определены признаки вегетативно-сосудистой дистонии. Наряду с общей артериальной гипотонией обнаружено достоверное снижение височного давления по сравнению с исходными данными и результатами обследования лиц контрольной группы. Местная реакция кожи на введение адреналина была выражена слабее, чем у лиц контрольной группы, реакция на введение дионина у девушек основной и контрольной групп не имела достоверных различий.
После двухлетнего обучения у части обследованных наблюдалось полное или частичное исчезновение неврологических нарушений, появившихся к концу учебного года: восстановились роговичные ^ рефлексы, сгладились вегетативно-вазомоторные расстройства, нормализовалась чувствительность, устранилась болезненность периферических нер-вов и вегетативных шейных узлов. Наряду с этим примерно у х/5 части практически здоровых лиц, у которых при первичном осмотре и по оконча-
нии училища не была выявлена патология нервной системы, возникли отдельные симптомы, указывающие на нарушения вегетативно-сосудистой регуляции. Отмечена диссоциация между артериальным давлением на плечевых артериях (гипотония) и височных артериях (тенденция к гипертонии). Реакция кожи на введение адреналина приближалась к нормальной, при введении дионина площадь кожной гиперемии и ее интенсивность были увеличены по сравнению с теми, которые обнаружены в предыдущих исследованиях и с данными контрольной группы.
Обследование девушек с трехлетним стажем работы показало, что неврологические нарушения стабилизировались, наблюдалась стойкая регионарная церебральная гипертония. Результаты адреналино-дионино-вой пробы свидетельствовали о дисфункции вегетативного отдела нервной системы с некоторым преобладанием тонуса вагуса. При офтальмологическом обследовании у работающих с сероуглеродом не обнаружена повышенная частота заболеваний глаз на протяжении всего периода наблюдений. Внутриглазное давление колебалось в пределах 16—20 мм, составляя в среднем 16,3—17,3±1,6—1,2 мм в группах с различным производственным стажем. Абсолютная острота зрения, поле зрения на белый цвет, размеры слепого пятна были в пределах возрастной нормы.
Контакт с сероуглеродом в концентрациях, не превышающих предельно допустимых, на протяжении 2 лет не вызывает изменений функционального состояния зрительного анализатора. Отмеченные при офтальмоскопии у 7з обследованных незначительные дисциркуляторные нарушения в виде небольшого расширения и извилистости сосудов сетчатки встречаются и у лиц контрольной группы. Они могут быть объяснены наличием общих соматических заболеваний или нервно-эмоциональными факторами, связанными с учебным процессом.
При незначительном превышении допустимых концентраций сероуглерода и относительно непродолжительном контакте с ним (около года) наряду с дисцикуляторными расстройствами обнаружено достоверное повышение регионарного диастолического давления в центральной артерии сетчатки (ЦАС). Так, до контакта с токсическими веществами диастолическое и систолическое давление в ЦАС составляли в среднем 24,8±0,5 и 62,4± ±0,6 мм, что соответствовало данным контрольной группы (25,3±0,9 и 59±0,7 мм). После года учебы в условиях воздействия сероуглерода при неизменившемся систолическом давлении среднее диастолическое давление в ЦАС оказалось более высоким (33±0,6 мм, Р < 0,05).
При контакте с сероуглеродом до 2—3 лет отмечено повышение систолического давления в ЦАС в среднем на 8—16 мм по сравнению с исходными данными (Р < 0,05). Калибр сосудов сетчатки за указанный период изменился в среднем на 3—4 мк (в сторону расширения, что соответствует визуальным офтальмоскопическим данным). Помимо циркуляторных расстройств в системе ЦАС, спустя 1—2 года работы в прядильных цехах наблюдалось также некоторое снижение центрального восприятия красного, зеленого и желтого цветов (повышение цветовых порогов на 6—7 условных единиц) и концентрическое сужение периферических границ поля зрения на красный цвет до 10° в различных меридианах. Дальнейшее снижение цветового восприятия при продолжающемся контакте с сероуглеродом не выявлено.
Полученные данные свидетельствуют о том, что воздействие сероуглерода на протяжении 3 лет в концентрациях, незначительно превышающих предельно допустимые, не вызывают выраженных форм интоксикации у молодых, практически здоровых работниц. Отмечаются лишь изменения ве-гетативно-сосудистой регуляции, экстракардиальные нарушения отдельных функций миокарда и в единичных случаях явления полиневралгии. Изменения нервной системы проявлялись у одних лиц через год, у других — после двухлетнего обучения, что, очевидно, обусловлено различной индивидуальной реактивностью организма. Отмеченное у части обследован-
ных сглаживание неврологической микросимптоматики подтверждает функционально-динамический характер этих нарушений. Установлено фазное течение нейрососудистых расстройств. Для первой фазы характерно развитие артериальной гипотонии на плечевых и височных артериях, вызванное снижением тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, о чем свидетельствуют результаты адреналино-диониновой пробы и небольшое повышение давления в ЦАС. Во второй фазе наблюдается повышение давления не только в ЦАС, но и на височных артериях наряду с преобладанием тонуса вагуса.что указывает на дисфункцию вегетативного отдела нервной системы, выявляется снижение функциональной активности зрительного анализатора. Экстракардиальные нарушения функционального состояния миокарда постепенно переходят в развитие диффузных дистрофических изменений в нем.
Более частые функциональные нарушения центральной нервной системы и зрительного анализатора, нарастание патологии внутренних органов и в частности миокарда, по мере увеличения продолжительности контакта с сероуглеродом, а также более высокая распространенность их у работниц прядильных цехов. Хронический гастрит, выявленный у 3 обследованных, также может быть обусловлен воздействием факторов, способствующих возникновению нейро-трофических расстройств в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта (Г. Г. Лысина; Иос1епаскег; Кое^сЬ). У лиц с хроническими, латентно текущими инфекционными заболеваниями снижается общая реактивность организма (Г. И. Фрид-лянд), которая может содействовать развитию патологических процес-сов][в нервной системе, мышце сердца, печени и желчевыводящих путях.
Вывод
Исследования указывают на необходимость строгого соблюдения санитарных правил на предприятиях искусственного волокна и более тщательного профессионального отбора молодежи в профессионально-технические училища указанного профиля. В число противопоказаний к приему в эти училища следует включить хронический тонзиллит и другие очаговые инфекции с частыми обострениями.
ЛИТЕРАТУРА. Кондратьева И. И. и др. Гиг. и сан., 1968, № 6, с. 114. — Лысина Г. Г. Материалы по интоксикации сероуглеродом. Дисс. канд. Киев, 1955. — Макулова И. Д. Динамические наблюдения за течением и отдаленными последствиями некоторых промышленных отравлений. Автореф. дисс. канд. Л., 1958. — Фридлянд Г. И. В кн.: Материалы 1-й Всесоюзн. конференции по ранней диагностике, лечению, экспертизе трудоспособности и профилактике заболеваний химической этиологии. М., 1971, с. 10. — Хейфец 3. И. В кн.: Рефераты научных работ отдела оздоровления труда рабочих подростков Ленинградск. научно-исслед. ин-та гигиены труда и профзаболеваний. Л., 1950, с. 46. — Кое 1 sc h F., Münch, med. Wschr., 1955, Bd 97, S. 1328. — Rodenacker G., Med. KHn., 1942, Bd 38, S. 828.
Поступила 21/11 1973 года
THE STATE OF HEALTH OF ADOLESCENTS SUBJECTED TO THE ACTION OF
CARBON DISULFIDE
A. A. Model, E. P. Krasnyuk, Ts. P. Medvedovskaya, N. T. Timofeeva
The investigations accomplished by the authors point to the necessity of strict fulfilment of sanitary instructions at enterprises dealing with artificial fibers and that of performing a more thorough occupational selection of young persons in this type of occupational technical schools. Contra-indications for admittance into these schools should include chronic tonsillitis and other focal infections with frequent exacerbations.
