CC BY
23
медицинальи^ кемек керсетудщ рационалдыгын, маманныц денсаульщ са^тау практикасындагы тугырын эларетедг
ЭДЕБИЕТТЕР Т1З1М1
1 Сапина З.Е., Фомушкина И.А. Управление качеством сестринской помощи // Учебное пособие. - М.: АНМИ, 2006. -151 с.
2 Кауашев С.К. Вопросы управления и организации сестринского дела в подготовке медсестер-менеджеров // Ж.Мейiрiм-Милосердие, 2002. - №1. -С.30-31.
А.А. АЙТМАНБЕТОВА, Н.А. ТАЛКИМБАЕВА, Д.М. НАРБЕКОВА
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ НА РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ТРУДА МЕДСЕСТЕР
Резюме : Несмотря на многочисленность армии средних медицинских работников, сегодня, весь мир претерпывает нехватку в их профессиональной помощи. Удовлетворенность общественной потребности в сестринском деле в соответствии с новыми требованиями, невозможно, без оцеки и анализа аспектов жизни и деятельности персонала.
Выбор в качестве респондентов медсестер амбулаторно-поликлинических учреждений г. Алматы показало, что средний медицинский персонал наряду с трудностями в их профессиональной деятельности сталкиваются с жилищно-бытовыми, также проблемами жизнеобеспечения.
Ключевые слова: поликлиника, качество жизни, медико-социальная оценка, качество медицинской помощи.
A.A. AITMANBETOVA, N.A. TALKIMBAEVA, D.M.NARBEKOVA
MEDICAL AND SOCIAL IMPACT ASSESSMENT OF QUALITY OF LIFE IN THE PERFORMANCE OF WORK NURSES
Resume: Despite the large number of army nurses , today , the whole world suffers shortages in their professional help. Societal needs in nursing in accordance with the new requirements, it is impossible, without estimate and analysis aspects of life and work of the staff.
The choice of respondents nurses outpatient clinics Almaty showed that nursing staff together with the difficulties in their professional work facing
the housing and household, as the problems of life support.
Keywords: clinic, quality of life, medical and social assessment, the quality of care.
УДК 616-083.98:614.88 (575.1)(5У)
А.К. МАДРЕЙМОВ
Врач скорой медицинской помощи Нукусского филиала Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи Республики Узбекистан, г. Нукус
СОСТОЯНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РЕСПУБЛИКИ КАРАКАЛПАКСТАН
В данной статье проанализированы некоторые показатели деятельности отделений скорой медицинской помощи Республики Каракалпакстан за 2002-2012 гг. И выявлены актуальные проблемы службы скорой медицинской помощи, решение которых будет способствовать повышению ее эффективности. Разработаны рекомендации по устранению имеющихся недостатков, намечены дальнейшие пути усовершенствования этой службы.
Ключевые слова: организация, модернизация, скорая медицинская помощь, показатели деятельности службы скорой медицинской помощи Республики Каракалпакстан.
Введение.
Реформы системы здравоохранения, организация службы экстренной медицины и модернизация отделений скорой медицинской помощи, в Республике Узбекистан внесли свой положительный вклад в изменение структуры заболеваемости и смертности населения Республики Каракалпакстан. Основными директивными документами по модернизаций оказания скорой медицинской помощи населению Республики Каракалпакстан явились Государственная программа по развитию здравоохранения, утвержденная руководством страны.[1] В 1988 г. регион Приаралья признан ВОЗ зоной экологического бедствия. В 1993 г. на Саммите государств Центральной Азии -Казахстана, Узбекистана, Туркменистана, Киргизстана и Таджикистана - были созданы Координационный совет и фонд по спасению Арала и проблемам урегулирования экологического кризиса в Приаралье, председателем которого был избран Президент Республики Узбекистан И.А. Каримов.[2] Каракалпакстан является северным регионом Республики Узбекистан. Площадь его составляет 165 тыс. км2, население 1711800 человек. На долю городского населения приходится 48%, сельского - 52%. В республике имеется 12 городов, столица - г. Нукус с населением 289 тыс. человек. Республика
расположена в центре дельты реки Амударьи, на севере расположено Аральское море, на западе - плато Устюрт, на востоке - пустыня Кызылкум, на юге - горы Каратау. Климат резкоконтинентальный. Среднегодовая температура января -25°С, июля +37°С. Засоленность почвы от исчезновения Аральского моря составляет более 70%. В течение 30летия сложившаяся экологический неблагоприятная обстановка в регионе негативно влияет на состояние здоровья организма человека. [2] Цель.
Изучение качества оказания скорой медицинской помощи, динамики заболеваемости, смертности, обращаемости населения Республики Каракалпакстан за последние одиннадцать лет и роли службы скорой медицинской помощи в улучшений его здоровья. Методика исследования.
Нами проанализированы деятельность службы скорой медицинской помощи Республики Каракалпакстан за период с 2002 по 2012 гг., структура заболеваемости, смертности, обращаемости населения и ее связь с работой отделениями экстренной медицины, а также кадровый потенциал и оснащенность скорой медицинской помощи транспортными и
медикаментозными средствами. Изучены документы, характеризующие деятельность отделений скорой медицинской помощи Республики Каракалпакстан. Полученные результаты обработаны статистическими методами и методом сравнительного анализа. Результаты исследования.
Сегодня в Республике Каракалпакстане функционирует система доступной, бесплатной и качественной скорой медицинской помощи, которую могут получить все нуждающиеся в ней. Проведенный анализ показал, что в 2002 г. в отделениях скорой медицинской помощи республики врачи составляли 45,3%, квалификационную категорию имели 20% из них. В 2012 г. укомплектованность штатов врачами составила 100%, а категорию имели 61,3% из них, в том числе 28% прошли специализацию и усовершенствование в Ташкентском институте усовершенствования врачей.
Укомплектованность отделений скорой медицинской помощи Республики Каракалпакстан транспортными средствами в 2002 г. составляла 55%, а в 2012 г. - 98,3%. Их оснащенность рациями в 2002 г. составила 33%, в 2012 г. - 68,5%, обеспеченность медикаментами, перевязочными материалами, медицинской аппаратурой и инструментарием - соответственно 35,5 и 78,4%. Показатели деятельности отделения скорой медицинской помощи Республики Каракалпакстан свидетельствуют о позитивных изменениях в оказании скорой помощи населению(Таблица №1). Так, в 2002 г. за скорой медицинской помощи обратились 187070 человек, что было принято нами за 100%. В 2012 г. бригады скорой медицинской помощи выезжали на вызовы к 273109 больным, то есть этот показатель составил 147%(диаграмма 3). Амбулаторная помощь по линий службы скорой медицинской помощи в 2002 г. была оказана 156832 больным (т.е. 100%) из них 22% являлись необоснованными вызовами, а в 2012 г. уже 226630 больным, т.е. 144,5% и из них 103% необоснованные. Остальным медицинская помощь оказана на пути следования при эвакуации и госпитализации в отделения экстренной медицинской помощи, а также в другие лечебно-профилактические учреждения Республики Каракалпакстан.
Смертность на вызовах при прибытии бригады скорой медицинской помощи и оказаний помощи в 2002 г. составляла 4,1% от общего количества летальных исходов по линии службы скорой медицинской помощи, а в 2012 г. - 2,0%(диаграмма 2). Повторные вызовы в 2002 г. составляли 5%, а в 2012 г. -0,05%(диаграмма 1). Расхождение диагнозов в 2002 г. было равно 13,3%, а в 2012 г. - 3,3%. Опозданий на вызовы на 15 минут в 2002 г. было 13,6%, а в 2012 г. - 2,7%.[3] Исследование и изучение деятельности отделения скорой медицинской помощи показала, что в структуре обращаемости и заболеваемости отмечается тенденция к повышению количества вызовов для оказания амбулаторной помощи плановым больным на дому.
Среди вызовов на первом месте были вызовы терапевтического профиля, на втором - педиатрического профиля, на третьем - к пострадавшим в результате травм, несчастных случаев и т.д. Из этого следует, что значительное увеличение заболеваемости плановых больных и оказания им амбулаторной помощи происходит в основном за счет терапевтических и педиатрических болезней, которые в структуре заболеваемости превышают 70%. Бригады скорой помощи фактически выполняют функции медицинского пункта на колесах, обслуживая амбулаторные терапевтические, педиатрические домашние вызовы к плановым больным. Это объясняется улучшением качества оказания скорой медицинской помощи, медицинского сервиса т.е. обеспеченности экстренной медицинской помощи транспортными средствами и бригадами скорой помощи, оснащенности рациями, медикаментозными средствами и медицинским инструментарием. А так же мобилизацией населения сотовой связью так , как больные
стали больше обращаться именно в службу скорой медицинской помощи. Кроме того, приходится с сожалением констатировать явное отставание темпов развития поликлинической службы амбулаторного звена медицинской помощи и низкий уровень ее взаимосвязи с отделениями скорой медицинской помощи Республики Каракалпакстан. Населению легче набрать по сотовой связи *03# и оформить вызов скорой помощи на дом, чем идти на амбулаторный прием к врачу в поликлинику. [4]
Однако есть положительные результаты деятельности службы скорой медицинской помощи Республики Каракалпакстан. Так к примеру кадровый потенциал модернизирована т.е. ранее имевшиеся фельдшерские бригады согласно штатному расписанию заменены и укомплектованы полностью на 100% врачебным составом. Обеспеченность автотранспортными средствами их оснащенность рациями, медицинской аппаратурой и медикаментозными средствами увеличено в два раза. Смертность при прибытии бригады и оказаний скорой медицинской помощи уменьшилось в два раза, количества повторных вызовов в 10 раз, расхождения диагнозов в 4 раза, опозданий прибытия к больному на вызовах службы скорой медицинской помощи на 15 минут и более в 5 раз. Все это свидетельствует о высокой квалификации медицинских работников отделения скорой медицинской помощи и качестве оказываемой скорой помощи.
Таким образом, большую роль в организации и модернизации службы скорой медицинской помощи РК и оказании скорой медицинской помощи населению Республики Каракалпакстан сыграла разработка и реализация Государственной программы развития здравоохранения Республики Узбекистан. Как видно из полученных нами данных, в структуре заболеваемости населения Республики Каракалпакстан доминируют терапевтические и педиатрические заболевания, так называемые вызовы к плановым больным. Поэтому для дальнейшего совершенствования организации и эффективности службы скорой медицинской помощи необходимо создание стандартов для сортировки вызовов, поступающих в отделения скорой медицинской помощи, на основе директивных документов, обучение фельдшеров-диспетчеров и старших врачей отделения скорой медицинской помощи сортировке вызовов и оказанию медицинской помощи по телефону. К примеру за рубежом в англо-американской модели экстренной медицинской помощи все экстренные вызовы, звонки классифицируются по экстренности на 3 категории: А - срочные, экстренные, В - серьезные, но не нуждающиеся в немедленной скорой помощи, С - не нуждающиеся в немедленной скорой медицинской помощи. [5] Выводы.
1. В Республике Каракалпакстан более чем на 70% возросло количество вызовов скорой медицинской помощи к амбулаторным плановым больным.
2. Поликлиническая служба - амбулаторное звено системы здравоохранения не имеет должного уровня взаимосвязи и взаимодействия с отделениями скорой медицинской помощи, в связи с чем необходимо совершенствование этого звена здравоохранения.
3. Предлагается создание стандартов и протоколов по сортировке вызовов, поступающих в отделения скорой медицинской помощи, на основе директивных документов.
4. Полученные результаты исследования могут использоваться для дальнейшего усовершенствования службы скорой медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, что позволит более качественно оказывать скорою медицинскую помощь и рационально использовать бюджетные средства.
5.Возникает необходимость создания базы данных вызовов больных на компьютере и их мониторинг.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Директивные документы: Указ Президента Республики Узбекистан № УП-2107 от 08.10.1998 г. «О Государственной программе реформирования системы здравоохранения» и № УП-3923 от 19.09.2007 г. «Об основных направлениях дальнейшего углубления реформы и реализации Государственной программы развития здравоохранения»», постановление Президента Республики Узбекистан № УП-1144 от 21.05.2009 г. «О совершенствовании деятельности системы оказания скорой медицинский помощи», постановление Кабинета Министров Республики Узбекистан № 537 от 12.02.2013 г. «О мерах по дальнейшему совершенствованию службы экстренной медицинской помощи», приказ Министерства здравоохранения Республики Узбекистан № 328 от 23.07.2001 г. «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Узбекистана»
2 Мамбетуллаева С.М. Тлеумуратова Б.С. Экология и ее приложение // Научная монография.- Нукус: Илим, 2013. - С123-135. - С.137-153.
3 Махмудова Н.М., Таджиева У.Х., Агзамходжаев С.С. Анализ деятельности кадрового потенциала Ташкентской городской станции скорой медицинской помощи // Врач скорой помощи, 2012. - №1. - С. 31-36.
4 Медицина: Современное состояние экстренной медицинской помощи Узбекистана // сб. ст:Шестой Республиканской научно -практической конф. - Ургенч: 2006. - 783с.
5 Назыров Ф.Г. Мировой опыт оказания неотложной помощи и развитие службы экстренной медицины Узбекистана // Вестник экстренной медицины, 2008. - №1. - С. 5-9.
MADREYMOV ALMASBEK
Doctor of ambulance service, Nukus, the Republic of Karakalpakstan, Uzbekistan
MORBIDITY STATE AND ORGANIZATION OF RENDERING URGENT MEDICAL CARE TO POPULATION OF THE REPUBLIC OF KARAKALPAKSTAN
Resume: In present article some activity indices of urgent medical care of the Republic of Karakalpakstan from 2002 to 2012 were analyzed. And, actual problems of urgent medical care service, solving of those will be promoted to enlargement of its effectiveness, were revealed. The recommendations on removing having lacks were carried out, the next ways of improvement this service were marked. Keywords: organization, modernization, urgent medical care, activity indices of urgent medical care of the Republic of Karakalpakstan.
УДК 301.185.1-057.875
А.И. ИГИСЕНОВА, К.Б. ТАУКЕБАЕВ, М.К. КОШИМБЕКОВ, С.Н. ТРЕТЬЯКОВА, У.А.УРАЗАЕВА
С.Ж. Асфендияров атындагы l^a3aK¥flmmbiKMeduwHaflbiKyHUBepcumemi
УНИВЕРСИТЕТТЕГ1 СТУДЕНТТЕРД1И ОТБАСЫЛЫК-НЕКЕЛ1К КАТЫНАСТАРЫ
Ма;алада демоэкономикалы; мэcелелердih| H;a3ipei замангы жагдайы ;арастырылады. Отбасыны демоэкономикалы; тургыдан зерттеудi ^шейтуге жэне Hfl3ipai замангы жагдайда демографиялы; саясаты жа;сатуга назар аударылган. TYÜiHdi свздер: демоэкономикалы;мэселелер, студентт'ш отбасы, бала туу, элеуметт'ш саясат
Юркпе: Жастарга ^атысты бiрден бiр кекейкесп мэселе некеге туру жэне отбасын 1^уру болып табылады. Эр тYрлi категориядагы жастардыц багалы багдарлауларын зерттейтш ^¡рп замангы элеуметтану жэне демография жастарда некеге туру, отбасын ^уру жэне балалы болу багдарлаулары са^талганын керсетедк Отбасыныц келес тYрлерiн белу ^абылданган: патриархалды, нуклеарлы жэне отбасы, постиндустриалды ^огамга сэйкес.
Патриархалды отбасыга тэн: материалды игiлiктердi ендiру жэне езi Yшiн жумысшы ^ол, мЫдетп тYPде некеге туру, ерте жэне емiрлiк некелк мЫдетп тYPде некенщ тужырымдалуы, ажырасуды болдырмау, некелт сертт отбасы ^ызыгушылыгында тацдау. Патриархалды отбасында некелт адалдылы^ (моногамия) элеуметпк ^адагалау кYшiмен, дэмтYP кYшiмен са^талады. Эйелi жэне балалары ^йеушН жекеменшiгi болып саналады [1].
Нуклеарлы отбасын эдебиетте кебшесе аз балалы (1-2 бала), бас^а туыстарынан тэуелсiз жэне жеке туратын отбасы ретiнде ^арайды. Некеге туру кезшде еркек жэне эйел бiрдей |одыиада ие. Ажырасу мYмкiндiктерi туады. Некелiк серiктер некеге турушылардыц ^алауынан шыгып тацдалады. Нуклеарлы отбасында некелт адалдылы^ ырым жэне дэстYP кYшiмен емес, iшкi мэдениет кYшiмен са^талады.
Постиндустриалды ^огамда отбасылы^ ^урылым кебiрек жырылган сипат^а ие болады, отбасылы^ ^арым-^атынастыц либерализациясы болады, отбасылы^ жэне сексуалды тэртiп эртYрлiлiгi пайда болады. ^ркелмеген бiрге турушылы^ кец таралады, некесiз туу еседi, некелiк серттщ жеке ^асиеттерЫе,
сонымен ^атар элеуметпк сипаттамаларта талаптар артады.Некеге туру кезЫде кебiнесе некелесi шарты ^урылады. А^ырындап некеге туру жасы жэне бiрiншi баланы босану жасы жогарылайды, аз балалы^ багдары са^талады. Эдебиет маглуматтары постиндустриалды ^огамга тэн отбасы ^ызы^тыратынын керсетедi [2].
Мараты: Отбасын ^урудагы емiрлiк тэжiрбиелердiц алгышарттарын игеру.
1^аз1рп замангы отбасыныц ^урылу жэне даму зацдылы^тарын бiлу, эсiресе емiрлiк тэжiрбиелердiц алгышарттары, Yлкен гылыми жэне тэжiрибелiк ^ызыгушылы^ тудырады. Бiра^, бул сура^ аз зерттелген болып табылады, ейткеш отбасыныц ^ывмет жэне ^урылу YPДiстерiнiц ^иын механизмi туралы толы^ аппарат жо^.
Зерттеу нЭтижелерi: Кептеген ЖОО-да жYргiзiлген бiр^атар зерттеулер нэтижелерi соцгы кезде отбасылы^ студенттер Yлесi арт^анын керсетедi. Бул YPДiс некешц жасаруыныц жалпы беталысына сэйкес, ба^ылаулар 25 жас^а дейiн 80% аса эйел жэне 70% жуыщ еркек некеге туратынын керсетедi, бул жагдай 20 жыл бурын бас^аша болган: 70% (эйел) жэне 60% (еркек). Бiздiц кезiмiзде некешц кебiсi студенттер арасында тiркеледi. Некеге жогары уэждеме студент жастарда бiрiншi курстан а^ пайда болады.Суралган бiрiншi курстардыц70%-ы студенттiк жылдарда некеге туру мYмкiндiгi бар деп санайды; 27% - бiрiншi рет б^м алушылар, содан кейiн отбасын ^уруды дурыс деп санайды; 3% - некеде турады. ^азiргi уа^ыттагы отбасыныц функционалды кYштемесiне студенттердiц кез^арасы отбасыныц психологиясына багдарын керсетедi: ол жерде
