CC BY
34
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
шении сердечного ритма при прохождении плановых медицинских осмотров и др. Жалобы на неприятные ощущения в грудноИ клетке, перебои, головокружения и т.д. были у 27% детеИ. В результате проведенного обследования пациентов в большинстве случаев удалось зарегистрировать экстрасистолию различной частоты, чаще предсердную, реже — желудочковую. АВ-блокады I и II степени регистрировались у 12% пациентов. 70% всех наблюдаемых нами пациентов в дальнейшем прошли повторное Холтер-ЭКГ в сроки от 2-х недель до 2-х месяцев после госпитализации. Малые аномалии развития сердца по данным эхокардиографии, в большинстве случаев дополнительные хорды левого желудочка, были выявлены у (73%) пациентов, открытое овальное окно у 27%, реже были обнаружены аневризма межпредсердной перегородки, ПМК. В результате проведённой медикаментозной терапии, санации хронических очагов инфекции и др. положительной динамики в виде уменьшения частоты экстрасистол и клинических проявлений заболевания достигли у 73% пациентов. Достоверно чаще (63% детей) назначались витамин-но-минеральные препараты, а также ноотропные и метаболические препараты. Антиаритмическую терапию получили лишь половина детей.
Заключение. Нарушения ритма в виде экстраси-столии сохранились у четверти пациентов, что возможно связано с осторожным применением антиаритмической терапии, поскольку большинство препаратов данной группы не могут назначаться детям младше 18 лет (антиаритмические препараты получали около половины детей разного возраста).
СОСТОЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСТОНИИ
Шашель В.А., Пономаренко Д.С., Подпорина Л.А.,
Панеш Г.Б., Добряков П.Е.
ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России,
г. Краснодар
Введение. В популяции, начиная с детского и пубертатного возраста, вегетативные нарушения встречаются в 25—80% наблюдений. Их своевременная диагностика и лечение должны проводиться со всей серьезностью.
Цель исследования — изучить состояние вегета-
тивного статуса у детей с синдромом вегетативной дистонии.
Материалы и методы. Исследовали состояние вегетативного статуса у 811 детей и подростков в возрасте от 5 до 17 лет с синдромом вегетативной дистонии, обратившихся за медицинской помощью в течение 2016. Использовали метод кардиоинтервалографии (КИГ). При оценке состояния вегетативной нервной системы учитывались исходный вегетативный тонус (ИВТ), вегетативная реактивность (ВР), устойчивость регуляции вегетативных процессов, активность подкорковых нервных центров, которые анализировались на основании показателей КИГ. ИВТ определяли по индексу напряжения (ИН), который рассчитывается по данным вариационной пульсометрии: ИН=АМо/2*Mo*dX. ВР оценивалась по соотношению ИН в горизонтальном положении (ИН1) к ИН в вертикальном положении (ИН2). Устойчивость регуляции определялась на основании показателей статистического и автокорреляционного анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР) и ИН. Активность подкорковых нервных центров оценивалась по данным спектрального анализа ВСР.
Результаты. По данным КИГ: исходно у 37,7% пациентов отмечалось преобладание тонуса парасимпатической нервной системы, у 28,8% детей доминировал симпатический отдел, в 33,5% случаев регистрировалась эйтония. Гиперсимпатикотоническая вегетативная реактивность зарегистрирована у 50% детей, асимпатикотоническая в 22,9% случаев, в пределах нормы 27,1%. Устойчивая регуляция вегетативных процессов наблюдается у 42,3% обследуемых, дисрегуляция с преобладанием ПНС в 21,8% случаев, дисрегуляция с преобладанием СНС у 13,5% пациентов, у 11,8% — дисрегуляция центрального типа, в количестве 10,6% выявлен переходный процесс. Усиление активности подкорковых нервных центров выявлено у 47% обследуемых, ослабление активности зарегистрировано у 25,9%, нормальная активность выявлена в 27,1% случаев.
Заключение. У детей с синдромом вегетативной дистонии преобладает ваготония, гиперсимпатико-тоническая вегетативная реактивность, регуляция вегетативных процессов у большинства детей устойчива при усилении активности подкорковых нервных центров.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIKPERINATOLOGIII PEDIATRII, 2017; 62:(4)
