CC BY
6ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 2, 2020
проявления болезни. Рутинные лабораторные показатели перестали отражать тяжесть патологического процесса, выраженность иммунных нарушений, степень поражения соединительно-тканных структур, суставов. Сегодня с появлением новых, более современных лабораторных методов определения содержания В- и Т-лимфоцитов, ЦИКов, показателей протеолиза, перекисного окисле-
Лазерная терапия используется уже давно, и эффективно применяется как физиотерапевтический метод в лечении различных заболеваний. Благодаря появлению нового современного оборудования, в настоящее время появилась возможность использовать новый метод лазерной терапии - внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК). Применение ВЛОК в течение последних 30 лет показало высокую эффективность в лечении сосудистых, сердечных и других заболеваний, в частности, заболеваний кожи. Лазерная энергия в 630-640 нанометров, пожалуй, наиболее эффективна при облучении крови и сосудистой стенки. Фотоны на этой длине волны поглощаются кислородом, улучшают микроциркуляцию, могут изменять вязкость крови и воздействовать на сосудистый эндотелий. В целом, более чем 25-летний опыт использования лазерной энергии на длине волны 630-640 нм показал, что этот диапазон волн непосредственно влияет на параметры всех клеток крови, плазмы крови, процесс коагуляции и все структурные компоненты сосудистой стенки. Кроме того, ВЛОК прямо или косвенно воздействует на клетки иммунной системы, гормоны и обменные процессы в организме, тем самым улучшая не только функцию сосудистой систе-
ния липидов и антиоксидантной защиты, лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) стало возможно оценивать эффективность санаторно-курортного лечения. Доказано, что под влиянием базисных препаратов и санаторно-курортного лечения у детей, больных ЮРА, нормализуется содержание ЦИКов, ЛИИ, показателей про-теолиза, снижается уровень Т-лимфоцитов.
ерополь
мы, но и других систем организма. В конечном итоге, это может привести к снижению заболеваемости и числа сосудистых заболеваний, а косвенно - к снижению числа заболеваний в других органах и даже системно, тем самым способствуя продлению жизни. Доказано, что внутривенное лазерное облучение крови вызывает более быстрое снижение воспалительных процессов, оно особенно эффективно для индуцирования регрессии инфильтративной стадии воспаления. Для эритроцитов пациентов, подвергающихся внутривенному лазерному облучению крови, характерна повышенная активность антиоксидантных ферментов, которые, как известно, играют важную роль в клеточной защите от свободных радикалов. Применение ВЛОК повышает уровень противовоспалительных цитокинов и снижает уровень противовоспалительных, что свидетельствует об их иммуномодулирующем эффекте, который особенно важен в лечении таких хронических заболеваний кожи, как псориаз. Использование внутривенного лазерного облучения крови при комбинированном лечении больных псориазом оказывает положительное влияние на нарушенную иммунорегуляцию, стимулирует работу антиоксидантной системы, улучшает микроциркуляцию.
ВНУТРИВЕННОЕ ЛАЗЕРНОЕ ОБЛУЧЕНИЕ КРОВИ - ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ
Горлова Н. А.,Шеренговская Ю. В. Прохоров Д. В., Громова А. В.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симф ГАУЗ РК «Республиканская больница восстановительного лечения «Черные воды», с. Аромат
СОСТОЯНИЕ ФИБРИНОЛИТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ,
ПЕРЕНЕСШИХ ТУБЕРКУЛЕЗ
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадс
Нами предпринята попытка подойти к проблеме расшифровки патогенетических особенностей течения ХОБЛ у лиц, перенесших различные формы туберкулеза легких и завершивших курс специфической химиотерапии, с позиции оценки эндобронхиального фибринолитического потенциала. Обследовано 44 пациента, находившихся на стационарном лечении и разделенных на две группы. В первую вошли 23 больных туберкулезом, во вторую - 21 человек с аналогичным заболеванием, развившимся на фоне ХОБЛ. Фибри-нолитическая активность (ФА) мокроты исследовалась методом фибриновых пластин по Astrup T., Mullertz S.(1972). У 11 пациентов (контроль), поступивших в пульмонологическое отделение для
И. Георгиевского, г. Симферополь
решения спорных диагностических вопросов и у которых после комплексного обследования не было выявлено патологии органов дыхания, ФА бронхоальвеолярных смывов равнялась нулю. В первой группе фибринолитическая активность мокроты повышалась до 124,22±2,60 мм2, у больных же 2-й группы исследованный показатель был меньше в 1,4 раза (р<0,001). Таким образом, можно предположить, что сниженный (в сравнении с 1 -й группой больных) эндобронхиальный фибринолитический потенциал может способствовать нарушению реканализации бронхов, хронизации воспалительного процесса и, в конечном итоге, ускоренному развитию фиброза тканей бронхолегочной системы.
Гришин М. Н., Зайцев Ю. А., Корчагина Е. О. кого», Медицинская академия имени С.
СОСТОЯНИЕ ЦИТОКИН-ПРОДУЦИРУЮЩЕЙ ФУНКЦИИ КЛЕТОК БРОНХИАЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ ПРИ СОЧЕТАННОМ ТЕЧЕНИИ
ХОБЛ И ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадс
Клинические наблюдения за больными хронической обструктив-ной болезнью легких (ХОБЛ) нередко указывают на наличие отчетливой связи быстропрогрессирующего течения процесса с перенесенным туберкулезом легких - клиническим маркером резкого снижения эффективности функционирования многочисленных защитных систем органов дыхания. Оба заболевания имеют общие особенности иммуновоспалительного патогенеза: дисбаланс системы факторов роста - прогрессирование фиброзообразования и деформация воздухоносных путей при ХОБЛ. С целью исследования состояния цитокин-продуцирующей функции клеток бронхиального эпителия обследовано 45 больных различными формами туберкулеза легких, завершивших курс химиотерапии и разделенных на две группы. В 1 группу вошли 26 пациентов с наличием только специфического процесса, 2 группу составили 19 больных туберкулезом в сочетании с ХОБЛ. Контрольная группа была представлена 16 здоровыми людьми. Концентрацию цитокинов определяли им-
ФГАОУ ВО
Сахарный диабет 1 типа (СД 1) - одно из наиболее часто диагностируемых эндокринных заболеваний у детей и подростков. По данным государственного регистра по состоянию на 01.01.2020 г. в Российской Федерации зарегистрировано 43916 детей и подростков с СД 1 в возрасте до 18 лет. В Республике Крым на начало текущего года зарегистрировано 580 детей и подростков с СД 1. При этом, 49 % из этого количества составляют школьники, 35 % - подростки, 16 % - дошкольники (в том числе 3 % - дети раннего возраста). Распространенность данной патологии среди детского населения имеет заметное увеличение за последние 5 лет (в 2015 г. - 389 чел. и 580
И. Георгиевского, г. Симферополь
муноферментным методом с использованием коммерческих наборов (ООО "Цитокины" IL-1 р, протеиновый контур - TNF-a, IL-4). Содержание в сыворотке крови активной формы TGF-p1 изучали методом иммуноферментного анализа с использованием тест-системы "TGF-p1 Emax® ImmunoAssay System". Установлено что уровень активной формы TGF-p1 и IL-4 в супернатанте (надосадоч-ной жидкости) культуры клеток бронхиального эпителия у больных 2 группы соответственно в 2,6 (р<0,001) и 1,5 раза (р<0,001) выше, чем у пациентов 1 группы, а уровни TNF-a и IL-1 р в свою очередь в 1,6 (р<0,001) и в 2,8 раза (р<0,001) ниже. Таким образом, ХОБЛ у больных специфическим процессом после завершения курса химиотерапии формирует условия повышенного риска развития и прогрессирования фиброза легких за счет уровня фактора роста TGF-p1. С другой стороны, подъем указанного показателя создает у пациентов с хронической обструктивной болезнью благоприятный эндогенный фон для реактивации туберкулеза.
имферополь
чел. в 2019 г.). За последние 5 лет отмечается также увеличение и заболеваемости СД 1 в Республике Крым (в 2015 г. сахарный диабет впервые диагностирован у 70 детей, в то время как в 2019 г. заболело 118 чел.). Следует отметить, что за последние 5 лет отмечается заметное смещение заболеваемости в сторону дошкольного возраста. Так, количество детей с СД 1 указанной возрастной категории увеличилось с 9 % в 2015 г. до 37 % в 2019 г. В том числе, среди впервые заболевших диабетом, дети раннего возраста составили 8.5 %. На территории Республики Крым проживает 14 семей, в которых имеется по два ребенка больных СД 1 и одна семья, в которой болеют 3
Гришин М. Н., Зайцев Ю. А., Корчагина Е. О. кого», Медицинская академия имени С.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В РЕСПУБЛИКЕ КРЫМ
Дивинская В. А.
«КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. С
