CC BY
5ватный санаторно-курортный режим (I или II), сбалансированное питание, климатолечение. Дети получали гальваногрязевые аппликации на область подчелюстных лимфоузлов, а также тепловлажные ингаляции минеральной воды (.№ 10). Полоскание горла проводили ежедневно, три раза в день после еды, свежеприготовленным, тёплым (1=30-32°) отваром трав. В состав травяного сбора входили: лист берёзы бородавчатой, цветки календулы (ноготков) лекарственной, цветки ромашки аптечной, трава зверобоя продырявленного, корневища аира болотного, плоды фенхеля обыкновенного. Суммарное воздействие на организм данной фитокомпозиции обусловлено активностью её ингредиентов, обладающих противовоспалительными, антисептическими, спазмолитическими, бактериостатическими, обволакивающими, общеукрепляющими свойствами. Исследования кристаллограмм были проведены в динамике до и после применения полосканий травяным сбором на санаторно-курортном этапе лечения у 41 ребёнка с хроническим тонзиллитом из Евпаторийского санатория «Здравница». Образующийся кристаллографический рисунок обладает специфичностью, обусловленной состоянием организма - его нормой или же патологией. При различной патологии или аллергизации организма в кристаллограммах слюны обнаруживается наличие воспалительного и аллергического компонентов. До лечения у данной группы детей кристаллографиче-
ские исследования позволили выявить выраженный воспалительный процесс у 59 %, слабовыраженный воспалительный процесс - у 5 %, наличие аллергического компонента - у 31 %, у 5 % детей кристалло-граммы были нормальными. После проведенного курса санаторно-курортного лечения с применением полосканий травяным сбором количество детей с воспалительным процессом уменьшилось до 29 %, у 36 % воспалительный процесс выявился в слабовыраженной форме, у 31 % больных в организме сохранился аллергический компонент, у 3 % детей кристаллографический рисунок соответствовал норме. Таким образом, как видно из результатов исследований кристаллографических рисунков слюны, у детей с хроническим тонзиллитом при поступлении на санаторно-курортное лечение преимущественно наблюдалось наличие в организме воспалительного процесса. Велик процент детей, имеющих аллергический компонент и лишь у 5 % детей кристаллограммы соответствовали нормальным характеристикам. Курс санаторно-курортного лечения с применением полосканий травяным сбором оказал благоприятное воздействие на состояние организма данной категории больных, значительно уменьшив количество детей с воспалительным процессом. Однако следует отметить, что количество детей с наличием в организме аллергического компонента сохранилось практически на том же уровне, что и до лечения.
ПРИМЕНЕНИЕ ГЕЛЬ МУЛЬТИ-ГИН® АКТИГЕЛЬ В КОМПЛЕКСНОМ САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕВОЧЕК
С ВУЛЬВОВАГИНИТОМ
Гармаш О. И., Мельникова Е. Н., Витринская О. Е., Марценюк Л. В.
ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии
и медицинской реабилитации» ГБУ РК «Клинический санаторий для детей и детей с родителями «Здравница», г. Евпатория
Воспалительные заболевания половых органов занимают 1 -е место в структуре гинекологической патологии у девочек от 1 года до 8 лет, составляя около 65 % всех заболеваний половых органов. Воспалительные поражения половых органов девочек могут стать причиной серьезных нарушений менструальной, репродуктивной, половой функций в зрелом возрасте. Воспаление наиболее часто развивается в вульве и влагалище. Причиной вульвовагинита у девочек может быть специфическая (гонококки, микобактерии туберкулеза, коринебактерия дифтерии, трихомонада) и неспецифическая (условно-патогенные аэробы и анаэробы, хламидии, грибы, вирусы, простейшие и др.) инфекция. Вульвовагиниты могут развиваться после введения инородного тела, при глистной инвазии, онанизме, нарушениях реактивности организма вследствие вторичной инфекции. В раннем возрасте преобладает бытовой путь передачи инфекции (через предметы обихода, места общего пользования, при нарушении правил гигиены). Комплексное лечение включает санацию хронических очагов инфекции, повышение иммунитета и неспецифической резистентности организма. В настоящее время для лечения вульвовагинитов используют Гель Мульти-Гин® Акти-Гель. Препарат основан на патентованном комплексе 2QR. Данное натуральное вещество добывают из лекарственных растений. Оно состоит из биоактивных полисахаридов, обладает способностью блокировать механизм адгезии вредных бактерий и таким образом нейтрализует действие этих бактерий. Этот блокирующий эффект безопасен и безвреден, так как не обусловлен токсическими веществами или агрессивными химикатами. Помимо основного свойства, позволяющего блокировать вредные бактерии, гель Мульти-Гин® АктиГель укрепляет естественную восстановительную способность тканей и улучшает состояние слизистой оболочки. Он быстро восстанавливает оптимальную кислотность влагалища (показатель рН). Гель Мульти-Гин® АктиГель
способствует росту численности полезных лактобактерий (молочнокислых бактерий), в результате чего создает оптимальную и естественную микрофлору, препятствующую появлению дискомфорта. Под наблюдением находились 33 девочки в возрасте от 8 до 16 лет. При поступлении в санаторий установлены диагнозы - вагинит 9 (27,3 %), вульвовагинит - 14, нарушения менструального цикла с вульвовагини-том - 9 девочек. Среди сопутствующих заболевания чаще встречалась: сколиотическая болезнь - 18 (54,5 %), хронические заболевания носоглотки - 11 (33,3 %). Основными жалобами были бели - 20 (60,6 %), болезненные менструации - 7 (21,2 %), нерегулярные редкие менструации 6 (18,1 %), жжение вульвы - 3 (9 %). В анализе мазка лейкоциты покрывали поле зрения у половины девочек, кокковая флора преобладала у 16 девочек, у 17 девочек флора была палочковой. По данным УЗИ патология не обнаружена у большей части девочек, спаечный процесс в малом тазу определялся у 5 девочек. В санатории в составе комплексной терапии: климатотерапии, лечебного питания, ЛФК, санации хронических очагов инфекции девочки получали аппликации геля Мульти-Гин® АктиГель на наружные половые органы, курс 8-10 процедур. Также в комплекс лечения входило применение пайлер терапии на вульву и микроклизмы с шалфеем. После проведенного лечения уменьшилось количество жалоб на бели, жжение вульвы. Уменьшилось количество лейкоцитов в мазках до нормальных значений у 13 девочек, у 5 девочек количество лейкоцитов в мазках колебалось от 12 до 15 единиц. Все девочки выписаны из санатория с улучшением. Таким образом, аппликации геля Мульти-Гин® АктиГель способствовали клиническому и лабораторному улучшению показателей у девочек с вагинитом и вульвовагинитом. Аппликации геля Мульти-Гин® АктиГель могут быть рекомендованы к применению в комплексном санаторно-курортном лечении этой категории больных.
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ ЮВЕНИЛЬНЫХ ИДИОПАТИЧЕСКИХ АРТРИТАХ
В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ
Гармаш О. И.1, Сколотенко Т. С.2, Витринская О. Е.1, ГордиенкоП. В.3
1 ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации» 2 ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь 3ГБУ РК «Клинический санаторий для детей и детей с родителями «Здравница», г. Евпатория
За последние десятилетия в характерной клинико-лабораторной картине ювенильных идиопатических артритов наблюдаются значительные изменения, по сравнению с хорошо ранее известными проявлениями, что обусловлено ранним назначением базисных противовоспалительных и иммуномодулирующих препаратов (ци-тостатики, биологические агенты). Это подтверждают и наши наблюдения, которые проводились в детском клиническом санатории «Здравница» в течение 40 лет. Ранее при поступлении детей в санаторий «Здравница» мы наблюдали детей, отстающих в физическом развитии, пониженного питания, с бледностью кожных покровов. При осмотре активные движения в суставах были ограничены, болезненны, в них выражены пролиферативно-фиброзные изменения, контрактуры, особенно пальцев кистей («шея лебедя»), локтевых, коленных, голеностопных суставов. Артрит часто сопровождался тендовагинитом, ослаблением капсульно-связочного аппарата с развитием гиперподвижности суставов. Почти у всех детей наблюдалась атрофия мышц, нарушение осанки. У всех больных, поступивших на санаторно-курортное лечение в санаторий «Здравница», были изменены лабораторные показатели в зависимости от активности заболевания. Чаще всего эти изменения касались общего анализа крови: отмечалась анемия, увеличение числа лейкоцитов
до 20 тыс. и более (реже регистрировалась лейкопения), сдвиг лейкоцитарной формулы влево за счет палочкоядерных, сегментоядер-ных лейкоцитов. СОЭ увеличивалась до 50-60 мм/ч. Эти показатели постепенно снижались в процессе санаторно-курортного лечения, но длительно оставались измененными и при улучшении состояния больных. До лечения характерна была диспротеинемия, снижение общего белка, увеличение аг, а2- глобулинов в начале лечения, нарастание титра у-глобулинов к концу его. В дальнейшем, при появлении иммунологических тестов, определяли содержание ^А, ^М, IgG, которые претерпевали подобные изменения. В анализе мочи отмечались нарушения только при висцеральных формах ЮРА (белок, эритроциты, лейкоциты и др.). В настоящее время изменились клинические проявления заболевания у детей, больных ЮИА. Дети поступают в санаторий в удовлетворительном состоянии, обычного телосложения и питания, согласно своему возрасту. Тяжелые поражения опорно-двигательного аппарата отсутствуют. Редко встречаются выраженная деформация суставов, не наблюдаются мышечные контрактуры, подвывихи, атрофии. Изменения в суставах могут быть пролиферативного характера без нарушения их функций, суставной синдром перестал носить прогрессирующий характер. Изменились не только клинические, но и лабораторные
проявления болезни. Рутинные лабораторные показатели перестали отражать тяжесть патологического процесса, выраженность иммунных нарушений, степень поражения соединительно-тканных структур, суставов. Сегодня с появлением новых, более современных лабораторных методов определения содержания В- и Т-лимфоцитов, ЦИКов, показателей протеолиза, перекисного окисле-
Лазерная терапия используется уже давно, и эффективно применяется как физиотерапевтический метод в лечении различных заболеваний. Благодаря появлению нового современного оборудования, в настоящее время появилась возможность использовать новый метод лазерной терапии - внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК). Применение ВЛОК в течение последних 30 лет показало высокую эффективность в лечении сосудистых, сердечных и других заболеваний, в частности, заболеваний кожи. Лазерная энергия в 630-640 нанометров, пожалуй, наиболее эффективна при облучении крови и сосудистой стенки. Фотоны на этой длине волны поглощаются кислородом, улучшают микроциркуляцию, могут изменять вязкость крови и воздействовать на сосудистый эндотелий. В целом, более чем 25-летний опыт использования лазерной энергии на длине волны 630-640 нм показал, что этот диапазон волн непосредственно влияет на параметры всех клеток крови, плазмы крови, процесс коагуляции и все структурные компоненты сосудистой стенки. Кроме того, ВЛОК прямо или косвенно воздействует на клетки иммунной системы, гормоны и обменные процессы в организме, тем самым улучшая не только функцию сосудистой систе-
ния липидов и антиоксидантной защиты, лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) стало возможно оценивать эффективность санаторно-курортного лечения. Доказано, что под влиянием базисных препаратов и санаторно-курортного лечения у детей, больных ЮРА, нормализуется содержание ЦИКов, ЛИИ, показателей про-теолиза, снижается уровень Т-лимфоцитов.
ерополь
мы, но и других систем организма. В конечном итоге, это может привести к снижению заболеваемости и числа сосудистых заболеваний, а косвенно - к снижению числа заболеваний в других органах и даже системно, тем самым способствуя продлению жизни. Доказано, что внутривенное лазерное облучение крови вызывает более быстрое снижение воспалительных процессов, оно особенно эффективно для индуцирования регрессии инфильтративной стадии воспаления. Для эритроцитов пациентов, подвергающихся внутривенному лазерному облучению крови, характерна повышенная активность антиоксидантных ферментов, которые, как известно, играют важную роль в клеточной защите от свободных радикалов. Применение ВЛОК повышает уровень противовоспалительных цитокинов и снижает уровень противовоспалительных, что свидетельствует об их иммуномодулирующем эффекте, который особенно важен в лечении таких хронических заболеваний кожи, как псориаз. Использование внутривенного лазерного облучения крови при комбинированном лечении больных псориазом оказывает положительное влияние на нарушенную иммунорегуляцию, стимулирует работу антиоксидантной системы, улучшает микроциркуляцию.
ВНУТРИВЕННОЕ ЛАЗЕРНОЕ ОБЛУЧЕНИЕ КРОВИ - ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ
Горлова Н. А.,Шеренговская Ю. В. Прохоров Д. В., Громова А. В.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симф ГАУЗ РК «Республиканская больница восстановительного лечения «Черные воды», с. Аромат
СОСТОЯНИЕ ФИБРИНОЛИТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ,
ПЕРЕНЕСШИХ ТУБЕРКУЛЕЗ
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадс
Нами предпринята попытка подойти к проблеме расшифровки патогенетических особенностей течения ХОБЛ у лиц, перенесших различные формы туберкулеза легких и завершивших курс специфической химиотерапии, с позиции оценки эндобронхиального фибринолитического потенциала. Обследовано 44 пациента, находившихся на стационарном лечении и разделенных на две группы. В первую вошли 23 больных туберкулезом, во вторую - 21 человек с аналогичным заболеванием, развившимся на фоне ХОБЛ. Фибри-нолитическая активность (ФА) мокроты исследовалась методом фибриновых пластин по Astrup T., Mullertz S.(1972). У 11 пациентов (контроль), поступивших в пульмонологическое отделение для
И. Георгиевского, г. Симферополь
решения спорных диагностических вопросов и у которых после комплексного обследования не было выявлено патологии органов дыхания, ФА бронхоальвеолярных смывов равнялась нулю. В первой группе фибринолитическая активность мокроты повышалась до 124,22±2,60 мм2, у больных же 2-й группы исследованный показатель был меньше в 1,4 раза (р<0,001). Таким образом, можно предположить, что сниженный (в сравнении с 1 -й группой больных) эндобронхиальный фибринолитический потенциал может способствовать нарушению реканализации бронхов, хронизации воспалительного процесса и, в конечном итоге, ускоренному развитию фиброза тканей бронхолегочной системы.
Гришин М. Н., Зайцев Ю. А., Корчагина Е. О. кого», Медицинская академия имени С.
СОСТОЯНИЕ ЦИТОКИН-ПРОДУЦИРУЮЩЕЙ ФУНКЦИИ КЛЕТОК БРОНХИАЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ ПРИ СОЧЕТАННОМ ТЕЧЕНИИ
ХОБЛ И ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадс
Клинические наблюдения за больными хронической обструктив-ной болезнью легких (ХОБЛ) нередко указывают на наличие отчетливой связи быстропрогрессирующего течения процесса с перенесенным туберкулезом легких - клиническим маркером резкого снижения эффективности функционирования многочисленных защитных систем органов дыхания. Оба заболевания имеют общие особенности иммуновоспалительного патогенеза: дисбаланс системы факторов роста - прогрессирование фиброзообразования и деформация воздухоносных путей при ХОБЛ. С целью исследования состояния цитокин-продуцирующей функции клеток бронхиального эпителия обследовано 45 больных различными формами туберкулеза легких, завершивших курс химиотерапии и разделенных на две группы. В 1 группу вошли 26 пациентов с наличием только специфического процесса, 2 группу составили 19 больных туберкулезом в сочетании с ХОБЛ. Контрольная группа была представлена 16 здоровыми людьми. Концентрацию цитокинов определяли им-
ФГАОУ ВО
Сахарный диабет 1 типа (СД 1) - одно из наиболее часто диагностируемых эндокринных заболеваний у детей и подростков. По данным государственного регистра по состоянию на 01.01.2020 г. в Российской Федерации зарегистрировано 43916 детей и подростков с СД 1 в возрасте до 18 лет. В Республике Крым на начало текущего года зарегистрировано 580 детей и подростков с СД 1. При этом, 49 % из этого количества составляют школьники, 35 % - подростки, 16 % - дошкольники (в том числе 3 % - дети раннего возраста). Распространенность данной патологии среди детского населения имеет заметное увеличение за последние 5 лет (в 2015 г. - 389 чел. и 580
И. Георгиевского, г. Симферополь
муноферментным методом с использованием коммерческих наборов (ООО "Цитокины" IL-1 р, протеиновый контур - TNF-a, IL-4). Содержание в сыворотке крови активной формы TGF-p1 изучали методом иммуноферментного анализа с использованием тест-системы "TGF-p1 Emax® ImmunoAssay System". Установлено что уровень активной формы TGF-p1 и IL-4 в супернатанте (надосадоч-ной жидкости) культуры клеток бронхиального эпителия у больных 2 группы соответственно в 2,6 (р<0,001) и 1,5 раза (р<0,001) выше, чем у пациентов 1 группы, а уровни TNF-a и IL-1 р в свою очередь в 1,6 (р<0,001) и в 2,8 раза (р<0,001) ниже. Таким образом, ХОБЛ у больных специфическим процессом после завершения курса химиотерапии формирует условия повышенного риска развития и прогрессирования фиброза легких за счет уровня фактора роста TGF-p1. С другой стороны, подъем указанного показателя создает у пациентов с хронической обструктивной болезнью благоприятный эндогенный фон для реактивации туберкулеза.
имферополь
чел. в 2019 г.). За последние 5 лет отмечается также увеличение и заболеваемости СД 1 в Республике Крым (в 2015 г. сахарный диабет впервые диагностирован у 70 детей, в то время как в 2019 г. заболело 118 чел.). Следует отметить, что за последние 5 лет отмечается заметное смещение заболеваемости в сторону дошкольного возраста. Так, количество детей с СД 1 указанной возрастной категории увеличилось с 9 % в 2015 г. до 37 % в 2019 г. В том числе, среди впервые заболевших диабетом, дети раннего возраста составили 8.5 %. На территории Республики Крым проживает 14 семей, в которых имеется по два ребенка больных СД 1 и одна семья, в которой болеют 3
Гришин М. Н., Зайцев Ю. А., Корчагина Е. О. кого», Медицинская академия имени С.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В РЕСПУБЛИКЕ КРЫМ
Дивинская В. А.
«КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. С
