CC BY
3АЭРОПАЛИНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЗРАБОТКИ РЕГИОНАЛЬНОГО СТАНДАРТА САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С РЕСПИРАТОРНЫМИ И АЛЛЕРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В УСЛОВИЯХ ЮЖНОГО БЕРЕГА КРЫМА
Беляева С. Н.1, ПироговаМ. Е.2
1ГБУЗ РУ «Академический НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии им. И. М. Сеченова»,
г. Ялта
2 ГБУЗ РК «4 - я поликлиника г. Симферополя», г. Симферополь
Южный берег Крыма - климатический пульмонологический курорт России. Климатогеографические особенности региона формируют условия для круглогодичного цветения растений, некоторые из которых продуцирует пыльцу в большом количестве, часть которой обладает сенсибилизирующими свойствами. Гиперреактивность слизистых дыхательных путей у больных с респираторной патологией, наличие аллергического компонента в развитии этих заболеваний обуславливают необходимость выявления периодов повышенного риска формирования сенсибилизации к пыльце растений, неспецифического раздражающего действия пыльцы на слизистые, либо обострения имеющейся сенсибилизации к пыльце растений Южного берега Крыма. Цель исследования: разработать региональный стандарт санаторно-курортного лечения на Южном берегу Крыма пациентов с аллергическими и бронхолегочными заболеваниями с учетом
аэропалинологических факторов региона. Материал и методы исследования: пыльца растений, выявляемая гравиметрическим методом в воздушной среде. Результаты. Основными продуцентами пыльцы на Южном берегу Крыма (ЮБК) являются растения класса хвойных -кипарис, сосна, кедр, а также лиственные деревья - ясень, лещина, дуб, тополь. В воздухе ЮБК отсутствует пыльца березы. Наиболее неблагоприятными по величине аэропалинориска и количеству пыльцы на Ялтинском курорте являются периоды март-апрель и середина августа-начало сентября, обусловленные наличием в воздушной среде пыльцы и амброзии. Минимальный аэропалинориск в июне-июле и октябре-ноябре. Выводы. При разработке региональных стандартов санаторно-курортного лечения необходимо учитывать особенности аэропалиноспектра курорта. Это позволит персонализировать санаторно-курортное лечение и повысить его эффективность.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИИ ПРИ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ
Бобрик Ю. В., Голованов А. В., Мороз Г. А., Пономарев В. А.
Ф Г А О У В О « К Ф У и м . В. И. В е р н а д с к о г о » , М е д и ц и н с к а я а к а д е м и я и м е н и С . И. Г е о р г и е в с к о г о , г . С и м ф е р о п о л ь
Согласно статистическим данным, в мире у 6,9 миллиона человек впервые возник ишемический инсульт, а у 3,4 миллионов пациентов -геморрагический инсульт. Учитывая, что инсульт приводит в четверти процентов случаев к инвалидизации взрослого населения, актуальным являются вопросы реабилитации данной категории пациентов, решая, в том числе, и проблемы ранней реабилитации. Нами была изучена эффективность физиотерапевтических мероприятий в раннем периоде ишемического инсульта у больных, госпитализированных в отделение неврологии для больных с ОНМК Республиканского Сосудистого Центра ГБУЗ РК имени Н. А. Семашко в период с декабря 2015 года по сентябрь 2019 года. В исследование были включены 250 пациентов с ишемическим инсультом в возрасте от 50 до 75 лет обоих полов. Критерии включения: больные, поступившие с диагнозом ОНМК по ишемическому типу, в возрасте от 50 до 75 лет, без нарушения витальных функций, которым не выполнялась тромболитиче-ская терапия в связи с имеющимися противопоказаниями. Пациенты были рандомизированы в две группы. Первую группу (основную) составили 150 пациентов, которым проводились физиотерапевтические процедуры. Контрольная группа состояла из 100 больных, которым физиотерапия не проводилась. При этом, реабилитационная программа в раннем периоде инсульта включала: лечение положением, вертикализацию в первые 24 часа, лечебную гимнастику, небула-
йзерную терапию с 0,5 % раствором натрия гидрокарбоната, а также лазеротерапию рефлексогенных зон шейно-грудного отдела и конечностей, магнитотерапию. Все манипуляции согласовывались с реаниматологом и неврологом. У 57 % больных основной группы и 25 % больных контрольной группы отмечался регресс моторных дисфункций, увеличение движений в объеме и восстановление навыков самообслуживания. Пациенты первой группы также утверждали, что субъективное улучшение состояния (уменьшение головной боли и головокружения) наступает непосредственно во время процедуры лазеротерапии и магнитотерапии. Нормализация гемодинамических показателей отмечалась у 52 % больных основной группы и 42 % больных контрольной группы. Дыхательная функция улучшалась у 89 % пациентов в основной группе и 74 % в контрольной группе. У пациентов основной группы намерения выполнять назначения врача, соблюдать двигательный режим и диету наблюдались в 87 % случаев, в сравнение с 63 % в контрольной группе. Процедуры реабилитации в раннем периоде инсульта по ишемическому типу, включающие лечебную физкультуру и физиотерапию, несомненно, имели значительный положительный эффект, проявлявшийся в более выраженном регрессе неврологического дефицита, нормализации дыхательной функции, субъективного улучшения общего состояния и повышение комплайнса у больных.
ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИИ В САКАХ Болдырева О. А. АО «Клинический санаторий «Полтава», г. Саки
История грязелечения в Саках ведет начало с IV в. до н.э. Первые сообщения в научных медицинских изданиях о целительных свойствах сакских грязей (в том числе и при некоторых женских заболеваниях) принадлежат доктору Н. А. Оже. Период расцвета изучения грязелечения в Саках приходится на 1881 -1916 гг. Благодаря талантливым организаторам - врачам Е. Л. Минятт, И. П. Алексинскому, С. С. Налбандову, это время считается лучшим в развитии грязелечения в Саках. У истоков изучения грязелечения женских заболеваниях стояли выпускницы высших женских врачебных курсов г. Санкт-Петербурга - первая женщина-врач Таврической губернии А. С. Высочинская, которая посвятила работе на Сакском курорте около 50 лет, и автор первых научных докладов о грязелечении, земский врач Булганакского участка М. М. Шлее-Люстих. В 1915 году на базе Института диагностики и физических методов лечения в Саках было сформировано гинекологическое отделение в виде стационара. После Революции в Саках активно восстанавливалось курортное дело, была создана гидрогеологическая станция. Врачами и учеными отрабатывались существующие и вводились новые методики грязелечения гинекологических больных (проф. Е. П. Свет-Молдавская, проф. С. К. Лесной, врачи М. С. Беленькая, Н. Я. Алексопольский и др.). В послевоенные годы изучение лечения женщин с гинекологическими заболеваниями
грязями Сакского озера проводилось под руководством Крымского медицинского института. Большой вклад в изучение грязелечения у женщин внесли профессор, первый заведующий кафдрой акушерства и гинекологии Б. С. Тарло, врач Каминская, профессора К. Н. Сызганова и И. А. Брусиловский. В изучении механизмов действия грязей при различных заболеваниях значительную роль сыграли работы П. Г. Царфиса, экспериментальному изучению действия грязевых процедур посвятил свою диссертацию доцент Н. Г. Павловский. В научной работе принимали самое активное участие большинство врачей акушеров-гинекологов, работавших на Сакском и Евпаторийском курорте. В результате огромной совместной работы врачей и ученых СССР были сформулированы показания и противопоказания к грязелечению, оптимальные сроки и методики грязелечения. Однако, сегодня медицинская наука развивается стремительно, врачи акушеры-гинекологи в своей рутинной практике широко используют современные методы исследования, консервативного и оперативного лечения, вспомогательные репродуктивные технологии. Применение сульфидных иловых грязей у женщин с гинекологическими заболеваниями, несомненно, перспективно в отношении повышения результатов лечения и ЭКО, но требует, тем не менее, дальнейшего научного изучения, формирования доказательной базы.
ОСОБЕННОСТИ КРИСТАЛЛОГРАФИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИИ СЛЮНЫ У ДЕТЕИ С ХРОНИЧЕСКИМ ТОНЗИЛЛИТОМ ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ ПОЛОСКАНИИ ТРАВЯНЫМ СБОРОМ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЭТАПЕ
Гаврилова О. Ф., Елисеева Л. В., Цюпко И. В., Колынюк Л. В.
ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии
и медицинской реабилитации» ГБУ РК «Клинический санаторий для детей и детей с родителями «Здравница», г. Евпатория
Целью проведенного исследования явилось изучение особенностей кристаллографии слюны детей с хроническим тонзиллитом до и после
применения полосканий травяным сбором на санаторно-курортном этапе лечения. Комплекс санаторно-курортного лечения включал адек-
ватный санаторно-курортный режим (I или II), сбалансированное питание, климатолечение. Дети получали гальваногрязевые аппликации на область подчелюстных лимфоузлов, а также тепловлажные ингаляции минеральной воды (.№ 10). Полоскание горла проводили ежедневно, три раза в день после еды, свежеприготовленным, тёплым (1=30-32°) отваром трав. В состав травяного сбора входили: лист берёзы бородавчатой, цветки календулы (ноготков) лекарственной, цветки ромашки аптечной, трава зверобоя продырявленного, корневища аира болотного, плоды фенхеля обыкновенного. Суммарное воздействие на организм данной фитокомпозиции обусловлено активностью её ингредиентов, обладающих противовоспалительными, антисептическими, спазмолитическими, бактериостатическими, обволакивающими, общеукрепляющими свойствами. Исследования кристаллограмм были проведены в динамике до и после применения полосканий травяным сбором на санаторно-курортном этапе лечения у 41 ребёнка с хроническим тонзиллитом из Евпаторийского санатория «Здравница». Образующийся кристаллографический рисунок обладает специфичностью, обусловленной состоянием организма - его нормой или же патологией. При различной патологии или аллергизации организма в кристаллограммах слюны обнаруживается наличие воспалительного и аллергического компонентов. До лечения у данной группы детей кристаллографиче-
ские исследования позволили выявить выраженный воспалительный процесс у 59 %, слабовыраженный воспалительный процесс - у 5 %, наличие аллергического компонента - у 31 %, у 5 % детей кристалло-граммы были нормальными. После проведенного курса санаторно-курортного лечения с применением полосканий травяным сбором количество детей с воспалительным процессом уменьшилось до 29 %, у 36 % воспалительный процесс выявился в слабовыраженной форме, у 31 % больных в организме сохранился аллергический компонент, у 3 % детей кристаллографический рисунок соответствовал норме. Таким образом, как видно из результатов исследований кристаллографических рисунков слюны, у детей с хроническим тонзиллитом при поступлении на санаторно-курортное лечение преимущественно наблюдалось наличие в организме воспалительного процесса. Велик процент детей, имеющих аллергический компонент и лишь у 5 % детей кристаллограммы соответствовали нормальным характеристикам. Курс санаторно-курортного лечения с применением полосканий травяным сбором оказал благоприятное воздействие на состояние организма данной категории больных, значительно уменьшив количество детей с воспалительным процессом. Однако следует отметить, что количество детей с наличием в организме аллергического компонента сохранилось практически на том же уровне, что и до лечения.
ПРИМЕНЕНИЕ ГЕЛЬ МУЛЬТИ-ГИН® АКТИГЕЛЬ В КОМПЛЕКСНОМ САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕВОЧЕК
С ВУЛЬВОВАГИНИТОМ
Гармаш О. И., Мельникова Е. Н., Витринская О. Е., Марценюк Л. В.
ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии
и медицинской реабилитации» ГБУ РК «Клинический санаторий для детей и детей с родителями «Здравница», г. Евпатория
Воспалительные заболевания половых органов занимают 1 -е место в структуре гинекологической патологии у девочек от 1 года до 8 лет, составляя около 65 % всех заболеваний половых органов. Воспалительные поражения половых органов девочек могут стать причиной серьезных нарушений менструальной, репродуктивной, половой функций в зрелом возрасте. Воспаление наиболее часто развивается в вульве и влагалище. Причиной вульвовагинита у девочек может быть специфическая (гонококки, микобактерии туберкулеза, коринебактерия дифтерии, трихомонада) и неспецифическая (условно-патогенные аэробы и анаэробы, хламидии, грибы, вирусы, простейшие и др.) инфекция. Вульвовагиниты могут развиваться после введения инородного тела, при глистной инвазии, онанизме, нарушениях реактивности организма вследствие вторичной инфекции. В раннем возрасте преобладает бытовой путь передачи инфекции (через предметы обихода, места общего пользования, при нарушении правил гигиены). Комплексное лечение включает санацию хронических очагов инфекции, повышение иммунитета и неспецифической резистентности организма. В настоящее время для лечения вульвовагинитов используют Гель Мульти-Гин® Акти-Гель. Препарат основан на патентованном комплексе 2QR. Данное натуральное вещество добывают из лекарственных растений. Оно состоит из биоактивных полисахаридов, обладает способностью блокировать механизм адгезии вредных бактерий и таким образом нейтрализует действие этих бактерий. Этот блокирующий эффект безопасен и безвреден, так как не обусловлен токсическими веществами или агрессивными химикатами. Помимо основного свойства, позволяющего блокировать вредные бактерии, гель Мульти-Гин® АктиГель укрепляет естественную восстановительную способность тканей и улучшает состояние слизистой оболочки. Он быстро восстанавливает оптимальную кислотность влагалища (показатель рН). Гель Мульти-Гин® АктиГель
способствует росту численности полезных лактобактерий (молочнокислых бактерий), в результате чего создает оптимальную и естественную микрофлору, препятствующую появлению дискомфорта. Под наблюдением находились 33 девочки в возрасте от 8 до 16 лет. При поступлении в санаторий установлены диагнозы - вагинит 9 (27,3 %), вульвовагинит - 14, нарушения менструального цикла с вульвовагини-том - 9 девочек. Среди сопутствующих заболевания чаще встречалась: сколиотическая болезнь - 18 (54,5 %), хронические заболевания носоглотки - 11 (33,3 %). Основными жалобами были бели - 20 (60,6 %), болезненные менструации - 7 (21,2 %), нерегулярные редкие менструации 6 (18,1 %), жжение вульвы - 3 (9 %). В анализе мазка лейкоциты покрывали поле зрения у половины девочек, кокковая флора преобладала у 16 девочек, у 17 девочек флора была палочковой. По данным УЗИ патология не обнаружена у большей части девочек, спаечный процесс в малом тазу определялся у 5 девочек. В санатории в составе комплексной терапии: климатотерапии, лечебного питания, ЛФК, санации хронических очагов инфекции девочки получали аппликации геля Мульти-Гин® АктиГель на наружные половые органы, курс 8-10 процедур. Также в комплекс лечения входило применение пайлер терапии на вульву и микроклизмы с шалфеем. После проведенного лечения уменьшилось количество жалоб на бели, жжение вульвы. Уменьшилось количество лейкоцитов в мазках до нормальных значений у 13 девочек, у 5 девочек количество лейкоцитов в мазках колебалось от 12 до 15 единиц. Все девочки выписаны из санатория с улучшением. Таким образом, аппликации геля Мульти-Гин® АктиГель способствовали клиническому и лабораторному улучшению показателей у девочек с вагинитом и вульвовагинитом. Аппликации геля Мульти-Гин® АктиГель могут быть рекомендованы к применению в комплексном санаторно-курортном лечении этой категории больных.
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ ЮВЕНИЛЬНЫХ ИДИОПАТИЧЕСКИХ АРТРИТАХ
В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ
Гармаш О. И.1, Сколотенко Т. С.2, Витринская О. Е.1, ГордиенкоП. В.3
1 ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации» 2 ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь 3ГБУ РК «Клинический санаторий для детей и детей с родителями «Здравница», г. Евпатория
За последние десятилетия в характерной клинико-лабораторной картине ювенильных идиопатических артритов наблюдаются значительные изменения, по сравнению с хорошо ранее известными проявлениями, что обусловлено ранним назначением базисных противовоспалительных и иммуномодулирующих препаратов (ци-тостатики, биологические агенты). Это подтверждают и наши наблюдения, которые проводились в детском клиническом санатории «Здравница» в течение 40 лет. Ранее при поступлении детей в санаторий «Здравница» мы наблюдали детей, отстающих в физическом развитии, пониженного питания, с бледностью кожных покровов. При осмотре активные движения в суставах были ограничены, болезненны, в них выражены пролиферативно-фиброзные изменения, контрактуры, особенно пальцев кистей («шея лебедя»), локтевых, коленных, голеностопных суставов. Артрит часто сопровождался тендовагинитом, ослаблением капсульно-связочного аппарата с развитием гиперподвижности суставов. Почти у всех детей наблюдалась атрофия мышц, нарушение осанки. У всех больных, поступивших на санаторно-курортное лечение в санаторий «Здравница», были изменены лабораторные показатели в зависимости от активности заболевания. Чаще всего эти изменения касались общего анализа крови: отмечалась анемия, увеличение числа лейкоцитов
до 20 тыс. и более (реже регистрировалась лейкопения), сдвиг лейкоцитарной формулы влево за счет палочкоядерных, сегментоядер-ных лейкоцитов. СОЭ увеличивалась до 50-60 мм/ч. Эти показатели постепенно снижались в процессе санаторно-курортного лечения, но длительно оставались измененными и при улучшении состояния больных. До лечения характерна была диспротеинемия, снижение общего белка, увеличение аг, а2- глобулинов в начале лечения, нарастание титра у-глобулинов к концу его. В дальнейшем, при появлении иммунологических тестов, определяли содержание ^А, ^М, IgG, которые претерпевали подобные изменения. В анализе мочи отмечались нарушения только при висцеральных формах ЮРА (белок, эритроциты, лейкоциты и др.). В настоящее время изменились клинические проявления заболевания у детей, больных ЮИА. Дети поступают в санаторий в удовлетворительном состоянии, обычного телосложения и питания, согласно своему возрасту. Тяжелые поражения опорно-двигательного аппарата отсутствуют. Редко встречаются выраженная деформация суставов, не наблюдаются мышечные контрактуры, подвывихи, атрофии. Изменения в суставах могут быть пролиферативного характера без нарушения их функций, суставной синдром перестал носить прогрессирующий характер. Изменились не только клинические, но и лабораторные
