CC BY
21
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.46.2015 ж.
TYMIH SUMMARY
С.К. БЕРМАГАМБЕТОВА, Т.К. КАРИМОВ, А.Н. ЗИНАЛИЕВА, S.K. BERMAGAMBETOVA, T.K. KARIMOV, A.N. ZINALIYEVA,
А.Б. НАГМЕТОВА, Л.У. НИЯЗАЛИНА A.B. NAGMETOVA, L.U. NIYAZALINA
А^ТЭБЕ ОБЛЫСЫ ЖАСеСП!Р!МДЕР!НЩ НУТРИЦИОНАЛДЫ NUTRITIONAL STATUS CHARACTERISTICS
ЭЛЕУЕТ1НЕ СИПАТТАМА OF ADOLESCENTS OF AKTOBE OBLAST
Марат Оспанов атындаFы Батыс Казахстан мемлекеттiк West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University,
медицина университету Ацтебе, Казахстан Aktobe, Kazakhstan
Зерттеу жумысынын мацсаты - Ацтебе облысындаFы The purpose of the study was to evaluate the nutritional
жасеспрмдердщ нутриционалды элеуетiне баFа беру. Ацтебе status of adolescents of Aktobe oblast. 990 adolescents of 6-11
цаласындаFы ендiрiстiк кэсторындардан эртYрлi цашыцтыцта classes that live on areas with different pollution rate of Aktobe
туратын 6-11 сыныптар арасындаFы 990 жасеспiрiмдер were examined.
зерттелдК Physical development of boys and girls by assessment of an-
Барлыц жас топтарындаFы улдар мен цыздардын дене thropometric data in all age groups is average, corresponds to the
дамуы орташа антропометриялыц керсеткiштер бойынша age and gender. At puberty period adolescents living away from
жасына жэне жынысына сэйкес келедк 9ндiрiс орындарынан industrial enterprises are higher and larger, whereas with the
цашыц орналасцан ауданда туратын жасестрмдердщ beginning of puberty the growth and development rate prevails
пубертатты кезенде бойы узын жэне дене бiтiмi iрi, ал among schoolchildren living in the zone of ecological trouble.
жыныстыц жетту кезен басталFаннан кейiн экологиялыц In all categories of the examined children and in all schools
цаутт аймацта туратын мектеп оцушыларынын есу жэне даму there were revealed adolescents with overweight and obesity
царцыны жоFарырац. Барлыц жастаFы зерттелетiн балалар 12,4%, at that the number of boys is almost 3 times more than жас категорияларында жэне барлыц мектептерде артыц дене girls. There are many children with increased BMI in the city. салмаFы жэне семiздiкпен (12,4%) аныцталFан, сонын шшде Key words: physical development, body mass index, nutri-
ер балалар цыздарFа цараFанда 3 есе жоFары. Кала турFында- tional status, adolescents, ecological unfavorable living region. ры арасында ДСИ артыц балалар кебiрек кездеседi.
Негiзгi свздер: дене дамуы, дене салмагы индека, нутриционалды статус, жасвспiрiмдер, экологиялыц цолайсыз аймац тургындары.
УДК: 616.9-053.13:616-053.2]-036.1
Н.С. БОЖБАНБАЕВА, И.М. АДИЛБЕКОВА, Г.Б. АЛТЫНБАЕВА, Т.К. СУПИЕВ, Н.Г. НЕГАМЕТЗИЯНОВ,
Д.О. АТЕЖАНОВ, А.У. ИЗИМОВ
СОСТОЯНИЕ СОМАТИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ С ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
Казахский Национальный медицинский университет имени Асфендиярова, Алматы, Казахстан
Кафедра неонатологии и стоматологии ИПО, Актуальность. Внутриутробная
Божбанбаева Н.С.- заведующая кафедрой неонатологии, д.м.н., инфекция является одной из ведущих
e-mail: [email protected]; причин в структуре перинатальной и
Адилбекова И.М. - ассистент кафедры неонатологии, неонатальной смертности. Проблемы
Тел.: 8(7273)893197, внутриутробной инфекции не толь-
E-mail: [email protected]. j| ко ограничиваются неонатальным и
Аннотация. В данной работе представлены результаты исследования детей на внутриутробныеинфекции.Установлено,что вструктуревнутриутробных инфекций в 90% случаях лидирует цитомегаловирусная инфекция. В лечении цитомегаловирусной инфекции применялся антицитомегаловирусный иммуноглобулин, эффективность которого требует дальнейших исследований.
Ключевые слова: внутриутробная инфекция, цитомегаловирусная инфекция, соматическое здоровье, антицитомегаловирусный иммуноглобулин.
постнеонатальным периодами, но
и, также, имеет значение как причина инвалидности и хронизации детей более старшего возраста. В силу высокого процента серопозитивности
репродуктивного возраста персистирующими инфекциями,
проблема инфекции плода и
Медицинский журнал Западного Казанстана
29
2.46.2015 ж.
ЭКСПЕРИМЕНТА ЖЭНЕ КЛИНИКАЛЫК, ЗЕРТТЕУЛЕР
новорожденного в Казахстане остается актуальной [1,2]. Между тем, в вопросах диагностики и лечения у детей с внутриутробными инфекциями остается много спорных моментов. К примеру, на основании материнских трансплацентарных иммуноглобулинов ставится диагноз внутриутробная инфекция, то есть имеет место гипердиагностика инфекции. Кроме того, в настоящее время отсутствуют оптимальные схемы лечения внутриутробных инфекций. В связи с этим, попытка решения некоторых вопросов в клинике, диагностике и лечении внутриутробных инфекций явилась основанием для проведения этой работы [3,4].
Материал и методы. Под наблюдение были взяты 63 детей с диагностированной внутриутробной инфекцией, находившихся на стационарном лечении в Детской клинической инфекционной больнице города Алматы. Группу сравнения составили 40 детей аналогичного возраста с отрицательными результатами обследования на внутриутробную инфекцию.
Внутриутробная инфекция
была диагностирована в периоде новорожденности на основании анамнестических данных, течения настоящей беременности и родов, клинических данных за внутриутробную инфекцию и лабораторных данных. Лабораторные исследования
проводились прямыми и непрямыми методами диагностики. В качестве непрямых методов диагностики применялся метод ИФА, с помощью которого определялись специфические иммуноглобулины класса М и иммуноглобулины класса G. В случае выявления иммуноглобулина М ставится диагноз острого течения ВУИ. При обнаружении специфического иммуноглобулина класса G
верификация диагноза подтверждалась выявлением ДНК возбудителя в ПЦР крови. Результаты исследования подвергнуты статистической обработке с использованием программы Exsel. До-
Результаты исследования и
1 с
критерия Стьюдента.
стоверность определялась с помощью у матерей детей основной группы по
сравнению со второй группой (рис.1).
8
Из рисунка видно, что такие их обсуждения. Основную группу патологические состояния во время составили 63 детей с внутриутробной беременности у матерей, как инфекцией с периода новорожденности отягощенный акушерский анамнез, и до первых 6 месяцев жизни (табл.1). маловодие, многоводие, острая Из таблицы 1 видно, что в респираторная вирусная инфекция,
составляют новорожденные дети, 76% лись у матерей обеих групп детей
- дети до 6 месяцев. без достоверных различий. Таким
В результате исследования, в образом, достоверными факторами
большинстве случаев диагностирована внутриутробного инфицирования, по
моноинфекция, которая была представ- нашим данным, являются наличие
I
лена в 90% случаях цитомегаловирусной хронической инфекции у матерей,
инфекцией. Лишь в 10% встречалась осложненное течение беременности
сочетанная инфекция в виде ассоциации в виде УПБ и позднего гестоза
ЦМВ с хламидиозом, токсоплазмозом, (преэклампсия), осложненное течение
листериозом. Это объясняется высо- родов - преждевременные роды.
|
1
I
Распределение детей по весовой цитомегаловирусной инфекции во категории при рождении показало,
время беременноси. что среди детей основной группы в
-
При сравнительном анализе 30% случаях регистрировались дети анамнестических данных, течения с малым весом при рождении, в
беременности и родов у матерей структуре которых 1,6% составили
наблюдаемых детей выявлены дети с очень низкой и экстремально
статические значимые различия по низкой массой тела, в то время, как
частоте хронической инфекции, угрозе в контрольной группе 97,5% детей
прерывания беременности (УПБ), преж- составили доношенные дети. девременных родов и преэклампсии Причиной поступления
Таблица 1. Возрастная структура детей основной и контрольной группы
Возраст 1 группа 2 групп
Абс. Отн (%) Абс. Отн (%)
новорожденные 15 23,8 13 32,5
1-3 месяца 38 60,3 27 67,5
3-6 месяца 10 15,9 - -
Рисунок 1. Течение настоящей беременности и родов у матерей
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.46.2015 œ.
большинства (85%) детей в инфекцион- Отметим, что к 6 месяцам после инфекции и отдаленные исходы в
ный стационар была пролонгированная рождения ни у одного пациента зубы зависимости от терапии.
желтуха. В группе внутриутробно инфи- не прорезались. Выводы.
цированных детей желтушный синдром Всем детям проводилась 1. Факторами риска
регистрировался достоверно чаще - в посиндромная терапия. Иммунотерапия внутриутробного инфицирования
80% случаях, в группе детей без ВУИ - антицитомегаловирусным иммуногло- являются: наличие хронической
в 5% случаях (р<0,01). При уточнении булином была назначена 32% паци- инфекции у матерей, осложненное
анамнеза времени появления желтухи ентам из расчета 1мл/кг внутривенно течение беременности в виде угрозы
было установлено, что у детей основ- очень медленно через перфузионный прерывания и позднего гестоза
ной группы (63,3±6,2%, р<0,01) желтуха инфузатор в течение от 3-х до 5 дней. (преэклампсия), осложненное течение
диагностировалась чаще с рождения, Лишь у одного ребенка на 4-й день родов - преждевременные роды.
чем во 2 группе, при этом, мы выявили применения препарата отмечалась 2. 30% детей с внутриутробной
статистически значимые различия. аллергическая реакция, в связи с чем инфекцией - дети с малым весом при
Появление желтухи на 2-3 день жизни препарат был отменен. рождении (маловесные). отмечалось чаще у детей без ВУИ, Все дети были выписаны 3. Клиническими проявлениями
но без достоверных различий. Среди из стационара с значительным внутриутробной инфекции являются
детей с пролонгированной желтухой улучшением. Средняя недоношенность, задержка
в 90% случаях отмечалась непрямая продолжительность пребывания внутриутробного развития, врожденные
гипербилирубинемия, и лишь в 10% - в стационаре составила 14 дней. пороки развития, пролонгированная
прямая. Желтушный синдром был купирован у желтуха, неврологические нарушения.
Среди внутриутробно инфици- 60% детей, у остальных детей желтуха Список литературы:
рованных детей мы выявили удерживалась незначительно. Этим 1. Тастанбеков, Б.Д.
статистически значимые различия по детям были даны рекомендации. Герпесвирусные инфекции у детей /
частоте встречаемости гипоксически- Таким образом, в структуре Б.Д. Тастанбеков, С.А. Диканбаева, Н.С.
ишемической энцефалопатии внутриутробных инфекций, по- Божбанбаева. - Алматы, 2009.
(p<0,01), преимущественнно в виде прежнему, лидирующее положение 2. Божбанбаева, Н.С. Клиника,
гипертензионно-гидроцефального занимает цитомегаловирусная диагностика и лечение герпесвирусных
синдрома, пневмонии, анемии инфекция. ЦМВИ может являться инфекций / Н.С. Божбанбаева. -
(р<0,01),гипопротеинемии по причиной неврологических Алматы, 2012.
сравнению с детьми без ВУИ. нарушений, врожденных пороков 3. Рябчук, Ф.Н. Персистирующие
Врожденные пороки развития и развития и пролонгированной инфекции у детей младшего и
малые аномалии выявлены у 13 конъюгационной желтухи. Требует старшего возраста / Ф.Н. Рябчук, В.А.
(22%) пациентов, в структуре которых дальнейших исследований Александрова, З.И. Пирогова, Н.В.
отмечались врожденные пороки эффективность иммунотерапии Орлова СПб, 2009.- 198 с.
развития желудочно-кишечного тракта (антицитомегаловирусным иммуногло- 4. Feigin & Cherrys Textbook of
(31%), сердца (31%) и структурно- булином) и противовирусной тера- Pediatric Infectious Diseases (7th Ed.)
анатомические аномалии (38%). пии в лечении цитомегаловирусной 2013.
Медицинский журнал Западного Казакстана
31
2.46.2015 œ.
ЭКСПЕРИМЕНТТ1К ЖЭНЕ КЛИНИКАЛЫК, ЗЕРТТЕУЛЕР
ТYИIН
Н.С. БОЖБАНБАЕВА, И.М. АДИЛБЕКОВА, Г.Б. АЛТЫНБАЕВА,
Т.К. СУПИЕВ, Н.Г. НЕГАМЕТЗИЯНОВ, Д.О. АТЕЖАНОВ, А.У. ИЗИМОВ
ЦИТОМЕГАЛОВИРУСТЫ ИНФЕКЦИЯСЫ БАР Б1Р ЖАСК,А ДЕИ|НГ1 БАЛАЛАРДЫК СОМАТИКАЛЫК ДЕНСАУЛЫГЫНЬЩ К6Р1Н1СТЕР1
С.Д. Асфендияров атындаFы К,азац ¥лттыц медицина университетi, Алматы, Казахстан
Авторлар цурсацшЫк инфекциясы аныцталFан бiр жасца дейiнгi 63 баланын, соматикалыц денсауль^ын зерттедi. Клиникалыц керМстершщ iшiнде 80% - сарFыштыц, 50% -неврологиялыц бузылыстар, 30% - шала туылу, 22% - туа пайда болFан аномалиялар аныцталды. Цитомегаловирусты инфекциянын, емшде антицитомегаловирусты
иммуноглобулин цолданылды.
Негiзгi свздер: кlyрсак,iшiлiк инфекция, цитомегаловирусты инфекция, соматикалык денсаулык, антицитомегаловирусты иммуноглобулин.
I
SUMMARY
N.S. BOZHBANBAYEVA, I.M. ADILBEKOVA, G.B. ALTYNBAYEVA, T.K. SUPIYEV, N.G. NEGAMETZIYANOV, D.O. ATEZHANOV, A.U. IZIMOV
STATE OF PHYSICAL HEALTH OF INFANTS WITH CYTOMEGALOVIRUS INFECTION
Kazakh National Medical University named after S.D. Asfendiyarov, Almaty, Kazakhstan
The authors studied the state of physical health of 63 infants diagnosed with intrauterine infection. Among clinical manifestation identified: yellowness 80%, neurological disorder 50%, prematurity 30%, congenital malformation 22%. In treatment of cytomegalovirus infection the anticytomegalovirus immunoglobulin was used.
Key words: intrauterine infection, cytomegalovirus infection, physical health, anticytomegalovirus immunoglobulin.
УДК: 616.9-053.13
Н.С. БОЖБАНБАЕВА, К.А. УМЕШЕВА, Т.Ш. МУСТАФАЗАДЕ, Г.Б. АЛТЫНБАЕВА, Г.А. МУХАМБЕТОВА, М.Е. АМАНТАЕВА,
С.А. ЕСЕНОВА, Ж.Т. АПСЕЛЕНОВ
К ПРОБЛЕМЕ ПРОЛОНГИРОВАННЫХ НЕОНАТАЛЬНЫХ ЖЕЛТУХ
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова, Алматы, Казахстан
Кафедра неонатологии,
Божбанбаева Н.С. - заведующая кафедрой неонатологии, д.м.н.,
e-mail: [email protected];
Тел.: 8(7273)893197,
e-mail: [email protected].
Аннотация. В данной работе авторами рассматривается проблема повышения частоты пролонгированных неонатальных желтух у детей раннего возраста. Отмечено, что рост частоты новорожденных и детей грудного возраста с затяжной гипербилирубинемией приводит к увеличению частоты детей с неврологической патологией, что придает данной проблеме социально-значимый статус.
Ключевые слова: непрямой билирубин, пролонгированная неонатальная желтуха, билирубиновая энцефалопатия.
нервно-психическое их развитие.
В формировании неонатальных желтух отмечено влияние различных этиологических факторов, обусловленных особенностями периода новорож-денности, состоянием здоровья матери,
течением всего периода беременности. В периоде новорожденности наиболее
часто
наблюдаются
нарушения
метаболизма, связанные с повышением
билирубина в сыворотке крови [1]. В структуре неонатальных желтух, согласно данным литературы, лидируют конъюгационные гипербилирубинемии Проблемы в связи с чем возникает необходимость [2,3]. Определенная часть данных пролонгированной гипербилируби- детального изучения факторов риска состояний проходит для ребенка
Актуальность.
немии среди новорожденных и детей пролонгированного течения желтухи транзиторно и не требует специальной
учетом современного объема коррекции, однако, в ряде случаев
факторов. Во-первых, в последние годы медицинских технологий. Во-вторых, неонатальные желтухи принимают
в Республике Казахстан отмечается остается до конца невыясненным затяжное течение, вследствие чего
раннего возраста определяются рядом с
тенденция к росту числа детей с влияние пролонгированной гипербили- формируется высокий риск развития пролонгированными желтухами. рубинемии на состояние здоровья осложнений, обусловленных нейроток-
Причины этого роста до конца не ясны, детей, в частности на физическое и сичностью непрямого билирубина [4].
S
