CC BY
13
Эти мероприятия имеют большое технико-экономическое и гигиеническое значение. Так, например, на НПЗ № 1 установка сероводородной очистки газов перерабатывает в год 19 ООО т сероводорода, при этом выбросы сернистого ангидрида сокращаются в год на 30 ООО т (за счет газа, сжигаемого в топках заводских печей). На этой установке вырабатывают до 22 ООО т серы в год. Внедрение дисков-отражателей и непримерзающих тарелок дыхательных клапанов позволило сократить потери нефтепродуктов через дыхательную арматуру резервуаров на 7000 т в год, т. е. на 10,3%. Внедрение схемы дожига газов сокращает количество вредных выбросов в атмосферу на 3504 т в год, т. е. на 55%. В целом, несмотря на увеличение мощности переработки, потери нефтепродуктов на НПЗ № 1 снизились на 35% и составили 121 101 т в 1969 г. против 186 131 т в 1966 г. В воздухе площадки НПЗ № 1 уменьшился в 2,6 — 4,4 раза процент проб, превышающих ПДК и 30% ПДК для непредельных углеводородов и окиси углерода (сравнительные данные за 1966 и 1969 гг.).
Наши исследования послужили основой для разработки «Временной инструкции по расчету загрязнения атмосферного воздуха нефтеперерабатывающими заводами при проектировании» (подготовлена совместно с Всесоюзным научно-исследовательским нефтегазовым институтом, Москва). При определении санитарно-защитной зоны предложенные формулы расчета загрязнений учитывают ряд основных факторов, в том числе мощность НПЗ, сернистость нефти и преобладающее направление ветра. Кроме того, на стадии проектирования необходимо предусматривать возможное увеличение загрязнений, обусловленное дальнейшим наращением мощности НПЗ, а также развитием вторичных процессов и нефтехимических производств.
ЛИТЕРАТУРА
Б и н ч у к В. А. Современные типы резервуаров для нафти и нефтепродуктов. М., 1959.— Коршунов Е. С.,Едигаров С. Г. Потери нефти, нефтепродуктов и газов и меры их сокращения. М., 1966.— Полянский В. А., М у с с е р с к а я А. Н., Нестерова Н. Е. Гиг. и сан., 1968, № 11, с. 24.
Поступила 6/VI 1970 г.
ATMOSPHERIC POLLUTION ON THE LOTS OF MODERN OIL-PROCESSING PLANTS AND ASSESSMENT OF THE EFFICIENCY OF THE EXISTING HYGIENIC RECOMMENDATIONS
V. A. Polyansky, A. N. Musserskaya
Depending on the technologic features of the production process and the extent of air-tightness of equipment, the air on the lots of the oil-processing plants in all investigated points and zones (at a height of 1.5 to 60 m) was found to contain a complicated mixture of noxious substances: hydrocarbons, (limitted, nonlimitted and aromatic), phenols, carbon monoxide, sulfurous anhydride, synthetic fatty acids. The introduction of a series of engineer-technical measures produced a definite economical and hygienic effect.
УДК 612.17.014.461:553.714
СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ЛЮДЕЙ, ДЛИТЕЛЬНО ПОТРЕБЛЯЮЩИХ ВЫСОКОМИНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ХЛОРИДНЫЕ ПИТЬЕВЫЕ ВОДЫ
Доктор мед. наук А. И. Бокина, В. К■ Фадеева, Е. М. Вихрова
Институт общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина АМН СССР, Москва
Увеличение частоты сердечно-сосудистых заболеваний связывают с избыточным поступлением в организм хлористого натрия (Tobian; Dahl; В. В. Парин и Ф. 3. Меерсон), ограничение же его поступления или уси-
ленное выведение из организма способствует понижению артериального давления у больных гипертонической болезнью (В. И. Патрушев; Н. Т. Зелинская, и др.). Экспериментальное изучение влияния высокоминерализованных хлоридных питьевых вод на возникновение дезоксикортикостероновой гипертонии и гипертензивных состояний у интактных животных позволило установить (В. К. Фадеева), что содержание хлористого натрия в питьевой воде на уровне 1 г/л С1~ вызывает изменение некоторых показателей водно-солевого обмена, а в концентрации 2,5 г/л С1~ — четкий гипертензивный эффект. Установление в эксперименте определенного влияния избыточного поступления хлористого натрия с питьевой водой обусловило необходимость обследовать население, постоянно потребляющее высокоминерализованные хлоридные питьевые воды.
Были обследованы практически здоровые, в возрасте от 20 до 60 лет жители 3 населенных пунктов — сел Ново-Константиновки и Ботево и г. Шевченко, проживающие здесь более 2 лет. В первом из этих пунктов содержание хлоридов в питьевой воде составляло 1,4±0,19 г/л (общее солесо-держание 2,9±0,28 г/л), в с. Ботево (контроль) — 0,4±0,07 г/л (сухой остаток 1,0±0,14 г/л); оба обследуемых пункта находятся в Приазовском районе Украинской ССР. В г. Шевченко, где источником хозяйственно-питьевого водоснабжения служит опресненная питьевая вода, содержание в ней хлоридов находилось на уровне ГОСТ (0,33±0,12 г/л при сухом остатке 1,0±0,04 г/л).
Уровень артериального давления у обследованных (М±т)
Ново-Константиновка — Ботево (контроль)—
05 1,4 г/л Сп- 0,4 г/Л С1 — г. Шевченко—0,33 г/л С1 —
X н лавление <0 X О я давление ■§5 давление
2.с о о °о оё
5 5 х систоли- днастоли- 55* систоли- дкастоли- 5 5х систоли- диастоли-
1 2 9 « X ческое ческое ческое ческое 4 хчз V и X ческое ческое
20—29 97 127± 1,2 73± 1,0 157 118±0,7 75±0,7 290 117±0,8 75±0,7
30—39 145 133± 1,2 76±0,8 125 123± 1,2 77+0,8 186 123± 1,4 81 ± 0,8
40—49 123 141± 1,5 80± 1,0 126 130±1,1 81±0,7 94 135± 2,3 85± 1,1
50—59 145 160±1,6 90± 1,5 109 135± 1,7 82±0,9 35 140±5,4 87±2,9
Потребление хлористого натрия с пищей, по результатам выборочного опроса населения всех указанных пунктов, составляло 11—14 г/сутки, т. е. находилось в пределах физиологической нормы. Всего обследовано около 2 тыс. человек, у которых определяли уровень артериального давления, проводили прогностическую адреналовую пробу и изучали некоторые показатели водно-электролитного обмена (суточное выведение натрия, хлор-анкалия, диурез, физические свойства мочи). В соответствии с рекомендацией Комитета экспертов ВОЗ (1962) мы определяли так называемое случайное артериальное давление, которое измеряли ртутным манометром по звуковому методу Короткова. Исходя из градаций Е. П. Федоровой, обследованное нами население было разделено на 4 возрастные группы: 20— 29, 30—39, 40—49 и 50—59 лет.
Из таблицы видно, что в первых возрастных группах обследуемых, потребляющих питьевую воду с повышенным содержанием С1~ (1,4 г/л), систолическое давление по сравнению с аналогичным показателем в контроле было выше на 10 мм рт. ст., в 4-й группе — на 25 мм (Я<0,001). Ни в одной из возрастных групп обследуемых, потреблявших опресненную питьевую воду (0,33 г/л С1~), не было обнаружено изменений ни систолического, ни диастолического давления.
Большинство обследуемых, длительное время потреблявших высокоминерализованную хлоридную воду, жаловались на боли в области сердца, некоторую отечность и быструю утомляемость. Те же жалобы отмечали
Ю. Л. Петров и П. В. Малежек, а также М. И. Фатула при обследовании населения, употреблявшего хлоридно-натриевую питьевую воду высокой минерализации (более 2 г/л С1~).
Для характеристики гипертензивного состояния у человека существенно важно выяснить реактивность сосудистого тонуса. Повышенное в течение длительного времени поступление с питьевой водой хлористого натрия может усиливать прессорные реакции в связи с тем, что электролиты, находящиеся в организме в избытке, усиливают действие минералокортикоидов и способствуют повышению кровяного давления. О реактивности сердечнососудистой системы мы судили по изменению артериального давления в ответ на функциональную нагрузку адреналином, так как уже в начальной стадии заболевания гипертонической болезнью, как*отмечают некоторые авторы (А. С. Зутлер; Котог и Ро^аг; Меп-<По\уИг, и др.), увеличивается чувствительность сосудов к катехоламинам — адреналину и норадреналину. Адреналиновую пробу мы проводили следующим образом. После предваритель-
1Y1 I I I I Ii*
Фон/S/S /S IS /S /S/S/S /'S /S /S/S
1-й час 2-й час 3-й час
Рис. 1. Динамика артериального давления у 4 групп обследуемых на фоне адреналиновой нагрузки.
По оси ординат — артериальное давление (в мм рт. ст.): по оси абсцисс — время исследования (в мин.); / — систолическое давление: // — ди-астолическое. 1 — Н.-Коистантинов-ка; 2 — Ботево; 3 — Москва; 4 — г. Шевченко. Стрелкой указан момент нагрузки.
Рис. 2. Выведение электролитов с мочой у людей, длительно потребляющих питьевые воды с различным содержанием хлоридов.
По оси ординат — количество электролитов (в г/сутки): по оси абсцисс — электролиты. / — с. Ботево^контроль—0,4 г/л С1") 2— г. Шевченко (опреснение питьевой воды —0.33 г/л С1~): 3 — Н -Коистантнновка (1.4 г/л С1~ ).
ного врачебного осмотра и измерения давления обследуемым подкожно вводили 0,3 мл 0,1 % раствора адреналина и в течение 3 часов через каждые 15 мин. измеряли артериальное давление и подсчитывали пульс. Проба была проведена у 42 человек в возрасте от 20 до 35 лет, из них у 10 жителей пункта с высокоминерализованной хлоридно-натриевой питьевой водой (Ново-Константиновка), у 19 человек, постоянно потребляющих пресную воду (контроль), и у 13 человек, потребляющих опресненную воду (г. Шевченко). Во время адреналиновой пробы у всех обследуемых самочувствие оставалось удовлетворительным и они не испытывали неприятных ощущений.
Результаты адреналиновой пробы мы сравнивали с результатами ее в 2 контрольных пунктах — Москве, где обследуемые потребляли питьевую воду с содержанием хлоридов 0,007 г/л, и в Ботеве, где в питьевой воде содержится хлоридов 0,4 г/л.
Из рис. 1 видно, что у обследуемых Москвы и г. Шевченко до введения адреналина максимальное артериальное давление было на одном уровне и составляло в среднем 115—116 мм, минимальное — 65—80 мм при час-
тоте пульса 74—76 в минуту. После введения адреналина закономерных изменений давления не отмечалось. Так, максимальное давление в среднем за период исследования составляло у указанных групп 105—115 мм, а минимальное — 70—72 мм при частоте пульса 70—77 в минуту. У обследуемых, постоянно потребляющих высокоминерализованную питьевую воду (1,4 г/л С1"), максимальное артериальное давление до введения адреналина составляло в среднем 121—124 мм, минимальное — 77 мм при частоте пульса 71—77 в минуту.
У обследуемых контрольного пункта (Ботево) после введения адреналина закономерных изменений обнаружено не было, максимальное артериальное давление в среднем составило 118 мм, минимальное — 75 мм при частоте пульса 75—78 в минуту. У людей, постоянно потребляющих питьевую воду высокой минерализации (1,4 г/л С1~), после введения адреналина было отмечено повышение максимального артериального давления в среднем до 135 мм. Наибольший его подъем наблюдался на 2-м часу после введения адреналина, когда давление достигало в среднем 140—147 мм. У некоторых обследованных максимальное давление повышалось до 140—165 мм при исходном фоне 120—130 мм. Закономерных изменений колебания минимального давления не отмечено. Так, если до нагрузки оно составляло в среднем 77 мм, то на 2-м часу после введения адреналина поднималось до 83—85 мм; к концу 3-го часа у большинства обследуемых частота пульса восстанавливалась до исходных величин.
Таким образом, как видно из наших данных, введение адреналина вызывает у людей, длительно употреблявших питьевую воду с повышенным содержанием хлоридов (1,4 г/л), выраженный прессорный эффект, что позволяет отнести эту группу обследуемых к гиперреакторам.
Некоторые показатели водно-солевого обмена мы изучали у 238 человек. Средние данные о выведении электролитов с мочой (натрий и калий в моче определяли методом пламенной фотометрии, хлор — по способу Мора) представлены на рис. 2.
Сопоставление выведения натрия с суточной мочой у людей, потребляющих хлоридную питьевую воду (1,4 г/л), и в контрольном пункте выявило значительную разницу. Так, у первых общее количество натрия, выведенного с мочой, составляло в среднем 7,3±0,27 г/сутки (от 3 до 15 г/сутки), у вторых, потребляющих пресную питьевую воду,— 4,3±0,41 г/сутки (от 1 до 14,5 г/сутки), т. е. было значительно выше. При определении суточного выведения калия с мочой у обследуемых, потребляющих хлоридные воды, также отмечено большее его выведение, чем в контрольной группе — соответственно 3,6±0,3 и 1,9±0,1 г/сутки. Общее содержание хлоридов в моче у обследуемых в пункте с высокоминерализованной питьевой водой составляло в среднем 17,8±0,61 г/сутки, у обследуемых контрольного пункта — 13,1±0,53 г/сутки. Разница между группами в выведении электролитов с мочой статистически достоверна (Р^0,001). Что касается обследуемых, потребляющих опресненные питьевые воды, то у них не было обнаружено существенных изменений в выведении электролитов. Выведение с мочой натрия составляло в среднем 4,5±0,2 г/сутки, калия — 1,8±0,1 г/сутки и хлора — 12,6±0,4 г/сутки и оставалось в пределах физиологической нормы.
У людей, потребляющих высокоминерализованные хлоридные питьевые воды, удельный вес мочи был несколько выше, чем у обследованных контрольной группы,—соответственно 1,020±0,0002 и 1,017±0,0007. Что касается величины суточного диуреза, то у обследуемых в Ботеве (контроль) она составляла 1500±79,4 мл, в Ново-Константинова— 1150±38,8 мл.
Таким образом, отклонения (повышение уровня артериального давления, усиление реактивности сосудов, изменение некоторых показателей водно-солевого обмена), отмеченные у населения, длительно употреблявшего высокоминерализованную хлоридную воду, говорят о том, что питьевая вода с содержанием хлоридов 1,4 г/л С1~ не безразлична для организма и вызывает сдвиги той же направленности, что и при гипертонической болезни.
Избыточное поступление хлористого натрия с питьевой водой не может, естественно, считаться основным патогенетическим условием возникновения артериальной гипертонии у населения, однако экспериментальные и кли-нико-физиологические исследования свидетельствуют о том, что при прочих равных условиях длительное потребление высокоминерализованных хлорид-ных питьевых вод может повысить опасность заболевания гипертонической болезнью.
Выводы
1. У людей, длительно и постоянно употреблявших высокоминерализованные питьевые воды с содержанием хлоридов 1,4 г/л (по хлор-иону), отмечены склонность к гипертензивным состояниям, повышенная реактивность сосудов и некоторые особенности водно-солевого обмена.
2. У населения, употребляющего для питья воду с содержанием хлоридов на уровне 0,3—0,4 г/л (по хлор-иону), не выявлено отклонений в состоянии сердечно-сосудистой системы и водно-электролитного баланса.
3. Содержание в питьевой воде хлоридов выше 1 г/л (по хлор-иону) требует коррекции солевого состава (опреснение).
ЛИТЕРАТУРА
Зелинская Н. Т. В кн.: Гипертоническая болезнь, атеросклероз, коронарная недостаточность. Киев, 1966, с. 62.— 3 у т л е р А. С. Сов. мед., 1968, № 8, с. 48.— П а-р и и В. В., Меерсон Ф. 3. Очерки клинической физиологии кровообращения. М., 1965.— Патрушев В. И. Тер. арх., 1962, в. 12, с. 8 — Петров Ю. Л., Мале-ж е к П. В. Гиг. и сан., 1960, № 8, с. 8.— Ф а т у л а М. И. Кардиология, 1968, № 3, с. 72,— Федорова Е. П. Тер. арх., 1955, т. 27, в. 3, с. 4.— D a h 1 L. К., Am. J. Gardiol., 1961, v. 8, p. 571.—К о ш о г К-, Pol gar E., Acta med. Acad. Sci. hung., 1965, v. 21, p. 279.—M e n d 1 о w i t z M. et al. Am. Heart. J., 1970, v. 79, p. 401.— T о b i a n L., Physiol. Rev., I960, v. 40, p. 280.
Поступила 22/1X 1971 г.
THE STATE OF THE CARDIOVASCULAR SYSTEM OF MEN AFTER LONGTERM USE OF CHLORIDE DRINKING WATER
A. I. Bokina, V. К■ Fadeeva, E. M. Vikhrova
The authors investigated the state of the cardiovascular system of persons, who had been using highly mineralized chloride drinking water for a long period of time. The finding was that the constant use for drinking purposes of water with a high content of sodium chloride is more hazardous for the onset of hypertensive disease. If the chloride content of water is above the level of 1 g/1. (chlorine-oin), the mineral composition of water should be corrected by means of desalination.
УДК в 1 в. 153.963.43-02|[в13.321546.175
О ВОДНО-НИТРАТНОЙ МЕТГЕМОГЛОБИНЕМИИ У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ
И. И. Петухов, А. И. Рывкин, Г. Г. Гайнуллин, В. И. Ландышева
Курс коммунальной гигиены и кафедра факультетской педиатрии Казанского медицинского института им. С. В. Курашова, Вязовская участковая больница Зеленодольского района и детское отделение Альметьевской городской больницы Татарской АССР
О том, что потребление нитратов с питьевой водой или с пищей ведет к образованию метгемоглобинемии в крови, было известно отечественным авторам (Г. Семенов) за 33 года до того, как это описал Сош1у. Правда, Сош1у раньше других заметил зависимость между содержанием нитратов в питьевой воде и заболеваниями грудных детей.
