CC BY
12
GREEN TERRITORIES, SPORT AND CHILDREN GROUNDS IN THE PLANNING AND BUILDING OF TOWNS
L. 0. Mashinsky
Fulfilment of the existing state regulation and standards (CH h nn-K,2-62) in the planning and constuction of towns makes it possible to create an essentially new type of towns, wherein the sun, greeneries, well aired open spaces, water bodies, and the healty natural environment are widely accessible to the population. Thus, specific shortcomings of big, large and the largest cities are eliminated. However, investigations performed proved all these positive properties to be attainable on condition of strict compliance with the standards in respect to sanitary protective intervals between houses and the density of building not exceeding 3000 to 4000 m2/ga hectare irrespective of the number of storeys in houses.
УДК 813.34
ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ ОПРЕСНЕННОЙ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА
Проф. Г. И. Сидоренко, доктор мед. наук А. И. Бокина, В. К. Фадеева, канд. мед. наук Д. А. Селидовкин, К■ С. Розвал
Институт общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина АМН СССР и Центральная санэпидстанция Министерства здравоохранения СССР, Москва
Достигнутый в нашей стране уровень техники опреснения воды позволяет использовать воды морей, океанов и высокоминерализованные подземные воды для получения пресной воды в питьевых целях. В ближайшие 10—15 лет будет построено несколько дистилляционных опреснительных установок большой мощности. Одна из таких установок уже фукционирует в течение ряда лет в г. Шевченко.
В процессе гигиенической оценки водоснабжения и выяснения перспектив его развития в этом городе предусмотрено изучение влияния опресненной питьевой воды на функциональное состояние организма и здоровье населения. Источником хозяйственно-питьевого водоснабжения города служит вода, получаемая путем смешения дистиллированной на выпарных опреснительных установках морской воды и сильно минерализованной артезианской воды хлоридно-сульфатно-натриевого типа.
По данным 1967—1969 гг., колебания по сухому остатку составляют от 230 до 2050 (М±/л=1013±37) мг/л, по сульфатам от 60 до 549 (272± ±10) мг/л, хлоридам 92—660 (326±12) мг/л, сумме натрия и калия 72—675 (330±12) мг/л и по кальцию от 1 до 40 (21 ±1) мг/л.
У населения, потребляющего опресненную питьевую воду, изучались состояние водно-солевого обмена, деятельность сердечно-сосудистой системы, некоторые показатели функциональной деятельности почек, функциональное состояние желудочно-кишечного тракта и сложнорефлекторные питьевые реакции. Различные физиологические показатели исследованы более чем у 1000 человек, потребляющих опресненную питьевую воду. Проведен также опрос 600 человек. Опрос имел целью выявить отношение жителей города к органолептическим свойствам и качеству опресненной питьевой воды, степени ее пригодности для питья, а также установить приспособление населения к условиям водопользования. Опрос проводился по специально разработанной нами карте: данные обработаны с учетом длительности проживания тех или иных лиц в городе.
Из 600 ответов, характеризующих вкусовые качества питьевой воды, в 85% случаев содержались указания на ее солоноватый привкус, что может быть, безусловно, связано с повышенным содержанием в воде натрия и хлоридов. Значительная часть (60%) опрошенных обратила внимание на «морской» запах воды (запах нла и водорослей).
Анализ органолептических данных с учетом длительности потребления населением опресненной питьевой воды не позволили выявить заметных различий. Интересными оказались данные оценки пригодности воды для питья (табл. 1).
Таблица 1
Характеристика пригодности опресненной воды для питьевых целей (по данным опроса населения)
Срок проживания а городе (в годах)
Оценка питьевой воды до 1 до 3 ДО 5 свыше б
(Я к общему числу опрошенных)
Допустимая для питья Малопригодная » » Непригодная » » 37 54 9 42 50 8 50 44 6 50 44 6
Отмечено приспособление населения к существующим условиям водопользования. Значительная часть (около 300) опрошенных указала на производимую ими дополнительную обработку воды перед употреблением
(фильтрация, отстаивание и пр.). Многие (86%) опрошенные обратили внимание на то, что приготовляемая ими пища сохраняет неприятные свойства воды. Примерно такое же
количество опрошенных считает, что вода плохо утоляет жажду, в связи с чем они стремятся заменить ее другими напитками.
Для более объективной оценки качества питьевой воды была изучена сложнорефлекторная реакция удовлетворения искусственно вызванной жажды путем сопоставления потребности в воде с фактическим потреблением (по методу О. П. Макарова). Известно, что в обычных условиях существует хорошая корреляция между степенью дефицита воды в организме и количеством выпиваемой воды.
Наблюдения проведены в организованном коллективе, имеющем единый распорядок дня и режим питания. Жажда у испытуемых вызывалась принятием 10 г хлористого натрия в желатиновых капсулах. Она возникала через 40—60 мин. и утолялась таким образом, что испытуемые не знали, какую воду они пьют, и не могли зрительно оценить количество выпиваемой воды, так как вся система подачи ее была
1го
110
100
180 • • •
160 • •
т > м
по • •• • 1 •
100 • а» :
80 60 • Щ и V •• • • •
М) • • • • •
20 •
'/о
ш
1
11
II
100%/ г 3 4 5
Рис. 1. Удовлетворение искусственно вызванной
жажды различными типами воды. /— дистиллят; 2—водопроводная вода г. Шевченко; 3—артезианская вода; 4—московская водопроводная вода; 5— шевченковская водопроводная вода (контроль). Горизонтальная линия — величина сводного запроса», принятого за 100%; кружочки — количество фактически выпитой воды (в % к «запросу*); столбики — среднее количество выпитой воды по группам (в % к «запросу»).
I 30
Ь
Щ 80
4
0
§ §
5 50 1
«О
5 30 о
* го
у
6 10
«V
Рис. 2. Время рассасывания папул
при гидрофильной пробе. Пунктирные линии —границы физиологической нормы; заштрихованная полоса — М±т; черные кружочки — время рассасывания папулы у отдельного испытуемого.
закрытой. Пяти группам испытуемых (по 10—20 человек в каждой) была предложена для утоления жажды дистиллированная вода (1-я группа), местная вода с минерализацией 1 г/л (2-я группа), артезианская вода с содержанием солей в размере 2,5 г/л (3-я группа) и московская водопроводная вода с общей минерализацией около 300 мг/л (4-я группа); 5-я, контрольная, группа состояла из москвичей, которым была предложена местная водопроводная вода.
Как видно из рис. 1, у испытуемых 1—4-й группы каких-либо закономерных изменений, свидетельствующих об ограничении потребления воды, не отмечалось. Жажда полностью удовлетворялась всеми видами предложенной им воды; количество фактически выпитой ими воды по отношению потребности в ней составляло в среднем по группам 99, 108, 115 и 101% соответственно. Значительной оказалась разница в 5-й группе: величина фактического водопотребления здесь была значительно ниже «водного запроса» и составляла в среднем 58%.
Полученные нами данные подтверждают существующее мнение (И. С. Кандрор и соавт.) о привыкании местного населения к органолепти-ческим свойствам потребляемой воды. Длительное потребление опресненной питьевой воды с постоянно скользящим минеральным составом (от почти дистиллированной воды до воды, содержащей 2 г солей в 1 л) ведет, по-видимому, к привыканию к ней; у местных жителей не отмечается сколько-нибудь заметного ограничения потребления воды. Таким образом, изучение объективных сложнорефлекторных питьевых реакций человека не позволило выявить закономерных изменений, свидетельствующих об ограничении потребления воды.
Возможные изменения водно-солевого равновесия в организме удается установить прежде всего путем изучения характера почечной деятельности, так как в отношении воды и электролитов почки являются не только выделительными, но и регулирующими органами и именно им принадлежит главная роль в сохранении постоянства физико-химических констант организма. В связи с этим у обследованного нами населения определялись суточное количество и концентрация выделяемых солей (натрия, хлоридов, сульфатов, кальция, калия, фосфора), суточный диурез, удельный вес, поверхностное натяжение и реакция мочи. Обследовано 179 человек в возрасте от 20 до 60 лет, потребляющих опресненную воду в различные сроки. Основные результаты исследований представены в табл. 2.
Таблица 2
Диурез, суточное выделение солей и физические свойства мочи у людей, пользующихся опресненной питьевой водой различные сроки
Время проживания о ч ¿X о 3 Суточное выделение оолеП
обследуемых в г. Шевченко о i 11 натриЛ хлориды сульфаты неорганические кальций
До 1 года До 3 лет До 5 лет Старше 5 лет 179 16 71 45 47 4 831 ±145 4 987 ±755 5 085 ±233 4 600 ±280 4 604 ±338 13 531 ±299 12 983±1 476 14 248±410 12 782±651 13 241 ±537 873 ±40 794 ±124 951 ±71 739 ±42 898 ±90 355 ± 14 382 ±53 345 ± 13 321 ± 17 374 ±20
Диурез
Поверхностное натяжение-мочи (в % к дистилляции)
1 244 ±28 1 208±102 1 366 ±45 1 088±41 1 209 ±65
116.6±0,4 115.4± 1,4 116.0±0,6 117.2±1 118.6±1
При сопоставлении среднего уровня выведения электролитов у людей, длительно потребляющих опресненную воду, с показателями физиологической нормы отмечался более высокий уровень выведения хлоридов (нормальное выведение С1 5—11 г в сутки). Что касается выведения других электро -литов, а также диуреза, удельного веса, рН и поверхностного натяжения
мочи, то в этом отношении существенных отклонений от физиологической нормы не наблюдалось.
Для выявления возможного влияния опресненной питьевой воды с учетом времени ее употребления все обследованные были разделены на 4 группы. Закономерных изменений по всем изучаемым показателям функциональной деятельности почек в зависимости от длительности потребления населением опресненной воды не установлено. Это относится как к общему количеству электролитов, так и к их концентрации в моче. Вместе с тем у всех 4 групп обследованных (см. табл. 2) обнаружили повышенное выделение хлоридов, что можно связать с особенностями солевого состава опресненной питьевой воды, являющейся хлоридно-сульфатно-натриевой.
Поскольку хлориды представляют собой наиболее активные ионы в осмотическом отношенин, их повышенное выведение обусловило необходимость дальнейшего изучения водно-солевого равновесия организма. Так, учитывая процессы постоянной реабсорбции в канальцах почек, можно думать, что, несмотря на повышенное выведение хлоридов, они задерживаются в тканях. С этой целью у 82 лиц, потребляющих опресненную питьевую воду, была проведена функциональная внутрикожная проба на гидро-фильность тканей. Как видно из рис. 2, несмотря на значительный разброс показателей в целом, время рассасывания папул, как правило, не выходит за пределы физиологической нормы и составляет в среднем 63,6±2,1 мин. Результаты пробы свидетельствуют о том, что при сравнительно длительном потреблении опресненной питьевой воды со скользящим минеральным составом накопления Na и С1 в тканях не происходит.
Таким образом, изучение выделительной деятельности почек и состояние гидрофильности тканей свидетельствует о том, что поступающие с водой в некотором избытке Na и С1, по-видимому, полностью выводятся из организма. На это указывает и прямое определение хлоридов и натрия в сыворотке крови (га=50). Содержание хлоридов (366,3±6,9 мг%) и натрия (290±4,5 мг%) в крови оказалось в пределах физиологической нормы. Содержание остаточного азота крови составляло 30±1 мг% (при норме 20—40 мг%).
В связи с тем что электролиты, находясь в организме в избыточном количестве, могут усиливать прессорное действие минералокортикоидов и способствовать возникновению сердечно-сосудистых заболеваний, были проведены измерения артериального давления (у 600 человек) и функциональная адреналовая проба (А. С. Зутлер). Оказалось, что уровень артериального давления повышался с возрастом обследованных, но во всех группах соответствовал возрастной норме.
Результаты функциональной адреналовой пробы у жителей г. Шевченко (1-я группа) и Москвы (2-я группа) показали, что введение адреналина не вызвало повышения артериального давления, как это бывает у лиц со склонностью к гипертензивным состояниям. Как в 1-й, так и во 2-й группе обследованных максимальное давление было на уровне 105—115 мм, а минимальное — на уровне 70 мм. Динамика изменения артериального давления и пульса не позволила выявить каких-либо закономерных отклонений, характеризующих усиление прессорных сосудистых реакций после нагрузки адреналином у лиц, пользующихся питьевой водой со скользящим солевым составом.
Питьевая опресненная вода г. Шевченко, как сказано выше, относится к хлоридно-сульфатно-натриевому типу. Содержание сульфатов в воде колеблется от 60 до 550 мг!л. Чтобы установить возможное влияние постоянного потребления опресненной питьевой воды на функциональное состояние желудочно-кишечного тракта, мы определили кислотность желудочного сока у людей с помощью ацидотеста. Отсутствие данных о состоянии кислотообразующей функции желудка у практически здоровых людей по ацидо-тесту обусловило необходимость контрольных исследований. У 80 здоровых ■(москвичи) в возрасте от 20 до 60 лет изучалась кислотность желудочного
сока. Нормальная кислотность желудочного сока обнаружена у 56% обследованных, гиперацидное состояние — у 20% и гипацидное — у 24%. Отмечена зависимость гипер- и гипацидных состояний от возраста и пола.
В г. Шевченко с помощью ацидотеста обследованы 2 группы клинически здоровых людей (120 человек) в возрасте от 19 до 50 лет: лица 1-й группы потребляли опресненную питьевую воду от 6 месяцев до 2 лет, лица 2-й группы — от 5 лет и больше. Состояние кислотности желудочного сока у обследованных, которые потребляли опресненную воду в течение сравнительно короткого срока, являлось по существу таким же, как и в контрольной группе: нормацидное состояние обнаружено у 53% и гипацидное—у 26%. У людей, длительно потребляющих опресненную воду, гипацидные состояния возросли до 35%.
В связи с этим в дальнейшем необходимо провести углубленное исследование функционального состояния желудочно-кишечного тракта как у взрослого, так и особенно у детского населения.
Выводы
1. Питьевая вода г. Шевченко, приготовляемая путем смешения опресненной выпарным методом морской воды с высокоминерализованной артезианской, обладает неприятными органолептическими качествами — солоноватым привкусом и специфическим запахом. Это вызывает необходимость ее кондиционирования.
2. Воздействие на организм опресненной питьевой воды со скользящим солевым составом, используемой в г. Шевченко для хозяйственно-питьевого водоснабжения, находится, по-видимому, в пределах компенсаторных возможностей организма и не вызывает каких-либо сдвигов по большинству изучаемых показателей водно-солевого обмена, функциональной деятельности почек и сердечно-сосудистой системы.
3. Обследование состояния кислотности желудочного сока у населения, длительно пользующегося опресненной питьевой водой, выявило некоторую тенденцию к гипацидным состояниям.
4. В процессе приготовления питьевой воды целесообразно не ограничивать контроль за ее качеством только по общему солесодержанию, но и обращать внимание на соответствие воды ГОСТ по уровню содержания сульфатов и хлоридов.
ЛИТЕРАТУРА
3 у т л е р А. С. Сов. мед., 1968, № 8, с. 48.— К а н д р о р И. С. и др. Гигиеническое нормирование солевого состава питьевой воды. М., 1963.— Макаров О. П. Физиол. ж. СССР, 1955, № 11, с. 1.
Поступила 17/VII 1970 г.
A STUDY OF THE EFFECT OF DESALINATED DRINKING WATER ON THE FUNCTIONAL STATE OF THE BODY
G. /. Sidorenko, A. I. Bokina, V. K. Fadeeva, D. A. Selidovkirt
The paper presents the results of the investigation of the effect of desalinated drinking water on the functional state of the body and the health of the population in Shevchenko. The authors studied in persons, that used desalinated water for various periods of time, the state of water-salt metabolism, the cardiovascular system, certain indices of the renal activity, the functioning of the gastrointestinal tract and complicated reflex drinking reactions.
