CC BY
12
высоким риском развития преэклампсии в 3,2 и 3,1 раза (7,70±0,19-1,533±0,33 пг/мл; 9,10±0,70-1,150±0,130-пг/мл и 7,70±0,19-2,38±0,73 пг/мл; 9,10±0,70-2,967±0,75 пг/мл, соответственно р<0,001).
На системном уровне синтез ИЛ-3 у беременных с привычным невынашиванием и высоким риском развития преэклампсии по триместрам беременности был достоверно ниже, чем в контроле. При этом значения данного показателя были более низкими в группе беременных с привычным невынашиванием.
Резюмируя полученные результаты исследований при привычном невынашивании беременности установлено достоверное более выраженное снижение концентрации противовоспалительного цитокина - ИЛ-3, при преэклампсии - усиление выработки провоспалительного цитокина - ИЛ-1Р и HH-1RA, что обратнопропорционально данным при физиологической беременности.
Таким образом, выявленный дисбаланс цитокинов в I триместре периода гестации с последующим усугублением нарушения цитокинового статуса на протяжении II-III триместров является отражением нарушения регуляции их синтеза, реакции дезадаптации и развития осложнений течения беременности в группе высокого риска.
Литература
1. Симбирцев А. С. Цитокины: классификация и биологические функции // Цитокины и воспаление. -2004. - Т. III. - №2. - С. 16-21.
2. Хамадьянов У. Р., Мавзютов А. Р., Гараева Л. Н. Несостоявшийся аборт: новые подходы к проблеме этиопатогенеза // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2004. - Т. 3. - №1. - С. 90-94.
3. Павлов О. В., Сельков С. А. Иммунология репродукции: старые догмы и новые представления // Журнал акушерства и женских болезней. - 2004. - Т. VIII. - №1. - С. 89-97.
4. Володин Н. Н., Румянцев А. Г., Владимирская Е. Б., Дегтярева М. В. Цитокины и преждевременные роды // Педиатрия. - 2001. - №4. - С. 72-77.
5. Тетруашвили Н. К. Диагностическая и прогностическая значимость определения цитокинов у больных с привычным невынашиванием беременности: Автореф. дисс... канд. мед. наук. - М., 2000. -24 с.
ЖоFары кауш тобындаFы жукт эйелдердщ цитокиндер мeлшерi
Ж. К;. Кдомангали
Тексеру барысында дагдылы бала кетермеген жYкriлердщ арасында кабынуга карсы ИЛ - 1RA концентрациясыньщ темендеуi аныкталып отыр, преэклампсиялауда - кабынуга карсы ИЛ - 1RA концентрациясыньщ едаршушщ кYшейуi физиологиялык жуктшк жагдайында керi пропорциональды эсер етедг
Гестация кезещнде аныкталган цитокиндердщ I триместерлш тенсiздiгi II-III триместерлт кезiндегi синтез жYЙе бейнесшщ б^зылуына байланысты жогаргы кауiп тобындагы жYктi эйелдердiн дисадаптациялык реакциясынын темендеуш жэне даму барысындагы кездесетiн киындыктарды бейнелейдi.
Condition cytokine the status at pregnant women of group of high risk
Zh .K. Kurmangali
During research cytokine status condition at pregnant women with habitual undercarriage authentically more expressed decrease in concentration anti-inflammatory cytokine - ИЛ-3 is established, at preeclampsia - strengthening of development proinflammatory cytokine - ИЛ-1Р and KH-1RA which is return proportional to the data at physiological pregnancy.
The revealed disbalance of cytokines in I trimester of the period gestation with the subsequent aggravation of infringement cytokine status infringement throughout II-III trimesters is reflexion of regulation of their synthesis, reaction disadaptation and developments of complications of a current of pregnancy in group of high risk.
УДК 618-056.22:613(574)
СОСТОЯНИЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН «КАЗАХСТАН-ТЕМИР ЖОЛЫ»
Карабалин С.К., Матчанова М.С.
Высшая школа общественного здравоохранения
Дан анализ анкетного опроса репродуктивного статуса женщин железнодорожной отрасли. Выявлено, что с увеличением стажа работы отмечается тенденция к усилению отягощенности гинекологического анамнеза.
Ключевые слова: анкетный опрос, репродуктивное здоровье женщин, железнодорожная отрасль, гинекологический анамнез.
Вопросы влияния факторов окружающей и производственной среды на процессы репродукции составляют одну из актуальных и наиболее сложных проблем медицинской науки, значимость которой определяется
ее социально экономической сущностью. Обеспечение права работника на труд без риска потери здоровья является приоритетным направлением государственной политики. Внедрение новых технологий, призванных обеспечить профилактику развития неблагоприятных изменений здоровья работающих людей, - социально значимая задача [1]. В нанесении ущерба репродуктивному здоровью человека, независимо от половой принадлежности, принципиально важными являются условия труда. По мере повышения класса опасности условий труда (относительно удовлетворительные, допустимые вредные, особо вредные и экстремальные), повышения степени экологического неблагополучия (относительно удовлетворительные, кризисные), а также при их соче-танном воздействии повышается и совокупный риск ущерба здоровью. При этом можно выделять условные градации риска: отсутствует, малый, умеренный, высокий и очень высокий (экстремальный) [2].
Анализ литературы, посвященной изучению влияния неблагоприятных производственных факторов на функциональное состояние организма работающего человека показал, что на производствах имеющих вредные и опасные условия труда широко используется труд женщин, причем их численность на некоторых предприятиях достигает 50%. На сегодняшний день, одной из таких отраслей является железнодорожная, где широко используется женский труд [3]. Многочисленными исследованиями отечественных и зарубежных авторов в области гигиены женщин выявлена более высокая чувствительность их организма по сравнению с мужским к воздействию ряда производственных вредностей: большая физическая нагрузка, вибрация, нагревающий и охлаждающий микроклимат, некоторые химические вещества и др.. Особенно уязвим организм женщин к влиянию производственных факторов в период беременности, что проявляется в патологическом течении беременности и родов, в рождении ослабленных и больных детей, вплоть до врожденных пороков развития и случаев мертворождений [4].
Целью данной работы была оценка репродуктивного здоровья женщин «Казахстан-Темиржолы».
Материалы и методы. Анкетный опрос проведен среди женщин, которые работают в компании «Казах-стан-ТемирЖолы». Всего опрошено было 332 женщин отделений перевозок г.Павлодара, г.Экибастуза, г.Караганды и г. Тараза, профессиональный состав представлен в таблице 1. С учетом класса условий труда все женщины были распределены на 2 группы - основная и вспомогательная, где: - в основную группу вошли женщины, класс условий труда которых относится к 3.1 и 3.2;
-во вспомогательную группу вошли женщины с классом условий труда 2 (допустимый), это такие профессии как лаборант химанализа, телеграфист, уборщик помещений, подсобные рабочие, маляр, электромеханик, поездной диспетчер. Распределение по принципу класса условий труда в группах было следующим - основная группа - 215 человек, вспомогательная - 117 человек.
Таблица 1- Профессиональный состав опрошенных женщин
№ Наименование профессий Количество обследованных № Наименование профессий Количество обследованных
1 аккумуляторщик 11 12 Осмотрщик вагонов 60
2 Аппаратчики воздуха 8 13 Осмотрщик ремонтник 15
3 Аппаратчики химчистки 1 14 Сливщик-разливщик 18
4 Лаборант хим. анализов 5 15 телеграфист 18
5 Маляр 4 16 штукатур 4
6 Машинист насосов 5 17 Уборщик помещений 51
7 Машинист компрессорных установок 36 18 электромонтер 3
8 Машинист крана 10 19 электромеханик 24
9 Машинист козлового крана 7 20 Подсобные рабочие 4
10 Монтер пути 42 21 Поездной диспетчер 4
11 Наполнитель воздуха 1 ВСЕГО: 332
Результаты и их обсуждение. Данные результатов анкетирования позволили выявить, что из 332 опрошенных женщин в браке состояли 80% , из них со стажем работы более 10 лет составило 35%, со стажем от 0 до 5 лет и не состоявших в браке 6%, а количество разведенных составило 8% и более 16% женщин не состояли в браке, процент разведенных среди них лиц составил 9% (таблица 2).
Таблица 2- Процентное соотношение опрощенных женщин по семейному положению, %
Стаж работы не состоявшие в браке состоявшие в браке разведенные
Абс. % Абс. % Абс. %
0-5 3 15 18 7,6 23 32,9
6-10 8 40 82 33,8 35 50,0
11 лет и более 9 45 142 58,6 12 17,1
Социологический опрос женщин подтвердил, что вредные условия труда являются основными факторами, которые способствуют риску нарушения репродуктивной функции организма женщин.
Выполнение производственных заданий, связанных с применением ручного труда показало, что женщины основной группы (класс условий труда 3.1) предъявляли жалобы на боли в поясничной области - в 35% случаях; боли внизу живота - в 26% случаях, общую слабость - в 18,0% случаях, повышение температуры - в 12,0% случаях, учащение мочеиспускания - в 12% случаях и обильные выделения - в 9% случаях.
Женщины считали, что длительное воздействие факторов приводит в 29% случаях к нарушению менструального цикла, в 25% случаях - к спонтанным абортам, в 16% случаях - к бесплодию и 30% случаях к воспалительным заболеваниям органов малого таза.
У обследованных женщин в 54% случаев менархе появилось в возрасте 13-15 лег, у 40% в возрасте 1012 лет и только у 6% обследованных женщин в возрасте 16 лет и старше (таблица 3).
Анализ показал, что по продолжительности менструального цикла более 54,2% женщин распределилось с циклом, который составил от 21 до 25 дней, при этом, в основной группе это было более 56%, а во вспомогательной - 52%. Более 45,8% женщин имело цикл по продолжительности от 28 до 30 дней, где основная группа составляла 51,3%, а вспомогательная 48,7%.
По количеству дней в менархе распределение показало, что от 3-5 дней ответило более 206 женщин, среди которых 110 человек было в основной группе (51,1%), а во вспомогательной у 96 человек, что составило 82%. От 6 до 8 дней ответило 37,9% женщин (126 чел.), где 48,8% ответили женщины основной группы (105 чел.) и 17,9% женщины вспомогательных профессий (21 чел.).
По регулярности разница была значительна, так у 251 женщин менструации идут регулярно, а у 81 женщин нерегулярные циклы, при этом более 69 человек, что составляет 32% женщин основной группы.
Характеристика по обильности показало, что обильными они бывают у 54% женщин, где около 74,4% отметили женщины основных профессиональных групп и только 16,3% женщины вспомогательных профессий.
Среди 60% опрошенных женщин имеют по 1-2 ребенка, 33 % женщин имеют по 3 детей и лишь 7 % женщин воспитывают 4-5 детей.
Таким образом, результаты анкетного опроса женщин позволили выявить, что с увеличением стажа работы отмечается тенденция к усилению отягощенности гинекологического анамнеза, где неблагоприятный эффект больше проявляется нарушением менструального цикла, спонтанными абортами, бесплодием и воспалительными заболеваниями органов малого таза. Наиболее неблагоприятный гинекологический анамнез имели женщины, проработавшие в этой отрасли более 11 лет. Анкетный опрос гинекологического статуса показал, что по характеристикам менструального цикла и менархе в профессиональных группах имеются выраженные отличия, в основном по симптомам проявлений болей, продолжительности и обильности.
Таблица 3 - Характеристика менструального цикла и менархе в профессиональных группах
Продолжительность менструального цикла 21-25 дней 28-30 дней
абс % абс %
Основные профессии (кл. 3.1) 120 56 95 51,3
Вспомогательные (кл.2) 60 52 57 48,7
Всего 180 54,2 152 45,8
Количество дней менархе 3-5 дней 6-8 дней
Основные профессии (кл. 3.1) 110 51,1 105 48,8
Вспомогательные (кл.2) 96 82,0 21 17,9
Всего 206 62,0 126 37,9
Регулярность Регулярные Нерегулярные
абс % абс %
Основные профессии (кл. 3.1) 146 67,9 69 32,0
Вспомогательные (кл.2) 105 89,7 12 10,2
Всего 251 75,6 81 24,3
Болезненность Безболезненные Болезненные
абс % абс %
Основные профессии (кл. 3.1) 99 46,0 116 53,9
Вспомогательные (кл.2) 78 66,6 39 33,3
Всего 177 53,3 155 46,7
Обильность Умеренные Обильные
абс % абс %
Основные профессии (кл. 3.1) 55 25,6 160 74,4
Вспомогательные (кл.2) 98 83,7 19 16,3
всего 153 46,0 179 54,0
Литература
1. Тарасова Л., Соркина Е.С., Лагутина Г. Факторы производственной среды и патология репродукции// Мед.тр. и пром.экология.-200о.-№9.-с.13-15.
2. Сивочалова О.Н., Радионова Г.К. Медико-экологические аспекты проблемы охраны репродуктивного здоровья работающих России // Мед.тр. и пром.экология.-2002.-№3.-с.1-5
3. Капцов В.А., Панкова В.Б., Кутовой В.С. Основные факторы профессионального риска у работников железнодорожного транспорта //Гигиена и санитария.-2001.-.№1.-с.38-43.
4. Федорова Е.В. Женщина.Здоровье.Труд// Матер. Всесоюзной научной конференции.-Ростов-на-Дону. -2004.-с.19-21
«^азакстан- TeMip жол» саласында ж^мыс iстейтiн эйелдердщ репродуктивтi денсаульныньщ жагдайм.
Карабалин С.К., Матчанова М.С.
Темiр жол саласында ж^мыс iстейтiн эйелдердщ репродуктивтi статусыныц сауалнамасына талдау жасалынды. Ж^мыс втелiмiнiн всуiне карай гинекологияльщ анемнездiн ауырлауыныц кYшею каркыны байкалатындыгы аныкталды.
ТYЙiндi свздер: сауалнама, эйелдердщ репродуктивп денсаулыгы,, темiр жол саласы, гинекологиялык; анамнез.
The reproductive health status of women working at «Kazakhstan Temir zholy»
Karabalin S.K., Matchanova M.
There was given an analysis of the questionnaire survey about the reproductive state of women working at the railway sector. It was detected that the longer working experience is accompanied by the tendency to increasing worsening of the gynecological state.
Key words: questionnaire survey, reproductive health of women, railway sector, gynecological anamnesis.
ИЗУЧЕНИЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПЕРИАПИКАЛЬНОЙ ТКАНИ ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ КАЛЬЦИЙСОДЕРЖАЩИХ ПРЕПАРАТОВ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
Замураева А.У.
АО «Медицинский университет Астана» г. Астана
В ходе исследований проводилось изучение морфологических изменений, возникающих в периапикальной ткани под воздействием кальцийсодержащих препаратов через 21,45,120 суток от начала эксперимента. Морфологические изменения свидетельствуют об эффективности кальцийсодержащих препаратов для образования апексогенеза в зубах с несформированными корнями.
Ключевые слова: эндодонтия, несформированные корни, кальцифицированный барьер.
Несмотря на неуклонно повышающийся уровень оснащенности детских стоматологических кабинетов, все еще достаточно актуально стоит вопрос о качестве выполнения эндодонтических вмешательств в постоянных зубах с несформированными корнями [1]. Многочисленные исследования посвященные оценке прогноза эндодонтического лечения в постоянных зубах со сформированными корнями , указывают на то что благоприятный исход лечения наблюдаются в 90% случаев. Исследователи, изучающие результаты только стандартизованных методов лечения указывают цифру 91% [2]. Однако, учитывая с анатоморфологические особенности в постоянных зубах с несформированными корнями эндодонтические вмешательства в клинике детской терапевтической стоматологии, являются сложными. Апикальная часть зуба имеет вид раструба и формирующийся корень в различные возрастные периоды разную длину. Компактная пластинка обнаруживается на протяжении корня, в области протяженной части колбообразно расширяется, ограничивая ростковую зону (пульповый бугор по Эбнеру), напоминающую гранулему .
При этом в эндодонтическом лечении постоянных с незавершенным формированием корня одной из основных задач является обеспечение возможности завершения его формирования. Вероятность заживления пе-риапикальных тканей и формирования твердотканного апикального барьера в нежизнеспособных зубах с незавершенным формированием верхушки корня после долгосрочной терапии гидроокисью кальция составляет 9095% , что указывает на предсказуемость метода апексификации т.е образование кальцийфицированного барьера. Когда успешный результат обтурации корневых каналов с незавершенным формированием корня без предварительного проведения апесификации отмечается лишь в 50% случаев [3].
Цель исследования: изучить морфологическую картину изменений, кальцийсодержащих препаратв при эндодонтических вмешательствах в возникающих в периапикальной ткани в зависимости введения постоянных зубах в несформированными корнями.
Материал и методы исследования: проводилось морфологическое изучение периапикальной ткани под воздействием кальцийсодержащих препаратов при эндодонтических вмешательствах, спустя 21,45,120 суток у неполовозрелых крыс породы Wistar, массой 50-55г., в возрасте 1месяца, которые содержались в условиях вивария и находились на обычном рационе.
Животные были разделены на три группы в зависимости от вида кальцийсодержащего препарата вводимого в корневой канал: (таб. 1) 1-я -
