CC BY
6ным проводили метотрексат-терапию (традиционное базовое лечение ЮРА). Затем животных распределили на 2 группы (по 8 особей) -контрольную (КГ) и основную (ОГ). В ОГ крысы ежедневно получали грязевые аппликации нерегенерированной иловой сульфидной грязи Сакского озера в проекции больших слюнных желез № 10. Затем животных выводили из эксперимента с использованием тио-пентала натрия. Изучали гистологические препараты околоушных слюнных желез. В препаратах КГ определялись структурные и гемо-динамические нарушения, а также лимфогистиоцитарные инфильтраты, что отражало персистенцию иммунного ответа. В значительном
количестве отмечались очаги склероза. Препараты ОГ характеризовались снижением количества склеротических очагов, которые выявлялись реже, имели меньшую степень выраженности. Гемодинамиче-ские нарушения носили единичный характер. Проведенное исследования показало, что аппликации иловой сульфидной грязи Сакского месторождения в проекции больших слюнных желез способствуют снижению риска дальнейшего развития хронического воспаления в слюнных железах. Морфофункциональные изменения со стороны больших слюнных желез на фоне ЮРА можно успешно корректировать путем использования пелоидотерапии.
СОСТОЯНИЕ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОМ СФЕРЫ И КОРРЕКЦИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ В КОМПЛЕКСНОМ САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ У ДЕТЕЙ С ЮВЕНИЛЬНЫМ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
Гармаш О. И., Витринская О. Е., Кузнецов В. Г., Гордиенко П. В.
ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория
ГБУ РК «Клинический санаторий для детей и детей с родителями «Здравница», г. Евпатория
Заболевания суставов, являясь хроническими с более или менее выраженными нарушениями функции суставов и окружающих мышц, приводят к определенным ограничениям в физическом, психоэмоциональном и социальном аспектах жизни больного. Выделяют формирование характерных особенностей у взрослых и детей, больных ревматоидным и другими артритами: повышенная невротизация, развитие чувства неполноценности, робости, эмоциональной скованности, наклонности к депрессивным реакциям. Изучение личностных особенностей и эмоционального состояния детей, страдающих юве-нильным ревматоидным артритом (ЮРА), дополнение стандартного лечения психокоррекционной программой позволяет избежать формирования невротического типа личности, развития поведенческих расстройств, реакций психической и социальной дезадаптации, раскрыть внутренние переживания ребенка, установить контакт между ребенком, его семьей и врачом. Обследование психологического состояния детей, больных ЮРА, проведено у 60 детей в возрасте от 7 до 15 лет. Для оценки личностных особенностей и психоэмоционального состояния применялись стандартные методики: личностный опросник Айзенка (детский вариант); шкала явной тревожности для детей (CMAS); оценка психических процессов по методике ТДСФС; сокращенный многофакторный опросник для исследования личности (СМОЛ). Оценка психоэмоционального состояния у детей с ЮРА при поступлении на санаторно-курортное лечение выявила высокий уровень лабильности нервных процессов, тревожности и утомляемости, что может осложнять процесс лечения. Высокий уровень эмоциональная неустойчивость проявлялась в 40 % случаев, 36,7 % - средний уровень и 23,3 % - низкий уровень неустойчивости. Практически все дети с высоким уровнем нейротизма при поступлении на лечение также имели высокий уровень тревожности. Субъективная оценка состояния, по данным теста дифференцированной самооценки (ТДСФС), указывала на наличие утомляемости, высокую утомляе-
мость отмечали 22,2 % детей. По данным СМОЛ, распределение выраженности нарушений психической адаптации в исследуемой группе составил у 6 % детей - признаки выраженного нарушения, у 34 % детей - умеренно выраженное нарушение, у 44 % детей - слабо выраженное и 16 % детей были без нарушения психической адаптации. Комплекс санаторно-курортного лечения дополнен психокор-рекционной программой, состоящей из рациональной психотерапии, личностно-ориентированной (реконструктивная) психотерапии. Дополнительно применен метод психической саморегуляции, использующий измененное состояния сознания. Основой метода психической саморегуляции является опосредование и потенцирование рефлекторных воздействий. Предусмотрено поэтапное введение психотерапевтических методик в зависимости от личностных особенностей ребенка и содержательной части психотерапии. В результате проведения комплексной психокоррекционной программы с использованием методов психической саморегуляции у большинства детей отмечается стойкая положительная динамика с первой недели нахождения в санатории. После санаторно-курортного лечения среди больных ЮРА частота проявлений экстраверсии увеличилась. Среди детей с признаками интроверсии стали больше проявляться признаки экстраверсии, что свидетельствовало о снижении степени замкнутости и фик-сированности внимания на своих внутренних проблемах. Однако, почти на треть увеличилось число детей с высоким уровнем нейро-тизма, что отражает высокую лабильность нервных процессов. Под влиянием санаторно-курортного лечения наблюдалось уменьшение высокого уровня утомляемости почти в 3 раза у детей с ЮРА, повышение эмоционального тонуса, интереса и состояния комфортности, также почти в 3 раза уменьшилась раздражительность. Следовательно, санаторно-курортное лечение благоприятно воздействовало на психоэмоциональное состояние детей с ЮРА, что проявлялось в уменьшении негативных психоэмоциональных признаков.
ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА ПРИРОДНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ «БИОЛЬ» В ЛЕЧЕНИИ ПЕРИАПИКАЛЬНОГО АБСЦЕССА БЕЗ СВИЩА
Гасанли З. Х., Галкина О. П.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Одним из условий эффективного лечения деструктивных форм периодонтита является оптимальный выбор медикаментозного средства для обработки корневого канала. Анализ литературных данных и результатов клинических исследований свидетельствует, что «идеальное» средство для ирригации корневых каналов отсутствует. Вследствие этого, несмотря на качественную инструментальную обработку и эндообтурацию, одной из причин дальнейшего прогрес-сирования периодонта является сохранение видовых представителей патогенной микрофлоры. Целью нашего исследования явилось повышение качества медикаментозной обработки корневых каналов при лечении периодонтита. Под нашим наблюдением находился 41 пациент в возрасте 29-44 лет без выраженной соматической патологии, у которых был диагностирован периапикальный асцесс без свища (К04.7) фронтальной группы зубов верхней и нижней челюсти. Пациенты были распределены на две репрезентативные группы. Проведено микробиологическое исследование содержимого корневых каналов до и после начала инструментально-медикаментозной обработки на этапе первого посещения. В группе сравнения (п=19) в качестве ирригационного средства использовали «золотой стандарт» в лечении периодонтита гипохлорит натрия 3,2 %. В основной группе (п=22)
применяли средство природного происхождения «Биоль» в разведении 1:3. Данный препарат - высокоминеральный (120-180 г/л) отжим пелоида Сакского месторождения (Крым), по содержанию солей является гипертоническим раствором. За счет большого количества биологически активных микро-, макроэлементов и гормоноподобных веществ препарат способствует обезвоживанию микробных клеток, их инактивации и фагоцитозу. Исследования показали, что при использования «Биоль» в периапикальных тканях снизились концентрации Fusobacterium spp. на 94,15 %, Staphylococcus epidermidis - на 82,91 %, Veillonella spp. - на 85,85 %, Bacteroides spp. - на 81,83 %, Corynebacterium spp. - на 90,08 %. При орошении корневых каналов гипохлоритом натрия количественное снижение аналогичных представителей микрофлоры было на 66,84 %, 75,3 %, 74,8 %, 48,79 %, 64,32 %, 60,69 % соответственно. Полученные данные продемонстрировали высокую антимикробную эффективность препарата природного происхождения «Биоль» в отношении патогенной микрофлоры периапикальной области при периодонтите. Данное средство может являться альтернативой хлорсодержащим средствам для ирригации корневых каналов. Планируется дальнейшее изучение эффектов «Биоль» на различных этапах лечения периодонтита.
ПЕРСПЕКТИВА СТРОИТЕЛЬСТВА ДЕТСКОГО РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ЦЕНТРА В ЕВПАТОРИИ
Голубова Т. Ф.
ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория
За последнее десятилетие (с 2010 года) заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет возросла более, чем на 15 %, особенно рост произошел среди пациентов с новообразованиями (на 25,9 %), болезнями органов дыхания (на 18,8 %), эндокринной системы, расстройствами питания, нарушения обмена веществ (на 10,7 %). В значительной степени изменились и показатели инвалидности среди детей. Рост инва-
лидности среди детского населения с 2010 года наблюдался по следующим нозологическим группам: новообразования (на 16,7 %); болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (на 49,5 %); нервной системы (на 8,0 %), костно-мышечной системы и соединительной ткани (на 7,7 %) и др. Кроме того, порядка 8 % детского населения имеют ограниченные возможности, выражающиеся
