CC BY
59,3% (Р>0,05). При изучении цитохимической активности нейтрофилов периферической крови у пациентов с хроническим катаральным гингивитом с дополнительным использованием эфирных масел при лечении, II группы наблюдений, выявлено, что на момент обращения у пациентов наблюдался ферментативный дисбаланс, так активность СДГ была ниже контроля на 22,4 % (Р<0,05), а активность ЛДГ, была выше контрольных показателей на 18,2 % (Р<0,05). В этой группе наблюдений к 7-10 суткам, как в подгруппе А, так и в подгруппе Б весь спектр изучаемых показателей нормализовался, приобретал по отношению к контролю недостоверный характер. Выводы. Таким образом, проведенный комплекс цито-биохимических исследований показал, что течение хронического воспаления дёсен связано с изменением энергетических процессов в клетках иммунной системы, о чем свидетельствует снижение аэробного окисления (СДГ- активность) и рост анаэробного гликолиза (ЛДГ-активность) в нейтрофилах периферической крови). При использовании традиционных и предложенных способов восстановительного лечения в обусловленные сроки наблюдений весь спектр изучаемых цито-биохимических показателей приобретал по отношению к контролю недостоверный характер и к 15 суткам приближался к контрольным показателям. Следует отметить, что по сравнению с группой наблюдений (использование только традиционных методов лечения), где изучаемые показатели нормализовались к 10-15 суткам, использование комплекса эфирных масел в лечении хронического катарального гингивита ведет к более ранним срокам нормализации цито-биохимических показателей в клетках иммунной системы.
ФИЗИОТЕРАПИЯ В СОСТАВЕ КОМПЛЕКСНОГО ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ Букреева Е.А., Петриченко А.В., Гусев Л.И., Очкуренко А.А., Иванова Н.М. г. Москва
Актуальность: чрезвычайный интерес к применению различных реабилитационных технологий в лечении пациентов, страдающих злокачественными опухолями, объясняется совершенствованием программ комплексного лечения детей, приводящим к достижению высоких показателей выживаемости и, как следствие, увеличения продолжительности жизни. Проведение агрессивной лекарственной терапии у детей и подростков приводит к развитию последствий, связанных не только с анатомо-физиологическими особенностями растущего организма, но и с токсическим действием химиоперпаратов, применением имплантов, обширными резекциями и повреждающим действием ионизирующего излучения на ткани. Целью нашей работы явилось восстановление максимального, для остаточных способностей, качества жизни пациента, больного злокачественной опухолью. Материалы и методы: в настоящее исследование вошли дети, больные злокачественными опухолями. Основным показанием к проведению реабилитационного лечения служило снижение качества жизни пациента, страдающего онкологической патологией на любой стадии болезни и находящегося на любой фазе специального лечения, либо при наличии последствий заболевания, или специального лечения, в периоде ремиссии. Реабилитационное лечение было проведено 88 детям, больным злокачественными опухолями в возрасте от 9 месяцев до 19 лет, средний возраст которых составил 10,11±0,55 лет. Мальчиков было 46 (51,7%), девочек - 42 (47,2%). Остеосаркома встречалась в 20 (22,7 %) случаях, саркома Юинга - в 29 (33,0 %) случаях. Саркомы мягких тканей были диагностирована у 6 (6,8%) детей, опухоли ЦНС - у 13 (14,8%), нефробластома - в 5 (5,7%), нейробластома -в 4 (4,5%) случаях, герминогенная опухоль - у 4 (4,5%) и опухоли печени - у 2 (2,3%) детей, другие опухоли, такие, как хондросаркома, ретинобластома, светлоклеточная саркома и светлоклеточный рак почки - 5 (5,7%) случаев. Все диагнозы были морфологически подтверждены. Наиболее часто опухолью поражались нижних конечности - 33 (37,5%) случая, грудная и брюшная полость - 15 (17,0 %), ЦНС - 14 (15,9%), верхние конечности - 6 (6,8%), туловище - 6 (6,8%), таз - 5 (5,7%), позвоночник - 5 (5,7%) случая, опухоли головы и шеи, включая кости черепа - 4 (4,6%) случаев. У 41 (46,6 %) больных определялись отдаленные метастазы. Среди диссеминированных больных единичные метастазы были у 13 (31,7%) пациентов, множественные - у 28 (68,3%) пациентов. Специальное лечение состояло из неоадъювантной интенсивной химиотерапии , этапа локального контроля первичного очага и метастазов в объеме радикальной операции, лучевой терапии, в случае радиочувствительности опухоли, а так же адъювантной химиотерапии. Таким образом всем детям, перенесшим агрессивное специальное лечение по поводу злокачественных опухолей, установлена категория «ребенок-инвалид». Дети получали персонифицированное реабилитационное лечение на всех этапах специальной терапии, а так же после его окончания, с целью коррекции последствий в объеме, соответствующем сформировавшейся патологии. На всех этапах специального лечения и после выхода в ремиссию реабилитационные программы проведены 18 (20,5%) пациентам. На этапе неоадъювантного лечения - 13 (14,8%), на этапе адъювантной терапии - 5 (5,7%), на всех этапах специального лечения - 21 (23,9%), после этапа локального контроля и в ремиссии - 31 (35,3%). Реабилитационная программа включала: кинезотерапию, с использованием элементов методик РОТ, «Баланс», пассивно-активные комплексы лечебной
гимнастики, дыхательную гимнастику, занятия лечебным плаванием, механотерапию, а так же физиотерапевтические методы лечения: массаж, лимфодренажный массаж, лазеротерапию, гидромассаж, аэрофитотерапию, СМТ. Физиотерапия была проведена 65 (73,9%) пациентам: 1 метод ФТЛ получили 37 пациентов, 2 метода - 9, 3 метода
- 14 и более 3 методов - 5 детей. Следует отметить, что выбор метода и сочетания методов проводился по строгим показаниям. Массаж был проведен 21 ребенку, водолечение - 28, лазеротерапию - 24 детям. Аэрофитотерапия была проведена 36 детям, из них в сочетании с КУФ и СМТ - 6 детям. Во время проведения восстановительного лечения осуществлялся непрерывный мониторинг текущего статуса. Результаты: реабилитационные программы показали хорошую переносимость. Живы
- 73 (83,0%) детей, в том числе, в ремиссии - 49 (55,7%) пациентов, живы с рецидивом - 5 (5,6%), паллиативное лечение получают 4 (4,5%) пациентов. Умерли 14 (15,9%) детей, из них от токсичности проводимого лечения - 2, от рецидива болезни - 2, прогрессирования -10. В группе получивших ФТЛ детей в ремиссию вышли 35 (53,8%) детей, живы с рецидивом болезни - 5 (7,7%), умерли от прогрессирования болезни
- 6 (9,2%) детей, от рецидива болезни - 5 (7,7%). В группе детей, не получавших ФТЛ в ремиссию вышли 14 (60,9%) детей, умерли от прогрессирования болезни - 4 (17,4%) детей, от рецидива болезни
- 1 (4,3%). Заключение: восстановительная терапия в комплексном лечении детей, больных солидными злокачественными опухолями, позволяет существенно повысить результаты лечения. Включение в программу восстановительного лечения физиотерапевтических методов не ухудшает результаты противоопухолевой терапии, повышают сопротивляемость организма ОРВИ и другим инфекциям, позволяют проводить профилактику застойных явлений, укреплять мышечную систему, что особенно важно у детей с ограниченной подвижностью, а так же позволяют проводить профилактику и лечение мукозитов, нейротрофических и неврологических нарушений, способствуют укреплению костной ткани, снижают явления остеопении.
К МЕХАНИЗМУ ДЕЙСТВИЯ ОЗОНОТЕРАПИИ НА ЭРИТРОЦИТЫ ЧЕЛОВЕКА Васильева В.В., Матвеев О.Б., Матвеева Н.В., Абдурахманова А.А. г. Симферополь
Изменения в функциональном состоянии клеток при действии на них озона носят универсальный характер, а разнообразие биологических и клинических эффектов в существенной мере предопределяется функциональной спецификой самих клеток, подвергнутых физическому воздействию. Учитывая, что эритроциты, проходя нормобластную стадию денуклеации, лишены ядра, в динамике их функционального состояния в наиболее чистой форме проявляются окислительные эффекты действия озона, изменяющих проницаемость мембран. Цель работы: выявить основные эффекты действия озона на морфо-функциональные свойства эритроцитов человека. Анализ полученных результатов свидетельствует о наличии достоверных различий между двумя группами наблюдений после воздействия озона. Существенно снижается количество сферулированных эритроцитов, а также - число клеток, претерпевших эхиноцитарную трансформацию. В контрольной группе коэффициент сферуляции 1,75±0,02%, коэффициент эхиноцитарной трансформации 4,58±0,04%, в опытной коэффициент сферуляции 1,25±0,01, коэффициент эхиноцитарной трансформации 3,15±0,03. Р - достоверность различия между контрольной и опытной группами <0,05. Выводы: Так как обе указанные формы красных кровяных телец соответствуют состоянию клеток, сопряженную с наличием энергетического кризиса, достоверность различия изученных параметров в опыте и контроле свидетельствует о том, что в условиях эксперимента имеет место стимуляция обменных процессов и, таким образом, мобилизация энергетического потенциала эритроцитов.
ПРИМЕНЕНИЕ ПЕЛОИДОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ДИСФУНКЦИЕЙ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ, СТРАДАЮЩИХ ЮВЕНИЛЬНЫМ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ Галкина О.П. г. Симферополь
Многолетний опыт использования пелоидов в медицинской практике подтверждает их высокую лечебно-профилактическую эффективность. В клинико-лабораторных исследованиях изучен механизм действия пелоидов на различные органы и системы человека, что позволяет целенаправленно использовать пелоидотерапию в конкретных клинических ситуациях. Среди положительных свойств пелоидов известно его рефлекторное (стимуляционное) влияние на железы внутренней секреции. Пелоиды способны улучшать кровоток и обмен веществ в патологическом очаге, нормализовать дренаж межклеточной жидкости. В доклинических исследованиях, проведенных нами ранее, было установлено, что при ювенильном ревматоидном артрите (ЮРА), наряду с поражением суставов, патологические изменения претерпевают слюнные железы (отек и набухание междольковой соединительной ткани, изменение диаметра концевых протоков слюнных желез и капилляров). Клинические исследования подтвердили, что больные ЮРА страдают дисфункцией слюнных желез, что выражается в снижении скорости саливации и увеличении вязкости слюны. Нормализация функциональной активность слюнных желез с целью профилактики развития патологических состояний органов рта явилась целью нашего
исследования. Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 25 больных ЮРА, находящихся на санаторном лечении в г. Евпатория. Обследуемые были распределены на 2 группы - группу сравнения (ГС) (12 человек) и основную группу (ОГ) (13 человек), репрезентативные по возрасту и полу. В ГС пациенты получали стандартное санаторное лечение ЮРА. Больным ОГ назначали аппликации грязи Сакского озера на подчелюстную область № 8. Пелоид предварительно заворачивался в марлевые мешочки и подогревался до температуры 38-39°С. До начала санаторного лечения у всех больных определялся стоматологический статус. Также производился забор ротовой жидкости (до и после окончания лечения). Наши исследования показали, что больные ОГ после грязевых аппликаций отмечали уменьшение чувства сухости в полости рта и субъективное ощущение увеличения вязкости слюны. При клиническом исследовании определено, что у больных ОГ по сравнению с больными ГС количество ротовой увеличилось (р<0,01), а вязкость уменьшилась (р<0,05), что свидетельствовало о нормализации функциональной активности слюнных желез. Таким образом, применение грязевых аппликаций в подчелюстной области способствует оптимизации функционирования слюнных желез. Целесообразно применение пелоидотерапии в подчелюстной области в санаторных условиях с целью профилактики развития патологических состояний органов рта, и улучшения качества жизни больных ЮРА.
ВЛИЯНИЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ НА НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРОТЕОЛИЗА И ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ У ДЕТЕЙ С ЮРА, НАХОДЯЩИХСЯ НА БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ МЕТОТРЕКСАТОМ Гармаш О.И., Алиев Л.Л., Сколотенко Т.С., Витринская О.Е., Яваева Т.Б. г. Евпатория
Проведено изучение динамики содержания протеиназ трипсиноподобной активности - (ТПА) и эластазоподобной активности (ЭПА), альфа-1 ингибитора протеаз (а-1ИП), а также уровня ТБК-активных продуктов (ТБК-АП) и церулоплазмина (ЦП) у 46 детей, больных ЮРА при поступлении в санаторий и после санаторно-курортного лечения. Из них во время санаторно-курортного лечения базисную терапию метотрексатом получали 22 ребенка, остальные дети во время пребывания в санатории не получали метотрексат. До начала лечения в группе больных с ЮРА, получавших метотрексат и без метотрексата установлено повышение уровня ЭПА более чем в 2 раза (0,42±0,01 и 0,38±0,01, соответственно, при норме-0,16±0,006 мкМ/мл*мин, р<0,001). Уровень трипсиподобной активности был увеличен в группе больных без медикаментозного лечения, по сравнению с детьми, находящихся на базисной терапии, (0,25±0,015 и 0,22±0,015 мкМ/мл*мин, соответственно, при норме-0,188±0,008 мкМ/мл*мин). Исследование уровня ингибиторов протеаз определило значительное снижение а-1ИП только в группе детей, не получавших базисную терапию (24,67±2,5 при норме 36,45±2,56 мкМ/мл*мин, р<0,01), в то время как в группе больных, получавших метотрексат, уровень а-1ИП соответствовал показателям нормальных значений (36,435±3,5 мкМ/мл*мин ). До начала лечения у детей с ЮРА наблюдалась активация свободно-радикального окисления липидов в группе детей с ЮРА без медикаментозного лечения (ТБК-АП 5,06±0,2нМ/мл). Тогда как в группе больных, получающих метотрексат, показатель ТБК-АП находился на верхней границе нормальных значений (4,9±0,18 нМ/мл) (возрастные нормы 2,2-4,8 нМ/мл). Содержание основного антиоксиданта плазмы крови церулоплазмина до лечения было снижено более существенно у детей с ЮРА без медикаментозного лечения, по сравнению с детьми, получающих базисную терапию как в группе больных с метотрексатом, так и без него (125,3±6,6мг/л и 151,595±5,7, соответственно, р<0,05). После комплексного санаторно-курортного лечения наблюдалась тенденция к нормализации эластазоподобной активности ферментов, однако уровень показателей оставался значительно повышенным (0,25±0,017 мкМ/мл*мин ). В то же время отмечалась достоверная нормализация трипсиноподобной активности, в группе больных, находящихся на базисной терапии. Со стороны ингибиторов протеаз санаторно-курортное лечение уровень альфа-1 ингибиторов протеаз оставался в пределах нормальных значений в группе больных, получавших метотрексат, и существенно увеличился в группе больных без медикаментозного лечения. После лечения наблюдалась нормализация свободно-радикального окисления липидов в группе детей с ЮРА без медикаментозного лечения (3,9±0,17 нМоль/ мл), и отсутствие динамики показателя в группе больных, получавших метотрексат. Уровень церулоплазмина имел тенденцию к нормализации только в группе больных ЮРА без медикаментозного лечения. Таким образом, применение метотрексата у детей больных ЮРА, способствует уменьшению интенсивности деструктивно-воспалительного процесса, что подтверждается уровнем в пределах нормальных значений трипсиноподобных ферментов и ингибиров протеаз. Санаторно-курортное лечение оказывает менее выраженное действие на показатели протеолиза и перекисного окисления липидов у детей с ЮРА, находящихся на базисной терапии, по сравнению с больными, не получающими метотрексат во время пребывания на курорте.
САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕВОЧЕК С ЗАДЕРЖКОЙ ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ Гармаш О.И., Тихончук Т.Н. , Витринская О.Е., Ющенко Н.В.
г. Евпатория
Цель работы - разработка лечебных комплексов комплексного санаторного- курортного лечения для девочек с задержкой полового развития. Санаторно-курортное лечение девочек с задержкой полового развития направлено на нормализацию или восстановление менструального цикла. Проведены исследования у 23 девочек в возрасте от 11 до 15 лет с задержкой полового развития. При осмотре до начала лечения наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу у 19 девочек, у 4 оволосение отсутствует. Молочные железы развиты соответственно возрасту у 18 девочек, у 5- ти девочек не отмечается развития молочных желез. Формула полового развития МА0 А0 Р0 Ме0 у 5 девочек. До начала лечение девочки жаловались на головные боли (15 человек), слабость (8 человек). По данным ультразвукового обследования гипоплазия матки отмечалась у 12 девочек, гипоплазия матки и яичников у 2-х, генитальный инфантилизм у 4 девочек, норма - 7 девочек. По данным кольпоцитологического обследования гормональная функция в норме у 2 девочек (8,4%), снижение эстрогеновой насыщенности разной степени выраженности у 10 девочек (56,6%), снижение гормональной функции в разной степени выраженности вплоть до полного отсутствия у 8 (35%). Исследование гормональной функции иммуноферментным методом выявило снижение уровней лютеинизирующего (ЛГ), фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, пролактина (Прл), эстрадиола (Э)и прогестерона (Пр). С целью нормализации менструальной функции в санатории «Здравница» на фоне климатолечения, ЛФК, лечебного питания, санации хронических очагов инфекции применялся электрофорез раствора пирацетама по затылочно- глазничной методике. Кроме этого, все девочки получали микроклизмы с шалфеем, вибромассаж молочных желез. После проведенного курса санаторно-курортного лечения наблюдалось улучшение состояния девочек. Девочки чувствовали себя окрепшими, жалобы на слабость, головные боли отсутствовали. После санаторно-курортного лечения отмечалось существенное увеличение уровня гормонов, особенно лютеинизирующего и фолликулостимулирующего, однако при этом показатели не достигли диапазона нормы. Таким образом, курс санаторно-курортного лечения у девочек с задержкой полового развития способствовал нормализации менструального цикла и гормонального фона, улучшению общего состояния девочек, повышению качества жизни.
ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДЕТЕЙ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ И ЭНДОКРИННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В УСЛОВИЯХ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Голубова Т.Ф., Писаная Л.А., Поленок И.А., Гудзь М.А. г. Евпатория
Проведены исследования психоэмоциональной сферы у 60 детей с заболеваниями органов дыхания (рецидивирующий бронхит) и эндокринной патологией (гиперплазия щитовидной железы, ожирение), поступивших на санаторно-курортное лечение. По данным теста Айзенка среди наблюдаемых детей преобладали (79,8%) экстраверты (направленность на мир внешних объектов), 17,9% были амбивертами (средний уровень вертированности), интроверты (направленность на явления собственного субъективного мира) составили 2,3%. Высокий уровень нейротизма выявлен у 42,3% детей, актуальной тревожности -у 21,8% (по данным теста CMAS). У большинства обследуемых детей по результатам теста Доскина отмечен средний уровень (12,5 баллов) утомляемости у 69,4% и средний уровень (11,6 баллов) раздражительности у 72,1% наблюдаемых детей. В среднем по группе отмечен низкий уровень (18,6 баллов) комфортности у 68,7% детей. Интерес к окружающему миру был высоким у 74,3%. При этом показатели утомляемости и раздражительности от 0 до 9 баллов характеризовали их низкий уровень, показатели комфортности и интереса к окружающему миру со значениями от 0 до 9 баллов свидетельствовал о его высоком уровне. Уровень актуальных страхов был высоким у 82,9%. После проведенного санаторно-курортного лечения исходно высокий уровень нейротизма у детей снизился с 42,3% до 28,8%, частота высокого уровня тревожности изменилась соответственно с 21,8% до 14,1% за счет увеличения детей с показателями среднего и низкого уровней. Изменились показатели утомляемости (от 12,5 до 8,6 баллов), что соответствует переходу от среднего уровня к низкому. Показатели комфортности наблюдаемых детей изменились незначительно, но с тенденцией к увеличению на 4,6%. Интерес к окружающему миру поднялся до 89,4%. Снизились показатели актуальных страхов до 68,6%. Таким образом, под влиянием санаторно-курортного лечения у детей с заболеваниями органов дыхания и эндокринной патологией выявлена благоприятная динамика показателей психоэмоционального состояния.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ СО СПАСТИЧЕСКИМИ СИНДРОМАМИ, ВСЛЕДСТВИЕ ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ НА КУРОРТЕ ЕВПАТОРИЯ Голубова Т.Ф., Пономаренко Ю.Н., Власенко С.В., Макаренко Т.П., Корнева Е.Ю. г. Евпатория
Цель настоящего исследования: изучение влияния минеральной воды на функцию желудочно-кишечного тракта у больных со спастическими
