CC BY
9ным проводили метотрексат-терапию (традиционное базовое лечение ЮРА). Затем животных распределили на 2 группы (по 8 особей) -контрольную (КГ) и основную (ОГ). В ОГ крысы ежедневно получали грязевые аппликации нерегенерированной иловой сульфидной грязи Сакского озера в проекции больших слюнных желез № 10. Затем животных выводили из эксперимента с использованием тио-пентала натрия. Изучали гистологические препараты околоушных слюнных желез. В препаратах КГ определялись структурные и гемо-динамические нарушения, а также лимфогистиоцитарные инфильтраты, что отражало персистенцию иммунного ответа. В значительном
количестве отмечались очаги склероза. Препараты ОГ характеризовались снижением количества склеротических очагов, которые выявлялись реже, имели меньшую степень выраженности. Гемодинамиче-ские нарушения носили единичный характер. Проведенное исследования показало, что аппликации иловой сульфидной грязи Сакского месторождения в проекции больших слюнных желез способствуют снижению риска дальнейшего развития хронического воспаления в слюнных железах. Морфофункциональные изменения со стороны больших слюнных желез на фоне ЮРА можно успешно корректировать путем использования пелоидотерапии.
СОСТОЯНИЕ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОМ СФЕРЫ И КОРРЕКЦИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ В КОМПЛЕКСНОМ САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ У ДЕТЕЙ С ЮВЕНИЛЬНЫМ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
Гармаш О. И., Витринская О. Е., Кузнецов В. Г., Гордиенко П. В.
ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория
ГБУ РК «Клинический санаторий для детей и детей с родителями «Здравница», г. Евпатория
Заболевания суставов, являясь хроническими с более или менее выраженными нарушениями функции суставов и окружающих мышц, приводят к определенным ограничениям в физическом, психоэмоциональном и социальном аспектах жизни больного. Выделяют формирование характерных особенностей у взрослых и детей, больных ревматоидным и другими артритами: повышенная невротизация, развитие чувства неполноценности, робости, эмоциональной скованности, наклонности к депрессивным реакциям. Изучение личностных особенностей и эмоционального состояния детей, страдающих юве-нильным ревматоидным артритом (ЮРА), дополнение стандартного лечения психокоррекционной программой позволяет избежать формирования невротического типа личности, развития поведенческих расстройств, реакций психической и социальной дезадаптации, раскрыть внутренние переживания ребенка, установить контакт между ребенком, его семьей и врачом. Обследование психологического состояния детей, больных ЮРА, проведено у 60 детей в возрасте от 7 до 15 лет. Для оценки личностных особенностей и психоэмоционального состояния применялись стандартные методики: личностный опросник Айзенка (детский вариант); шкала явной тревожности для детей (CMAS); оценка психических процессов по методике ТДСФС; сокращенный многофакторный опросник для исследования личности (СМОЛ). Оценка психоэмоционального состояния у детей с ЮРА при поступлении на санаторно-курортное лечение выявила высокий уровень лабильности нервных процессов, тревожности и утомляемости, что может осложнять процесс лечения. Высокий уровень эмоциональная неустойчивость проявлялась в 40 % случаев, 36,7 % - средний уровень и 23,3 % - низкий уровень неустойчивости. Практически все дети с высоким уровнем нейротизма при поступлении на лечение также имели высокий уровень тревожности. Субъективная оценка состояния, по данным теста дифференцированной самооценки (ТДСФС), указывала на наличие утомляемости, высокую утомляе-
мость отмечали 22,2 % детей. По данным СМОЛ, распределение выраженности нарушений психической адаптации в исследуемой группе составил у 6 % детей - признаки выраженного нарушения, у 34 % детей - умеренно выраженное нарушение, у 44 % детей - слабо выраженное и 16 % детей были без нарушения психической адаптации. Комплекс санаторно-курортного лечения дополнен психокор-рекционной программой, состоящей из рациональной психотерапии, личностно-ориентированной (реконструктивная) психотерапии. Дополнительно применен метод психической саморегуляции, использующий измененное состояния сознания. Основой метода психической саморегуляции является опосредование и потенцирование рефлекторных воздействий. Предусмотрено поэтапное введение психотерапевтических методик в зависимости от личностных особенностей ребенка и содержательной части психотерапии. В результате проведения комплексной психокоррекционной программы с использованием методов психической саморегуляции у большинства детей отмечается стойкая положительная динамика с первой недели нахождения в санатории. После санаторно-курортного лечения среди больных ЮРА частота проявлений экстраверсии увеличилась. Среди детей с признаками интроверсии стали больше проявляться признаки экстраверсии, что свидетельствовало о снижении степени замкнутости и фик-сированности внимания на своих внутренних проблемах. Однако, почти на треть увеличилось число детей с высоким уровнем нейро-тизма, что отражает высокую лабильность нервных процессов. Под влиянием санаторно-курортного лечения наблюдалось уменьшение высокого уровня утомляемости почти в 3 раза у детей с ЮРА, повышение эмоционального тонуса, интереса и состояния комфортности, также почти в 3 раза уменьшилась раздражительность. Следовательно, санаторно-курортное лечение благоприятно воздействовало на психоэмоциональное состояние детей с ЮРА, что проявлялось в уменьшении негативных психоэмоциональных признаков.
ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА ПРИРОДНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ «БИОЛЬ» В ЛЕЧЕНИИ ПЕРИАПИКАЛЬНОГО АБСЦЕССА БЕЗ СВИЩА
Гасанли З. Х., Галкина О. П.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Одним из условий эффективного лечения деструктивных форм периодонтита является оптимальный выбор медикаментозного средства для обработки корневого канала. Анализ литературных данных и результатов клинических исследований свидетельствует, что «идеальное» средство для ирригации корневых каналов отсутствует. Вследствие этого, несмотря на качественную инструментальную обработку и эндообтурацию, одной из причин дальнейшего прогрес-сирования периодонта является сохранение видовых представителей патогенной микрофлоры. Целью нашего исследования явилось повышение качества медикаментозной обработки корневых каналов при лечении периодонтита. Под нашим наблюдением находился 41 пациент в возрасте 29-44 лет без выраженной соматической патологии, у которых был диагностирован периапикальный асцесс без свища (К04.7) фронтальной группы зубов верхней и нижней челюсти. Пациенты были распределены на две репрезентативные группы. Проведено микробиологическое исследование содержимого корневых каналов до и после начала инструментально-медикаментозной обработки на этапе первого посещения. В группе сравнения (п=19) в качестве ирригационного средства использовали «золотой стандарт» в лечении периодонтита гипохлорит натрия 3,2 %. В основной группе (п=22)
применяли средство природного происхождения «Биоль» в разведении 1:3. Данный препарат - высокоминеральный (120-180 г/л) отжим пелоида Сакского месторождения (Крым), по содержанию солей является гипертоническим раствором. За счет большого количества биологически активных микро-, макроэлементов и гормоноподобных веществ препарат способствует обезвоживанию микробных клеток, их инактивации и фагоцитозу. Исследования показали, что при использования «Биоль» в периапикальных тканях снизились концентрации Fusobacterium spp. на 94,15 %, Staphylococcus epidermidis - на 82,91 %, Veillonella spp. - на 85,85 %, Bacteroides spp. - на 81,83 %, Corynebacterium spp. - на 90,08 %. При орошении корневых каналов гипохлоритом натрия количественное снижение аналогичных представителей микрофлоры было на 66,84 %, 75,3 %, 74,8 %, 48,79 %, 64,32 %, 60,69 % соответственно. Полученные данные продемонстрировали высокую антимикробную эффективность препарата природного происхождения «Биоль» в отношении патогенной микрофлоры периапикальной области при периодонтите. Данное средство может являться альтернативой хлорсодержащим средствам для ирригации корневых каналов. Планируется дальнейшее изучение эффектов «Биоль» на различных этапах лечения периодонтита.
ПЕРСПЕКТИВА СТРОИТЕЛЬСТВА ДЕТСКОГО РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ЦЕНТРА В ЕВПАТОРИИ
Голубова Т. Ф.
ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория
За последнее десятилетие (с 2010 года) заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет возросла более, чем на 15 %, особенно рост произошел среди пациентов с новообразованиями (на 25,9 %), болезнями органов дыхания (на 18,8 %), эндокринной системы, расстройствами питания, нарушения обмена веществ (на 10,7 %). В значительной степени изменились и показатели инвалидности среди детей. Рост инва-
лидности среди детского населения с 2010 года наблюдался по следующим нозологическим группам: новообразования (на 16,7 %); болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (на 49,5 %); нервной системы (на 8,0 %), костно-мышечной системы и соединительной ткани (на 7,7 %) и др. Кроме того, порядка 8 % детского населения имеют ограниченные возможности, выражающиеся
в неспособности к учебе и/или поведенческими расстройствами, которые в настоящее время отнесены к медицинским проблемам. В рамках проведенного мониторинга оказания медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация» установлено, что количество детей-инвалидов, получивших медицинскую помощь по медицинской реабилитации, составило 187318 человек, в то время как в рамках индивидуальной программы реабилитации и абилитации определено 260429 человек, нуждающихся в медицинской реабилитации в 2019 году. Поэтому, приоритетным направлением государственной политики в сфере здравоохранения является создание условий для повышения качества и доступности медицинской помощи гражданам Российской Федерации, в первую очередь детям, как будущего нации нашего государства. В Посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию обозначены пути улучшения ситуации в сфере здравоохранения, основными из которых являются обеспечение доступности и высокого
качества медицинской помощи, в том числе медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения для детского населения. В соответствии с поручением Президента РФ, принято решение о строительстве в Евпатории Реабилитационного центра для детей по адресу: Республика Крым, г. Евпатория, п. Заозёрное, структура которого будет включать лечебный корпус с круглосуточным стационаром на 300 коек; лечебный корпус с дневным стационаром на 60 коек; консультативно-диагностический центр; пансионат для детей с родителями на 500 номеров; общежитие квартирного типа на 150 квартир. Уникальность природно-климатических характеристик Евпаторийского курорта, накопленный многолетний врачебный опыт, наличие научно-исследовательского института детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации подтверждает актуальность и необходимость строительства Реабилитационного центра для детей на курорте Евпатория.
ТЕРМАЛЬНЫЕ ВОДЫ АДЖИ-СУ - ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В ДЕРМАТОЛОГИИ
Горлова Н. А., Шеренговская Ю. В., Прохоров Д. В., Винцерская Г. А., Колоколов А. П.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь ГАУЗ Республики Крым «Республиканская больница восстановительного лечения «Черные воды», с. Аромат
Целебная вода веками использовалась для лечения дерматологических заболеваний. Одним из наиболее известных минеральных источников Крыма является Аджи-Су, именуемый также «Черные воды». Находится он в верховьях реки Бельбек, в Коккозской долине. Вода этого источника слаборадиоактивная хлоридная натрие-во-кальциевая, минерализация 4,06-5,52 г/дм3. В воде источника Аджи-Су определены микроэлементы (в мг/дм3): йод - 0,4-1,8; бор - 2,6-5,1; бром - 1,6-5,3; фтор - 0,3-0,7; отмечено повышенное содержание лития, алюминия, марганца, никеля, стронция, мышьяка, цинка. Очень интересен состав газовой смеси, поднимающейся из земных недр. Среди газов в ней преобладают азот (75-76 %), метан и тяжелые углеводороды (23-24 %), углекислота (0,4 %), кислород (0,2 %), сероводород (0,1 %). Особый интерес представляет содержание в ней благородных газов: аргона, ксенона, гелия, неона. Хло-ридные натриево-кальциевые ванны оказывают регулирующее влияние на функциональное состояние центральной нервной системы, вызывают иммунологическую перестройку в организме, в значительной степени изменяют течение обменных процессов. Выявлены болеутоляющий, противовоспалительный, спазмолитический и десенсибилизирующий их эффекты. Дегидратация также способ-
ствует улучшению микроциркуляции и капиллярного кровотока, ускорению рассасывания воспалительных очагов, активизации противосвертывающей системы. Химическое действие обусловлено проникновением ионов хлора, натрия и кальция через неповрежденную кожу, а также образованием слоя, раздражающего кожные рецепторы. Исследования in vitro показали, что лекарственная вода способна модулировать иммунную систему. Серные воды могут ингибировать пролиферацию Т-лимфоцитов, высвобождение и выработку интерлейкина-2 и интерферон-гамма. Серные воды могут ингибировать индуцированную TNF-a экспрессию е-селектина и ICAM-1, которые являются медиаторами воспаления, связанного с заболеваниями кожи. Было показано, что экзогенный сероводород снижает рост, пролиферацию клеток и клеточную адгезию керати-ноцитов человека. Было обнаружено повышенное высвобождение соматостатина у больных после лечения серной лечебной водой, что может быть еще одним возможным объяснением противовоспалительных механизмов серной воды. Перспективным является дальнейшее изучения эффективности сочетанного применения бальнеотерапии и физиотерапевтических процедур в комплексной терапии хронических дерматозов.
ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ AIR-FLOW С ЭРИТРИТОЛОМ У ПАЦИЕНТОВ С НЕСЪЕМНОЙ ОРТОДОНТИЧЕСКОИ АППАРАТУРОЙ
Горобец С. М., Бобкова С. А., Каблова О. В., Горобец И. В.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
порошка эритритола), пациенты обучались гигиеническому уходу за полостью рта с использованием ортодонтических зубных щеток, лечебно-профилактических зубных паст, зубных ершиков, монопучковых зубных щеток; рекомендовано применение ирригаторов с антисептическими растворами. Результаты и их обсуждение. При обследовании у больных диагностирован катаральный гингивит - 15 человек, реже гипертрофический гингивит - 5 человека. После применения нами профилактических мероприятий распространенность заболеваний па-родонта у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении, уменьшилась до 75-78 %, средняя интенсивности по индексу CPITN составила 2,1±0,15 секстантов, в том числе, с кровоточивостью десен -1,42±0,17 секстантов, с зубным камнем - 0,2±0,07. Гигиеническое состояние полости рта детей и подростков с зубочелюстными аномалиями оценивалось как удовлетворительное: индекс гигиены по Грин-Вермильону составил 1,5±0,16, индекс апроксимальной гигиены API (Lange) - 26,45±0,17, индекс РМА - 20,8±0,16 %. Предлагаемый комплекс профессиональной и индивидуальной гигиены полости рта у пациентов с брекет-системой способствовал уменьшению степени воспаления десны и снижению степени кровоточивости в области дес-невой борозды. Выводы: пациентам, находящимся на ортодонтическом лечении с использованием несъемной аппаратуры необходимо проведение профессиональной гигиены полости рта, уроков гигиены полости рта, контроль чистки зубов.
Введение. Предупреждение возникновения деминерализации эмали и развития воспалительных заболеваний пародонта во время лечения несъемной ортодонтической техникой является важной задачей для врача ортодонта. В исследованиях показано, что очищение поверхности зубов, используя воздушно-абразивные аппараты, не оказывает негативного влияния на силу адгезии материала для фиксации брекетов с эмалью зуба. Порошок эритритол с гранулами размером 14 мкм, (порошок AIR-FLOW® PLUS) - наиболее мелкодисперсный порошок в стоматологии. Главным преимуществом данного порошка считается то, что водно-воздушно-порошковая струя, обладающая минимально-абразивными свойствами и избирательным действием: способна эффективно удалять биоплёнку, не повреждая при этом мягкие и твёрдые ткани. Цель и задачи: изучить уровень гигиены полости рта и состояние пародонта у детей, которые находятся на ортодонтическом лечении с использованием брекет-систем. Оценить влияние профилактических мероприятий на состояние тканей пародонта у детей во время ортодон-тического лечения. Материалы и методы. Было проведено обследование пародонтального статуса и гигиенического состояния полости рта у 25 детей в возрасте 14-16 лет, находящихся на ортодонтическом лечении. Оценка состояния тканей пародонта проводилась во время лечения с использованием индекса CPI (ВОЗ), индекса РМА (Parma), OHI-S (Green-Vermillion). Проводилась профессиональная гигиена полости рта (ультразвуковой скейлинг, процедура Air Flow с использованием
ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ УРОВНЕМ ЭНДОТОКСИНОВ КРОВИ И РАЗВИТИЕМ ПЕЧЕНОЧНОГО ГИДРОТОРАКСА
Гришин М. Н., Аухадиев Н. Н., Корчагина Е. О., Зайцев Ю. А. ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Плевральный выпот во всех случаях расценивается как клинический маркер тяжести патологического процесса. Поэтому, важной задачей остается дальнейшая расшифровка его патогенетических механизмов. Обследовано 33 умерших, которых разделили на три группы. Так, 1-ю составили 10 внезапно погибших людей (травма, механическая асфиксия, скоропостижная смерть), у которых в ходе патолого-анатомического исследования не было выявлено прижизненной патологии бронхолегочной системы и печени. При этом мы учитывали, что внезапная смерть - это естественная и потому наиболее ценная модель изучения регионарных особенностей основных систем обеспечения гоместаза. Во 2-ю группу вошли 12 умерших больных ХОБЛ, в 3-ю - 11 больных неспецифическими
заболеваниями легких и декомпенсированным циррозом печени, сопровождаемым гидротораксом. В контрольную группу вошли 26 здоровых лиц, у которых при полном клиническом и лабораторном обследовании не было обнаружено патологии бронхолегочной системы. Забор крови у всех умерших людей осуществлялся в интервале до 6 часов с момента смерти из 10 сосудистых регионов. Изучение эндотоксина (ЭТ) кишечной палочки проводилось с целью определения его роли в формировании иммунного дисбаланса при рассматриваемых заболеваниях легких. Для этой цели была использована разработанная в Крымском государственном медицинском университете им. С. И. Георгиевского иммуноферментная тест-система. В 1-группе уровень ЭТ в кадаверной крови из воротной
