CC BY
6клетки и шейно-воротниковой зоны; аэрофитотерапия при помощи ароматерапевтического средства «Полиол» с проведением во время сеанса дифференцированной дыхательной гимнастики; электрофорез 2,4 % раствором эуфиллина по воротниковой методике, биорезонансная стимуляция на шейно-воротниковую область, венотонический препарат диосмин). Разработанная авторская методика восстановительного лечения на этапе санаторно-курортного лечения для больных ХОБЛ с развитием энцефалопатии, оказывает положительное влияние на субъективное состояние больных - снижается интенсивность головной боли и головокружения, наблюдается улучшение когнитивных функций (общий балл в 3-й подгруппе до лечения составил 25,6±0,6, после - 27,3±0,6(р<0,05)), в частности памяти, внимания и речи. Также происходит снижение уровня реактивной тревожности на всех стадиях ХОБЛ. На фоне прохождения разработанного комплекса восстановительного лечения у больных ХОБЛ с энцефалопатией произошло улучшение церебральной гемодинамики: повысилась скорость кровотока в каротидном и вертебрально-базилярном бассейнах, улучшился венозный отток (при 3-й стадии ХОБЛ на фоне проводимого лечения скорость кровотока по вене Розенталя увеличилась на 28,8%) и цереброваскулярная реактивность. Сравнительная оценка эффективности проведенного восстановительного лечения по показателям церебральной гемодинамики (скорость кровотока по среднемозговой артерии при стандартном лечении - 95,1±1,2см/с, по авторской методике - 97,5±1,5см/с; скорость кровотока по вене Розенталя при стандартном лечении - 15,6±0,7см/с, по авторской методике -13,4±0,6см/с (р<0,05)) свидетельствовала о преимуществе разработанной нами способа восстановительной терапии по сравнению со стандартным комплексом санаторно-курортного лечения. Полученные результаты являются обоснованием возможности его более широкого использования для восстановительного лечения энцефалопатии на фоне ХОБЛ.
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ АДАПТАЦИОННО-КОМПЕНСАТОРНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ СД 1 ТИПА ПОД
ВЛИЯНИЕМ БАЛЬНЕОТЕРАПИИ
Лагунова Н. В.1, Голубова Т. Ф.2, Поленок И. А.1 1 Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», г. Симферополь.
2 ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория Цель: изучить динамику показателей адаптационно-компенсаторной системы у детей с сахарным диабетом 1 типа под влиянием бальнеотерапии. Материалы и методы: На этапе поступления на санаторно-курортное лечение проведено обследование 58 детей, среди которых было 26 мальчиков (44,8%) и 32 девочки (55,2%) в возрасте от 8 до 18 лет (13,4±3,1). Методы обследования включали комплексное клиническое наблюдение с исследованием динамики гликемии, состояния показателей адаптационно-компенсаторной системы, тестирование психоэмоционального состояния, когнитивного статуса и качества жизни, которые были проведены до и после комплексной санаторно-курортной реабилитации с включением курса хлоридно-натриевых ванн из 8 процедур по 10 минут при температуре 37°С через день. Результаты: При изучении исходного состояния детей с сахарным диабетом 1 типа отмечены выраженные изменения в функционировании регулирующих систем, что выражалось в наличии у всех детей жалоб полиморфного характера, изменениях общего реактивного потенциала и реакций адаптации, преимущественном преобладании высокого тонуса симпатического отдела ВНС, гиперсимпатикотонического типа вегетативной реактивности, повышенной активности симпато-адреналовой системы, изменениях психоэмоциональной сферы, когнитивного статуса и качества жизни, больше выраженных у пациентов с длительностью диабета более 5 лет, и отражающих в целом процесс перенапряжения адаптивных возможностей детского организма. В результате комплексного санаторно-курортного лечения с включением хлоридно-натриевых ванн у детей с длительностью диабета менее 5 лет отмечено изменение характера функциональных перестроек с исходной симпатикотонией в виде повышения активности гуморальных и вагусных влияний, снижения симпатической активности, отражая благоприятную направленность регуляторных механизмов вегетативной нервной системы; отмечена положительная динамика в психоэмоциональном состоянии, проявляющаяся снижением высоких показателей нейротизма и актуальной тревожности, тенденцией к улучшению показателей когнитивной сферы (положительная динамика кратковременной памяти и концентрации внимания по результатам теста Тулуз-Пьерона), и показателей качества жизни. У детей и подростков с длительностью диабета более 5 лет имелась лишь тенденция к улучшению адаптационно-компенсаторных механизмов, что требует дополнительных методов лечения этой категории пациентов.
МЕЖСУТОЧНЫЕ И ВНУТРИСУТОЧНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ВОЗДУХА В ИЮНЕ МЕСЯЦЕ
за 2002-2016 г.г. КУРОРТА ЕВПАТОРИИ
Любчик В. Н.1, Кулик Е. И.1, Находова Л. А.2, Сколотенко Т. С.1 1Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», г. Симферополь
2 Филиал ГУП РК «Солнечная Таврика» - «Санаторий Победа», г. Евпатория По данным биоклиматической станции курорта Евпатории (структурного подразделения санатория «Победа») за 15-летний период (2002-2016 гг.) проанализированы данные температуры воздуха в первом месяце лета за четыре дневных срока наблюдения (09, 12, 15 и 18 час.). Межсуточная изменчивость температуры воздуха с перепадом в 4-5°С встречалась по годам наблюдения в среднем в 15,0% случаев (от 3,3% до 30,0%). Гораздо чаще встречались внутрисуточные (на 4-5°С) изменения температуры воздуха между сроками наблюдения 09 и 15 час. (в среднем 62,0%, от 33,3 до 80,0% по разным годам наблюдения) и между сроками наблюдения 09 и 18 час. (в среднем 53,6%, от 22,6% до 66,7%). На срок наблюдения 09 час. средняя температура воздуха составила 21,9°С, при этом во вторую половину месяца она была на 2,0°С выше, чем в первую, - что имеет значение для адекватного дозирования воздушных ванн у детей дошкольного и младшего школьного возраста. На срок наблюдения 12 час. средняя температура воздуха составила 24,4°С (с перепадом температуры в среднем 2,9°С), на срок 15 час. - 26,0°С (со средним повышением показателя от 09 час. на 4,1°С), на 18 час. - 25,0°С. Наименьшая изменчивость показателей температуры воздуха наблюдалась между сроками наблюдения 15 и 18 час., наибольшая между сроками 09 и 15 час. (в среднем в течение 21 дня месяца). Значимость внутрисуточной изменчивости одного из главных метеопоказателей - температуры воздуха - для основных систем организма человека подтверждена данными корреляционного анализа. У детей с различными хроническими заболеваниями по данным корреляционных взаимоотношений прослежено преобладание обратной выраженной корреляционной связи между различными показателями организма (в том числе экономической работы сердца) и изменчивостью плотности кислорода за 3-часовой промежуток времени. При резких внутрисуточных изменениях метеофакторов была наиболее выраженной отрицательная корреляционная связь между величиной атмосферного давления и показателем ЖЕЛ (важным параметром гомеостаза), между величинами атмосферного давления и изменчивости плотности кислорода (определяющим состояние капилляро-альвеолярного градиента). Выявленные взаимоотношения метеопоказателей и показателей основных систем детского организма указывают на актуальность мониторинга погодно-климатических условий Евпаторийского курорта.
КОЭФФИЦИЕНТ МЕДИЦИНСКОЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ
С РЕЦИДИВИРУЮЩИМ БРОНХИТОМ
Любчик В.Н.1, Хилько Л.И.2, Богатырёва И.С.2 1 Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», г. Симферополь
2 ГБУ РК «Санаторий для детей и детей с родителями "Лучезарный"», г. Евпатория Метеореакции являются частным случаем адаптации и определяются как клинически выраженная или латентная недостаточность механизмов адаптации к изменению погодных либо геомагнитных факторов. В условиях Евпаторийского курорта у 58 детей с рецидивирующим бронхитом в возрасте 11-15 лет (у 28 девочек и 30 мальчиков) по данным анамнеза и контроля субъективного состояния погодно обусловленные жалобы (метеореакции) выявлены в 43,5% случаев. Дети обследованы в августе месяце, санаторно-курортное лечение включало щадяще-тонизирующий климатический и двигательный режим, ЛФК, ручной массаж мышц грудной клетки, гальваногрязелечение межлопаточной области, аэрозольтерапию. Был определён коэффициент медицинской
результативности в двух группах детей: у имевших клинически выраженные реакции на смену метеофакторов и у детей, не имевших их. Метеореакции у детей (половина из них имела похожие реакции на смену погоды по месту жительства) характеризовались учащением однотипных жалоб в день быстрой смены погодных условий (при отсутствии других причин изменения самочувствия): на снижение настроения, утомляемость, в 10,5% случаях отмечались жалобы на кардиалгии. Такие жалобы отмечались при быстро наступившем (в течение трёх часов) повышении температуры воздуха на 4-6°С, снижении парциальной плотности кислорода на 3-5 г/м3 и при незначительном изменении атмосферного давления на 1-2 мб. В группе детей с погодно обусловленными жалобами в день обследования в среднем на 2,5 ударов у 1 мин. была реже частота пульса (соответственно 80,4 ± 3,3 и 77,9 ± 2,8), ухудшались показатели «двойного произведения» (ДП): с переходом в градацию ниже среднего уровня. У детей обеих сравнительных групп отмечено преобладание парасимпатикотонического звена вегетативной регуляции по данным кардиоинтервалографии и адаптационных реакций спокойной активации 0-1 уровня реактивности по данным анализа крови; у детей с метеореакциями выявлен неудовлетворительный уровень индекса иммунологической резистентности (ИИР) - в отличие от сравнительной группы. После проведенного лечения достоверных различий показателей периферической гемодинамики и вегетативной регуляции у детей сравнительных групп не выявлено, у детей с метеореакциями уровень жизненного индекса (ЖЕЛ/кг) стал достоверно больше, чем в сравнительной группе (соответственно 58,9 ± 0,72 и 53,9 ± 1,02 мл/кг, р<0,05) на фоне удовлетворительных значений ДП и ИИР. Коэффициент медицинской результативности составил у детей сравнительных групп равные значения (0,72 усл.ед.), он рассчитывался как количество детей с улучшением к общему количеству детей в группе. Таким образом, метеореакции у детей с рецидивирующим бронхитом в одном из наиболее благополучных в погодном отношении месяце года не влияют на ближайшую результативность санаторно-курортного лечения в условиях Евпаторийского курорта.
ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗИОТЕРАПИИ ПРИ ТРАВМАХ ГОЛЕНОСТОПА У СПОРТСМЕНОВ
Матвеева Н. В., Мороз Г. А., Матвеев А. В.
Медицинская академия имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», г. Симферополь Травмы опорно-двигательного аппарата, полученные во время занятий спортом, представляют собой все более актуальную проблему. Повреждение связок голеностопа - самая распространенная травма, которую можно получить, занимаясь спортом. В 70% случаев разрыв связок происходит у лиц, ранее уже получавших растяжение. Это связано с тем, что частое растяжение связок (особенно у спортсменов) приводит к нестабильности голеностопа, а значит, повышает риск травмы и остеоартроза в будущем. Поэтому, необходимо более серьезно подходить к вопросу профилактики развития этого заболевания у занимающихся спортом. Нами было проанализированы травмы, полученные занимающимися спортом и выявлено, что из 150 человек (100%) у 80 (53%) раз или два в год отмечается растяжение связок стопы. После полученной травмы ранее лечение в 40% случаев не проводилось, а заключалось только в использовании льда и фиксации голеностопа эластичным бинтом. При этом длительность полного восстановления составляла 6-8 недель. При обращении к нам, спортсменам с растяжением связок, на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков, был проведен курс физиотерапевтического лечения: охлаждающие компрессы в острой стадии, массаж вокруг области повреждения, УВЧ терапию и парафинотерапию 10 сеансов, а также специально подобранный курс ЛФК. Восстановление движений в полном объёме на фоне отсутствия боли и отечности отмечалось уже на 3-4 неделе лечения. Таким образом, можно сделать вывод, что использование физиотерапевтического курса не только способствует профилактике остоартроза, но и скорейшему восстановлению.
АКТУАЛЬНОСТЬ КАЛЕНДАРЯ ЦВЕТЕНИЯ РАСТЕНИЙ НА КЛИМАТИЧЕСКОМ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОМ
КУРОРТЕ
Пирогова М.Е.1, Беляева С.Н.2, Савченко В.М.2, Говорун М.И.2, Дудченко Л.Ш. 2, Бабич-Гордиенко И.В.2 1 ГБУЗ РК «4-я поликлиника г. Симферополя» 2 ГБУЗ РК «АНИИ ФМЛ, МК и Р им. И. М. Сеченова», г. Ялта Распространенность пыльцевой аллергии во всем мире ежегодно увеличивается и достигает в популяции до 40%. Анализ аэропалинологической ситуации на курортах мира проводится с целью повышения их привлекательности и обоснования оптимального периода пребывания на них. Важность составления календаря цветения растений для Южного берега Крыма (ЮБК), являющегося преимущественно пульмонологическим курортом, не вызывает сомнений. Заинтересованность туристических фирм в создании календаря цветения растений ЮБК стала особенно актуальной после присоединения Крыма к России. Развитие туризма, в том числе и оздоровительного, также отчасти зависит от состава и количества пыльцы в воздухе. Создание календаря цветения растений ЮБК позволит повысить эффективность санаторно-курортного лечения и отдыха. Цель исследования: формирование календаря цветения растений ЮБК на основе фенологических и аэропалинологических исследований 2011-2016 годов. Результаты исследования: составлен календарь цветения растений ЮБК, выявлены сроки начала и окончания их пыления. Пыльца на ЮБК определяется на протяжении всего года. Основная пыльцевая нагрузка приходится на весну, и связана в основном с хвойными растениями (кипарис, сосна). Пыльцы березы во все сроки наблюдения не выявлено. Летом пыльцевая нагрузка незначительна, но с середины августа фиксируется пыльца амброзии. В осенне-зимний период основным продуцентом пыльцы являются различные виды кедра. Выводы Популяризация календаря цветения растений среди оздоровительных и туристических организации России позволит повысить качество отдыха и лечения на Южном берегу Крыма.
ПРИМЕНЕНИЕ ИРРИГАТОРОВ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА У ДЕТЕЙ С НЕСЪЕМНОЙ ОРТОДОНТИЧЕСКОЙ АППАРАТУРОЙ
Романенко И. Г., Горобец С. М., Морозов А. Л., Горобец О. В.
Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», г. Симферополь Отсутствие стойких навыков по уходу за полостью рта является основой для увеличения количества мягкого зубного налета вокруг оснований брекетов, особенно в пришеечных областях и контактных пунктах. В связи с этим перед ортодонтом стоит важнейшая задача - предупреждение возникновения деминерализации эмали во время лечения несъемной техникой и развития воспалительный заболеваний пародонта. Цель - изучить эффективность применения ирригатора Waterpik WP-100 E2 Ultra в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей, которые находятся на ортодонтическом лечении с использованием брекет-систем. Оценить влияние профилактических мероприятий на состояние тканей пародонта у детей во время ортодонтического лечения. Проводилась профессиональная гигиена полости рта (ультразвуковой скейлинг, процедура Air и Perio-Flow с использованием порошка Clinpro Prophy Powder), пациенты обучались гигиеническому уходу за полостью рта с использованием ортодонтических зубных щеток, лечебно-профилактических зубных паст, зубных ершиков, монопучковых зубных щеток; рекомендовано применение ирригаторов Waterpik. Предлагаемый комплекс профессиональной и индивидуальной гигиены полости рта у пациентов с брекет-системой способствовал уменьшению степени воспаления десны и снижению степени кровоточивости в области десневой борозды. Выводы: пациентам, находящимся на ортодонтическом лечении с использованием несъемной аппаратуры необходимо проведение профессиональной гигиены полости рта, уроков гигиены полости рта, контроль чистки зубов, рекомендовать применение ирригаторов.
