CC BY
62
УДК 616.314-77(571.511)
СОСТОЯНИЕ ПРОТЕЗОВ И НУЖДАЕМОСТЬ В ОРТОПЕДИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ
НАСЕЛЕНИЯ ТАЙМЫРСКОГО ДОЛГАНО-НЕНЕЦКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
А.Л. Багинский
ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации г. Красноярск, Россия, 660022
Аннотация. Провести сравнительный анализ показателей обеспеченности протезами и степени их годности, а также потребности в ортопедической стоматологической помощи и ее объема в различных возрастных группах местного и пришлого населения Таймырского Долгано-Ненецкого района Красноярского края. В рамках долгосрочной целевой краевой программы: «Оказание стоматологической помощи населению КМНС» на 2012—2016 гг., была оказана стоматологическая помощь детскому и взрослому населению п.п. Сындасско, Новорыбная, Катырык, Попигай, Хатанга Таймырского Долгано-Ненецкого муниципального района, Красноярского края в 2013—2016 гг. Для решения поставленной задачи нами, в составе специализированной выездной бригады врачей-стоматологов, были обследованы 1345 человек, постоянно проживающие в регионе (1-я группа); и 85 человек, приехавшие из различных регионов: Краснодарского края, Ленинградской области, республики Хакасии, проживающие в Таймырском Долгано-Ненецком муниципальном районе не более трех лет (2-я группа).
Ключевые слова: стоматология, Крайний Север, стоматологическая помощь, сравнительный анализ, КМНС (коренные малочисленные народы Севера).
Вводная часть. Улучшение качества стоматологической ортопедической помощи населению Крайнего Севера является как медицинской, так и не менее значимой социальной и экономической проблемой. Вопросам определения потребности в ортопедическом стоматологическом лечении посвящено значительное количество публикаций [1—4]. Практическое их значение состоит в возможности ближайшего и отдаленного планирования ортопедической стоматологической помощи, разработке научно обоснованных рекомендаций по ее улучшению [3]. Ряд авторов изучали потребность в зубных протезах сельского и городского населения и установили наличие тесной связи между потребностью в зубном протезировании, клима-
то-географическими условиями, уровнем стоматологического обслуживания населения, возрастом и полом пациентов [1—3; 5]. Кроме того, потребность в ортопедическом лечении связана с распространенностью стоматологических заболеваний, уровнем организации специализированной помощи и имеет свои особенности в регионах с низкой плотностью населения, таковым является Таймырский Долгано-Ненецкий муниципальный район Красноярского края. В этой связи большое значение приобретают массовые эпидемиологические обследования, позволяющие получить достоверные показатели нуждаемости населения в ортопедической помощи, что особенно важно при всеобщей диспансеризации.
—--—
~ 105 ~
Since 1999
p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2016. Vol. 18. No 2
—■--—
Цель работы. Провести сравнительный анализ показателей обеспеченности протезами и степени их годности, а также потребности в ортопедической стоматологической помощи и ее объема в различных возрастных группах местного и пришлого населения Таймырского Долгано-Ненецкого района Красноярского края.
Материал и методы исследования. В рамках долгосрочной целевой краевой программы: «Оказание стоматологической помощи населению КМНС» на 2012—2016 гг., была оказана стоматологическая помощь детскому и взрослому населению пп. Сындасско, Новорыбная, Катырык, По-пигай, Хатанга Таймырского Долгано-Ненецкого муниципального района, Красноярского края в 2013—2016 гг. Для решения поставленной задачи нами, в составе специализированной выездной бригады врачей-стоматологов, были обследованы 1345 человек, постоянно проживающие в регионе (1-я группа); и 85 человек, приехавшие из различных регионов: Краснодарского края, Ленинградской области, республики Хакасии, проживающие в Таймырском Долгано-Ненецком муниципальном районе не более трех лет (2-я группа). Всех осмотренных мы подразделили по возрасту и полу: 1-я группа: 20—29 лет — 385 (157 муж., 228 жен.). 30—39 лет — 578 (248 муж., 330 жен.), 40— 49 лет — 370 (91 муж., 120 жен.), 50—59 лет — 12 (2 муж., 9 жен.) человек; 2-я группа: 20—29 лет — 21 (9 муж., 12 жен.), 30—39 лет — 52 (24 муж., 28 жен.), 40—49 лет — 12 (7 муж.,5 жен.), 50— 59 лет — в данной возрастной категории нет данных. Данные обследования заносили в карту осмотра полости рта для дальнейшей компьютерной обработки. Учитывали время проживания на Крайнем Севере, профессию, количество и нозологическую форму перенесенных и сопутствующих заболеваний, состояние зубов, зубных рядов, пародон-та, слизистой оболочки полости рта на день осмотра. Особое внимание обращали на срок пользования протезами и их конструкцию, характер привыкания к ним, так как изготавливались зубные протезы выездными бригадами врачей стоматологов, и коррекций съемных протезов не проводилось в полном объеме, оценку протезов больными
и особенно замечания пациента по протезам в функциональном и эстетическом плане, степень и характер стирания окклюзионной поверхности искусственных зубов. Определяли объем ортопедической помощи. Статистическая обработка результатов включала стандартные методы описательной статистики, которая проведена с помощью программы PASW Statistics 19.0 для Windows.
Результаты исследования и их обсуждение. Анализ результатов исследования показал, что обеспеченность населения протезами во всех возрастных группах необходима, причем даже в возрастной группе 20—29 лет, нуждаемость в 87,0%. Количество женщин, пользующихся протезами, значительно больше, чем мужчин в обеих группах. В 1-й группе эта разница в среднем составила 5,2% (Р < 0,05); во 2-й группе — 8,3% (Р < 0,001). Среди мужчин 1-й группы количество лиц с протезами достоверно больше, чем во 2-й группе, в среднем на 4,3% (табл. 1). По нашему мнению связано это с тем, что в 1 группе лица, которые проживают постоянно на территории, имеют возможность пользоваться программой для КМНС (коренные малочисленные народы Севера), в отличии от пришлого населения, которые не относятся к данной категории лиц. С возрастом увеличивается и потребность населения в ортопедическом лечении, причем количество женщин, нуждающихся в протезировании, в 1-й группе не отличается от аналогичных показателей среди мужчин, тогда как во 2-й группе имеет место незначительное увеличение потребности в протезировании среди женщин в отдельных возрастных группах. Количество лиц, полностью обеспеченных протезами, увеличивается с возрастом и в 1-й группе в среднем составляет 23,6%, во 2-й группе — 17,3%.
Количество лиц, не обращавшихся за ортопедической помощью, и которым она на день обследования необходима, не уменьшается с возрастом. Следует отметить, что у местного населения количество лиц, не получавших ортопедической помощи, достоверно больше, чем у пришлых во всех возрастных группах, в среднем на 8,77% в 20— 29 лет; 6,8% — 30—39 лет; 9,2% — 40—49 лет; 10,3% (рис. 1).
—--—
~ 106 ~
Since 1999 ISSN 2226-7425
Багинский АЛ. Состояние протезов и нуждаемость в ортопедическом лечении населения Таймырского...
—--—
Таблица 1
Число лиц с протезами
Возраст 1 группа 2 группа
оба пола муж жен оба пола муж жен
20—29 29,5 ± 2,2 19,5 ± 2,1 28,2 ± 3,2 17,2 ± 1,4 12,2 ± 1,3 14,2 ± 2,1
30—39 35,3 ± 2,4 48,3 ± 2,8 53,2 ± 2,3 21,6 ± 2,4 15, 3 ± 2,4 23,3 ± 2,4
40—49 64,2 ± 2,1 50,2 ± 3,2 57,3 ± 3,1 48,8 ± 2,4 28,3 ± 3,1 32,3 ± 2,8
50—59 78,2 ± 1,3 50,0 ± 1,0 72,0 ± 5,18 00,00 ± 0,0 00,0 ± 0,0 0,0 ± 0,0
%
10,3
6,8
□ 20-29
□ 30-39
□ 40-49
9,2
Рис. 1. Количество лиц (%) первой группы, нуждающихся в ортопедическом лечении
Оценка состояния протезов выявила низкое их качество у пришлого населения по сравнению с местным. Основными причинами, по которым мы определяли негодность несъемных протезов: были заболевания опорных зубов в результате кариеса и его осложнений (23,7%); отлом тела мос-товидного протеза в местах соединения с коронками (18,2%); изменение слизистой оболочки под телом протеза в результате их плотного прилегания (15,3%); патологическая подвижность зубов (4,7%); стирание окклюзионных поверхностей коронок (3,15%); травма десневого края и образование патологического зубо-десневого кармана (3,8%); несоответствие эстетическим требованиям (3,3%); необходимость изменения конструкции (3,3%); отлом фасеток (3,2%), обнаружение шеек опорных зубов (2,8%); изменение цвета пластмассы (1,9%); расцементировка коронок (1,5%). Для съемных протезов основанием для замены их на другие были: отказ больных от пользования протезами вследствие некачественного их
изготовления, невозможности адаптации к ним в течение 1,5—2 мес., плохая фиксация и стабилизация протезов; травмирование слизистой оболочки протезного ложа и поля; нарушение фонации и дикции; невозможность пользования протезами для пережевывания пищи; неудовлетворенность эстетическим видом протезов, частые поломки базиса, кламмеров, выпадение искусственных зубов; замена конструкции из-за изменения клинических условий. Для того чтобы протезирование было эффективным и прецизионным необходимо решать кадровый вопрос, осуществлять выезды бригад врачей-стоматологов. Немаловажным является оснащение ортопедических кабинетов современными материалами, инструментами и мобильным оборудованием. Учитывая значительное количество некачественных протезов в обеих группах, которые выполнялись до реализации программы, мы считаем, что у обследованного населения средний срок годности съемных протезов в основном до 2 лет, мостовидных протезов — до 5 лет, оди-
—--—
~ 107 ~
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2016. Vol. 18. No 2
ночных коронок также до 10 лет. Наблюдения свидетельствуют о том, что в ортопедическом лечении с одинаковой частотой нуждаются и мужчины, и женщины. Потребность в этом виде стоматологической помощи возрастает с возрастом у мужчин 1-й группы — с 48,5% до 67,5%; у женщин — с 40,5% до 52,2%; у мужчин 2-й группы — с 28,2% до 31,5%, у женщин — с 24,2% до 31,2%. Потребность в протезировании достоверно выше у местного населения (58,2 ± 1,6%), чем у пришлого (29,5 ± 1,3%). Показатели нуждаемости в ортопедической помощи без учета ранее проведенного лечения также значительно больше у местного населения (78,6%), чем у приезжего (42,6%). Резкое увеличение потребности в ортопедической помощи у местного населения, связано с недоступностью стоматологической помощи, и невозможностью выезда местного населения в районный центр. При визуализации полости рта выявлена закономерность преимущественного изготовления частичных съемных пластиночных протезов в возрасте от 20—29 лет, а в возрасте от 40—49 лет изготовление полного съемного пластиночного протеза. Во второй группе (пришлое население) нуждаемость в несъемных конструкциях на 26,7% выше по сравнению с 1-й группой. Кроме того, население поселков Таймырского Долгано-Ненецкого муниципального района больше нуждается в изготовлении одиночных коронок и съемных протезов и меньше — мостовидных протезов, чем пришлые.
Выводы
1. Нуждаемость в протезировании зубных рядов у местного населения значительно превышает число лиц, нежели у лиц второй группы (пришлое население).
2. По полученным данным средний срок годности основного числа съемных протезов — до 2—3 лет, мостовидных протезов — до 3—5 лет, одиночных коронок — до 10 лет.
ЛИТЕРАТУРА
1. Апресян Г.Н. Нуждаемость в ортопедической стоматологической помощи населения пожилого и старческого возраста и особенности ее оказания в условиях бесплатного (льготного) зубного протезирования: авто-реф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2005.
2. Багинский А.Л., Чижов Ю.В., Ушницкий И.Д.. Варламов П.Г. Стоматологический статус и социально-гигиеническая оценка коренных жителей Долгано-Ненецкого муниципального района Красноярского края и Республики Саха (Якутия) // Актуальные проблемы и переспективы развития стоматологии в условиях севера. Якутск: Издательский дом СВФУ, 2015. С. 100—107.
3. Ввозный A.B. Научное обоснование совершенствования организации стоматологической ортопедической помощи населению (на примере Тюменской области): автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 2009.
4. Казанцева Т.В., Новиков О.М. Классификация групп стоматологического здоровья индивидов // Сибирское медицинское обозрение. 2012. Т. 75. № 3. С. 48—51.
5. Ушницкий И.Д., Зеновский В.П., Вилова Т.В. Стоматологические заболевания и их профилактика у жителей Севера. М.: Наука, 2008.
STATE PROSTHESES AND NEEDS IN THE ORTHOPEDIC TREATMENT OF THE POPULATION TAIMYR DOLGAN-NENETS MUNICIPAL DISTRICT, KRASNOYARSK TERRITORY
A.L. Baginsky
Krasnoyarsk State Medical University n.a. prof. V.F. Voyno-Yasenetsky Krasnoyarsk, Russia, 660022
Annotation. To conduct a comparative analysis of provision of artificial limbs and the degree of their shelf life, as well as the need for prosthetic dental care and its scope in different age groups of local and alien population of the Taimyr Dolgan-Nenets Autonomous District, Krasnoyarsk Territory. As part of the long-term target of the regional program:. "The provision of dental care to the population of indigenous peoples" in the 2012—2016, it was provided dental care
to children and adults pp Syndassko, Novorybnaya, Katyryk, Popigaj, Hatanga Taimyr Dolgan-Nenets Municipal District,
—--—
~ 108 ~
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»
Since 1999 ISSN 2226-7425
Багинский А.Л. Состояние протезов и нуждаемость в ортопедическом лечении населения Таймырского...
—--—
the Krasnoyarsk Territory in 2013—2016. To solve this problem we have, as part of a dedicated mobile team of dentists were surveyed 1345 people living permanently in the region (group 1); and 85 people who came from different regions: Krasnodar region, Leningrad region, the Republic of Khakassia, residing in Taimyr Dolgan-Nenets Municipal District no more than three years (group 2).
Key words: Dentistry, Far North, dental care, a comparative analysis of indigenous peoples (indigenous peoples of the North).
REFERENCES
1. Apresyan G.N. Nuzhdaemost v ortopedicheskoj sto-matologicheskoj pomoshhi naseleniya pozhilogo i starche-skogo vozrasta i osobennosti ee okazaniya v usloviyakh besplatnogo lgotnogo zubnogo protezirovaniya. Avtoref dis kand med nauk. Moscow, 2005.
2. Baginskij A.L., CHizhov Y.V., Ushnitskij I.D., Var-lamov P.G. Stomatologicheskij status i sotsial'no-gigieniche-skaya otsenka korennykh zhitelej Dolgano-Nenetskogo munitsipal'nogo rajona Krasnoyarskogo kraya i Respubliki Sakha (YAkutiya). Aktual'nye problemy i perecpektivy
razvitiya stomatologii v usloviyakh severa. YAkutsk, Iz-datel'skij dom SVFU, 2015. P. 100—107.
3. Vvoznyj A.V. Nauchnoe obosnovanie sovershen-stvovaniya organizacii stomatologicheskoj ortopedicheskoj pomoshhi naseleniyu (na primere tyumenskoj oblasti). Avtoref. dis. d-ra med. nauk. Moscow, 2009.
4. Kazanceva T.V., Novikov O.M. Klassifikaciya grupp stomatologicheskogo zdorovya individov. Sibirskoe medicinskoe obozrenie, 2012, vol. 75, no. 3, pp. 48—51.
5. Ushnickij I.D., Zenovskij V.P., Vilova T.V. Sto-matologicheskie zabolevaniya i ih profilaktika u zhitelej severa. Moscow, Nauka, 2008.
. F4jl»li
HlttJtfTlU
¿3
INfOBA5E '
INDEX^ooreRNH^» OAJI SS^S QULRJCHSWEB
