CC BY
27
УДК 616.31-08-039.71 ПОТРЕБНОСТЬ И ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ ИЗОБИЛЬНЕНСКОГО РАЙОНА СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ Эльвира Валерьевна Урясьева, к.м.н.; Екатерина Касимовна Чвалун, к.м.н.; Павел Анатольевич Григоренко, к.м.н., ГБОУ ВПО СтГМУ Минздрава России
UDC 616.31-08-039.71 NEED AND WAYS OF IMPROVING THE DENTAL CARE TO THE RURAL POPULATION OF IZOBILNENSKII REGION OF STAVROPOL STATE
Uryaseva E. V., Cand. Med. Sci. Chvalun K. K., Cand. Med. Sci. Grigorenko, P. A., Cand. Med. Sci. Stavropol State Medical University
uryaseva elvira@mail.ru
Целью данного исследования явилось проведение сравнительной оценки стоматологического статуса сельского населения Изобильненского района Ставропольского края. Проведено стоматологическое обследование 147 человек, проживающих на данной территории. Отмечен низкий уровень санированности пациентов на фоне воспалительных процессов в тканях пародонта в сочетании с высокой распространенностью частичной потери зубов. А также проведен анализ и даны рекомендации по ортопедическому лечению пациентов с частичной потерей зубов на фоне заболеваний пародонта. Ключевые слова: сельская местность, кариес, пародонтит, ортопедическое лечение частичной потери зубов
The aim of this study was to perform a comparative evaluation of the dental status of the rural population in Izobilnensky area of Stavropol Territory. Dental examination carried 147 people living in the area. There were noted low levels of sanitation of patients on a background of inflammatory processes in periodontal tissues in combination with a high prevalence of partial loss of teeth. As well as the analysis is performed and recommendations are given for orthopedic treatment of patients with partial loss of teeth on the background of periodontal disease.
Keywords: countryside, caries, periodontal disease, orthopedic treatment of partial loss of teeth
Совершенствование организации и повышение качества стоматологической помощи сельскому населению остаются актуальной медицинской и социальной проблемой.
В последнее десятилетие в системе здравоохранения Российской Федерации произошли большие изменения. Внедряются новые методы хозяйствования, изменился удельный вес оказания медицинской помощи на основе бюджетного финансирования с введением системы обязательного и добровольного медицинского страхования, а также платных медицинских услуг [1,2].
Изучение стоматологического статуса является составной частью комплексного эпидемиологического обследования. Оценка стоматологического статуса сельского населения, конструктивных особенностей протезов и показателей потребности в ортопедическом лечении отражает степень поражения зубочелюстной системы, а также уровень стоматологического обслуживания изучаемых групп населения. Большое значение имеют сведения об ортопедическом статусе для планирования кадрового и материального обеспечения
стоматологической службы регионов с учетом особенностей их географии и экономики
Материал и методы исследования. Нами проведен анализ стоматологического статуса взрослого населения Изобильненского района Ставропольского края. Результаты обследования регистрировали в разработанную карту, основой которой служила карта стоматологического статуса, рекомендованная ВОЗ (1995). Проведено стоматологическое обследование 147 человек, проживающих на данной территории, в возрасте от 25 до 70 лет. Статистическая обработка проведена с использованием компьютерной программы «Статистика» с расчётом показателей обеспеченности и потребности населения в различных видах протезирования.
Результаты исследования. У населения исследуемой местности отмечается высокий уровень зубов, пораженных кариесом, удаленных зубов, а также воспалительных процессов в пародонтальных тканях. Проведённый анализ показателя КПУ свидетельствует, что компонент удаленных зубов составляет от 2,1 у лиц до 30 лет; в возрастной группе 39-40 лет зарегистрировано в среднем 5,7 удалённых зуба на одного обследованного, у лиц старше 50 лет - до 19,6. Наиболее тяжелые изменения тканей пародонта наблюдались у обследованных лиц в возрастной группе 45-60 лет. Распространенность поражения среди обследованных лиц данной возрастной группы достигала почти 100%. Интактный пародонт выявлен лишь у 1,19% ± 0,03%.
Кровоточивость, как самый тяжелый признак, отмечена у 9,8%±0,05% респондентов, преобладали зубной камень — 6,9% ±0,03%, пародонтальные карманы — 4-5 мм (42,7% ±0,09%), карманы 6 мм и более (2,39% ±0,04%). В среднем, по секстантам: интактные — 1,68% ±0,08%, кровоточивость — 2,10% ±0,06%, зубной камень — 1,84% ±0,04%, пародонтальный карман 4-5 мм -1, 92% ± 0,09%, карманы 6 мм и более — 0,85% ± 0,04%. Из регистрации были исключены 1,89% ± 0,09% секстанта.
Результаты обследования 60-70-летнего населения Изобильненского района Ставропольского края показали, что здоровый пародонт не выявлен ни у одного из обследованных лиц. У 8,3% ± 1,1% лиц заболевания пародонта не регистрировались по причине того, что во всех секстантах у них отсутствовали индексные показатели вследствие отсутствия зубов.
Оценка ортопедического статуса сельского населения Изобильненского района показала, что у 38,4 % обследованных отсутствующие зубы замещены искусственными зубами, среди которых в мостовидных протезах 45,4 % и 54,6 % - в съёмных протезах.
Соотношение не замещенных протезами зубов и замещённых мостовидными и съёмными протезами составляет 1: 0,37:0,45. Соотношение мостовидных и съемных протезов составляет 1:4,92 и соответственно зубов, замещённых ими, 1:1,65. Количество бюгельных
протезов у обследованных составляет 2,91% от общего количества съемных протезов.
Количество лиц, пользующихся съемными зубными протезами, повышается с увеличением возраста обследованных: у лиц до 40 лет 6,4 % имеют зубные протезы, у лиц к 60 годам уже 72,4 % обследованных пользуются протезами. Средний показатель пользования протезами составляет 37,4%. Нуждаемость обследованных в зубном протезировании увеличивается до возрастной группы 50-60 лет (от 34,5 % у лиц до 30 лет до 86,4 % у лиц 50-60 лет), а затем снижается и составляет у лиц старше 70 лет 75,6%. Средний показатель потребности сельского населения в зубном протезировании 64,6%. Для прогнозирования объемов и структуры ортопедической помощи следует учитывать выявленную высокую нуждаемость у лиц молодого возраста. Соотношение несъемных и съёмных протезов, необходимых для протезирования обследованных, составляет 1:2,3. При этом количество бюгельных протезов, показанных для лечения частичной потери зубов, составляет, исходя из топографии дефектов зубных рядов, 29,3%.
Высокая выявленная нуждаемость в протезировании фронтальных зубов и премоляров определяет необходимость обеспечения эстетичности несъемных протезов при оптимальной их технологичности и доступной стоимости.
Для восстановления дефектов зубов и зубных рядов широкое распространение получили цельнолитые конструкции с фарфоровой облицовкой. Этот вид протезирования является достаточно функциональным и отвечающим целям эстетической стоматологии. Однако высокая стоимость и сложность технологии изготовления не позволяют надеяться, что металлокерамические и цельнокерамические зубные протезы в обозримом будущем станут доступными широким слоям сельского населения. Обоснованной альтернативой металлокерамическим зубным протезам могут быть металлоакриловые протезы с плазменно-напыленным ретенционным слоем, которые успешно внедрены в практику работы стоматологической службы ряда крупных городов России.
На основании проведенных нами исследований установлено, что протезирование пациентов плазменно-напыленными
металлоакриловыми конструкциями возможно, так как они не имеют существенных организационных и технических проблем для внедрения в структуру оказания ортопедической стоматологической помощи сельскому населению. Невысокая стоимость этого вида протезирования, высокая клиническая эффективность, достаточная функциональная стабильность и хорошая эстетичность позволяют нам рекомендовать технологию плазменного напыления в широкую практику оказания ортопедической стоматологической помощи сельскому населению. Но все-таки нами рекомендовано применение металлокерамических протезов для ортопедического лечения пациентов с частичной потерей
зубов на фоне заболеваний пародонта, а также увеличение доли шинирующих конструкций бюгельных протезов, учитывая их более совершенную функциональную надежность по сравнению с платиночными протезами.
ЛИТЕРАТУРА:
1.Алимский, А.В. Организационные аспекты пародонтологической стоматологической помощи населению/ А.В. Алимский //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2011. - №3. - С. 20-21
2.Леонтьев, В.К. Экологические и медико-социальные аспекты основных стоматологических заболеваний/ В.К. Леонтьев// Биосфера, 2009. - № 2.- С. 230-236.
