CC BY
8
полимерных материалов и изделий, допущенных к применению в строительстве».
В области изучения физических факторов, связанных с применением в строительстве полимерных материалов, наибольшее количество работ было посвящено изучению теплозащитных свойств полов с полимерным покрытием, а также зарядов статического электричества на их поверхности. В частности, установлена связь между коэффициентом тепловой активности полов, с одной стороны, и теплообменными реакциями и простудной заболеваемостью населения — с другой. Рекомендован коэффициент тепловой активности покрытий пола на уровне не более 10 и 12 ккал/м^ч-1/, град для основных помещений жилых, детских, лечебно-профилактических зданий и остальных общественных зданий соответственно. Изучалось влияние статического электричества на условия обитания. При помощи специально разработанной установки К. И. Станкевич (1972) экспериментально обосновал норматив напряженности статического электричества на поверхности ПСМ (не более 150 В/см), который согласуется с рекомендованным ранее Н. С. Смирницким (1966) на основании результатов натурных наблюдений.
Поскольку в современных условиях человек может подвергаться неблагоприятному воздействию многих факторов одновременно, теоретический и практический интерес представляют получившие в последние годы развитие исследования по изучению сочетанного действия химических веществ и некоторых физических факторов. В Московском научно-исследовательском институте им. Ф. Ф. Эрисмана установлено, что статическое электрическое поле изменяет течение интоксикации животных дибутилмалеина-том. Изучение особенностей применения полимерных материалов в условиях жаркого климата позволило поставить вопрос о необходимости дифференцированного подхода к нормированию допустимого содержания в воздухе помещений химических веществ в различных климатических районах страны.
Дальнейшие исследования в области гигиены применения полимерных материалов в строительстве и быту должны быть направлены, с одной стороны, на скорейшее внедрение всех необходимых мероприятий в практику здравоохранения и народное хозяйство, с другой — на дальнейшее совершенствование методического и организационного уровня исследований в соответствии с характером возникающих трудностей и еще не решенных задач.
Поступила 28/1II 1977 г.
УДК 613.6-07(47 + 57)
Проф. Н. Ф. Измеров, А. И. Корбакова
СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ГИГИЕНИЧЕСКОГО НОРМИРОВАНИЯ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ФАКТОРОВ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ В СССР
Институт гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР, Москва
Одним из важнейших достижений советской гигиены является разр ботка теоретических основ оздоровления окружающей среды, в которых главное место занимают вопросы гигиенического нормирования.
История становления и развития гигиены труда и профессиональной патологии в СССР неразрывно связана с разработкой методологических вопросов гигиенического нормирования и принципов установления безопасных уровней воздействия неблагоприятных факторов производственной среды. Обобщение накопленных материалов теоретического и практического характера, особенно клинико-статистических данных, позволило сформулировать основные методологические предпосылки регламентирования воздействия указанных факторов. Сюда относятся пороговость действия (в том числе радиационного) всех факторов при соответствующих критериях вред-
ности и возможность установления безопасных уровней воздействия, ориентация при установлении гигиенических нормативов на медицинские показа-затели, а не техническую достижимость сегодняшнего дня или экономическую целесообразность, законодательный характер нормативов и утверждение ГОСТ системы безвредности условий труда с учетом гигиенических требований.
Исходя из перечисленных методологических концепций, обоснованных впервые для действия химических веществ, разработаны принципы и методы обоснования гигиенических нормативов различных неблагоприятных факторов производственной среды химической и физической природы.
При установлении критериев и обоснований гигиенических нормативов для шумов и вибраций адекватным физическим критерием для характеристики колебательных процессов является мощность колебательного процесса, воздействующая в зоне контакта с тканями организма. Нормируемыми параметрами могут служить звуковые давления (шум, инфра- и ультразвук) или колебательные скорости (вибрация и контактный ультразвук), измеряемые в зоне контакта. Возможность оценки биологического действия шума и вибраций на основе энергетической концепции открывает широкие возможности к установлению допустимой суточной (или недельной) дозы энергии воздействующих факторов, обеспечивающей в условиях трудовой деятельности (с учетом тяжести и напряженности труда) предупреждение функциональных расстройств или заболеваний, вызываемых этими факторами.
В настоящее время в СССР установлены гигиенические нормативы практически для всего радиочастотного диапазона. Они сыграли важную роль в оздоровлении условий труда работающих с источниками радиоволн в самых различных отраслях народного хозяйства. Однако накопились материалы, которые диктуют необходимость углубления изучения механизма действия электромагнитных волн (ЭМВ) радиочастот и уточнения существующих предельно допустимых уровней. Исследованиями, выполненными в лаборатории электромагнитных волн нашего института, установлено, что дозный или энергетический подход с учетом нелинейной зависимости биологического действия ЭВМ от их интенсивности применим для воздействия микроволнового диапазона.
Ионизирующее излучение нормируется по величине предельно допустимой дозы (ПДД), поглощенной органами и тканями человека. ПДД — это годовой уровень облучения персонала, не вызывающий при равномерном накоплении дозы в течение 50 лет неблагоприятных изменений в состоянии здоровья самого облучаемого и его потомства (НРБ-69), обнаруживаемых современными методами. Концепция пороговости с введением определенного коэффициента запаса при переносе данных, полученных у подопытных животных, на человека, положенная в основу существующей системы нормирования радиационного фактора, оказалась достаточно надежной. Это подтверждено результатами многочисленных клинико-статистических исследований широких контингентов лиц, имеющих контакт с радиоактивными источниками и веществами.
При гигиеническом нормировании микроклимата в качестве исходной принципиальной позиции применяется положение о том, что нормативы должны обеспечить оптимальные допустимые сочетания метеорологических факторов. При этом в противоположность принципам гигиенического нормирования микроклимата по индексам суммарного определения метеорологических условий (индексы эффективных температур, охлаждающая способность кататермометра и др.) в СССР и других социалистических странах приняты принципы раздельного нормирования компонентов микроклимата (температура, относительная влажность и подвижность воздуха) с учетом выполняемой работы, адаптации и акклиматизации человека к различным производственным факторам. Принципиальные подходы советских гигиенистов к нормированию производственного микроклимата по отдельным
метеорологическим компонентам были одобрены на совещании комитета экспертов ВОЗ в 1967 г.
Установление большинства нормативов для химических и физических факторов производственной среды проводится в СССР, как правило, в два этапа: обоснование гигиенических нормативов в опытах на животных или исследованиях добровольцев, что совпадает с периодом лабораторных или полузаводских разработок новых химических веществ, технологических процессов, оборудования, корректирование указанных нормативов путем изучения условий труда и состояния здоровья работающих (клинико-ста-тистические методы).
Клинико-статистическим методам в обосновании и особенно пересмотре установленных в эксперименте гигиенических нормативов придается большое значение. В связи с этим в последние годы значительное внимание уделялось разработке методических подходов к клинико-гигиеническому нормированию неблагоприятных факторов производственной среды, в первую очередь ПДК химических веществ в воздухе рабочей зоны. Это позволило разработать принципы и методы клинического обоснования гигиенических нормативов, дающие полную оценку ПДК не только с точки зрения непосредственных эффектов, но и с учетом отдаленных последствий воздействия. Клинико-гигиеническое обоснование ПДК химических веществ, как, очевидно, и других факторов, особенно с учетом отдаленных последствий воздействия, должно базироваться на материалах длительных динамических наблюдений за состоянием здоровья работающих при концентрациях веществ на уровне ПДК с учетом социально-экономических факторов. Необходимость многолетних наблюдений за гигиенической обстановкой и состоянием здоровья работающих делает указанный путь весьма трудоемким и длительным. Очевидно, он может быть использован выборочно и лишь применительно к веществам, контакт с которыми очень велик.
Л. Е. Милковым был предложен другой принцип — определение безвредных для здоровья работающих концентраций на основе изучения зависимости доза — эффект — время при использовании математических и математико-статистических методов исследования. Такое прогнозирование безвредных уровней воздействия возможно при правильном выборе информативных для данного вещества клинико-физиологических показателей, достаточной численности лиц, подвергающихся воздействию на протяжении различного времени, работающих в условиях воздействия разных концентраций химического вещества. Определенная этим способом, например, величина безопасной для здоровья концентрации дибутилфталата оказалась равной 1,0 мг/м3 (ПДК, обоснованная в эксперименте на животных, составляла 0,5 мг/м3). Таким образом, на основании математического моделирования патологического процесса оказалось возможным определять ориентировочные безопасные уровни воздействия (ОБУВ) химических веществ для человека.
Обнаруживаемые при массовых обследованиях рабочих изменения функционального состояния органов и систем могут быть правильно поняты и оценены лишь на основании представления о колебаниях этих показателей у практически здоровых людей. Проведенное в клинике института обобщение литературных и собственных данных, характеризующих деятельность основных органов и систем у практически здоровых людей, позволило определить показатели функционального состояния сердечно-сосудистой, дыхательной, кроветворной и эндокринной систем и ряда анализаторов, а также некоторые биохимические параметры и данные иммунобиологической реактивности в норме.
Исходя из основных теоретических и методологических принципов и учитывая особенности действия химических и различных физических факторов среды и результаты изучения корреляции биологических эффектов и различных уровней воздействия, обоснована возможность прогнозирования вредного действия производственных факторов и предложены методы
обоснования ориентировочных ОБУВ. Изучение токсичности группы химических веществ, обладающих специфическими раздражающими свойствами в остром и хроническом экспериментах, позволило построить математические модели прогнозирования ОБУВ указанных веществ в воздухе рабочей зоны. Апроксимация экспериментальных данных и анализ множественных регрессионных моделей, проведенный на ЭВМ, дал возможность разработать формулы для вычисления ОБУВ специфических раздражающих ядов, исходя из параметров токсикометрии, устанавливаемых в краткосрочном эксперименте. Выявленная корреляционная зависимость между выраженностью раздражающего действия ядов на кожу и дыхательную функцию позволила предложить способ отбора веществ для исследования по предлагаемому ускоренному способу. В настоящее время начато исследование возможности прогнозирования порога хронического действия для установления ОБУВ веществ, оказывающих специфическое гепатропное действие.
В плане совершенствования методов и принципов гигиенического нормирования изучается в динамике приспособление организма к воздействию факторов производственной среды малой интенсивности и разрабатываются методы и подходы для разграничения стадии истинной физиологической адаптации и компенсации патологического процесса. В частности, обосновано применение различных нагрузок — неспецифических физиологических, специфических на поражаемый орган или систему, экстремальных на весь организм, что позволяет более мотивированно устанавливать ПДК для химических веществ и уровни воздействия физических факторов среды.
В реальной производственной среде на организм действуют не изолированные химические или физические факторы, а их разнообразные смеси и комбинации. Разработка принципов и методов нормирования комбинированного действия факторов производственной среды является одной из актуальных проблем гигиенической науки. Накопленные в этом отношении экспериментальные и клинико-статистические данные позволили выявить, что сочетанное воздействие больших количеств химических веществ (летальные и переносимые концентрации и дозы) обусловливает различные эффекты (потенцирование, суммирование, антагонизм, независимое действие). При комбинации веществ на уровне порога хронического действия при однонаправленном характере воздействия отмечается простая суммация эффектов. Вещества разнонаправленного характера действия (наркотики, раздражающие вещества и др.) вызывают независимый эффект. Потенцирование при действии низких концентраций веществ наблюдается исключительно редко. Отмеченные закономерности сформулированы в примечании к списку ПДК в СН-245-71 для практического использования.
Результаты исследований, выполненных в СССР при изучении комбинированного действия химических веществ и физических факторов, позволяют считать, что закономерности, установленные для сочетанного действия химических веществ, характерны и для этих комбинаций, т. е. при комбинированном воздействии химических веществ и физических факторов на низких уровнях наблюдается, как правило, аддитивный эффект. В связи с загрязнением окружающей среды химическими веществами и возможностью поступления их в организм человека из разных сред (воздух, пища, вода) встал вопрос о разработке принципов и методов оценки комплексного воздействия их на организм. Накопление экспериментальных и клинических материалов и рассмотрение с помощью перечисленных методологических подходов позволит разработать допустимые уровни воздействия.
Безвредные уровни влияния неблагоприятных факторов производственной среды не являются оптимальными. Всеми доступными способами и средствами необходимо стремиться к их снижению и обеспечению на производстве оптимальных или комфортных условий. Следовательно, разработка принципиальных подходов к нормированию факторов производственной
среды для создания комфортных условий является также актуальной (Н. Ф.^Измеров, И. В. Санодкий, 1976).
Опираясь на методологические принципы и теоретические установки в области гигиенического нормирования факторов производственной среды, основанные на диалектико-материалистическом учении и преимуществах социалистического строя, следует в дальнейшем провести разработку принципов и методов исследования факторов трудового процесса, благоприятно влияющих на работоспособность и здоровье, и обосновать исходя из этого соответствующие нормативы.
Заглядывая в будущее, следует ставить вопрос о необходимости разработки методов и принципов профотбора и профориентации с учетом не только работоспособности, производительности труда и физиологических особенностей организма, но и психологической совместимости рабочих коллективов.
Поступила 19/1V 1977 г.
УДК 6I6-006.6-02:614.7:615.277.4]-084
Л. М. Шабад
НЕКОТОРЫЕ ИТОГИ ИССЛЕДОВАНИЙ
ПО ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ХИМИЧЕСКОГО КАНЦЕРОГЕНЕЗА
Отдел по изучению канцерогенных агентов Онкологического научного центра АМН СССР,
Москва
Около 40 лет назад (1938 г.) на Всесоюзной конференции гигиенистов (Москва, Институт им. В. А. Обуха) в моем докладе было показано, что результаты некоторых экспериментально-онкологических исследований могут быть поставлены на службу гигиены. Важным этапом в развитии этого направления был представленный на XIII Всесоюзном съезде гигиенистов (Ленинград, июнь 1956 г.) программный доклад А. Н. Сысина, Л. А. Зиль-бера, В. А. Рязанова и Л. М. Шабада «Задачи гигиены в области изучения проблемы рака». В этом совместном выступлении гигиенистов и онкологов-экспериментаторов сказано, что «независимо от взглядов на этиологию и патогенез опухолей сторонники разных теорий признают наличие во внешней среде ряда факторов, играющих несомненную роль в возникновении опухолей». И далее: «... изучение упомянутых факторов создает основу для организации профилактики рака путем устранения их действия на организм...» Среди основных задач специально указывалось на «изучение различных бластомогенных химических веществ в загрязнениях воздуха, почвы, примесей к пище и т. д. и разработку мероприятий по их обезвреживанию». Таким образом, в нашей стране проблема химического канцерогенеза уже давно рассматривалась как гигиеническая.
Понятие о канцерогенных веществах возникло на основе наблюдений профессиональных новообразований, особенно часто встречающихся у лиц некоторых профессий, длительно контактирующих с определенными вредностями. К числу таких опухолей в первую очередь относится рак кожи, легких и мочевого пузыря. Не останавливаясь на общеизвестных данных о различных профессиональных новообразованиях, заметим, что в последние годы описаны новые их виды, например ангиосаркомы печени в результате длительного контакта с винилхлоридом.
Самыми общими выводами из наблюдений над профессиональными опухолями является то, что некоторые экзогенные химические (а иногда и физические — радиационные) агенты действительно могут вызвать злокачественные опухоли у человека, что это происходит, как правило, через много лет после начала длительного контакта с ними и что обычно им предшествуют определенные (предраковые) изменения. Перечисленные факты служат основой для профилактики профессиональных опухолей путем выявления
