Состояние потенциала оздоровления образа жизни пациентов разного профиля и возможности повышения его реализации Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 614.3

СОСТОЯНИЕ ПОТЕНЦИАЛА ОЗДОРОВЛЕНИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ РАЗНОГО ПРОФИЛЯ И ВОЗМОЖНОСТИ ПОВЫШЕНИЯ ЕГО РЕАЛИЗАЦИИ

Д.Л. Мушников, Б.А. Поляков, Р.Р. Аюпов,

Ю.С. Бабкин, С.А. Абрамова, Н.Н. Угланова, З.А. Мурзаева

ГБОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России г. Иваново, Россия, 153034

Аннотация. Образ жизни является одним из ведущих факторов сохранения здоровья населения. Анализ данных литературы показал, что недостаточно исследований по современной характеристике и сопоставительному анализу образа жизни пациентов разного профиля. Авторами выделены 7 параметров и предложена оригинальная методика интегральной оценки потенциала оздоровления образа жизни пациентов. Проведено многоцентровое социологическое исследование среди 1250 пациентов терапевтического, урологического и акушерско-гинекологического профиля. По результатам социологического опроса установлено, что потенциал образа жизни пациентов имеет резерв оздоровления по терапевтическому профилю на 46,0%, урологическому — на 57,0%, акушерско-гинекологическому — на 40,5%. Предложены три блока мероприятий по оздоровлению образа жизни пациентов: информационный, медико-организационный, общественный.

Ключевые слова: образ жизни, потенциал оздоровления образа жизни, пациент, медицинская помощь, профиль медицинской помощи.

Образ жизни — это вошедший в привычку способ жизнедеятельности, поведения популяции [1]. Образ жизни является ведущим фактором, определяющим состояние здоровья населения (общественное здоровье) [2]. Депопуляция, ухудшение здоровья населения, рост социальной депривации, вредных привычек в современной России, — все это ставит вопросы формирования здорового образа

жизни граждан в число приоритетных забот медицинских работников, общественных объединений, гражданского общества [3—5].

Информация об образе жизни пациентов может служить основой для формирования грамотной профилактической работы медицинских организаций и поиска путей совершенствования медицинской помощи населению. Вместе с тем, в выполненных в послед-

~ 57 ~

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»

Since 1999

p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437

The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2015. Vol. 17. No 4

—-------------------------—

ние годы работах по изучению образа жизни пациентов отсутствует сопоставительный анализ его состояния по профилям медицинских услуг, используются описательные, а не количественные методы оценки образа жизни. Наличие же данной информации может явиться научным обоснованием поиска путей эффективности планирования и организации профилактической работы в части оздоровления образа жизни пациентов. В соответствии с этой целью настоящего исследования явилась комплексная социологическая оценка потенциала оздоровления образа жизни пациентов разного профиля и возможностей повышения его реализации.

Материалы и методы. Исследование многоцентровое — базой исследования явились медицинские организации: Центральная районная больница г. Тейково (Ивановская область), ЦРБ г. Кропоткин (Краснодарский край), женские консультации г. Москвы.

Программа исследования предусматривала использование следующих методов: метод обзора литературы; социологический, математико-статистический.

Единица наблюдения — пациент диспансерной группы наблюдения, обратившийся в медицинскую организацию в связи с обострением заболевания в 2013 году. Выборочная совокупность формировалась методом случайного отбора. Объем выборочной совокупности формировался с использованием таблиц Паниотто. Количество подвергнутых опросу пациентов составило в целом 1250 человек (в том числе, 450 терапевтического, 400 урологического и 400 акушерско-гинекологического профиля), что можно считать репрезентативным.

Исследование проводилось по единой оригинальной методике «интегральной оценки потенциала оздоровления образа жизни пациентов». Под потенциалом оздоровления

образа жизни пациентов мы понимаем, — степень соответствия характерной для данного пациента активности принципам «здорового образа жизни» и возможности (резерва) его оздоровления, с учетом индивидуальных особенностей человека и характера заболевания.

Методика интегральной оценки потенциала оздоровления образа жизни пациентов предусматривает выделение 7 параметров активности (физическая, гигиеническая, рекреационная, хозяйственно-бытовая, медицинская активность, активность по повышению медицинской информационности, культура образа жизни) и их количественную оценку по трехбалльной системе (3 балла соответствовало оптимальному уровню параметра, 2 балла — промежуточному, 1 балл — низкому уровню параметра). Программа сбора материала предусматривала использование метода социологического опроса по специально составленной анкете «Карта интегральной оценки потенциала оздоровления образа жизни пациентов». По результатам социологического опроса балльные оценки суммировались и соотносились с оптимальным уровнем путем расчета частных индексов и интегрального индекса образа жизни (ИОЖ) пациента по следующим формулам:

ИОЖ1 = Фафакт / 3 • 100%;

ИОЖ2 = Гафакт / 3 • 100%;

ИОЖ3 = Рафакт / 3 • 100%;

ИОЖ = ХБафакт / 3 • 100%;

ИОЖ5 = Мафакт / 3 • 100%;

ИОЖ6 = Мифакт / 3 • 100%;

ИОЖ7 = Кожфакт / 3 • 100%,

где Фа — физическая активность, Га — гигиеническая активность, Ра — рекреационная активность, ХБа — хозяйственно-бытовая активность, Ма — медицинская активность, Ми — активность по повышению медицинской информационности, Кож — культура образа жизни.

—----------------------—

■ 58 ~

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»

Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437

Мушников Д.Л. и др. Состояние потенциала оздоровления образа жизни пациентов разного профиля...

—-----------------------—

Консолидированная оценка образа жизни пациента определялась по интегральному индексу образа жизни (ИИож), для чего использована формула:

ИИож = (Фа + Га + Ра + ХБа +

+ Ма + Ми + Кож) / 7.

Статистическая обработка полученных результатов включала в себя группировку данных, экстенсивных показателей, их средних ошибок. Программа обработки материала исследования предусматривала занесение данных в компьютер (программа Excel) и обработку их с помощью прикладных программ.

Результаты и их обсуждение. Среди опрошенных пациентов урологического профиля, были преимущественно мужчины (72,3%), акушерско-гинекологического — женщины (100%), терапевтического профиля — 64,0% мужчины и 36,0% — женщины. По возрасту пациенты терапевтического профиля распределились следующим образом: до 30 лет — 31,5%, 30—50 лет — 38,1%, старше 50 лет — 30,5%. Среди пациентов с урологического профиля преобладали лица возрастных групп 30—50 и старше 50 лет (соответственно: 47,5% и 42,3%), а пациенток акушерско-гинекологического приема — возрастные группы до 30 и 30—50 лет (соответственно: 57,8% и 39,6%).

Проведен анализ состояния образа жизни пациентов по 7 параметрам: физическая, гигиеническая, рекреационная, хозяйственнобытовая, медицинская активность, активность по повышению медицинской информационности, культура образа жизни.

Анализ по параметру образа жизни «физическая активность» показал, что высокая физическая активность характерна для 51,7% пациентов терапевтического, 30,3% урологического и 47,6% акушерско-гинекологического профиля, соответственно 48,3%, 69,7%

и 52,4% пациентов не уделяют должного внимания физическим упражнениям и склонны к ведению малоподвижного образа жизни (р < 0,05). При этом отметили, что у них выработана привычка к занятию физкультурой и спортом 15,6% пациентов терапевтического профиля, 12,4% урологического и 23,5% акушерско-гинекологического профиля (p < 0,05).

Рекреационная активность, направленная на восстановление сил организма, является необходимым условием предупреждения переутомления и сохранения здоровья. Анализ данных опроса по параметру «рекреационная активность» показал, что для сохранения своего здоровья четко соблюдают режим дня 29,8% пациентов терапевтического, 22,2% урологического и 38,7% акушерско-гинекологического профиля (p < 0,05); проводят регулярный ежегодный отдых в учреждениях санаторного типа соответственно: 24,2%; 3,4% и 18,7% опрошенных (р < 0,05). Ежегодный активный отдых с использованием природно-климатических факторов практикуют длительное время 37,6% пациентов терапевтического профиля, 10,2% урологического и 20,4% акушерско-гинекологического профиля (р < 0,05).

Важное место для сохранения здоровья имеет «медицинская активность». Опрос показал, что при первых признаках обострения болезни немедленно обращаются к врачу 44,1% пациентов терапевтического, 52,6% хирургического и 68,5% акушерско-гинекологического профиля, придерживаются позиции выжидания возможного улучшения соответственно 65,9%, 47,4% и 31,5% опрошенных (p < 0,05). Посещают врача с профилактической целью (1 раз в год и чаще) 49,0% пациентов терапевтического, 22,4% хирургического и 51,2% акушерско-гинекологического профиля (р < 0,05). Четкое соблюдение всех

—----------------------—

■ 59 ~

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»

Since 1999

p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437

The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2015. Vol. 17. No 4

—-------------------------—

рекомендаций врача характерно для 78,5% пациентов терапевтического, 72,5% хирургического и 87,2% акушерско-гинекологического профиля, однако соответственно 21,5%, 27,5% и 12,8% опрошенных либо полностью, либо частично отклоняются от назначенной схемы лечения, а также нарушают предписания (р < 0,05). Среди пациентов терапевтического профиля злоупотребляют алкоголем 5,9%, урологического — 32,4%, акушерско-гинекологического — 2,5%; регулярно курят соответственно: 69,8%, 76,5% и 20,8% (р < 0,05). Регулярно принимают препараты для предупреждения, имеющегося заболевания 41,4% пациентов терапевтического, 48,3% урологического и 61,2% акушерско-гинекологического профиля, делают это только в случаях обострения патологии соответственно 58,6%, 51,7% и 48,8% пациентов (р > 0,05).

В основе адекватного здоровьеохранительного поведения пациента лежит его информированность о методах и формах сохранения своего здоровья и предупреждения обострения заболевания, поэтому нами дана оценка по параметру «активность по повышению медицинской информированности». Проявляют высокую информационную медицинскую активность (много читают по медицине, смотрят телепередачи, слушают радиопередачи, посещают лекции) 36,4% пациентов терапевтического, 23,4% урологического и 54,5% акушерско-гинекологического профиля, не проявляют интереса к подобного рода информации соответственно 63,6%, 76,6% и 45,5% респондентов (р < 0,05).

Одним из важных факторов определяющим поведение человека является их культура. Анализ ответов по параметру «культура образа жизни» показал, что только 34,3% пациентов терапевтического профиля, 32,5% урологического и 37,6% акушерского гинеко-

логического профиля обладают культурой здорового образа жизни (соблюдают принципы рационального питания, занимаются физическим совершенстовавнием).

Анализ данных опроса по параметру «хозяйственно-бытовая активность» показал, что ее уровень находится на оптимальном для здоровья уровне у 63,0% пациентов терапевтического профиля, 41,0% урологического и 78,5% акушерско-гинекологического профиля (р < 0,05). Отметили, что в месте их проживания, они поддерживают благоприятный микроклимат (влажность, свет, вентиляция, температура) 62,9% пациентов терапевтического, 40,4% урологического и 78,6% акушерско-гинекологического профиля, тогда как соответственно 37,1%, 69,6% и 21,4% опрошенных указали на отклонение этих параметров от нормы (р < 0,05).

Уровень параметра потенциала образа жизни «гигиеническая активность» признан оптимальным у 79,0% пациентов терапевтического профиля, 83,2% урологического и 98,0% акушерско-гинекологического профиля (р < 0,05). Соблюдают правила личной гигиены (чистка зубов, уход за телом, душ и т.д.) 93,7% пациентов терапевтического, 82,5% урологического и 96,5% акушерскогинекологического профиля, тогда как соответственно 6,3%, 17,5% и 1,5% игнорируют гигиенические требования (р < 0,05). Регулярный самоосмотр своего тела (кожи, молочных желез, половых органов, лимфоузлов) на наличие патологических изменений осуществляют 71,2% пациентов терапевтического, 67,8% урологического и 89,7% акушерскогинекологического профиля, не видят в этом необходимости соответственно 28,8%, 32,2% и 10,3% опрошенных (р < 0,05).

Результаты интегральной оценки потенциала оздоровления образа жизни пациентов представлены в табл. 1.

—----------------------—

■ 60 ~

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»

Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437

Мушников Д.Л. и др. Состояние потенциала оздоровления образа жизни пациентов разного профиля...

—-----------------------—

Таблица 1

Интегральная оценка потенциала оздоровления образа жизни пациентов разного профиля

Параметры оценки Профиль По всем профилям Резерв повышения потенциала

терапевти- ческий урологи- ческий акушерско- гинеколо- гический

Физическая активность 51,7 30,3* 47,6 43,2 56,8

Гигиеническая активность 93,7 82,5 96,5 90,9 9,1

Рекреационная активность 30,1 23,2* 38,9 30,7 69,3

Хозяйственно-бытовая активность 63,0 41,0* 78,5 60,8 39,2

Медицинская активность 49,5 46,5 63,5* 53,2 46,8

Активность по повышению медицинской информированности 55,6 45,5* 54,2 51,8 48,2

Культура образа жизни 34,3 32,5* 37,6 34,8 65,2

Интегральный индекс 54,0 43,0 59,5 52,2 47,8

*Имеются достоверные различия (р < 0,05)

Как видно из табл. 1., потенциал оздоровления образа жизни не реализован у 47,8% пациентов, преимущественно за счет таких параметров как рекреационная активность (резерв реализации потенциала 69,3%), физическая активность (56,8%), культура образа жизни (65,2%). Отмечаются различия в реализации потенциала оздоровления образа жизни по профилям медицинской помощи, получаемой пациентами. Так, наименьший уровень реализации отмечен среди пациентов урологического профиля (43,0%), а наибольший среди пациенток акушерско-гинекологического профиля (59,5%) (р < 0,05). Обращает на себя внимание достоверно более низкая, чем у других пациентов, физическая, бытовая и рекреационная активность, а также культура образа жизни пациентов урологического профиля. Наличие установленных

различий в реализации потенциала оздоровления образа жизни у пациентов с разными нозологическими профилями позволяет говорить о необходимости дифференцированного подхода к его оценке и коррекции.

Таким образом, использование, предложенной нами методики интегральной оценки потенциала оздоровления образа жизни пациентов позволило получить современную его характеристику и провести сопоставительный анализ среди пациентов разного профиля. Сопоставительный анализ количественной оценки потенциала оздоровления образа жизни пациентов показал, что имеются как общие признаки снижения его реализации на 47,8%, так и различия по нозологическим профилям заболеваний пациентов. Установлено, что наибольшего внимания врачей требует коррекция таких параметров образа жизни паци-

—----------------------—

■ 61 ~

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»

Since 1999

p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437

The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2015. Vol. 17. No 4

—-------------------------—

ентов как: рекреационная активность (резерв реализации потенциала 69,3%), физическая активность (56,8%), культура образа жизни (65,2%).

Практические рекомендации. Полученные результаты позволили разработать три блока предложений по оздоровлению образа жизни пациентов: первый блок — информационный, включает мероприятия по максимальному использованию печатных, вербальных, визуальных и электронных средств повышения медицинской информированность пациентов о принципах здорового образа жизни и возможностях их реализации при наличии разного профиля заболеваний; второй блок (медико-организационный) — направлен на совершенствование работы вра-чей-терапевтов участковых и врачей-специ-алистов по формированию здорового образа жизни пациентов соответствующего профиля, путем проведения индивидуальной его оценки и коррекции; третий блок (общественный) — предполагает привлечение гражданского общества, депутатского корпуса, общественных организаций к формированию политических, нормативно-правовых, социально-экономических условий для формирования негативного общественного отношения к проявлениям нездорового образа жизни, в том числе — табакокурению, злоупотреблению алкоголем и др.

Работа по формированию здорового образа жизни пациентов должна строиться на принципах непрерывности, комплексности и носить этапный характер: 1) оценка состояния образа жизни пациентов; 2) оценка уровня информированности пациентов о принципах здорового образа жизни; 3) разработка программы формирования здорового образа

жизни (с учетом возраста, образования, уровня культуры, достатка, информированности); 4) обучение специалистов по вопросам формирования здорового образа жизни; 5) создание материально-технических условий и методической базы для формирования здорового образа жизни у пациентов; 6) установка критериев эффективности мероприятий по формированию здорового образа жизни и проведение их мониторинга. Условиями формирования здорового образа жизни пациентов являются: правовая и политическая поддержка; информационная поддержка; поддержка института семьи; повышение качества образования; повышение экономического благосостояния населения, обеспечение занятости.

ЛИТЕРАТУРА

1. Глушкова Л.И. К вопросу формирования здорового образа жизни // Здравоохранение РФ. 2008. № 1. С. 33—34.

2. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для вузов. М.: ГЭОТАР-Мед., 2002. 520 с.

3. Мигель Мануэла Симба. Изучение медико-социальных аспектов образа жизни среди взрослых больных мочекаменной болезнью: ав-тореф. дис. ... к.м.н. М., 2011. 24 с.

4. Аарва П., Калинина А.М., Костович Л., Сырцова Л.Е. Профилактические программы. Руководство по планированию, реализации и оценке / Проект Тасис «Система профилактических мер и здоровье населения России». М., 2000. 145 с.

5. Агранович Н.В. Медицинская профилактика как один из методов сохранения и укрепления здоровья населения // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья. М., 2006. Вып. 2. С. 53—55.

—----------------------—

■ 62 ~

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»

Since 1999

p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437 Мушников Д.Л. и др. Состояние потенциала оздоровления образа жизни пациентов разного профиля...

—--------------------—

THE POTENTIAL OF WELLNESS LIFESTYLE PATIENTS OF DIFFERENT PROFILE AND OPPORTUNITIES FOR IMPROVING ITS IMPLEMENTATION

D.L. Mushnikov, B.A. Polyakov, R. Ayupov,

S. Yu. Babkin, A.S. Abramova, N.N. Uglanov, Z.A. Murzaev

Ivanovo state medical Academy,

Ivanovo, Russia, 153034

Annotation. Lifestyle is one of the leading factors for the preservation of public health. Analysis of literature data showed that not enough research on modern characterization and comparative analysis of the lifestyles of patients of different profile. The authors identified 7 parameters and proposed an original methodology for integral evaluation of potential rehabilitation way of life of the patients. Multicenter conducted a sociological study among 1250 patients therapeutic, urological and obstetric-gynecological profile. According to the results of sociological survey found that the potential lifestyle of patients has a reserve for improving the therapeutic profile 46,0%, urology — 57,0%, obstetric — 40.5%. Offered three groups of measures for improving the lifestyle of patients: information, health organization, public.

Key words: lifestyle, potential recovery lifestyle, patient, medical aid, medical care profile.

REFERENCES

1. Glushkova L.I. K voprosu formirovaniya zdorovogo obraza zhizni. Zdravookhranenie RF, 2008, no. 1, pp. 33—34.

2. Lisitsyn Yu.P. Obshchestvennoe zdorov'e i zdravookhranenie. Moscow, GEOTAR-Med., 2002, 520 p.

3. Migel' Manuela Simba. Izuchenie mediko-sotsial'nykh aspektov obraza zhizni sredi vzroslykh bol'nykh mochekamennoi bolezn'yu: avtoref. dis. kand. med. nauk. Moscow, 2011. 24 p.

4. Aarva P., Kalinina A.M., Kostovich L., Syrtsova L.E. Profilakticheskie programmy. Ruko-vodstvo po planirovaniyu, realizatsii i otsenke / Proekt Tasis «Sistema profilakticheskikh mer i zdo-rov'e naseleniya Rossii». Moscow, 2000. 145 p.

5. Agranovich N.V. Meditsinskaya profilak-tika kak odin iz metodov sokhraneniya i ukrepleniya zdorov'ya naseleniya. Byulleten' Natsional'nogo NII obshchestvennogo zdorov'ya. Moscow, 2006, issue 2, pp. 53—55.

INFOBASGINDGX

INDEX |W COPERNICUS QAJI

INTERNATIONAL

.net

GOOde £*’*: CiteFactor

srhnlar (j Academic Scientific Journals

Open Academic Journals Index

о

ULRICHSWEB"

GLOBAL SERIALS DIRECTORY

INTERNATIONAL

STANDARD

SERIAL

NUMREPl

INTERNATIONAL CENTRE