CC BY
13
Состояние острых кишечных инфекций на территории Азербайджана в период 2010-2015 гг.
Ф.Э.Садыхова, Э.А.Дадашев, Н.Ф.Муталибова
Азербайджанский Государственный институт усовершенствования
врачей им. А.Алиева, г.Баку
Проблема острых кишечных инфекций (ОКИ) остается одной из актуальных проблем и в настоящем.
Общеизвестен факт богатого спектра и широкого распространения кишечной микрофлоры в природе и, в частности, в организме человека. Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) человека, начиная с его ротовой полости, заселяют грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Микрофлоре присуща огромная функциональная участь. Она участвует в осуществлении многих физиологических, а в некоторых случаях, и патологических реакций. Известны многообразные защитные и патологические функции микрофлоры рта, кишечника и урогенитального тракта с установленной транслокацией микрофлоры и ее продуктов из кишечника во внутреннюю среду макроорганизма с персистенцией биологически активных веществ микрофлоры в кровотоке [1,2,3,4].
Актуальность проблемы ОКИ обусловливается и серьезными затруднениями в диагностике омтрых кишечных инфекций (ОКИ), общие и для других инфекционных процессов иных локализаций, обусловленные переоценкой роли выделяемых культуральными методами возбудителей, транзиторно колонизирующих те или иные органы и выделяемые даже в диагностических количествах [5,6].
В этой связи следует учесть, что в настоящем установлено наличие, так называемых, «некультивируемых», «покоящихся», «сесильных», «персистентных» патогенов, могущих быть истинными возбудителями изучаемого инфекционного процесса [7.8,9].
Естественно, этиологически нераспознанные случаи ОКИ, с эпидемиологической точки зрения, представляют проблемы с реальной заболеваемостью [10].
В Азербайджане, несмотря на значимые достижения в области изучения эпидемиологии, микробиологии кишечных инфекций человека, проблема борьбы с инфекционной патологией человека, в частности с кишечными инфекциями, остается актуальной проблемой современности.
Подтверждением отмеченного являются показатели заболеваемости кишечной патологией по г.Баку и по Республике с выявлением значимого количества заболеваний с неустановленной этиологией.
Кроме того, в настоящее время считается бесспорным влияние солнечной активности на всю живую природу Земли, в частности, на человеческий организм и на «микро-биом» живых организмов с многообразием ее проявления. При этом, следует учесть, что адаптационные возможности микроорганизмов в экстремальных природных условиях и являются одним из факторов изменчивости микроорганизмов, степени их биологической активности с проявлением активации тех или иных инфекций, в частности «некультивируемых» патогенов. Учитывая вышеизложенное, представляется особенно интересным проведение исследований по изучению хронобиологических аспектов природы, в частности, характера воздействия магнитных бурь и солнечной активности на движение различных инфекций, в частс-ности, на проявление биологической активности острых кишечных инфекций (ОКИ) в человеческой популяции.
В этой связи, целью исследования по теме Проекта «Не1^ео1ЫЫ §эгаШп variasiyalaп vэ оп1апп texnoloji-bioloji sistemlэrэ tэsiri» было: «Изучение влияния магнитных бурь и солнечной активности на проявление биохимической активности ОКИ в человеческой популяции».
Исходя из целевой установки исследования, задачами исследования были:
1.Выявление спектра бактериальной флоры в материале от больных с клиникой ОКИ классическими культуральными методами и использованием микробиологического анализа Becton Dicrinson B.D. Phoenix 100, а также методом хроматографии.
2.Анализ эпидситуации по ОКИ на территории Азербайджана в период 2010-2015 гг.
3.Сопоставление уровней заболеваемости ОКИ по Республике Азербайджан с уровнями биологической активности магнитных бурь и солнечной радиации.
Задачами исследования в I квартале 2017 года были:
1.Выявление спектра бактериальной флоры в материале от больных с клиникой ОКИ классическими культуральными методами, с анализом распределения исследованного материала (проб фекалий больных ОКИ) по годам, по месяцам, по возрастным группам, с анализом спектра патогенов в пробах с установленной этиологией инфекционного процесса.
2.Проведение статистической обработки полученных результатов с использованием программы MS Exsel, statistika 6.0.
3.Анализ эпидситуации по острым кишечным инфекциям (ОКИ) на территории Азербайджана в период 2005-2015 гг.
В этой связи, целью исследования было выявление спектра бактериальной флоры при диагностике ОКИ от больных с клиникой диспептических расстройств с изучением динамики движения ОКИ в исследуемый период (2010-2015 гг.), выявлением значимости условно-патогенных микроорганизмов в патологии ОКИ, повозрастному распределению выявленных патогенов.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Объектом исследования были избраны дети- больные ОКИ с клиникой дис-пептических расстройств.
При выполнении исследования были применены общепринятые бактерио- логические культуральные методы исследования, основанные на выделении чистой культуры возбудителя и ее последующей иден-
тификации на основании морфологических, культуральных, биохими- ческих признаков [11,12].
Результаты бактериологического исследования ОКИ были проанализированы и на основе полученных данных выявлен спектр патогенов, выделенных от больных ОКИ, составлены графики движения изучаемых инфекций с интенсивными показателями заболеваемости по методу А.Ф.Серенко с соавт. [13].
Статистическая обработка полученных результатов проведена с использованием программы MSExsel, Statistika 6.0 [14,15].
Научная новизна. Впервые получена информация о количественном соотношении этиологически установленных случаев ОКИ у обследуемого контингента и случаев с неустановленной этиологией, что, возможно, говорит о наличии в организме «не-культивируемых», «покоящихся», «перси-стентных», «ссесильных» форм патогенов.
Научно-практическая ценность работы.
1. Выявление динамики движения заболеваемости ОКИ за период 2005-2015 может явиться основой для проведения исследований по изучению хронобиологических аспектов природы, в частности, характера воздействия магнитных бурь и солнечной активности на движение биологической активности острых кишечных инфекций (ОКИ) в человеческой популяции.
2. Установленный факт наличия значимого процента случаев ОКИ с неустановленной этиологией полагает расширение спектра применяемых методов для диагностики «некультивируемых» патогенов, которые могут быть «истинными» возбудителями изучаемой инфекции.
3. Данные о движении заболеваемости в сочетании с данными по геомагнитной активности в биосфере могут быть применены в геоинформацинной системе для совершенствования эпиднадзора за инфекционными болезнями, что позволит значительно ускорить реагирование специальных учреждений на изменение эпидемиологической обстановки.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. В период 2010-2015 годов проведено бактерио-
логическое исследование фекалий от 1676 взрослых в возрасте 18 лет и выше (Таблица детей с ОКИ в возрасте от 0 до 17 лет и 1).
Таблица 1. Распределение исследованных фекальных проб по годам
Годы
2010 2011 2012 2013 2014 2015 Cami
Ислледованные
образцы 577 387 217 250 87 158 1676
(34,4±1,6) (23,1±1,0) (12,9±0,8) (14,9±0,9) (5,5±0,5) (9,4±0,7)
Достоверность Х2010- Х2010- Х2011- Х2012- Х2013- Х2014-
различия Х2015 Х2011 Х2012 Х2013 Х2014 Х2015
< 0,01 < 0,01 < 0,01 <0,05 < 0,01 <0,01
В течении 6 летнего периода (2010-2015 гг) нашего исследования было проанализировано 1676 фекальных проб, в среднем в год 279,3±0,3 пробы. Наибольшее количество проб было получено и проанализировано в начале исследования, в 2010 году 577 (34,3±1,6), наименьшее- в 2014 г, соответственно 87 (5,5±0,5). Установлена статистическая достоверность различия между исследованным количеством проб по годам (р<0,05).
Из патогенного спектра в исследованных пробах преобладал S. aureus (27,7%), который особенно часто наблюдался в возрастной группе 2-6 лет (34,6%). E.coli определялся незначительно (6,1%), но присутствовал во всех возрастных группах (от 17,0% до 30,2%). Количество рода Salmonella и Shig-ella было незначительным (соответственно, 0,1% - 4,5% и 1,6%). Статистически значимые различия в определении данных патогенных видов не наблюдались в какой-либо определенной возрастной группе. Salmonella ABCDE в возрастной группе 18 лет и старше составила 48,7%. Из непатогенной флоры, в среднем, преобладал протей P.mirabilis (25,7%), особенно в возрастной группе 7-14 лет (34,1%).
Отмеченное выявление этиологической роли условно-патогенной микрофлоры в
инфекционной патологии детей подтверждает ныне установленный факт возросшей роли условно-патогенной флоры в инфекционном процессе [17,18].
В заключении следует отметить, что при анализе результатов бактериологических исследований 1676 случаев ОКИ было определено 867 случаев (51,3%) заболевания с установленной этиологией и в 809 случаях (48,5%) - этиология не была установлена, то есть был выявлен факт неустановленности этиологии ОКИ почти в равной степени с ОКИ с установленной этиологией (Рис.1). Отмеченный факт подтверждает наблюдения исследователей современности о существовании «некультивируемых» патогенов-возможных реальных возбудителей изучаемого инфекционного процесса.
Результаты исследований в отмеченном направлении опубликованы в ряде научных статей, включая и публикации автора данного сообщения [7,8,20].
Данная работа выполнена при финансовой поддержке Фонда Развития Науки при Президенте Азербайджанской Республики - Грант № EiF-KETPL-2-2015-1(25)-56/11/1.
Рис. 1. Распределение общего количества фекалий больных с установленным и неустановленным возбудителем ОКИ в течение 2010-2015 гг
Примечание: Общее количество исследований с установленной и неустановленной; Количество положительных проб, с установл; Количество положительных проб, с неустановл.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бондаренко В.М., Лиходед В.Г. Перси-стенция биологически активных компонентов микрофлоры желудочно-кишечного тракта // ЖМЭИ, М.: С-ИНФО, 2012, №4, с.81-87.
2. Бондаренко В.М., Мацулевич Т.В. Дисбактериоз кишечника как клинико-лабораторный синдром: современное состояние проблемы. М.: ГЭОТАР-медиа, 2007.
3. Гаврилова О.А., Червинец Ю.В., Бон-даренко В.М. и др. Микробный пейзаж полости рта у здоровых подростков и больных хроническим гастродуоденитом // Журнал микробиологии, 2008, №6, с.59-63.
4. Мавзютов А.Р., Бондаренко К.Р., Бондаренко В.М. Уровень эндотоксинемии и антиэндотоксиновый иммунитет у женщин при торпидных формах бактериального ва-гиноза // Журнал микробиологии, 2009, №5, с.57-60.
5. Бондаренко В.М., Лиходед В.Г. Идеи И.И.Мечникова и современная микроэкология кишечника человека // ЖМЭИ, 2008, №5, с.23-29.
6. Eckburg P., Bik E., Bernstein C. et al. Diversity of the human intestinal microbial
flora // Science, 2005, v.308, p.1635-1638. 17. Блинкова Л.П., Пахомов Ю.Д., Стоянова Л.Г. Свойства некультивируемых и покоящихся форм микроорганизмов // Иммунология, аалергология, инфектология, 2010, №3, с.67-79
7. Блинкова Л.П., Пахомов Ю.Д., Дмитриева О.В. Обнаружение некультивируемых форм бактерий в лиофилизированных препаратах пробиотиков // Журнал микробиологии, эпидемиологии, иммунобиологии, 2013, №3, с.92-96.
8. Гинзбург А.Л., Романова Ю.М., Алексеева Н.В. и др. Механизм действия и природа факторов, индуцирующих образование некультивируемых форм Salmonellatyphi-murium // Журнал микробиологии, 1999, №6, с.3-7.
9. Романова Ю.М. Некультивируемые формы бактерий: феномен и способы их выявления в объектах окружающей среды // Руководство по медицинской микробиологии. М., 2010, с.37-46
10. Артемов В.Г., Замотин Б.А., Кондра-хина О.К., Гордов В.В. Структура, уровень заболеваемости и кратность заболеваний острыми диареями в дошкольный период жизни детей (когортное лонгитудинальное
исследование) // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии, М.: Медицина, 1987, №12, с.33-37.
11. Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования / Под ред. М.О.Биргера. М.: Медицина, 1982, 445 с.
12. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология / Под ред. А.А.Воробьева. М.: Медицинское информационное агентство, 2008, 695с.
13. Черенко А.Ф., Ермаков В.В. Социальная гигиена и организация здравоохранения. Основы и методы санитарной статистики. М.: Медицина, 1977, 1984.
14. Гмурман В.Е. Теория вероятностей и статистики: Учебное пособие для вузов. 10-е изд. М.: Высшая школа, 2004, 479 с
15. Громыко Г.Л. Теория статистики: Практикум. 2-е изд. доп. и перераб., М.: ИНФРА-М, 2003, 160 с.
16. Козлов А.П., Попов Н.Н. Медицинская статистика. Харьков, 2006, 88с.
17. Бондаренко В.М. Роль условно-патогенных бактерий при хронических воспалительных процессах различной локализации. М.: Триада, 2011.
18. Бондаренко В.М., Рябиченко Е.В. Роль дисфункции кишечного барьера в поддержании хронического воспалительного
процесса различной локализации // Журнал микробиологии, 2010, №1, с.92-100.
19. Мулюкин А.А. Покоящиеся формы неспорообразующих бактерий. Свойства, разнообразие, диагностика: Автореф. дисс. ... д-ра биол. наук, М., 2010, 48 с.
20. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения / Под ред. Ю.П.Лисицина, Е.Н.Шиган, И.С.Слученко и др. в 2-х томах, т.1, М.: Медицина, 1987, с.200-278.
SUMMARY The state of acute intestinal infections in the territory of Azerbaijan in the period 2010-2015 F.Sadihova, E.Dadashev, N.Mutalibov A.Aliyev's Azerbaijan State Physicians Improvement institute, Baku
The article presents data on the dynamics of the movement of acute intestinal infections among the population of Azerbaijan in the period 2010-2015 with the analysis of the spectrum of isolated pathogens in different age groups with the identification of the most common types of intestinal microflora among different age groups of the population.
_Поступила: 09.02.2017
Физиологические критерии интенсивных тренировочных нагрузок в спорте высших достижений
Ф.Р.Сафаралиев, Г.В.Гусейнова, В.М.Гасанов, А.М.Архмамедов
Азербайджанский медицинский университет, г.Баку
Повышенный интерес ученых в области спортивной медицины и рост количества научных исследований по изучению реакций различных органов и систем организма, в частности, системы иммунитета и состояния иммунологической реактивности, вызванных длительными и интенсивными физическими нагрузками, обусловлен стремительным развитием
олимпийского движения практически во всех странах земного шара и повышенным интересом подрастающего поколения к различным видам профессионального спорта, но и одновременным их стремлением к познанию резервных и адаптационных возможностей человеческого организма в вышеуказанных условиях. На различных этапах тренировочного цикла
