CC BY
58
Изменчивость микроорганизмов и приобретенная резистентность
Ф.Э.Садыхова, М.А.Раджабов
Азербайджанский Государственный институт усовершенствования врачей им. А.Алиева,
г.Баку, Республиканский диагностический центр, г.Баку
Накопленный фактический материал неопровержимо доказал, что изменчивость микроорганизмов находится в тесной связи с влиянием на них внешней среды. В этой связи следует отметить, что микробы по сравнению с другими организмами обладают более пластичными свойствами всех своих составных частей и физиологических функций.
Но, до настоящего времени сущность изменчивости микроорганизмов остается дискуссионным вопросом. Одни исследователи полагают, что изменчивость микроорганизмов является результатом спонтанных мутаций и рекомбинаций генного аппарата. Другие рассматривают изменчивость как явление физиологическое, которое проявляется в адаптации микробов к изменяющимся условиям внешней среды и сопровождается изменением процессов обмена веществ под влиянием трансформирующих агентов.
Известно биологическое явление приспособляемости микробов к вреднодействующим факторам. Рассмотрены особенности существования микроорганизмов при крайне неблагоприятных условиях внешней среды, таких, как высокие и низкие температуры, экстремальные величины рН, высокие концентрации солей, воздействие высокого давления, радиации, солей тяжелых металлов и других повреждающих факторов [1]. Следует от-
метить, что выяснение механизмов адаптации к таким условиям очень важно для понимания происхождения и эволюции жизни, а также для проблем космической биологии.
Микроорганизмы в природе, в живом организме находятся в условиях сложного микробного биоценоза, постоянно вступая в самые разнообразные взаимоотношения друг с другом.
Изучение этих процессов представляет большой интерес при анализе микрофлоры кишечника, так как богатство различными видами бактерий, сложные экологические взаимоотношения между ними, влияние микрофлоры кишечника на патогенные микробы при различных кишечных инфекциях создают условия для взаимодействия и изменчивости микроорганизмов.
Несмотря на определенные успехи в борьбе с ОКИ, но в силу различных причин, снижение заболеваемости идет несколько медленно. В этой связи представляет интерес выявленный факт высокого уровня заболеваемости с невыявленной этиологией по результатам анализа динамики заболеваемости по годам [2].
Одной из причин вышеотмеченного, по-видимому, является затруднения по детекции истинного возбудителя исследуемой инфекции, то есть порою выделение патогена классическими бактериологическими методами и детекция патогена (или
Таблица 1. Результаты бактериологической диагностики ОКИ на территории Азербайджана в
период с 2012 по 2015 годы
Годы Общее кол-во Название микро- Кол-во полож. Кол-во % Кол-во
наблюдения исследованных организмов проб резист. резист. отриц
проб абс.ч % штаммов штаммов проб
Kl.pneumoniae 19 5,4 330
2012-2013 349 Proteus mirabilis 1 0,2 - - 348
Ps .aeruginosa 3 0,8 346
Kl.pneumoniae 69 4,1 8 11,5 1610
2014 1679 Proteus mirabilis 17 1,0 - - 1662
Ps .aeruginosa 7 0,2 1 14,2 1672
Kl.pneumoniae 52 1,2 17 32,6 1301
2015 1353 Proteus mirabilis 10 0,6 - - 1343
Ps .aeruginosa 12 0,8 1 8,3 1341
Таблица 2. Результаты бактериологической диагностики ОКИ на территории Азербайджана в
период с 2012 по 2015 годы
Годы наблюдения Общее кол-во исследованных проб Название микроорганизмов Кол-во полож. проб Кол-во рези ст. штаммов % резист. штаммов Кол-во отриц проб
абс.ч %
2012 40 сентябрь-декабрь Е. coli 5 10,5 - - 35
2013 309 январь-декабрь Е. coli 23 7,4 - - 286
2014 1679 январь-декабрь Е. coli 123 7,3 18 14,6 1556
2015 1353 Е. coli 87 6,5 8 9,0 1266
Таблица 3. Результаты бактериологической диагностики ОКИ на территории Азербайджана в
период с 2012 по 2015 годы
Годы наблюдения Общее кол-во исследованных проб Y.enterocolitica Кол-во полож. проб Кол-во отриц. проб Y.Pseudotuber-culosis
«0»3 «0» 9 Абс.ч % «0»3 «0» 9 абс.ч %
2012 830 65 90 155 18,6 765 740 15 1,8
2013 683 155 60 8,7 18,6 48 7,0 108 15,6 623 635 10 1,4
2014 783 48 6,1 69 8,8 117 14,9 735 714 4 0,5
2015 505 9 1,7 14 2,7 23 4,5 796 491 2 0,3
патогенов) современными методами исследования (ПЦР, ИФА и т.д.) с установлением высокой анти-биотикочувствительности к выделенному патогену оказывается не имеющее никакого отношения к данному случаю, т.е не влияют на течение процесса ОКИ [3, 4].
В этой связи следует отметить, что исследованиями последних лет выявлено наличие в исследуемых пробах, так называемых "некультивируе-мых", "покоящихся", сессильных", "персистент-ных" патогенов, могущих быть истинными возбудителями исследуемой патологии [5, 6, 7].
Отмеченный факт и обуславливает довольно значимый уровень заболеваемости ОКИ с нерасшифрованной этиологией.
Следует отметить, что в составе "некультиви-руемых" клеток могут быть и резистентные штаммы, сформированные под воздействием различных факторов и гелиомагнитных излучений в том числе. Отмеченный вопрос является в настоящем одним из ведущих направлений в гелиобиологии [8, 9, 10, 11].
На микроорганизмы оказывают влияние магнитные поля, под влиянием которых изменяются скорость роста, процесс деления, морфология, культуральные и биохимические свойства. Магнитные поля могут вызывать изменения биологи-
ческих свойств, в частности приобретение высокой вирулентности, необычайно выраженной устойчивости, увеличивают продукцию фага у лизо-генных бактерий. Исследованиями с достоверностью доказано, что микроорганизмы вследствие изменения структуры и функции генетического аппарата могут стать резистентными к химическим веществам, фагу и антибиотикам, причем, полученные ими свойства длительно сохраняются в последующих генерациях [10, 11, 12]. Установленная для ряда инфекций определенная цикличность подъемов и снижения инфекционного процесса и связь отмеченного явления с активностью гелио-магнитной радиации в биосфере (8) требует расширения изучаемого явления с выяснением влияния гелиомагнитной активности на изменчивоть микроорганизмов с приобретением ими свойств резистентности, свойств особой персистенции в форме "покоящихся", "некультивируемых" клеток, составляющих значимый процент невыявленного этиологического фактора при бактериологическом исследовании того или иного инфекционного процесса [2], что, возможно, составляет материальную основу подъема того или иного инфекционного процесса.
В этой связи, представляло определенный интерес изучение состояния данного вопроса на тер-
ритории Азербайджана.
Учитывая вышеизложенное, целью наших эпидемиологических исследований было проведение анализа состояния заболеваемости возбудителями из семейства энтеробактерий на территории Азербайджана в период с 2012 по 2015 годы на материале Диагностического Центра г. Баку (клиническая лаборатория), Республиканской Противочумной Станции им С.Имамалиева и кафедры микробиологии и эпидемиологии АзГИУВ им. А.Алиева.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Исследуемый материал включал комплекс возбудителей из класса энтеробактерий: 1. из группы (трибы) Escherichiaе, pod Escherichia (Эшерихии), вид E. coli; 2. из группы (трибы) Klebsiellae, род Klebsiella, вид Kl.Pneumoniae; 3. из группы (трибы) Proteae, род Proteus, вид Pr. Mirabilis; 4. из группы (трибы) Yersiniae, род Yersinia, вид Y. enterocolitwa; 5. Семейство Pseudomonadaceaе, род Pseudomonas, вид Ps. aeruginosa; 6. из группы (трибы) Yersiniae, вид Y. Pseudotuberculosis.
Материалом исследования были пробы крови, мочи, фекалий, носоглоточных мазков от больных с острыми кишечными инфекциями (ОКИ). Исследования проведены общепринятыми бактериологическими методами (8,9).
Изучение состояния инфекций из трибы Yersiniaе -вид Y. Enterocolitis и Y. Pseudotuberculosis было проведено в реакции непрямой гемагглютинации (РНГА), руководствуясь "Инструкциями по применению диагнос-тикумов эритроцитарных кишечноиерсиниозных антигенных, лиофилизата для диагностических целей" (Федеральное Государственное Унитарное предприятие "Санк-Петербургский Научно-Исследовательский Институт вакцины и сывороток" и предприятие по производству бактерийных препаратов" и инструкцией по применению "БЕРЛЕЗ" диагностикума эритроци-тарного псевдотуберкулезного антигенного для РНГА, лиофилизата для диагностических целей (Утверждена Приказом Росздравнадзора от 12 октября 2007 г., № 3167-Пр./07) [6].
Исследование резистентности проведено, руководствуясь: "BD Phoenix System User"a Manual F. 2 List of Reagents and Principles Employed in the Proenix System [7].
Антибиотикочувствительность выделенных патогенов определяли с использованием "Микробиологического анализатора Becton Dickinson BD Phoenix 100" [7].
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ. Результаты бактериологичекой (культуральной классической) диагностики выявили этиологическую роль в возникновении ОКИ ряда патогенов из семейства энтеробактерий (Enterobacteriaceae) на территории Азербайджана в период с 2012-2015 годы (таблицы 1, 2, 3).
Исследованием, в целом, проб от больных с ОКИ был установлен факт превалирования случаев с неустановленной этиологией над случаями заболевания с установленной этиологией (таблицы
1, 2, 3).
Отмеченное явление подтверждает, возможно, факт наличия в организме человека "некультивиру-емых", "покоящихся" патогенов, которые в организме хозяина восстанавливают свои патогенные свойства [2, 3].
Кроме того, следует подчеркнуть возросший процент резистентных штаммов патогенов, значимо затрудняющих лечение инфекции с патологией ОКИ с наиболее значимым процентом относительно патогенов: Kl.pneumoniae (с 11,5% до 32,6%) и E. Coli (с 9,0% до 14,6%), Ps.aeruginosa (с 8,3% до 14,2%).
Резюмируя вышеотмеченное, следует заключение, что расширение и совершенствование диагностических тестов позволит оптимизировать адекватность диагностики ОКИ, а детекция резистентности выделенных штаммов патогенов обеспечит целенаправленное эпидемиологическое слежение и превенцию распространения резистентных штаммов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Жизнь микробов в экстремальных условиях / Под ред. Д.Кашнера. М.: Мир, 1981, с.5-511.
2. Раджабов М.А. Анализ заболеваемости, этиологически связанной с семейством энтеробактерий (е^егоЬа^ейасеае) на территории Азербайджана в период с 2012-2015 гг. // Saglamliq Baki, 2016, № 6, c. 96-100.
3. Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования / Под редакцией М.О.Биргера. М.: Медицина, 1982.
4. Навашин С.М., Шендеров Б.А. Современные принципы и методы изучения таксономии и идентификации микроорганизмов // ЖМЭИ, 1987, №12, с.88-94.
5. Пахомов Ю.Д., Блинкова Л.П., Дмитриева О.В., Стоянова Л.Г. Особенности динамики роста и образования "некультивируе-мых" форм у La^oco^s Lactis // ЖМЭИ, 2013, № 3, с. 92-96.
6. Блинкова Л.П., Пахомов Ю.Д., Дмитриева О.В. Обнаружение некультивируемых форм бактерий в лиофилизированных препаратах пробиотиков // ЖМЭИ, 2013, № 3, с. 83-88.
7. Романова Ю.М., Бошнаков Р.Х., Баскакова Т.В., Гинцбург
A.Л. Механизмы активации патогенных бактерий в организме хозяина // ЖМЭИ, 2000, № 4, с. 7-11.
8. Чижевский А.Л., Шишина Ю.Г. В ритме Солнца / Под ред.
B.Н.Вяземцева. Изд. "Наука", 1968, с. 5-105.
9. Хронобиология и хрономедицина / Под редакцией Ф.И.Комарова, С.И.Рапопорта. М.: Триада-Х, 2000, с. 5-482.
10. Проблемы ритмов в естествознании / Материалы второго Международного симпозиума 13 марта 2004 года. М.: Изд. Российского Университета Дружбы Народов, с. 3-525.
11. Бреус Т.К., Рапопорт С.И. Возрождение гелиобиологии // Природа, 2005, № 9, с. 54-62.
12. Мальцев В.Н., Пашков Е.П. Медицинская микробиология и иммунология / Под редакцией В.В.Зверева. М., 2014, с. 14-509.
SUMMARY
Variability of microorganisms and acquired resistance F.Sadihova, M.Radzhabov
A.Aliyev's Azerbaijan Physician Improvement Institute, Republican Diagnostic Center, Baku
This article presents an analysis of the movement of acute intestinal infections (OCI) incidence in the territory of Azerbaijan in the period 2012-2015. The
etiological role of a number of pathogens from the Enterobacteriaceae family was revealed in OCI with the establishment of the fact of prevalence of OCI cases with unknown etiology. Data on the increased percentage of resistant strains of detected pathogens were obtained.
Поступила 12.01.2018
Неспецифические факторы иммунитета и циркулирующие иммунные комплексы при гипо- и гипертиреозе в эксперименте
Г.Ш.Гараев, Д.М.Рзакулиева, Ю.Б.Исмайылов, З.Я.Велиева, С.Г.Гараева, A.T.Исмайыловa, Н.О.Гулиев, Г.Я.Гаджиева
Азербайджанский медицинский университет, г.Баку
В последние годы наблюдается рост тиреопа-тии в структуре эндокринной патологии, что в основном связано с неблагоприятной экологической обстановкой, отсутствием средств специфической профилактики и т.д. [1]. В связи с этим, изучение влияние гормонов эндокринных желез на реактивность организма является актуальным.
Тиреоидные гормоны играют важную роль в нейроэндокринной регуляции функции иммунной системы в норме и при различных патологических состояниях [2, 3, 4]. Аутоиммунные тиреопатии занимают ведущее место в структуре заболеваний щитовидной железы. Наличие тесной взаимосвязи между иммунной и эндокринной системами обусловливаются многие особенности патогенеза аутоиммунной тиреопатии [5, 6]. В основе последнего заболевания лежит иммунное воспаление щитовидной железы, проявляющееся изменениями ти-реоидного статуса, как в сторону гипер- так и гипотиреоза, при этом клинические проявления данных заболеваний не исчерпываются нарушениями ти-реоидного статуса.
Более высокий уровень сывороточных цито-кинов на ранних этапах заболевания свидетель-
ствует о ведущей роли иммунных нарушений в развитии и прогрессировании гипотиреоза [7, 8].
Понимание механизмов иммунных нарушений тесно связано с показателями неспецифической реактивности организма - комплементом, ли-зоцимом, а также с циркулирующими иммунными комплексами. Иммунная система организма находится под контролем нейроэндокринной регуляции, среди элементов которой одно из ведущих мест занимают гормоны щитовидной железы [2, 3, 4]. Многочисленными исследованиями доказана важная роль в иммунном повреждении тканей активации иммунными комплексами таких компонентов как комплемент, лизоцим, фагоцитарные клетки [4, 6, 7, 8]. Между тем, накопившиеся в литературе материалы по изучению действия на иммунную систему гормонов щитовидной железы до сих пор не получили необходимого аналитического осмысливания хотя влияние их на реактивность организма представляет большой интерес [1, 7].
В связи с этим, изучение в частности при заболеваниях щитовидной железа неспецифической резистентности организма являются одной из перспективных направлений профилактической и
