CC BY
20
Секция «Акушерство и гинекология»
показателям EORTC. Время с момента операции достоверно (р=0,008) влияет на социальное функционирование (SF). Время с момента операции достоверно (р=0,04) влияет на тошноту/рвоту (NV).
QUALITY OF LIFE IN BREAST CANCER PATIENTS
N.V. Agapova
Scientific Advisor - CandMedSci, Assoc. Prof. E.V. Efimov Saratov State Medical University, Saratov, Russia
Introduction. By decision of the American Society of Clinical Oncology (ASCO) quality of life is significance criteria evaluation of anticancer therapy, higher than the level of disease-free survival. Aim. The aim of our study was to evaluate the quality of life of patients undergoing breast cancer. Materials and methods. The study was conducted at the Department of General Surgery SGMU. Study included 76 patients undergoing breast cancer T1-2N0-1M0 at the age of 42-65 years. We used a questionnaire EORTC QLQ-C30, common for cancer patients, and a module to it BR23, specific for breast cancer patients. Questionnaire EORTC QLQ-C30 includes 30 questions and consists of five functional scales: physical functioning (PF), rolevoe funktsionirovanie (RF), emotional functioning (EF), social functioning (SF); 3 weakness (FA), nausea/vomiting (NV) and pain (PA); general scale of life (QL); 6 single items: dyspnea (DY), sleep disturbance (SL), anorexia (AP), constipation (CO), diarrhea (DI), financial difficulties (FI). BR23 module includes 23 questions and consists of 4 functional scale appearance (BRBI), sexual function (BRSEF), sexual satisfaction (BRSEE), scale perception (BRFU); 4 scales symptoms: medication side effects (BRST), symptoms of the breast (BRBS), upper limb symptoms (BRAS), the perception of hair loss (BRHL). High values of functional scales reflect the high/healthy level of functioning, while higher values of symptomatic scales show how pronounced symptomatology/problems. Results. These indicators were compared with the results of Meta-Analysis, prepared by the Quality of Life Group EORTC. For example, the overall quality of life (QL) in our study was 52.2±22.3 points (figure EORTC - 64.6±22). Physical functioning (PF) -78.4±15.9 (figure EORTC - 83.2±14.7), role functioning (RF) - 83.3±22.2 (figure EORTC - 78.9±22.8). Emotional functioning (EF) was 75.2±20.5 (figure EORTC - 72.5±21.6), cognitive function (CF) - 77±22.8 (figure EORTC - 84.1±18.7), social functioning (SF) - 75.9±26.9 (figure EORTC - 83.7±21.1). Perception of future opportunities (BRFU) was 50.3±31.6 (level EORTC - 47.3±33.7). In analyzing the results depending on the duration of the underlying disease were 4 groups: 1 group - less than 1 year (12 people - 15.8%), 2 group - more than 1 year (21 people - 27.6%), 3 group - more 3 years (n=20 to 26.3%), 4 group - more than 5 years (23 persons - 30.3%). To study the differences used Kruskal-Wallis test. Found that the time of surgery was significantly (p=0.008) effect on social functioning (SF). Also the time of surgery was significantly (p=0.04) effect on nausea/vomiting. Conclusion. 18 of 23 scales of the figures obtained EORTC. Time after performance of surgery was significantly (p=0.008) effect on social functioning (SF). Time of surgery was significantly (p=0.04) effect on nausea/vomiting (NV).
СОСТОЯНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЖЕНЩИН ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА И СТАРШЕ В КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ В 1992-2011 гг.
Д.И. Джаппуева
Научный руководитель - д.м.н., проф. Ц.С. Хутиев Северо-Осетинская государственная медицинская академия, Владикавказ, Россия
Введение. В заболеваемости раком молочной железы (РМЖ) продолжается тенденция к росту. Активная выявляемость в ранней стадии, результаты лечения и прогноз заболевания в России, включая КБР, остаются пока неудовлетворительными. Цель исследования. Улучшить результаты лечения РМЖ у женщин фертильного возраста и старше в КБР. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 3288 историй болезни и изучены сведения о больных злокачественными новообразованиями (форма №35 и №7) за 20 лет. Результаты. В РОД КБР в 1992 г. на учет было взято 1522 больных со злокачественными опухолями, из них РМЖ - 165 (38,7 на 100 тыс. женского населения). Усредненный стандартизованный показатель за 1992-1996 гг. составил 29,34 (на 100 тыс. населения). В репродуктивном возрасте (20-49 лет) было 64 (38,8%) больных, что составляет 20,4 (на 100 тыс. женщин этого возраста). В 20-24 года - 1,6%; 25-29 - 0; 30-34 - 7,8%; 35-39 лет - 26,6%; 40-44 -
32,8% и 45-49 лет - 31,2%. В 2011 г. число больных достигло 2190. РМЖ из них - 241 (50,6 на 100 тыс. женского населения), что в 1,3 раза превышает показатель 1992 г. Усредненный стандартизованный показатель за 2007-2011 гг. составил 34,73 (на 100 тыс. населения), что в 1,2 раза превышает показатели за первое пятилетие (19921996 гг.). В фертильном возрасте РМЖ выявлен у 66 (27,4%) больных, т.е. 25,0 (на 100 тыс. женщин этого возраста), что в 1,2 раза выше показателя 1992 г. В 20-24 - 0; 25-29 - 3,03%; 30-34 -7,6%; 35-39 - 16,6%; 40-44 года - 27,3% и 45-49 - 45,5%. В 1992 г. РМЖ у женщин старше 50 лет выявлен у 101 (61,2%) больной, что составляет 89,0 (на 100 тыс. женщин этого возраста). В 50-54 -25,7%; 55-59 - 18,8%; 60-64 - 19,8%; 65-69 - 14,9%; 70-74 - 7,9%; 75-79 - 12,8%. В 2011 г. РМЖ у женщин старше 50 лет установлен у 175 (72,6%) больной, что соответствует 133,5 (на 100 тыс. женщин этого возраста), превышающий в 1,5 раза показатель 1992 г. В 50-54 года - 18,9%; 55-59 - 20,6%; 60-64 - 18,9%; 65-69 - 4,6%; 70-74 - 17,7%; 75-79 - 5,1%; 80-84 - 9,7% и 85 и старше - 4,6%. РМЖ (2011 г.) активно выявлен у 14,1% больных, что на 2% выше показателя 1992 г., в ранней стадии заболевания выявлено у 52,3%, на 3,8% выше показателя 1992 г., а запущенность - 45,2% на 6,3% ниже показателя 1992 г. Пять лет и более прожили 55,1% больных, что на 5,1% лучше показателя 1992 г. (50,1%). "Грубый" показатель смертности в 1992 г. составил 22,7, а в 2011 г. - 26,5 (на 100 тыс. женского населения), т.е. увеличился в 1,2 раза по сравнению с 1992 г. Одногодичная летальность - 16,5%, а смертность на первом году с момента установления диагноза - 9,7% (1992 г.) и 23,8% и 10,3% (2011 г.). Интенсивные показатели смертности соответствовали: 1992-1996 гг. - 25,06; 1997-2001 гг. - 22,03; 2002-2006 гг. - 22,38; 2007-2011 гг. - 25,47 на 100 тыс. женского населения, т.е. остался без изменения. Активная выявляемость больных ухудшилась в 1,39 раза (1992-1996 гг. - 8,38%; 1997-2001 гг. - 10,27%; 2002-2006 гг. - 15,49%; 2007-2011 гг. - 11,66%). Не подверглись существенным изменениям показатели морфологической верификации диагноза (1992-1996 - 90,32%; 1997-2001 - 90,82%; 2002-2006 - 84,94%; 2007-2011 - 88,1%). В 1,7 раза снизилась выявляемость больных в стадии заболевания (19921996 - 49,38%; 1997-2001 - 45,8%; 2002-2006 - 35,82%; 2007-2011 - 42,18%). Выживаемость 5 лет и более, по официальным данным, улучшилась незначительно: 1992-1996 - 53,9%; 1997-2001 - 56,64%; 2002-2006 - 59,76%; 2007-2011 - 56,17%. Интенсивный показатель смертности в стадии РМЖ увеличился в 1,22 раза (1992-1996 - 17,74; 1997-2001 - 16,7; 2002-2006 - 13,94; 2007-2011 - 21,72 на 100 тыс. женского населения). Выводы. Заболеваемость РМЖ в КБР выросла в 1,4 раза за счет возрастной группы женщин фертильного возраста и женщин 50 лет и старше. Активная выявляемость больных в каждой стадии заболевания низкая, запущенность остается высокой. Летальность больных не снижается. Выживаемость больных 5 лет и более остается низкой. Внедрение скрининговых программ по ранней диагностике РМЖ у женщин групп риска является необходимым условием для улучшения оказания онкологической помощи при этой локализации рака.
STATE OF CANCER CARE TO PATIENTS OF BREAST CANCER AMONG WOMEN OF CHILDBEARING AGE AND OLDER IN THE KABARDINO-BALKAR REPUBLIC IN 1992 TO 2011 D.I. Dzhappueva
Scientific Advisor - DMedSci, Prof. C.S. Khutiev North-Osetiya State Medical Academy, Vladikavkaz, Russia
Introduction. As the incidence of breast cancer (BC) continues upward trend. Active detection at an early stage, the results of the treatment and prognosis of the disease in Russia, including the KBR still remain unsatisfactory. Aim. To improve the results of treatment of breast cancer in women of childbearing age and older in the Kabardino-Balkaria Republic. Materials and methods. A retrospective analysis of 3288 case histories and studied information on patients with malignant tumors a (form number 35 and number 7) for 20 years. Results. In ROD KBR in 1992 on account was taken in 1522 patients with malignant tumors, including breast cancer, 165 (38.7 to 100 000 of female population). Average standardized rate (world standard) for 1992 and 1996 was to 29.34 (on 100000 population). In the reproductive age (20-49 years) was 64 (38.8%) patients, which is 20.4 (on 100000 of women in this age group). In 20-24 years - 1.6%; 25-29 - 0; 30-34 - 7.8%; 35-39 - 26.6%; 40-44 - 32.8% and 45-49 - 31.2%. In 2011, the number of patients reached 2190 ones BC in 241 of them (50.6 per 100000 of female population), which is 1.3 times more than in 1992. Average standardized ratio for 2007 to 2011 was to 34.73 (on 100000
Вестник РГМУ, 2014, № 2
population), which is 1.2 times prevailed the results for the first five years (1992 to 1996). In the reproductive age group breast cancer was diagnosed in 66 (27.4 %) patients, i.e. 25.0 (on 100000 of women of this age), which is 1.2 times higher than in 1992. In the age of 20-24 - 0; 25-29 - 3.03%; 30-34 - 7.6%; 35-39 - 16.6%; 40-44 - 27.3% and 45-49 - 45.5%. In 1992 ВС over 50 years old was diagnosed in 101 (61.2%) patients, which is 89.0 (on 100000 of women in this age group). At 50-54 - 25.7%; 55-59
- 18.8%; 60-64 - 19.8%; 65-69 - 14.9%; 70-74 - 7.9%; 75-79 - 12.8%. In 2011, BC over 50 years was established in 175 (72.6%) patients, which corresponds to 133.5 (in 100000 of women of this age ) greater than 1.5 times the figure of 1992 - 50-54 - 18.9%; 55-59 - 20.6%; 60-64 - 18.9%; 65-69 - 4.6%; 70-74 - 17.7%; 75-79 - 5.1%; 80-84 - 9.7%; and 85 and over 4.6%. BC (2011) was actively detected in 14.1% of patients, which is 2 % higher than in 1992, in the early stage of the disease it was detected in 52.3%, 3.8% higher than in 1992, and neglectness - 45.2%, 6.3% lower than in 1992. 55.1% of patients lived 5 and more years, which is 5.1% better indicator of 1992 (50.1%). "Rude" mortality rate in 1992 was 22.7, and in 2011 - 26.5 (on 100000 of female population), i.e. increased by 1.2 times compared to 1992. One-year mortality, 16.5%, and mortality in the first year after diagnosis, 9.7% (1992) and 23.8% and 10.3% (2011). Intense mortality matched: 1992-1996 - 25.06; 1997-2001 - 22.03; 2002-2006 - 22.38; 2007-2011 - 25.47 per 100000 female population, i.e. remained unchanged. Active detection of patients deteriorated 1.39 times (1992-1996 - 8.38% in 1997-2001 - 10.27% in 2002-2006 - 15.49% in 2007-2011 - 11.66%). The indices of morphologic verification were not being undergone significant changes (1992-1996 - 90.32%; 1997-2001
- 90.82%; 2002-2006 - 84.94%; 2007-2011 - 88.1%). At 1.7 times the detection rate decreased in patients of disease stage (1992-1996 - 49.38%; 1997-2001 - 45.8%; 2002-2006 - 35.82%; 2007-2011 - 42.18%). Survival of 5 years or more according to official figures improved slightly: 1992-1996 - 53.9%; 1997-2001 - 56.64%; 2002-2006 - 59.76%; 20072011 - 56.17%. Intensive mortality in stage of breast cancer increased to 1.22 times (1992-1996 - 17.74; 1997-2001 - 16.7; 2002-2006 - 13.94; 2007-2011 - 21.72 per 100000 of female population). Conclusion. The incidence of BC in the KBR increased to 1.4 times by the age group of women of childbearing age and women of 50 years and older. Active detection of patients at each stage of the disease is low, neglectness remains high. Mortality of patients is not reduced. Survival of patients for 5 years or more is low. Introduction of screening programs for the early detection of BC in women at-risk groups is necessary condition to improve the delivery of cancer care in this localization of cancer.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЖЕНЩИН ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА И СТАРШЕ 50 ЛЕТ В РЕСПУБЛИКЕ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ
А.Р. Босиева, О.А. Моураова Научный руководитель - д.м.н., проф. Ц. Хутиев Северо-Осетинская государственная медицинская академия, Владикавказ, Россия
Введение. Результаты собственных исследований позволяют нам считать фактором развития РМЖ массовые флюорографии на туберкулез с детства и химические канцерогены окружающей среды. Проведенные исследования подтверждают причинно-следственную связь между лучевой нагрузкой и заболеваемостью РМЖ. Цель исследования. Совершенствование методов профилактики, ранней диагностики и лечения РМЖ в РСО-Алания. Материалы и методы. Ретроспективный анализ 1238 историй болезни и сведения о больных злокачественными новообразованиями (форма №7 и №35) за 20 лет, скрининг РМЖ путем анкетирования и маммографии. Результаты. В 1993 году в Республике Северная (РСО-Алания) всего зарегистрировано 1444 (218,3 на 100 тысяч населения) больных злокачественными новообразованиями всех локализаций. РМЖ имел место у 159 (11,1%). В фертильном возрасте (18-49 лет) РМЖ отмечен у 23%, трудоспособном (18-54 года) - у 40,9% и пенсионном (55 и старше) - у 59,1%. Пик заболеваемости отмечен в возрастной группе 50-54 года (131,0) и 65-69 лет (125,1 на 100 тысяч женского населения). Усредненный «грубый» показатель заболеваемости в трудоспособном возрасте составил 53,4 и в пенсионном - 103,2 на 100 тысяч женского населения. «Грубый» показатель заболеваемости в 1993 г. составил 45,8, а стандартизованный (мировой стандарт) -34,1 на 100 тысяч женского населения. Продолжительность жизни 5 лет и более составила 55,1%. Число умерших в отчетном году (из числа учтенных) составило 135 (12,7%), а на 1-м году с момента установления диагноза РМЖ умерло 19 (12,0%) больных. Смертность
в фертильном возрасте изучена у 114 больных РМЖ. В I стадии - 5 женщин. Все они прожили более 5 лет. От 5 до 10 лет - 3 (60,0%) и более 10 лет - 2 (40,0%). Во II стадии - 109 больных. В течение 1 года умерли 7 (6,4%), от 1 до 3,5 года - 44 (40,4%), 3,5 - 5 лет -23 (21,1%), 5-10 лет - 28 (25,7%) и более 10 лет - 7 (6,4%). До 5 лет прожили 74 (67,9%) и более 5 лет - 35 (32,1%). В фертильном возрасте I-II стадии 5 лет и более прожили 40 (35,1%) и менее 5 лет
- 74 (64,9%). РМЖ I-II стадии в 50 лет и старше - 342 пациента. В I стадии - 8. В течение 5 лет из них умерли - 6 (75,0%) и 5-10 лет - 2 (25,0%). РМЖ - II стадии - 334 больных. В течение 1 года умерли - 38 (11,4%), 1 - 3,5 - 152 (45,5%), 3,5-5 лет - 42 (12,6%), 5-10 лет - 82 (24,7%) и более 10 лет - 20 (6,0%). В течение 5 лет умерли 232 (69,5%) и после 5 лет - 102 (30,54%) пациента. С РМЖ I-II стадии в 50 лет и старше 5 лет и более прожили 104 (30,4%) и менее 5 лет - 238 (69,6%). РМЖ был выявлен у 296 (12,4%). У женщин РМЖ стабильно стоит на 1-м месте. В фертильном возрасте РМЖ наблюдался у 20%, трудоспособном - у 33,5% и пенсионном - у 66,6%. Пик заболеваемости приходится на возрастные группы 65-69 лет (234,2) и 70-74 года (233,9 на 100 тысяч женского населения). Усредненный «грубый» показатель заболеваемости в трудоспособном возрасте составил 75,5 и в пенсионном - 193,9 (в 2,6 раза больше). Эти два показателя превышают аналогичные показатели 1993 г. в 1,5 и 1,9 раза. Абсолютное число больных РМЖ в 2012 г. увеличилось в 1,9 раза. «Грубый» показатель заболеваемости в 2012 г. составил 78,1 (в 1,7 раза), а стандартизованный (мировой стандарт) - 49,0 (1,5 раза) - больше показателей 1993 г. Темп прироста заболеваемости по «грубому» показателю составил 70% и по стандартизованному
- 50%. По нашим прогнозам, в 2022 г. число больных РМЖ увеличится на 172 и достигнет 468 случаев. Продолжительность жизни 5 лет и более составила 60,5%. Число умерших в отчетном году (из числа учтенных) 163 (13,2%), а на 1-м году с момента установления диагноза РМЖ умерло 20 (6,9%) больных. Выводы. Итак, число больных РМЖ в республике в 2012 г. по сравнению с 1993 г. увеличилось в 1,9 раза. Заболеваемость с 45,8 до 78,1 (на 100 тысяч женского населения), т.е. в 1,7 раза. Прирост составил 70%. В состоянии онкологической помощи больным РМЖ наметилась некоторая положительная динамика. Прогноз на ближайшие 20 лет не утешителен, число больных будет расти и достигнет в 2032 г. до 453 женщин, т.е. увеличится почти в 2 раза.
EPIDEMIOLOGY AND PREVENTION OF BREAST CANCER OF REPRODUCTIVE AGE AND IN PATIENTS OVER 50 IN THE REPUBLIC OF NORTH OSSETIA
A.R. Bosieva, O.A. Mouraova
Scientific Advisor - DMedSci, Prof. C.S. Khutiev
North-Osetiya State Medical Academy, Vladikavkaz, Russia
Introduction. The results of our investigations allow us to consider mass screenings for tuberculosis since childhood and chemical carcinogens of environment to be the risk factors in the development of breast cancer. The studies carried out confirm a causal relationship between the radiation and the incidence of breast cancer. Aim. Improvement of preventive methods, early diagnosis and treatment of breast cancer in North Ossetia. Materials and methods. A retrospective analysis 1238 case and information about patients with malignant neoplasms (form №7 and №35) for 20 years, breast cancer screening by means of personal particulars and mammography. Results. In 1993 in the Republic of North-Ossetia (North Ossetia-Alania) only 1444 (218.3 per 100 thousand population with malignant neoplasms of all locations have been noted). Breast cancer occurred from 159 (11.1%). In fertile age (18-49) breast cancer was noted in 23%, in able-lodied age (18-54 years) of 40.9% and in pensionable age (55 and older) in 59.1%. The peak of incidence was noted at the age group 50-54 years (131.0) and 65-69 years old (125.1 per 100 thousand of the female population). «Rough» index morbidity rate in 1993 reached 45.8 and standard (world standard) 34.1 per 100 thousand of the female population. Life expectancy of 5 years and more was 55.1%. The number of deaths taken into account during of year (from registered numbers) amounted to 135 (12.7%), and during a1st year since the diagnosis of breast cancer 19 patients (12.0%) have died. Mortality rate at fertile age was studied in 114 persons with breast cancer. In stage I - 5 women. All of them lived for more than 5 years. From 5 to 10 years 3 (60.0%) and for more than 10 years - 2 (40.0%). In stage II - 109 patients. Within 1 year have died 7 (6.4%), from 1 to 3.5 years - 44 (40.4%), 3.5-5 years - 23 (21.1%), 5-10 years - 28 (25.7%) and more than 10 years, 7 (6.4%). Up to 5 years lived 74 (67.9%) and more than 5 years - 35 (32.1%). In fertile age (I-II stage 5 years and
