CC BY
6
УДК 613.632.4 : Ш.22\ : 612.017.1+§12.017.1-06 : [613.632.4 : 661.22)
СОСТОЯНИЕ ОБЩЕЙ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАКТИВНОСТИ
ОРГАНИЗМА И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАБОЧИХ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ СЕРОУГЛЕРОДА
Л. М. Кашин
Украинский институт усовершенствования врачей, Харьков
Одна из важнейших задач гигиены труда — это изучение изменений реактивности организма под влиянием производственных факторов малых интенсивностей и общей заболеваемости при тех же условиях. Иначе говоря, через реактивность организма необходимо выявить связь заболеваемости и состояния здоровья с условиями труда. Существующие данные полностью подтверждают правомерность применения тестов иммунобиологической реактивности для оценки воздействия на организм факторов внешней производственной среды малой интенсивности (В. К. Навроцкий).
Нами сделана попытка проследить влияние длительного воздействия сероуглерода в малых концентрациях на иммунобиологическую реактивность и заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Исследования проведены в производственных условиях — в основных технологических цехах завода искусственного волокна. Для определения реактивности мы применили пробу Иоффе, характеризующую общую иммунобиологическую реактивность, т. е. потенциальные возможности организма к общей (неспецифической) резистентности.
Обследовано 2 группы рабочих: одна из них (391 человек) подвергалась воздействию сероуглерода в концентрациях, превышающих предельно допустимую в 3—5 раз, а другая (239 человек) — в концентрациях ниже предельно допустимой (10 мг/м3). Контрольную (третью) группу составили 334 рабочих, не подвергавшихся воздействию сероуглерода и других неблагоприятных факторов внешней производственной среды. Возрастно-половой состав обследованных был несколько неоднороден. Если в 1-й и 2-й группе насчитывалось примерно одинаковое число мужчин и женщин, то в 3-й группе женщины составляли 86,5% и мужчины — лишь 13,5%. Во всех группах преобладали рабочие в возрасте 20—39 лет (89,4% в 1-й, 92,2% во 2-й и 96,1% в 3-й группе). Стаж работы на заводе искусственного волокна или на аналогичных предприятиях у подавляющего большинства рабочих (97—99%) не превышал 4 лет.
Распределение рабочих по степени реакции Иоффе представлено в табл. 1. В разработку не включено 7 случаев положительной реакции на контрольную сыворотку.
Наибольшее количество высокоположительных и выраженных положительных реакций (58,1%) наблюдалось у рабочих контрольной группы, т. е. у не подвергавшихся воздействию сероуглерода. Отрицательную реакцию рабочие этой группы дали лишь в 11,4% случаев. Рабочие, подвергавшиеся воздействию сероуглерода, дали более низкую реактивность: так, высокоположительная реакция у рабочих, подвергавшихся воздействию сероуглерода в концентрациях, превышающих предельно допустимую, наблюдалась лишь в 39,5% случаев, а у рабочих, подвергавшихся воздействию сероуглерода в концентрациях, не превышающих предельно допустимую, — в 50,4% случаев. Отрицательная реакция отмечена у 33,2% рабочих 1-й и у 25,5% 2-й группы.
Числовые различия между частотой сомнительных и отрицательных реакций у рабочих, подвергавшихся воздействию сероуглерода в концентрациях, превышающих предельно допустимую и не превышаю-
щих ее, по сравнению с рабочими контрольной группы оказались статистически достоверными (достоверность 6,6 в 1-й группе и 3,4 во 2-й).
Таблица 1
Распределение рабочих по степени реакции Йоффе
""" ; ± 4- +++
Группа Пол абс. • % абс. % абс. % Всего
1-я м. . ...... 34 40 31,5 34,8 33 28 30,6 24,3 41 47 • 37,9 40,9 108 115
Всего. . . 74 33,2 61 27,3 88 39,5 223
2-я М........ Ж........ 17 19 24,3 26,8 19 15 27,1 21,1 34 37 • • 48,6 52,1 70 71
Всего. . . 36 25,5 34 • . 24,1 71 50,4 141
3-я М........ Ж........ 3 21 11,5 11,4 8 56 30,8 30,4 15 107 57,7 58,2 26 184
Всего. . . 24 11,4 64 30,5 122 58,1 210
Интересно отметить, что снижение реактивности у рабочих 1-й группы шло параллельно стажу работы в химической промышленности, а во 2-й группе — только после 3—4 лет работы; у рабочих контрольной группы такой закономерности не обнаружено (табл. 2).
Таблица 2
Зависимость степени реакции Йоффе от условий труда и стажа работы
в химической промышленности
Группа • Реакция • Стаж работы (в годах)
1- -2 2 • -3 3-4
абс. % абс. % абс. % *
1-я " > ± 21 24,4 33 34,0 20 50,0
27 30,7 24 24,7 10 25,0
38 44,9 40 41,3 * 10 25,0
2-я 9 ± 5 17,9 12 21,0 19 30,6
+ 8 28,6 11 22,0 15 23,2
+4 -; +++ 15 53,5 27 54,0 28 46,1
3-я | • 9 4- • 5 18,5 15 10,9 4 11,4
+ 11 29,8 43 31,4 10 28,6
-м -; +++ 21 56,7 79 57,7 • 21 60,0
Достоверность числовых различий между частотой отрицательных и сомнительных реакций у рабочих, подвергавшихся воздействию сероуглерода в концентрациях, превышающих предельно допустимую, между 1-й и 2-й группой составляла 1,9, между 1-й и 3-й — 2,7, между 2-й и 3-й — 2. У рабочих 2-й группы эти показатели составляли соответственно 0,6, 1,5, 0,9.
Большой интерес представляет выявление связи между заболеваемостью с временной утратой трудоспособности и условиями труда, а также между заболеваемостью и степенью иммунобиологической реактивности по Иоффе. Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности у физических лиц с учетом возраста и пола показал статистически достоверные различия у рабочих с неодинаковыми условиями труда. Самая высокая заболеваемость с временной утратой трудоспособности была у рабочих, подвергавшихся воздействию сероуглерода в концентрациях, превышающих- предельно допустимую, самая низкая — в контрольной группе. Группа рабочих, подвергавшихся воздействию сероуглерода в концентрациях ниже предельно допустимой, занимала промежуточное место.
Стандартизованные по полу и возрасту показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности по физическим лицам в случаях и днях нетрудоспособности представлены в табл. 3.
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности рабочих, подвергавшихся воздействию сероуглерода в концентрациях, превышающих предельно допустимую, по сравнению с контрольной группой была следующей: 120,5% болев-
Таблица 3
Показатели общей заболеваемости с временной утратой трудоспособности у рабочих, подвергавшихся воздействию сероуглерода, и у рабочих контрольной группы (болевшие, случаи и дни на 100 работающих)
ших, 115,7% случаев и 130,4% дней
нетрудоспособности. Достоверность разницы между показателями заболеваемости с временной утратой трудоспособности у рабочих 1-й группы по сравнению с контрольной группой составляла 2,35, у рабочих 2-й группы по сравнению с контрольной—1,18 (т. е. разница недостоверна). При сопоставлении заболеваемости с временной утратой трудоспособности и реактивности по степени реакции Иоффе обнаружена определенная зависимость: с понижением реактивности заболеваемость повышалась. Эта зависимость была выражена в отношении как общей заболеваемости, так и заболеваний гриппом и острым катаром верхних дыхательных путей.
Таблица 4
Связь реакции Йоффе с общей заболеваемостью и заболеваемостью гриппом
и острым катаром верхних дыхательных путей
Группа
Группа ф Болевшие Случаи Дни
1-я 54,64 90,07 634,56
2-я 50,08 76,96 579,43
3-я 45,34 77,85 1 486,59
Показатель
1-я
3-я
реакция
; ±
+
; ±
+
; ±
+
++; М-+
Всего обследованных . .
Болевшие.......
Случаи заболевания Дни нетрудоспособности В том числе болевшие гриппом и острым катаром верхних дыхательных путей .... Случаи заболевания Дни нетрудоспособности
61
88
74 62,16 94,59 733,3 601,6 340,9
55,74 40,9 83.6 I 61,4
33,8 40,6 132,4
27,9 34,4 132,8
20,5 30,7 101,1
36 34
61,11 50,0 80,6 73,5 608,3 514,7
36,1 41,7 102,8
23,5 32,4 108,8
71
33,9 50,7 319,7
21,1
25,3
95,8
24
54,2 70,8 504,2
64
51,6 70,3 496,9
33,3 33,3 100,0
122 22,1 42,6 200,8
23,4 28,1 90,6
17,2 20,5
66,4
Результаты статистической обработки материалов о временной утрате трудоспособности по всем болезням, а также по заболеваниям гриппом и острым катаром верхних дыхательных путей представлены в табл. 4.
Разница между показателями общей заболеваемости у рабочих с отрицательной и сомнительной реакцией и выраженной положительной и высокоположительной реакциями во всех группах была статистически достоверной (2,8—2,9—3); разница между показателями заболеваемости гриппом и острым катаром верхних дыхательных путей была недостоверной, но приближалась к достоверной. # •
Выводы
1. Длительное вдыхание паров сероуглерода приводит к снижению общей иммунобиологической реактивности организма и вследствие этого к повышению общей заболеваемости. Снижение реактивности наиболее выражено у рабочих, подвергающихся воздействию сероуглерода в конценртациях, превышающих предельно допустимую. Снижение реактивности наблюдается также у рабочих, подвергающихся воздействию сероуглерода в концентрациях, не превышающих предельно допустимую.
2. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности у рабочих, подвергающихся воздействию сероуглерода, выше, чем у рабочих, не подвергающихся такому воздействию. Имеется определенная связь между состоянием общей иммунобиологической реактивности и заболеваемостью с временной утратой трудоспособности: показатели заболеваемости уменьшаются с повышением реактивности организма.
3. Степень иммунобиологической реактивности организма в сочетании с углубленным изучением временной нетрудоспособности может служить в определенной мере показателем биологической оценки внешней производственной среды.
4. Принятая в качестве предельно допустимой концентрация сероуглерода в рабочей зоне 10 мг/м3 не может считаться безвредной для организма и должна быть пересмотрена в сторону ее уменьшения.
ЛИТЕРАТУРА
Иоффе В. И. В кн.: Основы иммунитета. М., 1956, стр. 21. — Иоффе В. И., Рубель Н. Н. и др. Ж. микробиол., 1943, № 12, стр. 3. — Навроцкий В. К. Гигиена труда, 1960, No 1, стр. 28. — О н же. Вестн. АМН СССР, 1960, JST? 3, стр. 57.— Он же. Там же, 1963, № 8, стр. 32.
Поступила 4/XI 1964 г.
THE GENERAL IMMUNOLOGICAL REACTIVITY OF THE BODY AND THE MORBIDITY OF WORKERS EXPOSED TO THE ACTION OF CARBON SULPHIDE
L. M. Kashin
An attempt was made to elicit the effect of carbon sulphide in small concentrations on the immunological reactivity of the body and the morbidity with temperary disability of workers at the rayon production. A drop in the general immunological reactivity and a rise in the morbidity rate were observed in workers exposed to the action of carbon sulphide at concentrations both above and below the maximum permissible level. A relationship was demonstrated between the state of the general immunological reactivity and that of the morbidity with temperary disability: the morbidity rate dropped with a rise of the body's reactivity.
