CC BY
30
IVK
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
УДК Б13.Б4:Б12.Б
СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ СЕКСУАЛЬНО-РЕПРОДУКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ У ЛИЦ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ
М.Ю. Сергеев, С.Б. Артифексов, И.В. Бородачева, Институт ФСБ России, г. Н. Новгород
АртиФексов Сергей Борисович - e-mail: [email protected]
В настоящее время отмечается повышение интереса к изучению различных проблем, связанных с лицами опасных профессий. Для оценки сексуально-репродуктивных аспектов поведения исследуемых групп было проведено анкетирование 23Б мужчин, относящихся к лицам опасных профессий. Нами установлено, что во всех исследуемых группах отмечались низкие репродуктивные установки, недостаточный уровень сексуального воспитания и завышенная самооценка своих знаний в этой области. Однако, респонденты указывали на проблемы репродуктивной сферы, в том числе сексологического характера.
Учитывая особенности сексуально-репродуктивного поведения лиц опасных профессий, требуется дальнейшее изучение этого направления с целью совершенствования оказания им лечебно-профилактической помощи.
Ключевые слова: лица опасных профессий, сексуально-репродуктивное поведение,
репродуктивные установки. There is increasing interest in the study of the various problems related to hazardous occupations.
To assess the reproductive behavioural sexually-researched 23Б men were conducted questioning relating to those hazardous occupations. We found that in all groups werelow reproductive, lack of sexual education and inflated self-assessments of their knowledge in this area however, respondents cited the reproductive sphere, including sexual nature. Given the characteristics of sexual-reproductive behavior of hazardous occupations require further exploration of this area with a view to improving the provision of medical care.
Key words: hazardous occupations, sexual-reproductive behaviour, reproductive installation.
В конце 80-х - начале 90-х гг. ХХ века изменились социально-экономическая ситуация в стране и моральноэтические нормы жизни общества, значительно уменьшилось влияние семьи и ее традиций на воспитание детей и подростков. В результате произошедших перемен снизился возраст начала половой жизни. Так, нынешние подростки уже в 15-16
лет имеют подобный опыт вне брака, а родов - в 16-17 лет. Мотивами к интимным отношениям для 55,6% опрошенных является удовлетворение собственных желаний, для 27,0% -интерес к противоположному полу, а для 2,7% - любопытство [1]. В исследованиях, проведенных разными авторами, отмечается непостоянство половых связей и частая смена половых
партнеров [2, 3, 4]. Прослеживается динамика в увеличении количества женщин-матерей, не состоящих в зарегистрированном браке, значительная часть которых находится в возрасте до 20 лет. Так, в период 1994-1998 гг. доля детей, родившихся вне брака, возросла с 19,6% от общего числа родившихся до 27,0%. В ряде регионов России доля внебрачных детей составляет свыше 40% [1, 2]. Сложившаяся тенденция свидетельствует о примитивизации сексуальных отношений. Это нередко приводит к копулятивной дисфункции и является основным предрасполагающим фактором к распространению инфекций, передающихся преимущественно половым путем, и бесплодия [3, 4].
Продолжает ухудшаться качество жизни и здоровье беременных женщин, сопровождающиеся высоким уровнем младенческой смертности в стране [1, 2, 4].
Таким образом, имеется достаточно большой материал, характеризующий сексуально-репродуктивное поведение гражданского населения, свидетельствующий об актуальности изучения проблем охраны репродуктивного здоровья. В то же время данные, отражающие аналогичные аспекты жизни у лиц «опасных» (экстремальных) профессий, чья трудовая и служебная деятельность связана с условиями многолетней, сменной работы, пребыванием на высоте, спусками на глубины, физическими и психоэмоциональными перегрузками [5], изучены недостаточно. Именно опасные профессии в большинстве типичны для военнослужащих и специалистов из числа гражданского персонала, проходящих службу (работающих) в силовых ведомственных структурах [6, 7].
Наиболее интересным представляется анализ сексуальнорепродуктивного поведения у лиц опасных профессий.
Отмечается, что на сексуально-репродуктивное поведение разных категорий военнослужащих накладывают отпечаток особенности организации служебной деятельности: преимущественно мужской состав коллектива, размещение воинских частей и подразделений, боевые дежурства и тактические учения с выездом на полигоны, множественность национальных и этнических различий [7, 8]. Таким образом, наличие проблем сексуально-репродуктивного характера, особенность служебно-боевой деятельности требуют нахождения путей совершенствования сексуальной культуры у лиц опасных профессий и оказания им соответствующей помощи [3, 6, 8].
Цель исследования: изучить состояние сексуальнорепродуктивного поведения у лиц опасных профессий.
Материалы и методы
На основе данных анонимного анкетного опроса проведено изучение состояния сексуально-репродуктивного поведения у лиц опасных профессий. При этом оценивали социально-семейный портрет анкетируемых, уровень полового воспитания, подготовленность по теме контрацепции и профилактике инфекций, передающихся преимущественно половым путем, а также образ жизни.
Обследовано 236 мужчин военнослужащих, относящихся к лицам опасных профессий, в возрасте от 24 до 49 лет. Все обследуемые были поделены на 3 возрастные группы:
1-я группа - до 30 лет - 32,2±3,0%; 2-я группа - 31-40 лет -40,3+3,2%; 3-я группа - старше 40 лет - 27,5+2,9%.
Результаты и их обсуждение
Семейными были: в 1-й группе - 44,7+4,1%; во 2-й группе
- 83,3+2,9%; в 3-й группе - 90,6+1,6%. Имели детей: в 1-й
группе - 26,3+2,4%; во 2-й группе - 79,2+4,3%; в 3-й группе - 87,5+3,7%.
Таким образом, количество лиц, имеющих семьи, повышалось с возрастом, равно как и доля лиц, воспитывавших детей (р<0,05).
При этом большинство семей отличал суженный уровень воспроизводства (единственный ребенок в семье). Преобладающее число респондентов имело 1 ребенка (в 1-й группе - 23,7+2,7%; во 2-й группе - 62,5+3,2%; в 3-й группе - 56,2+3,8%), двоих детей - небольшая часть (1-я группа - 2,6+1,3%; 2-я- группа - 16,7+2,9%; 3-я- группа
- 31,3+3,9%), троих детей не указал никто.
В то же время потенциальные репродуктивные установки (желаемое количество детей), выявленные при опросе, были выше и регистрировались выше в старших возрастных группах. Так, среди респондентов в возрасте до 30 лет преобладающее количество желало воспитывать 1 ребенка (1-я группа - 55,3+4,8%; 2-я группа - 14,6+2,6%; 3-я группа - 9,4+1,6%), а в двух других группах наибольшее количество отмечало двух детей (1-я группа - 21,1+2,2%; 2-я группа - 60,4+3,6%; 3-я группа - 59,4+4,9%) (р<0,05).
Опрошенные в возрасте старше 40 лет считали необходимым иметь детей; значимо низкой была и доля лиц, которые хотели бы иметь в семье лишь одного ребенка (р<0,05). Таким образом, данная группа не полностью реализовывала процесс формирования семьи, на что, возможно, повлияли сложившиеся социально-экономические отношения в обществе в период 90-х годов прошлого века и начале текущего (низкий материальный уровень военнослужащих и др.), а также особенности служебной деятельности.
Рассмотрение вопросов, касающихся уровня сексуального образования и знаний в области контрацепции, профилактики инфекций, передающихся преимущественно половым путем, показало, что преобладающее количество респондентов каждой возрастной подгруппы использовали неофициальные источники информации. Тем не менее, лица старше 40 лет значимо чаще, чем офицеры до 30 лет, использовали в качестве основного источника знаний по рассматриваемым проблемам специальную литературу и консультации специалистов медицинского профиля (р=0,007).
При этом следует отметить, что большая часть опрошенных каждой группы оценивала свои знания о проблемах планирования семьи и гигиене собственного организма как достаточные:
1-я группа - 78,9+4,6%; 2-я группа - 85,4+2,5%; 3-я группа -87,5+3,7% (р>0,05). Также мало было сомневавшихся в своих знаниях об особенностях развития женского пола: 1-я группа - 68,4+5,0;
2-я группа - 75,0+6,4%; 3-я группа - 71,9+6,2% (р>0,05).
При оценке уровня знаний в процессе тестирования установили, что значительная часть респондентов в каждой возрастной подгруппе ответила неудовлетворительно (дали менее 70% правильных ответов): 1-я группа - 51,1+4,7%; 2-я группа - 48,8+3,9%; 3-я группа 48,8+4,5% (р>0,05).
Следует подчеркнуть, что несмотря на завышенную самооценку уровня сексологических знаний, многие респонденты считали, что лекции специалистов-медиков, педагогов, психологов и знания о физиологических процессах организма все же помогут избежать жизненных ошибок: 1-я группа
- 68,4+5,7%; 2-я группа - 72,9+6,1%; 3-я группа -90,6+1,6%. Первая и последняя группы по ответам на данный вопрос различались значимо (р=0,03).
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
Показатели сексуально-репродуктивного поведения военнослужащих характеризовались тем, что частота использования презервативов (1-я группа - 76,3+4,2%; 2-я группа -45,8+3,9%; 3-я группа - 12,5+2,6%), равно как и предпочтения этого метода контрацепции (1-я группа - 42,1+3,4%; 2-я группа - 14,6+2,6%; 3-я группа - 6,3+1,9%), в каждой последующей возрастной группе была значимо меньше по сравнению с предыдущей (р<0,05).
В то же время, прямо противоположная ситуация наблюдалась по использованию сочетанных мужских и женских методов контрацепции (1-я группа - 6,7+1,1%; 2-я группа -41,7+4,2%; 3-я группа - 78,1+2,3%) , а также выбору в качестве желательных - женских методов: 1 -я группа - 26,3+2,4%;
2-я группа - 83,3+1,2%; 3-я группа - 90,6+1,6% (р<0,05).
Достоверно снижалась частота нерегулярного использования контрацептивных методов (1-я группа - 39,5+2,1%;
2-я группа - 14,6+2,5%; 3-я группа - 9,4+1,6%) в каждой более старшей подгруппе в сравнении с предшествующей. Уже среди офицеров старше 30 лет лица, которые никогда не использовали контрацептивные методы, встречались достоверно реже (р<0,05).
При характеристике половых связей обращала на себя внимание группа офицеров до 30 лет, в которой более половины респондентов имели преимущественно непостоянных половых партнеров (1-я группа - 65,8+4,9%; 2-я группа -16,7+2,8%; 3-я группа - 9,4+1,6%), что сочеталось с нерегулярным использованием средств контрацепции и методов профилактики инфекций, передающихся преимущественно половым путем.
В то же время ответственность за предохранение от нежелательной беременности в этих случаях возлагалась на половую партнершу: в 1-й группе -18,4+5,2%; во 2-й группе
- 16,6+2,9%; в 3-й группе - 12,5+2,6%.
Таким образом, в целом рассмотренная группа имела низкие репродуктивные установки, недостаточное половое воспитание и сексуальную культуру. В наибольшей степени это было характерно для лиц моложе 30 лет, которые, кроме того, составляли группу риска по возникновению инфекций, передающихся преимущественно половым путем. Вместе с тем, в остальных возрастных группах число таких лиц регистрировалось также достаточно часто, что сопровождалось завышенной самооценкой уровня своей информированности по изучаемым вопросам.
Выводы
1. У лиц рассматриваемых лиц опасных профессий выявлено преобладание суженного типа воспроизводства семьи (наличие 1 ребенка), которые сочетались с низкими репродуктивными установками.
2. Факторами, негативно влияющими на сексуальнорепродуктивное здоровье лиц опасных профессий, являлись: преобладание неофициальных источников информации по половому воспитанию; низкий уровень знаний по проблемам планирования семьи, а также профилактике инфекций, передаваемых преимущественно половым путем.
3. Сформированное сексуально-репродуктивное поведение у лиц опасных профессий характеризовался широким распространением в группе до 30 лет непостоянных половых связей, недостаточностью использования методов контрацепции, перекладыванием ответственности за их применение на женщин, высоким риском приобретения инфекций, передающихся преимущественно половым путем.
4. Состояние сексуально-репродуктивного поведения у
лиц опасных профессий обуславливает проблему по совершенствованию лечебно-профилактической помощи данной категории, проведению консультативных и разъяснительных мероприятий, направленных на коррекцию данного поведения и разработке комплексной программы реабилитации с учетом специфики сексуально-репродуктивного поведения. Щ
ЛИТЕРАТУРА
1. Кулаков В.И. Роль охраны репродуктивного здоровья населения России в решении демографических проблем. Врач. 2006. № 9. С. 3-4.
2.Щепин О.П. Задачи общероссийской общественной организации «Российское общество по организации здравоохранения и общественного здоровья» России. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. № 6. С. 3-5.
3. Артифексов С.Б. Сексуальная медицина. М.: Медицинская книга, 2006. 236 с.
4. Руководство по охране репродуктивного здоровья. М.: Триада-Х, 2007. 568 с.
5. Преображенский В.Н., Ушаков И.Б., Лядов К.В. Активационная терапия в системе медицинской реабилитации лиц опасных профессий. М. 2002. 319 с.
6. Погодина Т. Г., Зуйкова А.А., Балчугов В.А., Кошуняев А.Д.,
Ведяшкина М.И. Основы медико-психологической реабилитации лиц опасных профессий. Н. Новгород. 2007. 99 с.
7. Соловьева Ю.А. Медико-социальные особенности репродуктивного здоровья и поведения военнослужащих контрактной службы. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. № 6. С. 30-32.
8. Кащенко Е.А. Сексуальная культура военнослужащих. М.: Едиториал УРСС, 2003. 272 с.
