CC BY
38
УДК 613.88:613.64
ПРИКЛАДНЫЕ АСПЕКТЫ ОЦЕНКИ СЕМЕЙНО-СЕКСУАЛЬНОГО СТАТУСА У ЛИЦ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ
М.Ю. Сергеев, С.Б. Артифексов, И.В. Бородачева, Институт ФСБ России, г. Н. Новгород
Артифексов Сергей Борисович - e-mail: [email protected]
В настоящее время отмечается повышение интереса к изучению различных проблем, связанных с лицами опасных профессий. Нами предложена комплексная оценка семейно-сексуального статуса у лиц опасных профессий, которая учитывает специфику обследуемого контингента и возможность получения ими медико-консультативной помощи. Обследование 244 военнослужащих, относящихся к лицам опасных профессий, позволило выявить комплексный характер проблем и является базовым материалом для дальнейших исследований с целью совершенствования оказания сексологической помощи лицам опасных профессий.
Ключевые слова: лица опасных профессий, семейно-сексуальный статус, планирование семьи, семейно-сексуальные дисфункции, репродуктивные установки.
There is increasing interest in the study of the various problems related to hazardous occupations. We offer a comprehensive assessment of the socio-sexual status of hazardous occupations, which takes into account the specificity of the surveyed population and availability of health care advice. Survey of 244 members belonging to those hazardous occupations revealed complex problems and it is the base material for further research to improve the provision of sexuality-related assistance to hazardous occupations.
Key words: hazardous occupations, family and sexual status, family planning, family and sexual dysfunction, reproductive installation.
Воздействия неблагоприятных факторов среды, интенсивные профессиональные нагрузки, нарушения ритма питания и биоритма профессиональной деятельности лиц опасных профессий предъявляют высокие требования к их физическому, нервно-психическому состоянию и выступают в качестве непосредственных факторов снижения уровня профессионального здоровья. Это определяет необходимость дальнейшего повышения качества медицинского контроля и проведения профилактических мероприятий [1, 2, 3].
Осознание необходимости специальных программ и мероприятий психологической реабилитации военнослужащих, переживших психотравмирующие условия деятельности в экстремальной ситуации непосредственно в боевой обстановке, в настоящее время становится реальностью для значительного количества людей. В настоящее время широко применяется медико-психологическая реабилитация лиц опасных профессий - восстановление и сохранение здоровья сотрудников для достижения максимальной полноценности их физической, психической и профессиональной активности и профессиональное долголетие как результат этих мероприятий. Основной задачей медицинской реабилитации является создание всех необходимых условий для быстрого и по возможности полного восстановления утраченных или ослабленных функций организма, для того, чтобы избежать возможных осложнений отрицательного воздействия на организм человека [4].
Вместе с тем, если психическое состояние и социальное самочувствие лиц опасных профессий, и в том числе военнослужащих, привлекает всё большее внимание исследователей, то состояние их семей остается вне сферы научных интересов, хотя известно, что именно семья может явиться как эффективным средством реабилитации, так и, напротив, условием, способствующим более тяжелому течению посттравматического расстройства [5]. Тема укрепления
психосоциального здоровья семей лиц опасных профессий с каждым годом приобретает все большую актуальность [2, 6].
В этом направлении важнейшее значение приобретают прикладные аспекты оценки семейно-сексуального статуса у лиц опасных профессий в целях определения их саногенети-ческого потенциала.
Цель исследования: изучить особенности семейносексуального статуса у лиц опасных профессий с целью совершенствования технологии его комплексной оценки с учетом специфики обследуемого контингента и возможностей обслуживающих его подразделений обеспечивающих оказание медико-консультативной помощи.
Материалы и методы
Проведено анкетирование с использованием принципов индивидуальности, добровольности и анонимности однородной по условиям жизни группы лиц опасных профессий в составе 244 военнослужащих, 1-я группа - 146 мужчин и 2-я группа - 98 женщин. Все мужчины находились в возрасте 18-49 лет, а женщины 22-43 года. Вопросы анкеты для мужчин и женщин были составлены с учетом фундаментальных гендерных различий.
В анкету были включены избранные вопросы, наиболее часто используемые для оценки различных компонентов семейно-сексуального статуса половых партнеров и, в том числе, социально-семейных и психофизиологических особенностей сексуального и репродуктивного анамнеза, предпочитаемых элементов планирования семьи, контрацепции и профилактики инфекций, передающихся преимущественно половым путем и других элементов профилактики нарушений сексуального здоровья [3].
Вопросы были подразделены на четыре основных блока:
1. Семейное положение, вопросы, включающие в себя возраст, состав семьи, наличие детей, их пол и возраст.
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
2. Блок планирования семьи, характеризующий репродуктивные предпочтения и установки, в частности в использовании средств контрацепции и профилактики инфекций, передающихся преимущественно половым путем (ИППП), а также другие стереотипы репродуктивного поведения (например, время начала половой жизни) и сексуальная осведомленность, базирующаяся на особенностях полового воспитания и сексуального образования.
3. Состояние психологической и сексуальноповеденческой адаптации супругов, характеризующей наличие проблем семейно-сексуального характера, в том числе сексуальных дисгармоний и/или дисфункций.
4. Блок результатов объективной оценки сексуального и репродуктивного здоровья, полученных в процессе сбора анамнеза.
Результаты и их обсуждение
В результате проведенной оценки семейно-сексуального статуса обследованного контингента нами установлено, что в мужской группе лишь половина анкетируемых состояли в браке, у более половины (55,48+4,11%) не было детей, а существующий тип воспроизводства семьи характеризовался как простой и суженный. Большинство респондентов методами контрацепции пользовались не системно (60,27+4,05%), а то и вовсе не пользовались (21,91+3,42%). Предпочтение отдавалось презервативам (67,12+3,89%), однако нередко ответственность за использование средств контрацепции перекладывалась на половых партнерш, одновременно было достаточно велико число лиц, не определившихся с методом контрацепции (44,52+4,11%). Отмечалось раннее начало половой жизни (до 18 лет) (65,75+3,93%). Имелись проблемы семейно-сексуального характера (30,14+3,8%), респондентами указывалось на перенесенные болезни половой сферы (17,81+3,17%), при этом наблюдалась крайне низкая обращаемость к специалистам по планированию семьи (3,42+1,11%).
Эректильная дисфункция отмечалась у 33,56+3,91%, что указывало на существующие семейно-сексуальные дисгармонии в семьях и нерегулярность половых (семейных) отношений у неженатых респондентов.
В женской группе, в отличие от мужской, большинство респонденток состояли в браке - 67,35+4,74%,
у 22,45+4,21% не было детей (р=0,0008), а существовавший тип воспроизводства семьи, как и в группе мужчин, являлся простым и суженным. Большинство респонденток методами контрацепции пользовались не системно, а то и вовсе не пользовались, хотя регулярно использовавших (64,29+4,84%) было в 3 раза больше, чем в группе мужчин (р=0,0004). Большинство анкетируемых женщин (77,55+4,21%) использовали в качестве методов контрацепции внутриматочные спирали, комбинированные оральные контрацептивы, спермицидный крем. Достаточно велико число лиц, не определившихся с методом контрацепции (38,76+4,92%). При этом, в отличие от мужской группы, у основной части отмечалось начало половой жизни с 18 лет и старше (81,63+3,91%) (р=0,0002).
Большинство респонденток (72,45+4,51%) перенесли медицинский аборт. Самопроизвольные выкидыши отметили 7,14+2,6%. Проблемы семейно-сексуального характера испытывали 29,59+4,61%, болезни половой сферы перенесли 37,76+4,9%, при этом лишь 19,39+3,99% обращались к специалистам.
Данные, в целом, обладают сходством с результатами анкетирования мужской группы, хотя отмечается то, что число женщин, имевших болезни половой сферы, в 2 раза (р=0,006) и число обратившихся к специалистам в 6 раз выше (р=0,0003) по сравнению с респондентами мужской группы. При самооценке сексуального здоровья женщин у респондентов данной группы отмечались признаки семейно-сексуальной дисгармонии от 22,45+4,21 до 52,04+5,05%.
Заключение
1. Большинство респондентов в мужской группе не имеют детей, а существующий тип воспроизводства семьи характеризовался как простой и суженный (2 и 1 ребенок), лишь половина состояли в браке. Отмечалось раннее начало половой жизни, пренебрежение к использованию методов контрацепции, сопровождавшееся наличием среди обследуемых проблем семейно-сексуального характера и лиц с перенесенными болезнями половой сферы, при этом не обращавшихся за помощью к специалистам.
2. В женской группе большинство респонденток состояли в браке, имели детей, а существовавший тип воспроизводства семьи, как и в мужской группе, являлся простым и суженным. Отмечалось более позднее по сравнению с мужской группой начало половой жизни, более регулярные использование средств контрацепции. Однако, их рациональное использование оставляет желать лучшего, поскольку чрезвычайно высока частота перенесенных ими абортов. В данной группе имелось больше респондентов с проблемами семейно-сексуального характера и с перенесенными болезнями половой сферы, чаще обращавшихся за помощью к специалистам.
3. Несмотря на то, что как в мужской, так и в женской группах респонденты указывали на наличие сексуальных дисгармоний и дисфункции, подавляющее большинство обследованных с интимными проблемам не обращались к специалистам, даже если считали это целесообразным. Более того, они даже не доводили их до сведения половых партнеров и не обсуждали с ними возможные пути коррекции семейного климата, не считая такой подход продуктивным.
Таким образом, проведенное исследование продемонстрировало высокую информативность и объективность получаемых при предлагаемом протоколе обследования данных о семейно-сексуальном статусе лиц опасных профессий, позволяющих в том числе проводить их компьютерную обработку и хранение на электронных носителях в виде формализованных файлов. Кроме того, результаты исследования свидетельствуют о том, что саногенетический потенциал партнерских отношений в семьях лиц опасных профессий нередко оказывается недостаточно высок, что исключает возможность его использования в качестве эффективного компонента комплексной реабилитации реактивно-психогенных и посттравматических расстройств, перенесенных в экстремальной обстановке, характерной для служебной деятельности лиц опасных профессий. Это, в свою очередь, свидетельствует об актуальности разработки и использования конкретных методик, направленных на оптимизацию и поддержание их семейно-сексуального статуса. из
ЛИТЕРАТУРА
1. Козлова И.А. Физическое здоровье военнослужащих: особенности самооценки. В сборнике материалов научно-практических работ военномедицинских учреждений ФСБ России: Актуальные вопросы медикопсихологической реабилитации лиц опасных профессий. Санаторий «Байкал». 2010. С. 47-49.
2. Преображенский В.Н., Ушаков И.Б., Лядов К.В. Активационная терапия в системе медицинской реабилитации лиц опасных профессий. М. 2002. 319 с.
3. Артифексов С.Б. Сексуальная медицина. М.: Медицинская книга, 2006. 236 с.
4. Погодина Т.Г., Зуйкова А.А., Балчугов В.А., Кошуняев А.Д.,
Ведяшкина М.И. Основы медико-психологической реабилитации лиц опасных профессий. Н. Новгород. 2007. 99 с.
5. Павлова В.И., Дроздов В.В. Организация психологического сопровождения членов семей военнослужащих, выполняющих служебные обязанности в
экстремальных условиях. В сборнике материалов научно-практических работ военно-медицинских учреждений ФСБ России: Актуальные вопросы медикопсихологической реабилитации лиц опасных профессий. Санаторий «Байкал». 2010. С. 93-95.
6. Бучко А.А., Резников Е.Н., Киворкова А.Ю., Хлюнев К.М. Объективизация эффективности методов реабилитации жен действующих военнослужащих, принимавших участие в контртеррористических операциях. В сборнике материалов научно-практических работ военномедицинских учреждений ФСБ России: Актуальные вопросы медикопсихологической реабилитации лиц опасных профессий. Санаторий «Байкал». 2010. С.14-16.
