CC BY
8"BÍCHUK cтoмaтoлoгiï", Ж 1, 2018
L
ТЕРАПЕВТИЧНИИ РОЗДШ
УДК 616.31.001. 3
А.А. Асмолова Одесский национальный медицинский университет
СОСТОЯНИЕ ГИГИЕНЫ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ БОЛЬНЫХ С ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫМ ПОСТИМПЛАНТАЦИОННЫМ СИНДРОМОМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ МЕБИФОНОМ
Изучено состояние гигиены ротовой полости при лечении больных с верхнечелюстным постимплантаци-онным синдромом мебифоном.
Обследования и амбулаторное лечение мебифоном проведены у 9 пациентов в возрасте от 28 лет до 66 лет с тяжёлым течением синдрома и пониженной физической активностью, фебрилитетом и гиперал-гезией в зонах иннервации 2-й ветви тройничного нерва. Для оценки состояния ротовой полости применяли индексы РМА, РМА ср. РМА Parma; гигиенический индекс Silness - Loe и зондовую пробу на кровоточивость. Индексы гигиены через 1, 6 и 12 месяцев практически не отличались от индексов лиц контрольной группы.
Ключевые слова: гигиена ротовой полости, лечение.
А.А. Асмолова
Одеський нацюнальний медичний уншерситет
СТАН Г1Г1еНИ РОТОВОÏ ПОРОЖНИНИ
ХВОРИХ З ВЕРХНЬОЩЕЛЕПНИМ ПОСТ1МПЛАНТАЦ1ЙНИМ СИНДРОМОМ ПРИ Л1КУВАНН1 МЕБ1ФОНОМ
Вивчено стан ггггени ротово' порожнини при л1куван-т хворих з верхньощелепним постгмплантацшним синдромом Меб1фоном. Обстеження i амбулаторне л1-кування Мебiфоном проведен у 9 пацieнтiв у вщ вiд 28 роюв до 66 роюв з важким переб^ом синдрому i зниженою фiзичною активнiстю, фебрилитетом i гi-пералгезieю в зонах тнерваци 2-й гшки тртчастого нерва. Для оцтки стану ротово '1' порожнини застосо-вували тдекси РМА, РМАср. i РМА Parma; гiгieнiчний тдекс Silness - Loe i зондову пробу на кровоточи-вкть. 1ндекси гтсни через 1, 6 i 12 мкящв тсля лту-вання практично не вiдрiзнялися вiд iндексiв осiб контрольноï групи.
Ключовi слова: гiгieна ротовоï порожнини, лкування.
A.A. Asmolova Odessa national medical University
THE STATE OF ORAL HYGIENE OF PATIENTS WITH MAXILLARY POST-IMPLANTATION SYNDROME
IN THE TREATMENT OF MELIPONA
ABSTRACT
The state of oral hygiene in the treatment of patients with maxillary postimplantation syndrome Melipona. Examination and outpatient treatment mobifone was performed in 9 patients aged from 28 years to 66 years with a severe course of the syndrome and decreased physical activity, febrility and hyperalgesia in the zones of innervation of the 2nd branch of the trigeminal nerve. For the assessment of the oral cavity used index RMA, RMA, RMA Parma Ms.; hygiene index of Silness - Loe and probe test for bleeding. The indices of hygiene in 1, 6 and 12 months did not differ from those of the control group. Key words: oral hygiene, treatment.
Верифицируется новая самостоятельная нозологическая форма в стоматологии и ринологии — верхнечелюстной постимплантационный синдром (ВПС): патологическое состояние в организме, развивающееся в отдаленном периоде через 1-5 лет после дентальной имплантации (ДИ) по поводу частичной вторичной адентии на верхней челюсти [1-5]. Основные клинические атрибуты ВПС — симультанность и суперпозиция стоматологической, нейростоматологической, ринологической и офтальмологической симптоматики на фоне патологической обстановочной афферентации (аномальная анатомия, опасная патология, агрессивная хирургия).
Выделение ВПС в качестве самостоятельной нозологической формы и его относительно полная детализация обусловило необходимость разработки способов лечения ВПС. Для лечения больных с ВПС выбран препарат с выраженным остеотропным, актопротекторным и аналитическим действием — бисфосфонат мебифон [6]. Его применение для упрочнения костных тканей альвеолярного отростка при ВПС описано нами [3]. Важная компонента клинически эффективного лечения - обеспечение у пациентов рационального гигиеничного состояния полости рта.
Цель. Изучить состояние гигиены ротовой полости при лечении больных с ВПС мебифо-ном.
© Асмолова А. А., 2018.
"Bíchuk стоматологИ", № 1, 2018
Материалы и методы исследования. Обследования и амбулаторное лечение мебифоном проведены у 9 пациентов в возрасте от 28 лет до 66 лет (5 мужчин и 4 женщин) с тяжёлым течением ВПС и пониженной физической активностью, болью по Визуальной Аналоговой Шкале — от 7 до 9 баллов, фебрилитетом и гипералгезией в зонах иннервации 2-й ветви тройничного нерва. Все больные с ВПС не имели в анамнезе хронических заболеваний уха, горла и околоносовых пазух. ДИ не предшествовал по показаниям синус-лифтинг. Клиническая симптоматика ВПС возникла после ДИ на верхней челюсти в сроки от 14 до 24 месяцев.
Препарат вводился внутривенно капельно в дозе 300 мг (1 ампула) в 180 мл изотонического (0,9 %) раствора натрия хлорида 1 раз в сутки на протяжении 40 мин. Курс лечения - 3 дня. Курсовая доза - 900 мг. Контрольная группа состояла из 18 пациентов той же возрастной категории с благоприятным состоянием после ДИ. Стан-
дартные гигиенические мероприятия полости рта соблюдались пациентами в обеих группах.
Для оценки состояния ротовой полости применяли индекс РМА (папиллярно-маргинально-альвеолярного) в модификации Parma, который характеризует наличие воспалительного процесса, его интенсивность (РМА ср.) и распространенность (РМА Parma) (в баллах - от 0 до 3 и в % - от 0 до 100); [7]; гигиенический индекс Silness - Loe [8] использовали для определения толщины зубного налета. «Зондовая проба» на кровоточивость по Mühlemann, A.S. Mazor [9] использовалась для определения интенсивности кровоточивости десен.
Результаты исследования и их обсуждение. Объективную оценку гигиены ротовой полости и тканей периодонта проводили до лечения и через 1, 6 и 12 месяцев после лечения (табл. 1).
Таблица 1
Индексные показатели больных ВПС в процессе лечения мебифоном
Показатели Обследование
контроль до лечения через 1 месяц через 6 месяцев через 12 месяцев после ДИ
Индекс РМАср 0,33±0,04 0,61±0,05 0,33+0,04 0,39+0,06 0,37+0,06
Индекс РМА Parma, % 16,2±1,6 28,1±1,8 16,7+1,8 16,9+1,7 17,7+1,8
Гигиенический ин-
Интенсивность кровоточивости 0,27±0,04 0,56±0,05 0,31+0,04 0,26+0,04 0,30+0,03
Таблица 2
Результаты терапии больных ВПС
Показатели Количество больных Комментарии
абс %
Клиническое выздоровление 8 88,9 Через 3 недели
Клиническое улучшение 1 11,1 Клиническое выздоровление -через 1,5 месяца
Отсутствие клинического эффекта (без перемен) 0 0 _
Клиническое ухудшение 0 0 —
Нормализацию состояния ротовой полости после курса лечения с использованием мебифона достоверно отразила динамика индексных показателей (табл. 1).
Индексы РМА Рагша и РМАср, гигиенический индекс Silness - Loe и интенсивность кровоточивости через 1 месяц после лечения меби-фоном уменьшились практически до значений, характерных для пациентов с благополучным состоянием после ДИ (контрольная группа). Все 4
показателя стабилизировались через 6 месяцев, совершая незначительные знакопеременные колебания в пределах 5 %.
Через 12 месяцев после лечения у больных на контрольных осмотрах зафиксированы следующие значения указанных выше индексов состояния ротовой полости: 0,71±0,05; 0,37±0,06; 17,7±1,8; 0,30±0,03 соответственно, что свидетельствовало о стабильности достигнутого клинического эффекта.
2S
"Вiсник стоматологи", Ж 1, 2018
Оценка результатов лечения больных представлена в табл. 2.
Лечение мебифоном обеспечило увеличение длительности ремиссии с 4,5±0,9 месяца до 22,2±1,4 месяца.
Исследователи неоднократно отмечали влияние неудовлетворительной гигиены полости рта у пациентов после ДИ у больных в пожилом возрасте на поддержание воспалительного процесса в тканях пародонта и слизистой оболочки полости рта [10]. Безусловно, больные в период обострения и лечения уделяют повышенное внимание к процедурам по поддержанию гигиены ротовой полости и тщательное соблюдение лечебных назначений. Мотивация и больных, и лиц контрольной группы в определённой мере основана на взвешенной оценке соотношения стоимости лечебных, гигиенических процедур и семейного бюджета, психоэмоционального стресса и дискомфорта в процессе лечения.
Мебифон и стандартные гигиенические мероприятия полости рта нормализуют состояние ротовой полости больных с ВПС.
Список литературы
1. Гулюк А. Г. Роль мжробюлопч^ складовоï в етюлоги послмплантацш^ хвороби верхньоï щелепи / А. Г. Гулюк, С. М. Пухлж, А. О. Асмолова // Одеський медич-ний журнал. - 2013. - № 3. - С. 39-42.
2. Пионтковская М.Б. Верхнечелюстной постим-плантационный синдром: введение в проблему / М. Б. Пионтковская, А. А. Асмолова // Российский вестник дентальной имплантологии. - 2013. - № 2. - С. 66-70.
3. Пионтковская М. Б. Хронический постимпланта-ционный гайморит: упрочнение костной ткани верхней челюсти мебифоном / М. Б. Пионтковская, А. Н. Друмова, А. А. Асмолова // Ринолопя. - 2015. - № 2. - С. 46-51.
4. Asmolova A. A. Maxillary postimplantation syndrome: body thermoreactivity for cooling and intima-media complex thickness / A. A. Asmolova // Лучевая диагностика, лучевая терапия. - 2017. - № 1. - С. 29-32.
5. Шнайдер С. А. Показатели минерального обмена и плотности альвеолярного отростка верхней челюсти у больных с частичной вторичной адентией и у больных после дентальной имплантации / С. А. Шнайдер, А. А. Асмо-лова // Лучевая диагностика, лучевая терапия. - 2017. - № 2. - С. 33-39.
6. Компендиум 2014 — лекарственные препараты/под. ред. В. Н. Коваленко, А. П. Викторова. — К.: Морион, 2014. — 1664 с.
7. Parma C. Parodontopathien / С. Parma. - Leipzig: I. A. Verlag, 1960. - 203 р.
8. Silness J. Periodontal disease in pregnancy II. Correlation between oral hygiene and periodontal condition /J. Silness, H. Loe // Acta Odontol. Scand. - 1964. - Vol. 22. - P. 121—135.
9. Muhlemann H. R. Gingival sulcus bleading - a leading symptom in initial gingivitis / H. R. Muhlemann, A.S. Mazor // Helv. Odontal. Acta. - 1971. - V.15. - P.107-110.
10. Борисенко A. В. Комбшований шдекс оцшки плени порожнини рота у пащенлв лггнього вжу з iмплантатами / A. В. Борисенко, В. Г. Столяр // Проблемы старения и долголетия. - 2014. - Т. 23, № 2. - С. 192-198.
REFERENCES 1. Guljuk A. G., Puhlik S. M., Asmolova A. O. The
role of the microbiological component in the etiology of postimplantation disease of the upper jaw. Odes'kyj medychnyj zhurnal. 2013;3:39-42.
1. Piontkovskaia M.B., Acmolova A.A. Maxillary postimplantation syndrome: introduction to the problem. Rossiiskii vestnik dentalnoi implantologii. 2013;2:66-70.
2. Piontkovskaia M. B., Drumova A. N., Asmolova A.
A. Chronic postimplantation sinusitis: strengthening of bone tissue of the upper jaw mebifonro Rinologija. 2015;2:46-51.
3. Asmolova A. A. Maxillary postimplantation syndrome: body thermoreactivity for cooling and intima-media complex thickness. Luchevaja diagnostika, luchevaja terapija. 2017;1:29-32.
4. Shnajder S. A., Asmolova A. A. Показатели минерального обмена и плотности альвеолярного отростка верхней челюсти у больных с частичной вторичной адентией и у больных после дентальной имплантации. Luchevaja diagnostika, luchevaja terapija. 2017; 2:33-39.
5. Kompendium 2014 — lekarstvennye preparaty [The 2014 compendium — drugs; under the editorship] V. N. Kovalenko, A. P. Viktorova. — K. : Morion; 2014:1664.
6. Parma C. Parodontopathien. Leipzig: I. A. Verlag; 1960:203.
7. Silness J., Loe H. Periodontal disease in pregnancy II. Correlation between oral hygiene and periodontal condition. Acta Odontol. Scand. 1964; 22:121-135.
8. Muhlemann H.R., Mazor A.S. Gingival sulcus bleading - a leading symptom in initial gingivitis. Helv. Odontal. Acta. 1971;15:107-110.
9. Borisenko A. V., Stoljar V. G. The composite index assessment of oral cavity hygiene in patients with older implants. Problemy starenija i dolgoletija. 2014;2(23):192-198.
Поступила 21.01.1S
УДК 616.33:342.092
С. I. Богату1,1.1. Яременко2, О. А. Любченко2, А. П. Левицький3, д. биол. н.
1 Одеський нащональний медичний ушверситет 2Мюька клшчна лшарня № 10 (м. Одеса) 3Державна установа «1нститут стоматологи та щелепно-лицево! xipyprii' Нащонально! академп медичних наук Укра!ни»
СТАН ТКАНИН РОТОВО1 ПОРОЖНИНИ У ХВОРИХ НА ГАСТР ОДУОДЕН1Т
У хворих на гастродуодешт в ротовш порожниш ви-значасться H. pylori, спостертасться зниження неспе-циф1чного шунггету, антиоксидантного захисту та збшьшення мшробного обсшеншня, ступшя орального дисбюзу та розвиток запально-дистроф1чних про-цес1в в тканинах ротово! порожнини.
© Богату С. I., Яременко 1.1., Любченко О. А., Левицький А. П.,., 2018.
