CC BY
52Результати та Чх обговорення. Результати клшчних дослщжень представлеш в табл. 1- 2.
У результат дослщження ефективносп про-фiлактичного комплексу "Oral-B Sensitive" i "Colgate Triple Action" ппена порожнини рота у дггей полiпшилась у Bcix вкових групах:
В основнiй групi 7 рiчних дiтей iндекс ririe-ни з часом спостереження полiпшувалися вщ не-задовiльного на початку дослщження - 1,8±0,18 до доброго 0,4±0,18 через два роки. Однак у кон-трольнiй групi 7-рiчних темпи полшшення були значно нижчi - вщ 1,9±0,25 - незадовiльного до 1,35±0,25 через два роки , що вiдповiдаe задовi-льного стану .
В основнш групi 12-рiчних дiтей простежу-валися схожi тенденци - iндекс ппени з часом спостереження полiпшувалися вщ незадовшьно-го на початку дослщження - 1,7±0,46 до хорошо-го 0,5±0,46 через два роки. У груш порiвняння 12-рiчних темпи полшшення були значно нижчi - вщ 1,71±0,24 - незадовiльного до 1,1±0,44 через два роки, що вщповщае задовiльного стану.
З представлених даних видно, що пошире-нють карieсу протягом 2-х рокiв спостережень зростала як в основнш, так i в контрольнш групi 7- i 12-рiчних, проте темп зростання в рiзних вь кових групах ютотно вiдрiзнявся.
В основнiй груш 7 рiчних дiтей поширенiсть карieсу з часом зростала з 36,10±2,20 до 38,40±1,30 (2,3%) через твроку, до 40,10±2,30
(4 %) через рк, 44,60+2,80 (8,5 %) через два роки. Однак у контрольнш груш 7 лигах темпи зростання були значно вище - вони склали 39,20±2,20 перед початком спостереження, 41,10±1,20 (2,9 %) через твроку, 49,20±2,10 (10 %) через рк, 58,20±2,50 (19 %) через два роки (табл. 1) .
В основнш груш 12 рiчних дггей пошире-нiсть карieсу з часом зростала з 64,10±2,20 до 69,40±2,30 (5,3 %) через твроку, до 74,10±2,30 (10 %) через рiк, 76,10±1,70 (12 %) через два роки (табл. 2).
Висновок. Розроблена схема застосування профшактичного комплексу дозволяе пiдвищити ефектившсть профiлактики карiесу зубiв у сль пих дiтей.
Список лтератури
1. Деньга О. К Адаптогенные профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний у детей : дис. доктора мед. наук : 14.01.22 / О.В. Деньга ; Одесский НИИ стоматологии. - О., 2000. - 434 е.,
2. Хоменко Л. А. Стоматолопя дитячого вжу / Л. А. Хоменко. - Кшв, 2000. - 322 с.
3. Пат. 32406 Укра'ши. МПК (2006): А61К 8/00, А6^ 11/00. Споаб профшактики кар1есу зуб1в у дггей. Деньга О.В., Шпак С.В., Кравчук е.О. - № и200800885; За-явл. 25.01.2008. Опубл. 12.05.2008, бюл. № 9,
Надшшла 29.08.14
УДК 616.31-08-039.71+616-009.113.12.
О. В. Деньга, д. мед. н., О. П. Сергиенко
Государственное учреждение «Институт стоматологии
Национальной академии медицинских наук Украины»
ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСНОВНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ
Проведена клиническая оценка эффективности разработанного лечебно-профилактического комплекса основных стоматологических заболеваний у детей с детским церебральным параличом.
Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности разработанной для них комплексной профилактики кариеса зубов (кариеспрофилактическая эффективность за 2 года 63, 1 %), заболеваний тканей пародонта (РМА % и индекс кровоточивости уменьшились более чем в 3 раза), нормализации состояния гигиены полости рта.
Ключевые слова: кариес зубов, ткани пародонта, уровень гигиены, детский церебральный паралич.
© Деньга О. В., Сергиенко О. П., 2014.
О. В. Деньга, О. П. Сергieнко
Державна установа «1нститут стоматологи Нацюнально! академи медичних наук Укра1ни»
ПРОФ1ЛАКТИКА I Л1КУВАННЯ ОСНОВНИХ СТОМАТОЛОГ1ЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ У Д1ТЕЙ З ДИТЯЧИМ ЦЕРЕБРАЛЬНИМ ПАРАЛ1ЧЕМ
Проведена клшчна оцiнка ефективностi розробленого лiкувально-профiлактичного комплексу основних стома-тологiчних захворювань у дней з дитячим церебральним паратчем.
Отриманi результати свiдчать про високу ефектившсть розроблено! для них комплексно! профшактики карieсу зубiв (карieспрофiлактична ефектившсть за 2 роки 63, 1 %), захворювань тканин пародонту (РМА % i iндекс кровоточивосп зменшилися бiльш нiж в 3 рази), нормалiзацil стану гiгieни порожнини рота. Ключовi слова: карieс зубiв, тканини пародонту, рiвень гiгieни, дитячий церебральний паралiч.
O. V. Denga, O. P. Sergienko
State Establishment «The Institute of Stomatology of the National academy of medical science of Ukraine»
PREVENTION AND TREATMENT OF MAJOR DENTAL DISEASES IN CHILDREN WITH CEREBRAL PALSY
One of the most common diseases that cause disability in childhood is cerebral palsy (CP). Prevention and treatment of major dental diseases in children with cerebral palsy is not paid enough attention, although their prevalence and intensity is high.
The aim of this study was to evaluate the clinical efficacy of the developed complex prevention and treatment of major dental diseases in children with cerebral palsy.
Materials and methods. In clinical studies, participated 55 children 6-7years old with spastic diplegia. Children of the main group except rehabilitation and professional hygiene of oral cavity additionally getting developed therapeutic and preventive complex (Imudon (gel) Bioaron-C, rinses «Halita» and "Listerine-Zero», Toothpastes «Halita-2" and "Lakalut Flora" ), stimulating in the oral liquid synthesis of endogenous lysozyme, IgA, the phagocytic activity of the cells, malodor counteracting.
Conclusions. Obtained results showed the high efficiency of developed for children with cerebral palsy comprehensive prevention of dental caries (caries prophylactic efficacy for 2 years 63, 1%), diseases of the periodontal tissues (PMA% and bleeding index reduced by more than 3 times), the normalization of the oral hygiene. Keywords: dental caries, periodontal tissue, level of hygiene, cerebral palsy.
Одним из самых распространенных заболеваний, приводящих к инвалидности в детском возрасте, является детский церебральный паралич (ДЦП). В Украине распространенность заболеваемости ДЦП составляет 2,3-2,8 на тысячу детей и постоянно возрастает. Основным этиологическим фактором в развитии стоматологической патологии у детей с ДЦП является патогенная микрофлора полости рта. У больных ДЦП важным звеном патогенеза является также развитие комбинированной гипоксии (циркулярной и респираторной), на фоне которой снижаются иммунобиологические свойства слизистых и создаются условия для активации патогенной и условно-патогенной микрофлоры [1-5].
Профилактике и лечению основных стоматологических заболеваний у детей с ДЦП уделяется недостаточно внимания, хотя их распространенность и интенсивность высока.
Цель исследования. Клиническая оценка эффективности разработанного комплекса про-
филактики и лечения основных стоматологических заболеваний у детей с ДЦП.
Материалы и методы. В клинических исследованиях принимали участие 55 детей 6-7 лет со спастической диплегией, обратившихся за стоматологической помощью в отделение детской стоматологии ГУ «ИС НАМН» по направлению детского реабилитационного центра г. Одессы.
Стоматологический статус оценивали по индексам КПз, КПУз, КПУп, индексам гигиены -Silness-Loe, Stallard'a, ткани пародонта оценивали по индексам Parma и Мюллемана.
Дети были разделены на две идентичные группы, в которых была проведена санация полости рта и профессиональная гигиена. Дети основной группы дополнительно получали разработанный лечебно-профилактический комплекс (Имудон (гель), Биоарон-С, ополаскиватели «Halita» и «Листерин-Zero», Зубные пасты «Halita-2» и «Лакалут Флора»), стимулирующий
в ротовой жидкости синтез эндогенного лизоци-ма, ^А, фагоцитарную активность клеток, нейтрализующий неприятный запах.
Результаты и их обсуждение. В табл. 1 приведены показатели индекса КПУп в основной группе и группе сравнения детей с ДЦП за 2 года наблюдений. Прирост кариеса зубов в основной группе детей, получавших лечебно -профилактический комплекс, составил за 2 года наблюдения 0,45, а в группе сравнения - 1,22. Таким образом, кариеспрофилактический эффект применения комплекса за 2 года наблюдений составил 63,1 %.
При оценке состояния тканей пародонта у детей с ДЦП нами было предложено выделить подгруппу детей (30 %) с наивысшей интенсивностью поражения — НИП. В этой подгруппе значение индекса распространенности воспаления были выше средних показателей по группе более чем в 2 раза, индекса кровоточивости Мюллемана — более чем в 3 раза, показатели пробы Шиллера-Писсарева — в 1,4 раза, а индекса 8Ппе88-Ьое — в 1,7 раза (табл. 2).
Таблица 1
Динамика прироста индекса КПУп за два года профилактики у детей с детским церебральным параличом
Группы Сроки наблюдения
Исходное состояние 6 месяцев 1 год 2 года всего за 2 года
КПУп КПУп прирост КПУп прирост КПУп прирост
Основная группа п = 28 0,21 ± 0,03 р > 0,1 0,43 ±0,04 р < 0,001 0,23 0,55 ± 0,06 р < 0,001 0,12 0,65 ±0,07 р < 0,001 0,1 0,45
Группа сравнения п = 27 0,22 ± 0,03 0,77 ± 0,05 0,55 1,05 ± 0,10 0,28 1,44 ± 0,12 0,39 1,22
Примечание : р — показатель достоверности отличий от группы сравнения.
Таблица 2
Состояние тканей пародонта и уровня гигиены у детей с детским церебральным параличом
Группа РМА, % Кровоточивость, баллы Шиллера-Писарева, баллы В11пе88-Ьое, баллы
Основная группа п = 28 13,22 0,25 ± 0,02 1,28 ± 0,10 1,93 ± 0,20
Группа сравнения п = 27 11,41 0,23 ± 0,02 1,23 ± 0,10 1,90 ± 0,20
подгруппа НИП п = 16 28,4 0,85 ± 0,10 1,78 ± 0,15 3,28 ± 0,27
Таблица 3
Состояние тканей пародонта и уровень гигиены в полости рта в процессе профилактики и лечения детей с детским церебральным параличом
Показатели Группа Сроки наблюдения
Исходное состояние Через 6 месяцев Через 1 год Через 2 года
1 2 3 4 5 6
РМА % Основная группа п = 28 13,22 8,22 4,6 3,6
Группа сравнения п = 27 11,41 9,26 10,16 11,55
Продолжение таблицы 3
1 2 3 4 5 6
Кровоточивость (Мюлле-ман), баллы Основная группа п = 28 0,25 ± 0,02 р > 0,1 0,12 ± 0,01 р < 0,001 0,12 ± 0,01 р < 0,001 0,08 ± 0,01 р < 0,001
Группа сравнения п = 27 0,23 ± 0,02 0,25 ± 0,03 0,26 ± 0,02 0,27 ± 0,02
Silness-Loe, баллы Основная группа п = 28 1,93 ±0,02 р > 0,1 1,78 ± 0,02 р < 0,001 1,7 ± 0,02 р < 0,001 1,63 ± 0,02 р < 0,001
Группа сравнения п = 27 1,90 ± 0,02 2,02 ± 0,02 2,06 ± 0,02 2,10 ± 0,02
Примечание : р — показатель достоверности отличий от группы сравнения.
У детей с ДЦП преимущественно отмечалась неудовлетворительная (28,6 %) и удовлетворительная (48,1 %) гигиена полости рта. Лишь у 3,6 % детей отмечена хорошая гигиена и у 10,7 % детей - плохая.
В табл. 3 приведена динамика изменений па-родонтальных индексов распространенности воспаления, кровоточивости и гигиены в процессе профилактики и лечения. В основной группе отмечается выраженный терапевтический эффект - уменьшаются значения РМА % - в 3,6 раза, индекса кровоточивости - в 3,1 раза, Silness-Loe - в 1,2 раза, в то время
Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности разработанной комплексной профилактики у детей с ДЦП кариеса зубов (кариеспрофилактическая эффективность за 2 года 63, 1 %), заболеваний тканей па-родонта (РМА % и индекс кровоточивости уменьшились более чем в 3 раза), нормализации уровня гигиены в полости рта.
Список литературы
1. Прохно О. I. Клшчна характеристика ротово! по-рожнини дгтей з психоневролопчними вiдхиленнями / О. I. Прохно // Матерiали II (IX) з'!зду Асощацп стоматолопв Украши.- К, 2005.- С. 119-120.
2. Болезни нервной системы : руководство для врачей / под ред. Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана.- 3-е изд., пере-раб. и доп.- М. : Медицина, 2003.- 512 с.
3. Солоп Л. М. Кариес зубов у детей, больных детским церебральным параличем / Л. М. Солоп // Труды I (VIII) съезда Ассоциации стоматологов Украины - К, 1999,— С. 9697.
4. Мутовкина Т. Г. Патогенетическая роль нарушений системной гемодинамики при детском церебральном параличе : автореф. дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук : спец. 14.00.16, 14.00.13 «Нервные болезни» / Мутовкина Татьяна Геннадьевна. Челябинск, 1998.- 22 с.
5. Корчагина В. В. Гипоплазия эмали зубов у детей с сочетанными врожденными и наследственными пороками развития ЦНС и опорно-двигательного аппарата / В. В. Корчагина, С. В. Дьякова // Стоматология. - 1997.- № 4.- С. 67-72.
Поступила 29.08.14
