CC BY
33УДК: 613.955+617.7-007.21-053.1+ 617.751.6 СОСТОЯНИЕ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ И СЕРДЕЧНО -СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ЗДОРОВЫХ И У ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ ЗРЕНИЯ
ШАРИПОВА ЛАТИФА ХАКИМОВНА кандидат медицинских наук, ассистент кафедры педиатрии Бухарского государственного медицинского института,
город Бухара. Республика Узбекистан ОРЗИЕВА МОХИЧЕХРА САИДМУРАДОВНА ассистент кафедры педиатрии Бухарского государственного медицинского института, город Бухара.
Республика Узбекистан
АННОТАЦИЯ
В статье приводят данные сравнительного изучения состояния внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы у здоровых и детей воспитанников интерната для слабовидящих. У слабовидящих функция внешнего дыхания снижена по сравнению с данными у детей с нормальным зрением. Установлено у школьников с нарушением зрения встречается симпатикотония - 4 (8,5%), эйтония - 36 (76,6%), ваготония - 7 (14,9%) случаев. Вегетативная реактивность - симпатическая - 0, нормотония -89,4%, ваготония - 10,6%.
Ключевые слова: нарушения зрения у детей, состояние внешнего дыхания и вегетативной нервной системы у слабовидящих.
THE CONDITION OF FUNCTION OF EXTERNAL BREATH AND HEART - VASCULAR SYSTEM AT HEALTHY AND AT CHILDREN
WITH VISUAL IMPAIRMENT
SHARIPOVA LATIFA HAKIMOVNA
candidate of medical sciences, assistant to department of pediatrics Bukhara state medical institute, city of Bukhara.
Republic of Uzbekistan ORZIEVA MOHICHEHRA SAIDMURADOVNA assistant to department of pediatrics Bukhara state medical institute, city of Bukhara. Republic of Uzbekistan ABSTRACT
Provide data of comparative studying of a condition of external breath and cardiovascular system in article at healthy and children of pupils of a boarding school for visually impaired. At visually impaired function of external breath is reduced in comparison with data at children with normal sight. It is established the simpatikotoniya - 4 (8,5%), an eytoniya - 36 (76,6%), a vagotoniya - 7 (14,9%) cases meets at school students with visual impairment. Vegetative reactivity - sympathetic - 0, a normotoniya - 89,4%, a vagotoniya - 10,6%.
Keywords: visual impairment at children, a condition of external breath and the autonomic nervous system at visually impaired.
СОГЛОМ ВА КУРИШ БУЗИЛИШИ БУЛГАН БОЛАЛАРДА ТАШКИ НАФАС ОЛИШ ВА ЮРАК КОН ТОМИР СИСТЕМАСИНИНГ
ХОЛАТИ
ШАРИПОВА ЛАТИФА ХАКИМОВНА
тиббиёт фанлари номзоди, Бухоро давлат тиббиёт институты педиатрия кафедраси ассистенти, Бухоро шахри.
Узбекистон Республикаси
ОРЗИЕВА МОХИЧЕХРА САИДМУРАДОВНА
Бухоро давлат тиббиёт институти педиатрия кафедраси ассистенти, Бухоро шахри. Узбекистон Республикаси АННОТАЦИЯ
Мацолада соглом болаларнинг ва кузи ожизлар учун интернат талабаларининг ташци нафас олиш ва юрак цон томир системаларининг холатининг солиштирма текшириши натижа-лари келтирилган. Куриш бузилиши булган болаларда ташци нафас функцияси соглом болаларга нисбатан пасайган. Кузи ожизларда симпатикотония - 4 (8,5%), эйтония - 36 (76,6%), ваготония - 7 (14,9%) холларда учрайди.
Калит сузлар: болаларда куришнинг бузилишлари, куриш бузилишларида ташци нафас функцияси.
Изучение возрастных особенностей внешнего дыхания у детей школьного возраста очень важно как для оценки физиологического, так и патологического организма ребенка и своевременного распознавания начальных симптомов ряда заболеваний. Но у школьников оно особенно значимо. Для того, чтобы знать какую физическую нагрузку можно дать или какую нагрузку нельзя применять в том или в другом случае.
Судить о выраженности изменений внешнего дыхания представляется возможным только при условии сопоставления показателей функции внешнего дыхания больных и здоровых аналогичных возрастных групп. Ниже приводится таблица основных показателей функции внешнего дыхания (ФВД).
Анализ данных показателей спирометрии и пневмотахометрии у здоровых в возрасте 7-15 лет показывает аналогичную картину как в в группе контроля (табл.1)
Таблица 1.
Показатели функции внешнего дыхания здоровых
школьников
Возраст Пол Количество Мощность форсированного ЖЕЛ (л)
Вдоха (л/с) Выдоха (л/с)
6-8 лет мальчики 48 1,5±0,04 1,88±0,03 1,41±0,21
Девочки 72 1,37±0,05 1,78±0,03 1,21±0,25
14-15 лет мальчики 65 3,25±0,22 3,56±0,17 2,23±0,52
девочки 55 2,56±0,31 3,12±0,18 1,89±0,24
Как видно из таблицы показатели АЭЬ у здоровых школьников с возрастом имеет тенденцию к нарастанию и в среднем увеличивается как у мальчиков, так и у девочек на 1,5 раза.
Оценка состояния функции внешнего дыхания у школьников интерната для слепых, показала, что у детей с нарушением зрения показатели АЭЬ статистически достоверно снижены по отношению к здоровым школьникам того же возраста. Особенно это отмечается в возрасте 7-9 лет, когда разница в них оказалось на 0,7 л (табл.2).
Таблица 2.
Показатели функции внешнего дыхания школьников интерната для слепых
Мощность
Возраст Пол Количе форсированного ЖЕЛ (л)
ство Вдоха (л/с) Выдоха (л/с)
7-9 лет мальчики 0,85±0,05 1,51±0,03 1,19±0,18
Девочки 0,78±0,08 1,22±0,05 1,12±0,12
10-12 лет мальчики 1,32±0,05 2,02±0,08 1,45±0,35
девочки 1,18±0,15 1,52±0,09 1,25±0,23
13-15 лет мальчики 2,21±0,13 2,53±0,21 1,72±0,45
девочки 1,98±0,24 2,15±0,18 1,51±0,19
Примечание: Х- достоверность Р<0,05 -0,001 по отношению к здоровым.
Исходя из данных приведенных в таблице 2, выясняется меньший объем форсированного вдоха и выдоха у школьников интерната как в младшем, так и в старшем возрасте.
Несмотря на то, что условия школы и сама учебная деятельность не являются экстремальными факторами, адаптация к ним в совокупности с влиянием неблагоприятных условий проживания может носить характер выраженной стрессовой реакции. Последнее может приводить к разной выраженности напряжения адаптивных процессов в начальный период обучения. Неспецифической основой всех адаптивных реакций являются изменения энергетического обмена. Именно обеспеченность или недостаток энергии будет определять дальнейшую цепь регуляторных метаболических и структурных изменений в организме. Наиболее ранние и энергетические метаболические сдвиги отражаются в изменениях нейровегетативной регуляции, которые предопределяют характер адаптивных реакций, возможность возникновения и тяжесть течения соматических заболеваний.
Наиболее удобным и объективным методом исследования состояния вегетативной нервной системы является анализ вариабельности сердечного ритма, позволяющий судить о характере защитно- приспособительных реакций, а также о функциональном состоянии организма в целом.
Обследовано 154 учеников интерната для слепых и 120 учеников общеобразовательной школы г. Бухары. 1-группа-здоровые ученики общеобразовательной школы, 2-группа- ученики с нарушением зрения.
По результатам исследования наблюдается статистически достоверная тахикардия у детей 2 группы в возрасте 7-9 лет. А в остальных подгруппах она мало отличается. Малоинформативным оказались показатели кровяного артериального давления. Минутный объём сердца у детей с нарушением зрения в возрасте 7-9 лет почти на 0,5 л больше, чем у здоровых. В других возрастных группах этот показатель оказался статистически сниженным. Вегетативный индекс Кердо, свидетельствуюший о преобладании того или иного отдела вегетативной нервной системы, существенно не отличался во всех возрастных группах. Только у детей с нарушением зрения в возрасте 7-9 лет вегетативный индекс Кердо показал преобладания функции симпатического отдела над парасимпатическим, тогда как, в остальных возрастных подгруппах здоровые школьники в этом отношении несколько опережают своих больных свертников (табл.3, 4)
Таблица 3.
Состояние сердечно - сосудистой системы у школьников
интерната
№ Показатели Группа Возраст детей (М+м)
7-9 лет 10-12 лет 13-15 лет
1 ЧСС (в 1 1 78,25+4,01 80,12+3,01 81,18+3,04
минуту) 2 88,61+3,52 82,42+2,48 82,08+3,08
2 КАД систолич мм рт ст 1 2 98,26+8,89 89,73+11,64 102,86+9,41 94,73+7,44 109,01+11,1 100,41+4,42
КАД 1 56,73+8,64 61,33+7,53 62,71+8,38
3 диастолич мм рт ст 2 58,02+8,32 57,36+4, 93 64,16+4,48
4 МОС( вЛ ) 1 2,1+0,74 4,25+0,93 4,15+1,01
2 2,8+0,11 3,08+0,62 2,97+1,29
5 Вегетативный 1 30,20+2,5 25,11+2,81 32,40+2,51
индекс Кердо 2 35,40+3,21 23,06+2,71 28,21+3,25
Таблица 4.
Типы вегетативной регуляции у школьников - узбеков
Показ Возраст детей
а 7-9 лет 10-12 лет 13-15 лет
тели КИГ I (п=31) II (п=10) I (п=22) II (п=19) I (п=11) II (п=24)
Мо, с 0,7+0,02 0,68+ 0,04 0,73+ 0,02 0,72+0,03 0,74+0,03 0,81+0,0 1
АМо, % 22,5+1,11 18,24+ 0,07х 23,11+0,0 9 15,19+0,1 х 18,5+0,03 13,5+0,0 3х
Х, с 0,3+0,02 0,24+ 0,02х 0,27+ 0,02 0,31+0,01 0,31+0,02 0,32+0,0 2
ИН, усл. ед 59,3+11,1 83,77+ 6,1х 82,01+10, 1 43,43+4,3 х 39,52+3,4 1 36,48+6, 1
ВПР,у сл. ед 8,4+0,71 8,43+ 0,3 7,34+0,08 5,49+0,02 х 6,74+0,02 4,01+0,0 1
ИБР,у сл. ед 61,4+6,1 104,19+8, 2х 31,65+7,1 51,61+7,2 х 62,1+6,18 42,18+6, 1х
НСР, усл,ед 11,7+1,1 9,08+1,3 8,18+1,1 7,64+1,2 9,25+1,01 6,75+1,1
Примечания ; х - достоверность различий по отношению к здоровым детям ( Р< 0,05-0,001 ).
При нарушении зрения у слепых и слабовидящих детей существенно снижается двигательная активность, что отрицательно сказывается на формирование двигательного анализатора, наиболее ущербного в своем развитии вследствие зрительного дефекта. Чем более в раннем возрасте снижается или утрачивается зрение, тем более выраженные отклонения в развитии встречается у таких детей (табл.5.).
Таблица 5.
Характеристика сердечного синусового ритма у школьников
интерната для слепых
Возрас т (лет) Числ о набл ю дений Исходные данные Стоя ВР
Мо АМ о АХ ИН 1 Мо АМ о АХ ИН2
7 6 0,7 1 16,3 3 0,28 64,3 3 0,5 6 19,6 1 0,2 3 83,54 2,25
8 7 0,6 7 16,7 1 0,21 107, 38 0,5 8 22,1 4 0,1 6 239,7 5 2,04
9 7 0,6 8 21,7 1 0,23 79,6 1 0,6 3 19,5 7 0,1 8 103,9 1 1,57
10 10 0,7 1 16,1 1 0,31 37,3 1 0,6 3 16,3 1 0,2 6 56,1 1,62
11 7 0,7 4 13,8 5 0,34 31,2 9 0,6 1 14,8 5 0,2 6 47,72 1,89
12 5 0,7 3 15,6 1 0,26 61,7 1 0,6 4 14,4 1 0,2 7 58,61 1,14
13 2 0,7 2 11,0 1 0,31 24,5 8 0,5 8 21,5 1 0,3 9 83,71 3,39
14 2 0,9 7 11,5 1 0,38 16,8 5 0,5 7 22,0 1 0,1 4 140,2 7 10,8 1
15 1 1,0 1 20,0 1 0,24 41,6 0,7 1 32,0 1 0,2 1 108,8 1 2,61
Всего 47
Установлено у школьников с нарушением зрения встречается симпатикотония - 4 (8,5%), эйтония - 36 (76,6%), ваготония - 7 (14,9%) случаев. Вегетативная реактивность - симпатическая - 0, нормотония - 89,4%, ваготония - 10,6%.
