CC BY
18УДК: 613.955+617.7-007.21-053.1+ 617.751.6
ЧАСТОТА И КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ПРОЯВЛЕНИЯ ЗРИТЕЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ БУХАРСКОЙ
ОБЛАСТИ
ШАРИПОВА ЛАТИФА ХАКИМОВНА
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры педиатрии Бухарского государственного медицинского института,
город Бухара. Республика Узбекистан ОРЗИЕВА МОХИЧЕХРА САИДМУРАДОВНА ассистент кафедры педиатрии Бухарского государственного медицинского института, город Бухара.
Республика Узбекистан
АННОТАЦИЯ
В статье приведены сведения частоты распространения различных клинических форм зрительной патологии у детей Бухарской области. В структуре глазной нозологии первое место занимают аномалии рефракции 51 (33,2%), среди которых превалирует высокая близорукость, в сочетании с астигматизмом. Второе место занимают аномалии хрусталика, в виде врожденной катаракты (17,5%) и афакии (7,2%). Полученные данные свидетельствуют о том, что помимо наследственной отягощенности, особое значение имеет еще один фактор нарушения зрения - это школьное обучение. Наблюдается рост распространенности патологии глаз в период обучения в школе. Количество детей с нарушением зрения за время обучения в школе увеличивается почти в 10 раз- с 9,5% перед поступлением в школу до 90,5% перед окончанием школы.
Ключевые слова: зрительные патологии у детей, астигматизм, аномалии рефракции, катаракта врожденная
FREQUENCY AND CLINICAL FORMS OF DISPLAY OF VISUAL
PATHOLOGY AT CHILDREN OF THE BUKHARA REGION
SHARIPOVA LATIFA HAKIMOVNA
candidate of medical sciences, assistant to department of pediatrics Bukhara state medical institute, city of Bukhara.
Republic of Uzbekistan ORZIEVA MOHICHEHRA SAIDMURADOVNA assistant to department of pediatrics Bukhara state medical institute, city of Bukhara. Republic of Uzbekistan ABSTRACT
Data of frequency of distribution of various clinical forms of visual pathology at children of the Bukhara region are provided in article. In structure of an eye nosology first place is won by anomalies of a refraction 51 (33,2%) among which high short-sightedness, in combination with an astigmatism prevails. The second place is taken by anomalies of a crystalline lens, in the form of a congenital cataract (17,5%) and afakiya (7,2%). The obtained data demonstrate that besides a hereditary otyagoshchennost, one more factor of visual impairment is of particular importance - it is school training. Growth of prevalence of pathology of eyes during training at school is observed. The number of children with visual impairment during training at school increases almost by 10 times -from 9,5% before receipt in school to 90,5% before leaving school.
Keywords: visual pathologies at children, an astigmatism, anomalies of a refraction, a cataract congenital
БУХОРО ВИЛОЯТИ БОЛАЛАРИ ОРАСИДА КУРИШ ПАТОЛОГИЯЛАРИНИНГ ТАРКАЛИШИ ВА КЛИНИК ТУРЛАРИ
ШАРИПОВА ЛАТИФА ХАКИМОВНА
тиббиёт фанлари номзоди, Бухоро давлат тиббиёт институты педиатрия кафедраси ассистенти, Бухоро шахри.
Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» №3-март(20) 2018
Узбекистон Республикаси ОРЗИЕВА МОХИЧЕХРА САИДМУРАДОВНА
Бухоро давлат тиббиёт институти педиатрия кафедраси ассистенти, Бухоро шахри. Узбекистон Республикаси
АННОТАЦИЯ
Мацолада Бухоро вилояти болаларида куриш патологиялари-нинг тарцалиши урганилган. Куз касалликлари структурасида болаларда биринчи уринда рефракции аномалияси туради 51 (33,2%), улар орасида энг куп юцори даражадаги миопия, астигматизм билан биргаликда туради. Иккинчи уринда гавхарак патологиялари, тугма аномалиялари турлари (17,5%) ва афакия (7,2%) туради. Олинган натижалар шуни курсатадики, ирсий факторлардан ташцари, яна бир фактор мактабдаги уциш процесси туради. Мактабда уциш даврида куриш бузилишлари царийиб 10 марта - 9,5% мактабгача даврида 90,5% мактаб тугатилиши вацтида кузатилган.
Калит сузлар: болаларда куриш патологияси, астигматизм, рефракция, аномалияси, тугма патология
Охрана зрения детей является важной составляющей охраны здоровья матери и ребенка и включает в себя предупреждение и лечение заболеваний и травм глаза, профилактику слепоты и слабовидения, снижение уровня инвалидности. Здоровье, обучение и воспитание являются неотъемлемой частью единого процесса духовного формирования полноценной гармоничной личности ребенка. Осуществление этого процесса возможно только при условии удовлетворительного состояния здоровья детей.
По данным ВОЗ ежегодно инвалидами по зрению становятся 4300 детей. В контингенте слепых и слабовидящих более 10 000 детей до 18 лет, в том числе почти 650- до 6 лет. Следует также
Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» №3-март(20) 2018
учитывать, что у 21% инвалидов зрительные расстройства наступили в детском возрасте.
В подавляющем большинстве случаев тяжелые зрительные расстройства являются следствием врожденно-наследственной патологии, в том числе обусловленной осложнениями перинатального периода, внутриутробными нарушениями или наследственными факторами. Более чем в 60% случаев офтальмопатология у детей-инвалидов сочетается с нарушениями центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, отклонениями в психической сфере.
К этому обязывает и участие и Узбекистана в международной программе ВОЗ «Ликвидация устранимой слепоты 2020», основные позиции которой предусматривает разработку и реализацию как общих для всех стран, так и специфических для отдельных государств мер, направленных на сохранение зрения населения, с условием, что офтальмологическая помощь должна быть доступнее, дешевле и качественнее.
Цель исследования заключалась в изучении особенностей патологии органа зрения у детей-школьников по данным интерната для слепых.
Для выполнения этой цели были поставлены следующие задачи:
1.Изучить частоту глазной патологии у детей, проживающих в условиях Бухарской области.
2. Определить клинические формы патологии глаз.
Для решения поставленных задач изучили медицинские карты учащихся школы - интерната. Среди обследованных мальчиков было несколько больше - 91 (59,1%), чем девочек - 63 (40,9%). Большинство детей - 56 (36,4%) имели возраст 13-15 лет (табл. 1.).
Таблица 1.
Распределение школьников интерната по возрасту и полу
Возраст учеников Пол Всего
девочки мальчики
Абс. % Абс. % Абс %
7-9 лет 24 15,58 9 5,8 33 21,4
10-12 15 9,74 22 14,28 37 24,1
13-15 35 22,72 21 13,63 56 36,4
16 и старше 17 11,03 11 7,14 28 18,1
Всего 63 40,9 91 59,19 154 100
По данным, взятых из медицинских карт учащихся школы интерната, и по заключению офтальмолога выявили, что у школьников чаще наблюдается слабовидение, чем слепота (табл. 2.)
В группе слепых, значительное место занимают дети с остротой зрения от 0,01 до 0,04. В группе детей со слабовидением острота зрения чаще в пределах 0,05- 0,08 - 25,9%, а детей с остротой зрения от 0,09 до 0,2- 20,7%.
Таблица 2.
Распределение школьников по остроте зрения
Острота зрения с коррекцией на лучшем глазу. Абс. %
Полностью слепой 26 16,88
Светоощущение 7 4,54
Счет пальцев у лица 4 2,59
От 0,01 до 0,04 32 20,77
Всего слепых: 69 44,81
Слабовидящие:
От 0,05 до 0,08 40 25,97
От 0,09 до 0,2 32 20,77
От 0,3 до 0,5 и более 13 8,4
Всего слабовидящих: 85 55,19
Общее количество 154 100
Изучая распространенность патологии зрения, отмечено, что в школе чаще обучаются дети с врожденными патологиями глаз, таких как врожденная катаракта, афакия, аномалии рефракции, микро-фтальмия и др. Клинические формы патологии глаз у обследованных нами школьников приведено в таблице 3.
Таблица 3.
Клинические формы патологии глаз у школьников интерната для слепых
Клинические формы заболевания Абс. %
Аномалии рефракции:
Из них близорукость 24 15,6
Высокая дальнозоркость 16 10,4
Астигматизм 11 7,2
Аномалии хрусталика:
Врожденная катаракта 27 17,5
Афакия 11 7,2
Вывих и подвывих хрусталика 2 1,3
Атрофия зрительного нерва 11 7,2
Заболевания роговой оболочки 3 1,9
Врожденная глаукома 13 8,4
Микрофтальмия 14 9,1
Колобома радужной и сосудистой оболочки 4 2,6
Альбинизм 6 3,9
Атрофия и субатрофия глазного яблока 9 5,8
Тапето-ретинальные дистрофии 3 1,9
ВСЕГО 154 100
Как видно из таблицы в структуре глазной нозологии первое место занимают аномалии рефракции 51 (33,2%), среди которых превалирует высокая близорукость, в сочетании с астигматизмом. Второе место занимают аномалии хрусталика, в виде врожденной катаракты (17,5%) и афакии (7,2%).
Одним из характерных проявлений патологии органа зрения является сочетание глазной патологии с другими основными или сопутствующими заболеваниями.
По нашим данным, у 143 (92,8%) больных основное заболевание сочеталось с теми или иными болезнями: хроническими тонзиллитами - у 23 (16,1 %), диффузным зобом 1 и 2 степени - у 22 (15,4 %), анемией 1 и 2 степени - у 77 (53,8 %) и др. Наряду с этими у 10 (6,9 %) больных основное заболевание сочеталось с патологиями ЦНС: олигофрения, ДЦП (табл.4.).
Таблица 4.
Показатели диспансерного наблюдения учеников школы-интерната для слепых на конец 2014 года
№ Заболевание Абс. %
1. Хронический тонзиллит 23 16,1
2. Хронический гнойный отит 2 1,4
3. Диффузный зоб 1 и 2 степени 22 15,4
4. Плоскостопие 1 0,7
5. Олигофрения 3 2,1
6. Детский церебральный паралич 3 2,1
7. Ночной энурез 6 4,2
8. Логоневроз 2 1,4
9. Анемия 1 степени 22 15,4
10 Анемия 2 степени 55 38,4
11 Болезнь Морфана 1 0,7
12 Альбинизм 3 2,1
Всего 143 100
В школе - интернате обучаются также дети с нарушением состояния в других органах и системах, страдающие аномалиями развития (олигофрения в сочетании со слабовидением и слепотой), тугоухостью 1 и 2 степени, спинномозговой грыжей (послеоперационное состояние) и другие, которые составляют 10,4% всех учащихся.
Важнейшим критерием патологии органа зрения является наследственное предрасположение.
По нашим данным, глазная наследственная отягощенность отмечалась у 132 (85,7%) больных детей, причем по отцовской линии - у 38 (28,8%), материнской - у 43 (32,6%), по обоим линиям -51 (38,6%) . Родители страдали различными клиническими формами глазной патологии. Глазная патология родителей и детей во многих случаях совпадали. Это свидетельствует о том, что патология глаз передается по наследству в готовом виде.
Изучение частоты глазной патологии у детей, проживающих в условиях Бухарской области, показали следующие результаты (Табл.5.).
В Бухарской области на диспансерном учете с нарушениями зрения находятся 2649 человек с 1 и 2 степенью инвалидности, из которых 22,2% (589) составляют дети до 16 летнего возраста. Из них на 2014-2015 учебный год 180 детей обучаются в спец - школе интернате для слепых.
Таблица 5.
Частота глазной патологии у детей, проживающих в разных районах Бухарской области ( на 10000 детского населения)
Заболевания Место проживания
город Село
Абс. % абс %
Аномалии рефракции 38 41,4 13 20,9
Аномалии хрусталика 18 19,6 22 35,5
Атрофия зрительного нерва 8 8,7 3 4,8
Заболевания роговой оболочки 2 2,1 1 1,7
Врожденная глаукома 7 7,6 6 9,7
Микроофтальмия 6 6,5 8 12,9
Колобома
радужной и сосудистой оболочки 2 2,1 2 3,2
Альбинизм 3 3,3 3 4,8
Атрофия и субатрофия глазного яблока 6 6,6 3 4,8
Тапето-
ретинальные дистрофии 2 2,1 1 1,7
Всего 92 100 62 100
Среди обследованных школьников интерната городских было несколько больше- 92 (59,8%).
С целью проведения сравнительного анализа в исследованиях мы анкетировали 60 учеников 1-класса и 60 учеников 9-класса общеобразовательной школы №4 города Бухары. Среди них: мальчиков -49%, девочек- 51%. Среди 120 опрошенных учеников выявленных больных - 52 (43,3%), из них с симптомами патологии органа зрения-21 (40,4%) детей, а в общей структуре это составляет 17,5%. Из общего количества обнаруженных школьников с нарушением зрения учеников 1 класса- 2 (9,5%), а учеников 9 класса- 19 (90,5 %). Удельная частота нарушения зрения достоверно (р 0,05) выше среди детей старшего возраста -это ученики 9 класса в возрасте 14-15 лет.
У детей - школьников отмечалось различные нарушения остроты зрения (табл.6).
Таблица 6.
Распределение школьников по остроте зрения
Острота зрения с коррекцией на лучшем глазу. Абс. %
Слабовидящие:
От 0,05 до 0,08 4 19,1
От 0,09 до 0,2 12 57,1
От 0,3 до 0,5 и более 5 23,8
Всего слабовидящих: 21 100
Клинические формы патологии глаз у обследованных нами школьников приведено в таблице 7.
Таблица 7.
Клинические формы патологии глаз у школьников
Клинические формы заболевания Абс. %
Аномалии рефракции:
Из них близорукость 8 38,1
Высокая дальнозоркость 5 23,8
Астигматизм 2 9,5
Аномалии хрусталика:
Врожденная катаракта 1 4,8
Вывих и подвывих хрусталика 2 9,5
Заболевания роговой оболочки 1 4,8
Альбинизм 2 9,5
Всего 21 100
Анализ полученных результатов показал, что общая заболеваемость детей за изученный период (2014-2015 гг) имела тенденцию к увеличению.
Данные медицинских карт учеников показал следующие результаты. Из общего обследованного количества детей (120) - 84 (70,0%) школьники страдали различными соматическими заболеваниями: хроническими тонзиллитами - у 17 (20,3 %), диффузным зобом 1 и 2 степени - у 11 (13,1 %), анемией 1 и 2 степени - у 35 (41,6%) и др. (табл.8.).
Таблица 8.
Показатели диспансерного наблюдения учеников школы на
конец 2014 года
№ Заболевание Абс. %
1 Хронический тонзиллит 17 20,3
2 Хронический гнойный отит 3 3,6
3 Диффузный зоб 1 и 2 степени 11 13,1
4 Плоскостопие 9 10,7
5 Ночной энурез 4 4,7
6 Логоневроз 3 3,6
7 Анемия 1 степени 21 25,0
8 Анемия 2 степени 14 16,6
9 Альбинизм 2 2,4
Всего 84 100
Следует учитывать тот факт, что родители этих школьников тоже страдали теми или иными формами глазной патологии-7 (33,4%), или среди членов семьи встречается нарушение зрения-3 (14,3%).
Полученные данные свидетельствуют о том, что помимо наследственной отягощенности, особое значение имеет еще один фактор нарушения зрения - это школьное обучение. Наблюдается рост распространенности патологии глаз в период обучения в школе. Так, по нашим данным, количество детей с нарушением зрения за время обучения в школе увеличивается почти в 10 раз- с 9,5% перед поступлением в школу до 90,5% перед окончанием школы. То есть количество учащихся с пониженным зрением увеличилось за период школьного обучения.
Список литературы:
1. Авдеева Н.А., Лукьянова Т.В., Смирнова О.А., Зимина М.И. К вопросу о здоровье школьников. Научный медицинский вестник 2016, (2), 7-12.
2. Захаренков В.В., Виблая И.В., Савиных В.И. Близорукость детей как проблема сохранения трудового потенциала кемеровской области (взгляд сотрудников НИИ КПГПЗ на решение проблемы) //Проблемы общественного здоровья и совершенствование организации здравоохранения на современном этапе. - 2016. - С. 112-116.
3. Каёткина Е.В., Иванова Н.В., Кондратюк Г.И., Османова Л.Ш. Пути профилактики и лечения детей с нарушением зрения в специальной школе-интернате - Таврический медико-биологический вестник 2016, 19(1), 42-44.
4. Мирская Н.Б., Синякина А.Д., Коломенская А.Н. Профилактика и коррекция нарушений и заболеваний органа зрения у современных школьников //Вопросы современной педиатрии. - 2014. - Т. 13. - №. 3, 44-50
5. Рапопорт И.К., Соколова С.Б., Чубаровский В.В. Заболеваемость школьников и проблемы создания профилактической среды в общеобразовательных организациях //Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. - 2014. - Т. 3. - С. 10-16.
6. Сухарева Л.М., Рапопорт И.К., Поленова М.А. Состояние здоровья московских школьников и факторы, влияющие на его формирование (лонгитудинальное исследование) //Здоровье населения и среда обитания. - 2014. - №. 3 (252), 28-30.
