CC BY
3
СБОРНИК ТЕ ЗИСОВ
055-056
Заключение. 1. В течение 10 месяцев наблюдения сравнение выявленных эпизодов фибрилляции предсердий, как у больных опытной группы при использовании УТ, так и при очном наблюдении не показано существенной разницы между группами, что может быть связано с небольшим сроком наблюдения и малым количеством пациентов. 2. Наблюдается тенденция к увеличению регистрации неустойчивой желудочковой тахикардии с помощью УТ. 3. От-
мечается 100% приверженность пациентов с помощью УТ (все пациенты опытной группы регулярно передают информацию).
Рецензенты: Чернова А. А. (д.м.н., Красноярский государственный медицинский университет имени профессора Войно-Ясенецкого, Красноярск), Ионин В. А. (к.м.н., Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург).
Раздел 8. Междисциплинарные проблемы в кардиологии
055 ЧАСТОТА ПРОЯВЛЕНИЯ ФАКТОРОВ ДЕКОМПЕНСАЦИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ПОКАЗАТЕЛИ ИММУНОВОСПАЛИТЕЛЬНОГО СТАТУСА У ПАЦИЕНТОВ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
Анкудинов А. С.
ФГБОУ ВО Иркутский государственный медицинский университет, Иркутск, Россия
Источник финансирования: отсутствует.
Изучение особенностей течения хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с системными аутоиммунными заболеваниями на примере ревматоидного артрита (РА) является одним из актуальных направлений в современной кардиологии. В материале представлен анализ частоты проявления факторов декомпенсации ХСН у пациентов с РА и без РА, а также характеристика параметров иммуновоспалительного статуса в обследуемых группах.
Цель. Сравнительны анализ частоты проявления факторов декомпенсации ХСН у пациентов с РА и без РА и их ассоциаций с параметрами иммуновоспалительного статуса.
Материал и методы. Основная группа — 134 пациента с ХСН на фоне РА, и группа сравнения — 122 пациента без РА. Функциональный класс ХСН, принявших участие в исследовании пациентов по NYHAI-II. Диагноз РА выставлен на основании рентгенологических и серологических исследований. Рентгенологическая стадия РА, включенных в исследование пациентов 1-Ш по Штейнброкеру. Оценены базовые клинические и иммунологические параметры. Базисный противовоспалительный препарат для лечения РА — мето-трексат. Обработка проводилась с использованием программы STAПSTICA 10.0. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез р <0,05.
Результаты. В группе пациентов с ХСН и РА выявлено преобладание частоты недостижения целевых артериального давления: 56 (42,9%) и 111 (90,7%), p=0,02; снижение скорости клубочковой фильтрации <90 мл/мин/1,73 м2: 33 (32,8%) и 14 (11,9%), р=0,03 и дислипидемии: 69 (51,4%) и 34 (28,6), р=0,04, соответственно. С помощью линейного регрессионного анализа в группе пациентов с ХСН и РА установлена взаимосвязь уровня артериального давления и параметров дислипидемии с такими показателями, как ИЛ-6, СРБ и DAS28. F-критерий для данной модели составил 17,6, коэффициент К2 — 0,29.
Заключение. У пациентов с ХСН и РА выявлено значимое преобладание факторов декомпенсации сердечной недостаточности и ассоциация некоторых факторов с показателями иммуновоспалительного статуса.
Рецензенты: Чулков В. С. (д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии Южно-Уральского ГМУ, Челябинск), Ефремова Е. В. (д.м.н., профессор кафедры терапии и профессиональных болезней ФГБОУ ВО "Ульяновский государственный университет", Ульяновск), Деревяниченко М. В. (д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО "ВолгГМУ" Минздрава России, Волгоград).
056 СОСТОЯНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО РУСЛА У ЛИЦ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Павленко К. И.,Хромова А. А., Салямова Л. И., Олейников В. Э.
ФГБОУ ВО "Пензенский Государственный Университет", Пенза, Россия
Источник финансирования: исследование выполнено за счет гранта Российского научного фонда № 22-75-00059.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) и артериальная ги-пертензия (АГ) занимают ведущие позиции среди кардио-васкулярной патологии. Несмотря на внедрение профилактических мероприятий в медицинскую практику, заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) продолжает занимать лидирующие позиции. Развитие ИБС и АГ, прежде всего, связано с изменениями сосудистой стенки. Учитывая это, актуальным является поиск неинва-зивных параметров поражения артериального русла, которые позволят прогнозировать развитие ССЗ.
Цель. Оценить показатели артериальной ригидности, отражающие состояние сосудистого русла у пациентов, страдающих ИБС или АГ.
Материал и методы. Всего включен 81 человек от 22 до 54 лет, из них 31 здоровый доброволец (1 группа) — средний возраст 44,2 [ДИ 95% 41,8; 46,7] года, 21 пациент с ИБС (2 группа) — средний возраст 45,5 [ДИ 95% 42,5; 48,5] лет и 14 человек с АГ (3 группа) — средний возраст 43,3 [ДИ 95% 40,6; 45,7] года. Всем обследуемым проводили объёмную сфигмографию на аппарате VS-1000 ('Ти<^а Denshi", Япония). Регистрировали СРПВ в артериях эластического типа (Я^-PWV), сердечно-лодыжечный сосудистый индекс (САУ[). Эндотелиальную функцию оценивали в пробе с постокклю-зионной реактивной гиперемией на ультразвуковом сканере MyLab ("Е8ао1е", Италия). Исходно и после проведения пробы регистрировали диаметр плечевой артерии (ДПАисх, ДПАмах), скорость кровотока в плечевой артерии ^исх, Vмах). На основании вышеперечисленных показателей рассчитывали потокозависимую вазодилатацию (ПЗВД) и индекс реактивности (Ире).
Результаты. По результатам объемной сфигмографии R/L-PWV в 1-й группе составил 10,1 [ДИ 95% 9,2; 10,9] м/с, во 2-й — 12,9 [ДИ 95% 11,8; 13,9] м/с, в 3-й — 12,6 [ДИ 95% 11,7; 13,5] м/с (р1-2,3=0,001; р2-3=0,719). СА^ в 1-й группе составил 6,5 [ДИ 95% 6,1; 7,1], во 2-й — 7,9 [ДИ 95% 7,3; 8,6], в 3-й — 7,6 (ДИ 95% 7,1; 8,2) (р1-2,3=0,001; р2-3=0,361).
В пробе с постокклюзионной реактивной гиперемией ПЗВД в 1-й группе составил 16,8 [ДИ 95% 13,8; 19,8] %, во 2-й — 8,7 [ДИ 95% 5,1; 12,4] %, в 3-й — 6,6 [ДИ 95% 3,4; 9,7] % (р1-2,3=0,001; р2-3=0,351). По Ире значимых отличий не выявлено: в 1-й группе 1,8 [ДИ 95% 1,2; 2,4], во 2-й 1,9 [ДИ 95% 1,2; 2,6], в 3-й 1,3 [ДИ 95% 0,6;1,9] (р1-2=0,812; р1-3=0,241; р2-3=0,336).
Заключение. Значения параметров артериальной ригидности и эндотелиальной функции достоверно были лучше у здоровых лиц по сравнению с пациентами, страдающими ИБС и АГ.
Рецензенты: Чулков В. С. (д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии Южно-Уральского ГМУ, Челябинск), Ефремова Е. В. (д.м.н., профессор кафедры терапии и профессиональных
30
Российский кардиологический журнал. 2023;28(78), дополнительный выпуск РКЖ. Образование
057-058
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
болезней ФГБОУ ВО "Ульяновский государственный университет", Ульяновск), Деревяниченко М. В. (д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО "ВолгГМУ" Минздрава России, Волгоград).
057 ВЗАИМОСВЯЗЬ НЕКОТОРЫХ
ИНТЕГРАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОСТАЗА У РАНЕНЫХ
Варавин Н. А., Красовская А. С., Сантаков А.А.
ФГБУ Военно-Медицинская академия им. С. М. Кирова, Санкт-Петербург (Ленинградская область), Россия
Источник финансирования: отсутствует.
Рутинные коагулогические тесты, используемые в настоящее для скрининга гиперкоагуляционных состояний, к сожалению, не могут прогнозировать риск возникновения тромбозов. Поэтому в настоящее время, активно ведутся поиски методов, которые позволяли бы выявить у пациентов состояние тромботического риска. Одними из таких методик является тест Тромбодинамика и Ротационная тромбоэласто-метрия (ROTEM). В доступных литературных источниках недостаточно сведений и сопоставимости методик.
Цель. Проанализировать взаимосвязь между параметрами теста Тромбодинамика и показателями Ротационной тромбоэластометрии.
Материал и методы. Проведено проспективное исследование, в которое было включено 20 пациентов с диагнозом: мин-но-взрывная травма. Критерии включения в исследование: мужской пол, возраст от 18 до 59 лет, наличие минно-взрывной травмы и отсутствие противопоказаний к планируемым исследованиям. Критерии исключения из исследования: отказ испытуемых от участия в исследовании. Включенные в исследование пациенты проходили обследование в Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова. В ходе лечения все пациенты в качестве антикоагулянтной терапии получали эноксапарин натрия или ривароксабан. Осуществление оценки показателей проводили в исходе действия препарата (перед очередным введением). Показатели теста Тромбодинамика регистрировали с помощью прибора "Регистратор Тромбодинамики Т-2" (ГемаКор, Россия). Венозную кровь отбирали в вакуумные пробирки, содержащие раствор цитрата натрия (3,2%) в соотношении 9:1. Далее, согласно инструкции, готовили образцы плазмы свободную от тромбоцитов и проводили исследование. Ротационная тромбоэластометрия выполнялась на автоматическом четырехканальном анализаторе ротационной тромбоэластометрии ROTEM®delta (TEM Innovations, Германия) в цельной цитратной крови, использовался тест EXTEM. Статистический анализ результатов исследования проводили с применением программы Jamovi 2.3.18. Для оценки значимости корреляционных связей использовали критерий Спирме-на. Различия считались значимыми при p <0,05.
Результаты. В ходе проведения корреляционного анализа установлена средняя прямая корреляционная связь между показателем плотность сгустка (D) теста Тромбодинами-ка и значениями угла a (0,603 p=0,010), a 10 (0,676; p=0,010), a 20 (0,676; p=0,010), средняя отрицательная с временем образования сгустка (CFT) (-0,589; p=0,013), сильная прямая с максимальной плотностью сгустка (MCF) (0,817; p=<0,001) Ротационной тромбоэластометрии в исходе действия антикоагулянтной терапии. В тоже время не было получено корреляционной связи между такими основными показателями как скорость ростка сгустка (V) теста Тромбодинамика и временем начала образования сгустка (CT), временем образования сгустка (CFT) Ротационной тромбоэластометрии.
Заключение. Тест Тромбодинамика и Ротационная тромбоэластометрия не могу быть рассмотрены в качестве сопоставимых методов лабораторного мониторинга антикоагу-лянтной терапии у раненых, вероятнее всего, данные методы лишь дополняют друг друга, расширяя возможности лабораторной диагностики и способствует большему пониманию процессов, происходящих в свертывающей системе крови у раненых.
Рецензенты: Чулков В. С. (д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии Южно-Уральского ГМУ, Челябинск), Ефремова Е. В. (д.м.н., профессор кафедры терапии и профессиональных болезней ФГБОУ ВО "Ульяновский государственный университет", Ульяновск), Деревяниченко М. В. (д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО "ВолгГМУ" Минздрава России, Волгоград).
058 ОЦЕНКА АДАПТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ЛИЦ С АЛИМЕНТАРНЫМ ОЖИРЕНИЕМ
Расулова З. Д., Шайхова У. Р.,Валижанова З. И., Курбанова Г. А., Нуритдинова М. Д.
Центральная консультативно-диагностическая поликлиника №1 Главного медицинского управления при Администрации Президента Республики Узбекистан, Ташкент, Узбекистан
Источник финансирования: грант.
Ожирение считается одной из самых серьезных проблем общественного здравоохранения из-за его распространенности и последствий для здоровья. Ожирение способствует ухудшению качества жизни, возникновению социальных, психологических и экономических проблем, развитию ряда хронических заболеваний, увеличивает расходы на медицинскую помощь.
Цель. Оценить показатели толерантности к физической нагрузке и адаптационного потенциала сердечно-сосудистой системы (ССС) у лиц с алиментарным ожирением (АО).
Материал и методы. Обследовано 80 лиц, с АО 1-2 степени. Первую группу составили 50 лиц с 1 степенью АО, средний возраст этой группы составил 44,2±1,5 года, индекс массы тела (ИМТ) составил 32,5±1,5. Во вторую группу вошли 30 лиц со 2 степенью АО, средний возраст второй основной группы составил 48,4±1,2 года, ИМТ — 37,8± 1,7 кг/м2. Для оценки толерантности к физической нагрузке использовали: тест шестиминутной ходьбы (ТШХ), проба Руфье, интенсивность одышки по шкале Борга. интенсивность одышки по шкале Борга Методы исследования включали: стандартное клинико-лабораторное обследование: показатели липидно-го обмена (общего холестерина (ОХС), триглицеридов (ТГ), ХС липопротеидов высокой (ЛВП-ХС) и низкой (ЛНП-ХС) плотности) глюкоза сыворотки крови, ЭКГ, мониторинг частоты сердечных сокращений, артериального систолического и диастолического давления, определение индекс адаптационного потенциала ССС Р. М. Баевского; определение антропометрических параметров — измерение массы тела, роста, объема талии (ОТ) и бедер (ОБ) с оценкой отношения ОТ/ОБ), ИМТ по формуле Кетле: масса тела (кг)/рост (м2). В норме ОТ/ОБ — выше 0,85 для женщин и 1.0 для мужчин — свидетельствуют о наличии абдоминального ожирения (АбО).
Результаты. У 15% лиц первой и 45% лиц второй группы были выявлены нарушения углеводного и/или липидного обменов. АбО было выявлена у 30% первой группы и 65% второй группы обследуемых. У больных 1 и 2 группы показатели физической тренированности составили: ТШХ — 385,5±35,9 и 306,3±46,5 метров, соответственно, индекс Руфье 10,5±2,9 и 13,9±3,5, соответственно, интенсивность одышки по шкале Борга составила 4,3±0,9 и 7,0±0,5, соответственно. Результаты исследования показали зависимость уровня физиологической адаптации от степени АО. В наших группах было выявлено достоверное увеличение индекса адаптационного потенциала ССС Баевского Р. М. составил в группах 1 и 2 группах: 3,81±0,4 и 4,04±0,51, что соответствует неудовлетворительной адаптация и срыву адаптации соответственно.
Заключение. Таким образом у лиц с АО 1 и 2 степени выявлено снижение толерантности к физической нагрузке и адаптационного потенциала ССС. При увеличении степени ожирение растет число лиц с АбО, нарушениями углеводного и липидного обмена.
Рецензенты: Чулков В. С. (д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии Южно-Уральского ГМУ, Челябинск), Ефремо-
Российский кардиологический журнал. 2023;28(7S), дополнительный выпуск РКЖ. Образование
31
