CC BY
36
Статья
После окончания лечения достоверно проявляются зависимости изменений функциональных показателей системы кровообращения от исходного состояния этой системы и эффективности выполнения почками своей функции МОК особенно заметно снижается при исходно повышенных МОК и СВТдтпа и сниженном СВТс (эта зависимость достоверна). Близка к достоверной зависимость изменения МОК от начальных значений ЭФМОдтпа и СВТмезида- Зависимость изменений МОК от ЭФМОдтпа, если она существует, может быть объяснена стремлением организма стабилизировать СВТдтпа при изменениях ЭФМОдтпа в процессе лечения с учетом того, что эти изменения ЭФМОдтпа зависят от исходных значений этого показателя. Неблагоприятным было состояние, при котором система кровообращения не могла компенсировать снижение функциональной активности фильтрующей системы почек в силу изначально невысокой функциональной активности, а также замедление очищения крови от нефро-тропного РФП. Достоверная зависимость показателей системы кровообращения от очистительной активности печени не обнаружена, нельзя отрицать вероятность ее наличия в совокупности, тем более, что эта зависимость была близка к достоверной.
Система кровообращения у больных РЩЖ находится в наряженном состоянии исходно и не обладает компенсаторными возможностями при негативном влиянии лучевой терапии на миокард, поскольку заметно уменьшение МОК после окончания лечения у больных с исходно низким СВТс и повышенном МОК. Изменения ЭФМОМезида достоверно зависят от начального значения СВТдтпа, причем, при исходно повышенных значениях СВТдтпа уменьшение ЭФМОмезида больше. Близки к достоверным зависимости измененной ЭФМОмезида от исходных значений
ЭФМОДТПА и СДТПА. Изменения СВТм
самого ЭФМОм,
достоверно зависят от начальных значений Смезида и ЭФМОмезида- Существенное возрастание СВТмезида наблюдается при исходно сниженных Смезида и ЭФМОмезида. Близки к достоверным зависимости изменения СВТмезида от МОК, СВТс, СВТдтпа, ЭФМОдтпа и Смезида. Показатели очистительной функции печени достоверно зависят от исходных состояний и показателя эффективности очищения крови почками. Зависимость очистительной функции печени от эффективности очищения крови почками была ожидаема из-за взаимовлияния этих органов. Не подтвердилась зависимость очистительной функции печени от кровообращения, хотя эта зависимость ожидаема и близка к достоверной для СВТГ.
Заключение. Анализ взаимных влияний ФС в процессе лечения онкобольного при разных локализациях злокачественного новообразования показал, что в каждом случае можно обнаружить достоверные влияния состояния одной ФС гомеостатического уровня на другую при действии на организм повреждающих факторов. Характер и выраженность этих влияний в значительной степени зависит от характера специфического процесса и ятрогенных влияний на организм. Разработаны количественные показатели для распознавания и оценки изменений ФС системы кровообращения, кроветворения, печени и почек при лечении онкобольных. Применение комплекса предложенных методов обеспечивает точную диагностику нарушений ФС гомеостатического уровня в рамках радионуклидного обследования онкобольных, сокращая время установки диагноза, повышая эффективность РФП. Они расширяют возможности лабораторий радионуклидной диагностики и могут широко использоваться.
Литература
1. Состояние онкологической помощи населению России в 2002 г.: Справочник / Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой.- М.: МНИОИ им. П. А. Герцена, 2003.- 176.
2. Акчурин Р., Давыдов М.// Рос.мед.вест .-1999.-№ 3.- С.66.
3. Важенин А.В. и др. // Вопр. онкол.- 2004.- № 6.- С.723.
4. Basavaraju S.R., Jones T.D. // Arch. Environ. Contam. Toxicol.- 1998.- Vol. 35.- P.152-164.
5. Hercberg S. et al. // Nutrition.- 1998.- Vol. 14.- P.513-520.
6. Артеменко М.В. и др. // Сист. анализ и упр-е в биомед. системах.- 2003.- Т.2, №1.- С.16-19.
7. Савенок Э.В. и др. // Сист. анализ и упр-е в биомед. системах.- 2003.- Т.2.- №1.- С.42-44.
8. Нестеров Д.В. // Вопр. онкол.- 2004.- № 6.- С.110—111.
9. Медик В.А. и др. Руководство по статистике в медицине и биологии.- М.: Медицина, 2000.- 412 с.
10. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований.- М.,: Медицина, 1988.- 256 с.
11. Руководство по клинической физиологии дыхания / Под ред. Л. Л. Шиха, Н. Н. Канаева.- М.: Медицина, 1980.- 280 с.
12. Навакатикян А. О. // Тер. арх., 1974, №° 5, с. 109-115.
13. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и расшифровки патологических процессов.- Л.: Медицина, 1978.- 294 с.
УДК 616.12-073.97-71
СОПОСТАВЛЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИЗОХРОННОЙ И ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОЙ электрокардиографии
В.Г. НЕСТЕРОВ*, Д.В. НЕСТЕРОВ2, И.А. ЮШИНА*
Введение. Заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС) остаются главной причиной смерти людей во всех развитых странах [1]. В практику вошли многие принципиально новые, строго объективные методы исследования. Современные диагнозы мало напоминают диагнозы, имевшие хождение в начале XX века [2]. Несмотря на появление новых эффективных технологий тестирования состояния сердца в строю ведущих диагностических методов остаётся электрокардиография (ЭКГ) [3-4]. В практической медицине используются методы электрофизиоло-гического тестирования сердца, такие как суточное наблюдение электрической активности миокарда (холтеровский мониторинг) [5], ЭКГ высокого разрешения [6], ЭКГ с расположением электродов в пищеводе [7] и даже в сердце [8].
Таблица 6
Результаты однофакторного дисперсионного анализа влияния исходных значений функциональных показателей ФС на их изменения после окончания лечения РЩЖ
Исходные значения
ЭФМО мезида С мезида СВТ мезида МОК СВТс СВТ ДТПА ЭФМО ДТПА С ДТПА
ЭФМО ДША 0,079* 0,05б* 0,034** 0,083* 0,024** 0,0б5* 0,044** 0,084*
СЭТдшА 0,17б 0,221 0,0б1* 0,094* 0,085* 0,037** 0,013** 0,093*
МОК 0,17б 0,215 0,221 0,035** 0,012** 0,02б** 0,088* 0,223
ЭФМО мезида 0,087* 0,221 0,203 0,212 0,232 0,018** 0,087* 0,0б3*
СВТ мезида 0,014** 0,085* 0,0б2* 0,07 б* 0,088* 0,0б2* 0,0б8* 0,211
Примечание: **- достоверное влияние (p<0,05); *-му (0,05<p<0,1)
влияние, близкое к достоверно-
Современную электрокардиологию невозможно представить без использования вычислительной техники. Что электрокардиографии дала компьютеризация? Осуществляются получение и автоматическая обработка нормальных и долговременных ЭКГ, реализуется цифровое кодирование получаемых сигналов, применяются эффективные методы фильтрации и анализа сигналов, математическое и электронное моделирование, картирование электронных потенциалов. В результате повышения уровня автоматизации ЭКГ-исследования на базе ЭВМ повысилась скорость обработки ЭКГ при увеличении полноты и повышении удобства использования информации с применением индивидуальных карт-накопителей информации индивидуального применения, универсальных модемов, сетевых решений и т.д. Обеспечивается организация архива данных большого объема. Облегчилось использование комплексирования данных ЭКГ с результатами др. методов обследования (фонокардио-, реография, измерение артериального давления, параметров дыхания и др.) [9].
Что мы понимаем под «классической электрокардиографией»? Регистрация электрической активности сердца по 12-и отведениям с электродами, расположенными на поверхности тела. В число общепринятых отведений входят три стандартные отведения от конечностей по W.Einthoven (I, II, III), три усиленные отведения от конечностей по Goldberger (aVR, aVL, aVF) и шесть грудных отведения по Wilson (Vi, V2, V3, V4, V5, V6) [87]. Важным дополнением «классической ЭКГ» является одновременная синхронная запись всех двенадцати отведений, так называемая изохронная ЭКГ. Развитию средств такой системы регистрации ЭКГ уделяется большое внимание, и оно осуществляется в приборах фирм мирового уровня «Siemens», «Heilige», «Bioset»
2 Белгород, ГОУ ВПО Белгородский государственный университет
В.Г. Нестеров, Д.В. Нестеров, И.А. Юшина
(Германия), «Hewlett Packard», «Schiller» (Швейцария), «Fucuda Densi», «Nihon Kohden» (Япония), «Biomedica» (Италия) [10].
При оценке возможностей изохронной ЭКГ отмечается экономия времени при исследовании, возможность сравнения отражения в различных отведениях одного и того же биоэлектрического паттерна сердца. Однако обращает на себя внимание, что предлагаемые схемы анализа результатов изохронной ЭКГ практически не отличаются от традиционных, использующихся при одноканальном последовательном получении информации [11]. В частности, характерны рекомендации определять продолжительность протекания тех или иных электрических процессов в миокарде, используя временные характеристики соответствующего интервала в одном из валидных отведений. В литературе не найдено строгого обоснования выбора отведений для адекватной характеристики длительности электрических процессов, происходящих в сердце. Основной задачей ЭКГ-исследования должно быть определение времени протекания электрических процессов в миокарде (количественный физиологически содержательный анализ). Реализация такого подхода возможна при временном анализе итогов изохронной многоканальной ЭКГ.
Цель исследования - разработка новых методических подходов при анализе результатов изохронной ЭКГ.
Материал и методы. Исследование проводилось в лаборатории электрофизиологии курса нормальной физиологии кафедры медико-биологических дисциплин медфакультета Белгородского госуниверситета. Обследовано 112 студентов медфакультета (группа 1), 22 студента спортивного факультета (группа 2) и 19 больных ишемической болезнью сердца (ИБС - группа 3).
При формировании групп обследуемых представлялось, что у студентов-медиков (группа 1) мышца сердца имеет «нормальную» функциональную активность, у студентов-спортсменов -высокие функциональные возможности, у больных - низкие функциональные возможности. Студенты-медики не имели вредных привычек, спортом не занимались. Студенты-спортсмены (группа 2) занимались видами спорта, развивающими выносливость и по данным предварительного обследования, имевшие незначительную l-гипертрофию миокарда. У всех больных ИБС (группа 3) имелась стенокардия напряжения, I функциональный класс по классификации Канадского общества кардиологов [4]. Возраст больных в группе 1 составлял 19,2±0,2 лет (18^20 лет), в группе 2 - 19,3±0,3 лет (18^20 лет), в группе 3 -51,6±1,7 (31^67 лет). ЭКГ проводилась на аппаратнопрограммном комплексе «Поли-Спектр-ЭФСР» (фир-
ма «НейроСофт», Иваново, Россия).
Проанализируем часть поликардиографического исследования, выполнявшегося на 12-канальном ЭКГ-блоке прибора. Номенклатура показателей при обработке первичных ЭКГ была традиционна [8]. В ходе выполнения работы предложены новые показатели, характеризующие время деполяризации предсердий и желудочков, время проведения возбуждения от синоатриального узла к рабочим миокардиоцитам желудочков, длительность электрической систолы.
Статистическую обработку данных вели при помощи пакета программ STATISTICA for Windows 5.0 (StatSoft, Inc. [12].
Результаты исследования. Результаты временного анализа ЭКГ значительно зависят от качества записи (уровня шума, наличия артефактов) и квалификации исследователя. Многоканальная компьютеризированная система получения и обработки ЭКГ позволила увеличить объём и качество информации.
Ннаибольший интерес для характеристики биоэлектрической активности сердечной мышцы, как в норме, так и при патологии, представляло измерение ширины зубца P, интервалов RR, PQ(R), QRS, QT. Использованный нами аппаратно-программный комплекс позволял определять перечисленные выше интервалы для всех 12-ти стандартных отведений автоматически. Но при формировании заключения требовалось опереться на один из множества показателей, характеризовавших, по сути, один и тот же процесс. Большинство исследователей предлагают определять временные показатели во II стандартном отведении [8]. Причина выбора II отведения как основного при временном анализе очевидна - чаще в этом отведении зубцы ЭКГ наиболее хорошо выражены, что и подтвердил анализе полученных данных. При отклонении электрической оси сердца от «нормального» положения в любую сторону «лучшим» для временного анализа может стать другое отведение. Не в полной мере удовлетворило предложение оценивать ширину зубцов и длительность интервалов по тому отведению, где эти параметры имеют наибольшую величину [8]. ЭКГ в различных отведениях можно представить как развертку во времени векторной петли на ось данного отведения.
Участок векторной петли может быть перпендикулярен оси отведения, и поэтому формировать на ЭКГ этого отведения участок изолинии. В других отведениях тот же участок вектор-кардиограммы будет формировать какой-либо зубец. Регистрация начала деполяризации или реполяризации должна происходить по началу наиболее «раннего» зубца, а окончание биоэлектрического процесса - по концу наиболее «позднего» зубца. Например, зарегистрировали зубец Р 3-х проекциях (рис. 1).
' ъ ч
Рис. 1. Сравнение методик определения времени деполяризации предсердий по традиционной методике (слева) и методике предлагаемой нами (справа). Объяснение в тексте.
Если ЭКГ каждого из 3-х отведений не синхронизированы по времени (зарегистрированы последовательно) о длительности процессов деполяризации желудочков судят по длительности наиболее широкого зубца (Ру). Если же ЭКГ каждого из 3-х отведений зарегистрированы одновременно, о длительности процессов деполяризации желудочков можно судить по Р2 (от начала нижнего зубца, до конца среднего (рис. 1). Р2 ^ Р1. Зубцы, имеющие наибольшую амплитуду, являются и самыми широкими. Но это бывает не всегда. Такое «несоответствие» в чаще относится к комплексу (2Р& и реже - к зубцам Р, Т. Уменьшение амплитуды комплекса QRS часто ведет к его расширению. Для характеристики времени деполяризации предсердий использовали самый длительный зубец Р и наш способ. В 97±2% наблюдений амплитуда зубца Р была наибольшая во II стандартном отведении, здесь зубец Р легче выявить и измерить его длительность.
11 = 19
Рис. 2. Сравнение итогов определения времени деполяризации предсердий по самому продолжительному Р (А) и предлагаемому методу (Б).
Амплитуда зубца Р<0,25 мВ. Только в 28,3% случаев он не уступал по длительности зубцам Р в других отведениях. У всех время деполяризации предсердий (р<0,05) больше при определении по предлагаемому методу (рис. 2).
Рис. 3. Сравнение результатов определения времени прохождения возбуждения от синусового узла до рабочего миокарда деполяризации предсердий по традиционному (А) и предлагаемому (Б) методам
Время прохождения возбуждения от синусового узла до рабочего миокарда при изохронном анализе ЭКГ должно определяться как интервал от начала самого раннего Р до начала самого раннего Q или Я. Выборочный анализ затруднителен, т.к. нельзя выбирать или самый короткий, или самый долгий интервал. Выбор должен останавливаться на самом коротком? Но при изоэлектричном начале зубца Р значение этого показателя может
В.Г. Нестеров, Д.В. Нестеров, И.А. Юшина
быть излишне «укорочено». Отмечен механизм «укорочения» показателя лишь у 1-го больного ИБС. Средние значения показателей во всех группах время по предлагаемому методу во всех группах оказалось меньше, но только в группах 2 и 3 это уменьшение было достоверно (рис. 3). Время деполяризации желудочков при изохронном анализе определялось как интервал от начала наиболее раннего Q(R) до конца наиболее позднего (Я)8.
Рис. 4. Сравнение результатов определения времени прохождения возбуждения от синусового узла до рабочего миокарда деполяризации предсердий по традиционному (А) и предлагаемому (Б) методам
Рис. 5. Сравнение результатов определения длительности электрической систолы по традиционному (А) и предлагаемому (Б) методам.
При выборочном анализе предпочтение отдавалось широким комплексам QRS. Значение этого показателя при выборочном анализе < значению показателя, определённого при изохронном анализе. У всех обследованных время деполяризации желудочков было достоверно больше при определении этого показателя по предлагаемому методу (рис. 4).
Рис. 6. Горизонтальная древовидная диаграмма результатов кластерного анализа. Результаты временного анализа ЭКГ: А - по II стандартному отведению; Б - по максимальному значению продолжительности зубцов, интервалов, сегментов; В - по предлагаемому методу.
Длительность электрической систолы деполяризации желудочков при изохронном анализе определялась как интервал от начала наиболее раннего Q(R) до конца наиболее позднего Т. Значение этого показателя, определённое при выборочном анализе, было < значения показателя, определённого предлагаемым методом. Во всех группах среднее время нахождения желудочков в состоянии деполяризации было достоверно больше при определении этого показателя по предлагаемому методу (рис. 5).
Количественная характеристика процессов в сердечной мышце по традиционной методике и по предлагаемой была чаще различна. Изучение операционных характеристик сравниваемых подходов установило, что традиционный анализ ЭКГ уступает в точности, воспроизводимости предлагаемому методу. Традиционные и предлагаемые методы анализа изохронной ЭКГ опробовали при кластеризация морфо-функциональных состояний миокарда по данным ЭКГ. Итоги кластерного анализа - на рис. 6.
Итоги временного анализа объединяются в кластеры по группам. В группе 1 расстояние объединения наименьшее и
растет в группе 3-4, особенно группе 2. Итоги 3-мерного шкалирования см. на рис. 7. Результаты анализа в разных группах в 3мерном пространстве согласуется с результатами кластерного анализа. По итогам многомерного шкалирования, результаты анализа ЭКГ разными методами в 1-й группе пациентов имеют общее расположение в 3-мерном пространстве (1А, 1Б, 1В). То же можно сказать и о других группах. Итоги анализа разными методами в группах 2 и 3 разнятся больше, чем в группе 1.
£ 0 25 0
1А
0
1Б X
0 И 0
0
015
%
0
»
0
Рис. 7. Диаграммы многомерного шкалирования результатов интерпретации ЭКГ в группах 1 (1А, 1Б, 1В), 2 (2А, 2Б, 2В) и 3 (3А, 3Б, 3В); по II стандартному отведению - 1А, 2 а, 3А; по максимальному значению продолжительности зубцов, интервалов, сегментов - 1Б, 2Б, 3Б; по предлагаемому методу - 1В, 2В, 3В
Рис. 8. Размещение в пространстве главных факторов результатов интерпретации ЭКГ в группах 1 (1А, 1Б, 1В), 2 (2А, 2Б, 2В) и 3 (3А, 3Б, 3В); по II стандартному отведению - 1А, 2А, 3А; по максимальному значению продолжительности зубцов, интервалов, сегментов - 1Б, 2Б, 3Б; по предлагаемому методу - 1В, 2В, 3В. Обозначения те же, что и на рис. 6
В.Г. Нестеров, Д.В. Нестеров, И.А. Юшина
При проведении факторного анализа по методу главных компонент выделено 3 значимых главных фактора, см. на рис. 8.
Группировка результатов интерпретации изохронных ЭКГ соответствует результатам, полученным при кластерном анализе и многомерном шкалирования. Различия способов интерпретации ЭКГ проявились у больных ИБС и меньше - у спортсменов.
Заключение. Предложенные методические подходы позволяют с большей надёжностью определять изменения биоэлектрической активности сердца у больных ИБС и формирование «спортивного» сердца. Разработка подхода при анализе изохронной классической ЭКГ может стать концептуальной основой создания средств обработки ЭКГ-информации, алгоритмов и программ для автоматического анализа состояния миокарда.
Литература
1. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия-2000.- М.: НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 2003.- 108 с.
2. ГогинЕ.Е. // Тер. Архив.- 2005.- Т.77.- № 4.- С.5-9.
3. Дощицин В.Л. Клиническая электрокардиография.- М.: Медицинское информационное агенство, 1999.- 373 с.
4. Логвиненко А. Г. и др. Основы классической электрокардиографии.- Белгород: Кандела, 2001.- 122 с.
5. Ноздрачев А.Д. и др. Начала физиологии: Учебник./ Под ред. А.Д.Ноздрачева.- СПб.: Лань, 2001.- 1088 с.
6. ОрловВ.Н. Руководство по электрокардиографии.- М.: Медицинское информационное агенство, 1999.- 528 с.
7. Пятакович Ф.А. и др. Методы исследований сердечнососудистой системы.- Белгород: БелГУ, 1999.- 176 с.
8. Сивачев А. В., Юркевич А. П. Производство электрокардиографов в Российской Федерации.
9. Кулаичев А.П. Компьютерная электрофизиология в клинич. практ.-Т. 2.- М.: Информатика и компьютеры, 1999.- 329 с.
УДК 616.517:577.23
МЕЖКЛЕТОЧНЫЕ МОЛЕКУЛЫ АДГЕЗИИ ПРИ ПСОРИАЗЕ
Д.Я.АЛЕЙНИК*, I Т.Ю.ЧЕРНОВА**, | И.А.КЛЕМЕНОВА
Иммунопатологические процессы, происходящие при псориазе, активно изучаются. Молекулы адгезии клеток представляют собой поверхностные клеточные гликопротеины, обеспечивающие регуляцию иммунного ответа. Молекулы адгезии участвуют в процессах взаимодействия клеток между собой и с компонентами межклеточного вещества. Среди молекул клеточной адгезии выделяют суперсемейства селектинов, иммуноглобулинов (Ig) , интегринов, кадхеринов. Такое подразделение основано на структурном свойстве с белковыми молекулами [1]. Суперсемейство Ig содержит большое число иммуноглобулиновых доменов и межклеточные молекулы адгезии ICAM (Intercellular Adhesion Molecules), играющие важную роль в развитии аутоиммунных, аллергических процессов, опухолевом росте. Идентифицируют молекулы адгезии методом проточной цитометрии с помощью моноклональных антител или непрямым иммунофлюо-ресцентным методом с люминесцентным микроскопом.
Наиболее значимыми являются ICAM-1, ICAM-2, ICAM-3. При этом ICAM-1 экспрессируется на лейкоцитах, эндотелиальных клетках, фибробластах, клетках Лангерганса. ICAM-2 - на эндотелии, ICAM-3 - на Т- и В-лимфоцитах, моноцитах, гранулоцитах [2]. При взаимодействии иммунокомпетентных клеток ICAM-3 играет роль в генезе иммунного ответа, обеспечивая первичную реакцию между лимфоцитами и антигенпрезенти-рующими клетками, а ICAM-1 важен для взаимодействия прими-рованных лимфоцитов. Все молекулы ICAM являются сигнальными, и проводят сигнал в клетки, несущие ICAM или ее рецептор. Все 3 молекулы бывают и в мембранной, и в растворимой форме. ICAM-1 участвует в иммунных реакциях (презентация антигена, локомоция лейкоцитов, апоптоз лимфоцитов и др.), потому изменение ее экспрессии нарушает иммунный гомеостаз. Имеется повышенная экспрессия ICAM-1 на кератиноцитах в
очагах поражения кожи при псориазе [3]. У больных псориазом выявлен рост уровня растворимых форм sICAM-1 и sICAM-3 [4].
Цель - определение мембранной экспрессии ICAM-1 и ICAM-3 на лимфоцитах и фибробластах кожи при псориазе.
Материалы и методы. Для оценки мембранной экспрессии ICAM-1 и ICAM-3 на лимфоцитах выполняли выделение лимфоцитов из венозной крови с помощью градиентного центрифугирования (фиколлверографин). К осадку лимфоцитов добавляли моноклональные антитела к CD54 (ICAM-1) или CD50 (ICAM-3), после инкубации вносили фрагменты антител против Ig мыши, меченных ФИТЦ. Считали % светящихся клеток под флюоресцентным микроскопом. Исследовали молекулы адгезии ICAM-1 и ICAM-3 на лимфоцитах у 95 больных распространенным псориазом и 15 здоровых лиц, сопоставимых по возрасту. Вели определение мембранной экспрессии ICAM-1 и ICAM-3 на культивированных фибробластах кожи человека. Источником фибробластов служили биоптаты кожи области очага поражения псориазом. Выделение и культивирование фибробластов вели по стандартной технологии [5] с использованием среды Игла (Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов РАМН, Москва) с добавлением 2% глутамина, антибиотиков и 10% эмбриональной телячьей сыворотки («Биолот», СПб) при абсолютной влажности, t=37°C в атмосфере 5% СО2. Для анализа использовали культуру фибробластов 4-5 пассажей, сформировавшую конфлюэнтный монослой через 24 часа после пересева. В качестве контроля использовали культуры дермальных фибробластов молодых здоровых доноров, кариотипированных в Медико-генетическом научном центре РАМН (Москва). Обследовано 5 штаммов дер-мальных фибробластов от больных псориазом и 3 контрольных штамма. Мембранную экспрессию ICAM-1 и ICAM-3 оценивали с помощью моноклональных антител к CD54 и CD50.
Результаты. У 76 из 95 больных псориазом мембранная экспрессия ICAM-1 на лимфоцитах превышала показатели в группе контроля. Число CD54+-лимфоцитов у больных псориазом составило 33,08±1,0, а в группе контроля -19,67±3,9 (р<0,001). Повышенная экспрессия ICAM-1 (CD54) характерна для аутоиммунных и хронических воспалительных заболеваний. Изучение этого феномена имеет значение для понимания механизмов иммунопатологических состояний. У обследованных рост уровня CD54+ коррелировал с тяжестью псориаза. При изучении мембранной экспрессии ICAM-3 (CD50) среди 95 чел. выявлен рост этого показателя у 76% больных псориазом, при этом количество CD50+ составило 37,76±0,86 (в группе контроля -15,5±1,9, р<0,01). Постоянная экспрессия ICAM-3 возможна при аутоиммунных процессах. Определение ICAM-1 и ICAM-3 на культивированных фибробластах кожи больных псориазом проводили с помощью моноклональных антител. Определяли число светящихся клеток на 300 жизнеспособных фибробластов в каждом поле зрения. Всего в каждой клеточной культуре исследовали по 5 полей зрения. Подсчитывали % содержание светящихся клеток. В культурах клеток из псориатических очагов число CD50+ было 28^55%, составив в среднем 37%, а в культурах фибробластов здоровых доноров - 17%. Число CD54-позитивных клеток в культурах из псориатических очагов составило 31%, а в культурах фибробластов здоровых доноров - 19%.
Относительное число лимфоцитов, экспрессирующих ICAM-1 и ICAM-3 у больных псориазом, превышало показатели здоровых. Та же закономерность имелась в культурах фибробла-стов кожи. Полученные данные говорят о серьезных нарушениях межклеточных взаимодействий у больных псориазом, что служит основанием для разработки новых методов терапии.
Литература
1. Боценовский В.А., Барышников А.Ю.И Успехи соврем. биол.- 1994.- Т. 114, №6.- С.741-753.
2. Александров А.В. и др.// Иммунол.- 1997.- № 1.- С.4-13.
3. Paukkonen-K et al.//ArchDermatol-Res.-1995.- №2.- Р.165.
4. Griffiths C.et al.// Acta Derm Vener.- 1996.- №1.- Р. 2-5.
5. Адамс Р. Методы культуры клеток для биохимиков.- М.: Мир, 1983.- 263 с.
**Нижний Новгород, ФГУНижегородский НИИ травматологии и ортопедии Нижний Новгород, ФГУ Нижегородский кожно-венерологический НИИ
