CC BY
16
УДК 616.72 - 003.215
СОМАТОМЕТРИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕНЩИН С ОСТЕОАРТРОЗОМ В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ
Е.В. Капустина1, Т.Ю. Большакова, Е.П. Шарайкина2, В.А. Чупахина
Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Представлена соматометрическая характеристика женщин с остео-артрозом. Рассмотрен компонентный состав их тела в возрастном аспекте. Исследование показало, что среди пациенток с остеоарт-розом преобладают женщины мегалосомной конституции.
Ключевые слова: остеоартроз, соматометрия, конституция Key words: osteoarthritis, somatometrik, constitution
Остеоартроз становится одной из наиболее распространенных болезней в современном обществе, поражая более 20% населения земного шара [8]. Число пациентов с остеоартрозом постоянно растет, что связано с увеличением продолжительности жизни и накоплением факторов его риска. Остеоартроз развивается в результате механических и биологических причин, которые дестабилизируют в суставном хряще и субхонд-ральной кости нормальные взаимоотношения между деградацией и синтезом хондроцитами компонентов матрикса. В основе этих процессов лежат генетические, эндокринные причины, нерациональная перегрузка, в том числе ожирение [6,10].
К сожалению, до сих пор не созданы средства, с помощью которых возможно полное восстанов-
1 Капустина Екатерина Владимировна, аспирант кафедры внутренних болезней № 1 КрасГМУ им. В.Ф. Ясенецкого, врач-терапевт краевого центра профилактики и лечения остеопороза г. Красноярска. E-mail: as-pirinka5@yandex.ru.
2 Шарайкина Евгения Павловна, д-р мед. наук, профессор кафедры анатомии и гистологии КрасГМУ им. В.Ф. Ясенецкого. Тел.: (391) 220-13-95, 220-19-01.
ление разрушенной хрящевой ткани суставов, эту задачу еще предстоит решать.
Поздняя диагностика и малоэффективная терапия приводят к снижению качества жизни больных, росту временной нетрудоспособности и ранней инвалидизации лиц трудоспособного возраста [6,12].
Известно, что остеоартроз сопровождается увеличением жировой массы и изменениями в костно-мышечной системе [12,13]. В то же время количественный состав компонентов сомы, особенно костной и мышечной массы, при остео-артрозе в литературе недостаточно освещен, и их изучение является весьма актуальным. В связи с этим целью нашего исследования было изучение количественной характеристики компонентов сомы женщин с остеоартрозом и предрасположенности к определенному типу телосложения.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Нами обследованы 122 женщины с остеоартрозом крупных и мелких суставов зрелого и пожилого возраста (средний возраст 62 ± 7,8 года), постоянно проживающие в экологических условиях г. Красноярска и Красноярского края. Диагностика остеоарт-роза проводилась с использованием диагностических
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
критериев Американской коллегии ревматологов [6] и уникальной методики НИИ антропологии МГУ [2], позволяющей в количественном отношении оценить компонентный состав тела женщин.
Количественный состав сомы женщин и его конституциональные особенности изучены в работе О. А. Ходкевич, обследовавшей популяцию женщин края в возрастном аспекте [9]. Полученные сомато-метрические показатели женщин с остеоартрозом сравнивались с аналогичными показателями женщин популяции края.
С учетом возрастной градации женщины были разделены на две группы: женщины зрелого возраста составили 27%, пожилого возраста — 73%.
Тип конституции определялся по схеме В.П. Чте-цова с соавт. [10] в модификации И.Б. Галанта [3].
Все антропометрические показатели обработаны методом вариационной статистики с использованием интерактивного пакета программы «SOMA» и пакета прикладных программ Statistica 7.0. Проводились расчеты среднестатистического значения (M), среднеквадратичного отклонения от средней (8), ошибки средней (m). Оценка достоверности межгрупповых различий изучаемых признаков проводилась по t-критерию Стьюдента-Фишера и % .
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Обследованные женщины с диагнозом остео-артроз находились на диспансерном учете в Краевом центре профилактики и лечения остеопоро-за, где проводились клинические и соматометри-ческие исследования.
Анализ соматометрических данных показал (табл. 1), что у женщин с остеартрозом статистически достоверно определялся более низкий рост, большие масса тела и индекс массы, большее количество жировой и костной массы на фоне более низких показателей мышечной по сравнению с женщинами популяции края аналогичного возраста. У женщин с ОА в соме уменьшение доли мышечной массы достигает почти 10%.
Анализ показателей компонентного состава женщин с остеоартрозом в возрастном аспекте (табл. 2) свидетельствовал, что женщины пожилого возраста по сравнению с женщинами зрелого имели достоверно меньшие показатели роста, массы тела и индекса массы тела (p < 0,05). Показатели жировой массы женщин зрелого возраста, по данным ВОЗ, указывали на ожирение (1998). Абсолютные показатели жировой массы у женщин пожилого возраста имели достоверно
низкие значения, но доля их в процентном соотношении в соме была выше, чем у женщин зрелого возраста. Показатели мышечной и костной массы имели тенденцию к снижению.
Соматотипирование позволило установить, что практически большинство женщин с остеоартро-зом имели мегалосомную конституцию — 83%, мезосомная конституция определялась у 15%, лептосомная — у 2% женщин.
Для женщин мегалосомной конституции характерны высокий рост, повышенная масса тела, сильное развитие мускулатуры и костного скелета, выраженное наличие жира.
Остеоартроз практически не выявляется у женщин лептосомной конституции (греч. 1ер1оэ — тонкий, слабый, нежный, узкий).
Таблица 1
Соматометрическая характеристика женщин с остеоартрозом и женщин популяции Красноярского края
Показатели Женщины с ОА n = 122 Женщины популяции n = 1037 Достоверность различий р < 0,05
Рост, см 161,6 ± 0,5 163,3 ± 0,2 0,001
Масса тела, кг 77,8 ± 1,4 61,1 ± 0,3 0,001
ИМТ, кг/м2 29,9 ± 1,0 23,05 ± 0,5 0,001
Жировая масса, кг 26,9 ± 1,6 19,5 ± 0,3 0,001
% 35,1 ± 1,5 30,3 ± 0,3 0,01
Мышечная масса, кг 25,3 ± 0,7 27,4 ± 0,1 0,001
% 31,9 ± 1,5 42 ± 0,2 0,01
Костная масса, кг 10,6 ± 0,3 8,8 ± 0,04 0,001
% 13,4 ± 1,3 13,9 ± 0,9 —
Примечание. В табл. 1 и 2 ИМТ — индекс массы тела.
Таблица 2 Компонентный состав тела женщин с остеоартрозом в возрастном аспекте
Показатели Зрелый возраст n = 32 Пожилой возраст n = 90 Достоверность различий р < 0,05
Рост, см 163,9 ± 1,2 160,8 ± 0,6 0,05
Масса тела, кг 82,8 ± 3,0 75,9 ± 1,5 0,05
ИМТ, кг/м2 30,8 ± 1,0 29,3 ± 0,5 0,05
Жировая масса, кг 30,3 ± 2,2 25,5 ± 1,0 0,05
% 35,8 ± 1,4 32,6 ± 0,8 0,05
Мышечная масса, кг 26,0 ± 0,9 24,7 ± 0,5 —
% 31,8 32,9 —
Костная масса, кг 10,9 ± 0,3 10,3 ± 0,2 —
% 13,4 ± 0,4 13,6 ± 0,2 —
ВЫВОДЫ
Женщины с остеоартрозом по сравнению с женщинами популяции Красноярска и края имели достоверно более низкий рост, большие массу тела и индекс массы тела, большее количество жировой и костной массы на фоне более низких показателей мышечной массы — почти на 10%.
Что касается возрастного аспекта, то женщины пожилого возраста имели достоверно меньшие показатели роста, массы тела и индекса массы тела, абсолютные показатели жировой массы имели достоверно низкие значения, но доля их в процентном отношении в соме была выше, чем у женщин зрелого возраста. Показатели костной и мышечной массы имели тенденцию к снижению.
Соматотипирование позволило установить, что большинству обследуемых женщин с остеоар-трозом свойственна мегалосомная конституция, и остеоартроз практически не отмечался у женщин лептосомной конституции.
ЛИТЕРАТУРА
1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. М.: Медицина, 1990. 384 с.
2. Бунак В.В. Опыт типологии тела и стандартизации главных антропометрических размеров // Учен. записки МГУ. 1937. Вып. 10. № 10. С. 7-102.
3. Галант Б.И. Новая схема конституциональных типов женщин // Казан. мед. журнал. 1927. № 5. С. 548-557.
4. Клиническая ревматология. Под ред. В.И. Мазурова. СПб.: Фолиант, 2005. С. 386.
5. Николаев В.Г., Николаева Л.В., Николаева Н.Н. Методология современной клинической антропологии // Сиб. мед. обозрение. 2006. № 1. С. 50-56.
6. Ревматология: национальное руководство. Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. С. 573-574.
7. Рекомендации VII Всесоюзной конференции по проблемам возрастной морфологии, физиологии и биохимии АПН СССР. М.: Москва, 1965. 15 с.
8. Фоломеева О.И., Эрдес Ш.Ф., Насонова В.А. Ревматические заболевания у населения Российской Федерации в начале XXI века // Тер. арх. 2007. № 12. С. 5-7.
9. Ходкевич О.А. Антропометрическая характеристика конституциональных типов женщин Красноярского края. Дис. ... канд. мед. наук. Красноярск, 1997. 112 с.
10. Qimen О.B., Incel N.A. Obesity Related Measurements and Joint Space Width in Patients with Knee Osteoarthritis // Upsala Journal of Medical Sciences. 2004. Vol. 109, № 2. P. 159-164.
11. Carlson Kerri M., Yamaga Karen M., Reinker Kent A., Hsia Yujen E., Carpenter Clyde, Abe Lucienne M., Perry Andrea K., Person Donald A., Marchuk Douglas A., Raney Ellen M. Precocious osteoarthritis in a family with recurrent COL2A1 mutation // J. Rheumatol. 2006. Vol. 33, № 6. P. 1133-1136.
12. Janssen I., Mark A.E. Separate and combined influence of body mass index and waist circumference on arthritis and knee osteoarthritis // Int. J. Obesity. 2006. Vol. 30, № 8. P. 1223-1228.
13. Hochberg M.C., Lethbridge-Cejku M. et al. The association of body weight, body fatness and body fat distribution with osteoarthritis of the knee: data from the Baltimore Longitudinal Study of Aging // J. Rheumatol. 2010. Vol. 22, № 3. P. 488-93.
Поступила 18.01.2012
^НимаНие!
В издательстве Ньюдиамед вышла новая книга — «ЦЕНООБРАЗОВАНИЕ НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ» под редакцией д-ра Лауды (Польша)
Впервые в России издается подобная книга. Ее актуальность связана в том числе с обсуждением в настоящее время Стратегии развития лекарственного обеспечения Населения РФ на период до 2025 года.
Книга рассматривает вопросы лекарственного обеспечения под углом экономики и оценки медицинских технологий. В ней собраны и систематизированы сведения о лекарственном обеспечении и возмещении затрат на лекарства в разных странах мира. Авторы проводят сравнительный анализ различных подходов. Среди наиболее значимых обеспечение прозрачности принимаемых решений и их подсудность, переговорная основа принимаемых решений. Книга предназначена для организаторов здравоохранения, работников фармацевтической отрасли, клинических фармакологов, врачей различных специальностей и студентов медицинских и фармацевтических вузов.
