CC BY
65
Таблица 4
Динамика общей заболеваемости БОД (на 1000 населения) в различных группах районов СПб
Возрастная категория Группы районов
Диагноз 1-я 2-я
2003 2008 2003 2008
АР Дети 2,71±0,4 4,22±0,7« 2,94±0,8 4,8±1,5
(J30) Взрослые 0,44±0,1 0,59±0,1 1,09±0,23* 1,03±0,15*
БМА Подростки 41,1±7,6 50,4±12,2 79,4±17,2* 77,6±17,3
(J35-J36) Взрослые 5,83±1,1 10,1±1,2«« 8,6±0,3 11,9±1,2«
ХФ (J31.2) Взрослые 7,4±1,4 12,2±1,4« 10,2±0,6 12,3±1,5
ХБ (J40-J43) Взрослые 15,8±2,2 24,1±2,5« 14,1±1,1 18,7±2,9
Примечание-. «р<0,05 статистически значимо по сравнению с 2003г.; ••р<0,01 статистически значимо по сравнению с 2003г.; *р<0,05 статистически значимо по сравнению с 1-гр.
си углерода (СО) [11]. Более поздние эпидемиологические исследования в Австрии, Италии, Швеции, Нидерландах подтвердили влияние N02 и взвешенных частиц на риск развития аллергических заболеваний [6,8].
Вопрос о соотношении заболеваемости ХБ и БА, как
косвенный показатель соотношения неаллергического и аллергического воспаления в различных экологических условиях, до настоящего времени не рассматривался, что делает данное исследование актуальным. Ранжирование районов города на основании данных экологического мониторинга позволит прогнозировать структуру БОД в различных возрастных группах, а также оптимизировать пульмонологическую и аллергологическую помощь населению в конкретных районах города.
Таким образом, в Санкт-Петербурге с 20002008 гг. отмечался рост общей заболеваемости БОД во всех возрастных группах населения. За период 2000-2008 гг. общая заболеваемость АР у детей возросла на 130%, что требует более углублённого анализа. Длительное воздействие низких уровней раздражающих веществ способствует формированию болезней верхних дыхательных путей во всех возрастных группах населения; БМА - у подростков и взрослых, ХФ и ХБ - у взрослых. Сочетание более высоких концентраций взвешенных частиц диоксида азота и угарного газа с фенолом, хлористым водородом в атмосфере создают предпосылки для развития аллергической патологии (АР) у взрослых.
ЛИТЕРАТУРА
1. Илькович М.М., Мусийчук Ю.И., Игнатьев В.А., Шкляревич Н.А. Болезни органов дыхания и пульмонологическая служба в Санкт-Петербурге / Под ред. И.А. Красильникова. - СПб., 2004. - С.38-49.
2. Ежегодник состояния загрязнения атмосферного воздуха Санкт-Петербурга за 2010 год. Государственное учреждение «Санкт-Петербургский Центр по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды с региональными функциями». - СПб., 2011. - С.9-27.
3. Критерии оценки экологической обстановки территорий для выявления зон чрезвычайной экологической ситуации и зон экологического бедствия / Утверждены Минприроды РФ 30.11.1992 г. - www.lawrussia.ru/bigtexts/ law_4008/index.htm
4. Онищенко Г.Г. Городская среда и здоровье человека // Гигиена и санитария. - 2007. - №5. - С.3-4.
5. Орлова Г.П., Демидова С.В., Фридман К.Б., Лим Т.Е. Влияние аэрополлютантов на соотношение неспецифического и атопического процессов при формировании бо-
лезней органов дыхания в экологических условиях Санкт-Петербурга // Биосфера. - 2010. - Т. 2. №4. - С.566-572.
6. Heinrich J., Wichmann H.E. Traffic related pollutants in Europe and their effect on allergic disease. // Curr Opin Allergy Clin Immunol. - 2004. - Vol. 4. - P.341-348.
7. Mellinger-BirdsongA.K., Powell K., Iatridis T. Prevalence and impact of asthma in children Georgia, 2000 // American Journal of Preventive Medicine. - 2003. - Vol. 24. №3. - P.242-248.
8. Peterson J.S., Miller S.M., Cairns C.B. Toxicity, Nitrous Dioxide. - Updated: Jun 10, 2008. - eMedicine Specialties > Emergency Medicine > Toxicology
9. Shochat G. N., Lucchesi M. Toxicity, Carbon Monoxide.
- Updated: Feb 17, 2009. - eMedicine Specialties > Emergency Medicine > Toxicology
10. Hurston G.D. tte role of air pollution in asthma and other pediatric morbidities // J Allergy Clin Immunol. - 2005 -Vol. 115. - P.689-699.
11. Tsai H.J., Tsai A.C., Nriagu J., et al. A risk factors for respiratory symptoms and asthma in the residential environment of 5th grade schoolchildren in Taipei, Taiwan // J Asthma. - 2006.
- Vol. 43. №5. - P.355-361.
Информация об авторах: Демидова Светлана Владимировна - младший научный сотрудник, тел. раб. (812) 4996847, e-mail: svet-med2@mail.ru; Орлова Галина Павловна - д.м.н., заведующая лабораторией, тел. раб. (812) 4996847, e-mail: galorlova@mail.ru; Лим Татьяна Евгеньевна - к.м.н., доцент, заведующая отделом, тел. раб. (812)5714637, e-mail: fguz_osgm_spb@mail.ru; Шкляревич Нина Андреевна - к.м.н., старший научный сотрудник, тел. раб. (812) 2341924, e-mail: ninask47@mail.ru
© КАЗАКОВА Т.В., ФЕФЕЛОВА В.В., ЕРМОШКИНА А.Ю., КОЛОСКОВА Т.П., ФЕФЕЛОВА Ю.А., МОИСЕЕНКО С.А. - 2012 УДК 616-077.7
ИЗМЕНЕНИЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫХ ТИПОВ И СОМАТОТИПОВ У ЖЕНЩИН ЗА ПОСЛЕДНИЕ ДЕСЯТИЛЕТИЯ
Татьяна Вячеславовна Казакова1, Вера Владимировна Фефелова2, Анна Юрьевна Ермошкина2,
Татьяна Петровна Колоскова3, Юлия Анатольевна Фефелова1, Сергей Андреевич Моисеенко1 ('Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, ректор - д.м.н., проф. И.П. Артюхов, кафедра анатомии и гистологии человека, зав. - д.м.н., проф. Н.Н. Медведева; Научноисследовательский институт медицинских проблем Севера СО РАМН, директор - чл.-корр. РАМН, д.м.н., проф. В.Т. Манчук, лаборатория этногенетических и метаболических проблем нормы и патологии, зав. - д.б.н., проф.
В.В. Фефелова; 3Сибирский государственный технологический университет, ректор - проф. В.В. Огурцов, кафедра социальной работы и социологии, зав. - к.ф.н., доц. Л.Е. Ананьина)
Резюме. У женщин г. Красноярска в возрасте от 16 до 20 лет обнаружено значимое увеличение за последние десятилетия числа лиц с мегалосомной конституцией и снижение с мезосомной, а также изменение распределения соматотипов среди представительниц мегалосомной конституции со значительным увеличением субатлетическо-го соматотипа, который характеризуется высоким ростом и низким развитием жирового компонента. Выявлено увеличение количества женщин с дефицитом индекса массы тела (ИМТ) за счет лиц мегалосомной и лептосомной конституции.
Ключевые слова: конституция, соматотип, женщины.
CHANGE THE DISTRIBUTION KONSTITUCIONAL TYPES AND SOMATOTYPES BESIDE WOMANS FOR LAST DECENNARY
T.V. Kazakova1, V.V. Fefelova2, A.Yu. Ermoshkina2, T.P. Koloskova3, Yu.A. Fefelova1, S.A. Moiseenko1 ('Krasnoyarsk State Medical University named after prof. V.F. Voino-Yasenetsky; 2Scientific-Research Institute of Medical Problems of the North, Siberian Division, Russian Academy of Medical Sciences;
3Siberian State Technological University)
Summary. Beside womans Krasnoyarsk at age from 16 before 20 years is discovered reliable increase for the last decennary of persons with megalosomic constitution and reduction with mesosomic, as well as change the distribution somato-types among megalosomic constitutions representatives with significant increase subathletic somatotype, which is characterized by high growing and low development of the fatty component. It was revealled increase of womans with deficit of the body mass index (IMB) to account of the persons with megalosomic and leptosomic constitutions.
Key words: constitutions, somatotype, womans.
Изменение морфологического статуса современного человека позволяет судить о степени адекватности привычного образа жизни биологическим закономерностям организма, степени его жизнеспособности в различных экологических и социальных условиях.
В предыдущем сообщении [3] представлены результаты исследования показателей физического развития женщин за период 1990-2008 гг., в целом, без выделения конституциональных типов и сома-тотипов. Между тем, конституциональный подход, реализуемый путем дифференциации обследованных групп по типам телосложения (соматотипам) лежит в основе биомедицинской и интегративной антропологии.
Целью настоящей работы является анализ изменений (за период с 1990 по 2008 гг.) антропометрических параметров в структуре конституциональных типов и соматотипов у женщин.
Материалы и методы
У женщин мезосомной и мегалосомной конституции выявлен однонаправленный характер изменений длины и массы тела: при стабильном росте произошло снижение массы тела. Показатель ИМТ также уменьшился, причем у женщин мегалосомной конституции значимо (р<0,001).
Таблица 1
Габаритные параметры женщин 1990-1992гг. (1) и 200б-2008 гг.
(2) в зависимости от конституции (M±m)
Показатель Конституция
Лептосомная Мезосомная Мегалосомная
Длина тела, см 1 156,54±0,42 158,03±0,24 167,54±0,29
2 158,97±0,97 p12 <0,001 157,59±0,29 167,31±0,23
Масса тела, кг 1 49,69±0,49 56,22±0,63 65,45±0,52
2 48,85±0,50 ^ LO О о 4±0, 4< ,2 < 4, 5p Ч© О о 4±0, 4< ,2 < 9, 5p
Индекс Кетле (ИМТ), кг/м2 1 20,30±0,22 22,52±0,25 23,27±0,17
2 19,37±0,22 P1-2 <0,01 21,85±0,29 21,16±0,15 p1-2 <0,001
Обследовано 680 практически здоровых женщин (16-20 лет) - студенток высших учебных заведений г. Красноярска. Все обследованные согласно схеме возрастной периодизации онтогенеза человека (1965) относились к юношескому периоду.
Антропометрические измерения проводились с помощью стандартизированного набора антропометрических инструментов по методике, принятой в НИИ антропологии МГУ им. М.В. Ломоносова [1]. Антропометрическое обследование включало измерение 29 параметров и оценку компонентного состава тела по формулам J. Mateika [4]. Производился расчет индекса Кетле-2 (индекс массы тела, ИМТ). Для изучения динамики антропометрических параметров были использованы данные антропометрических исследований, проведенных сотрудниками кафедры анатомии человека Красноярской государственной медицинской академии в 1990-1992 гг. [5,7].
От всех обследованных лиц получено информированное согласие на участие в обследовании.
Статистическая обработка проводилась с использованием пакета прикладных программ «Statistica 6,0 for Windows» и программы «Soma». Проверку нормальности распределения проводили с помощью критерия Колмагорова-Смирнова. Анализируемые в данной статье данные имели нормальное распределение, по этому проводился расчет средней арифметической (М) и ошибки средней арифметической (m). Проверку гипотезы о статистической значимости различий двух выборок проводили с помощью критерия t-Стьюдента. Критический уровень значимости при проверке р=0,05.
Результаты и обсуждение
Сравнительный анализ распределения типов конституции в популяции женщин за исследуемый период установил снижение доли женщин мезосомной конституции (p=0,0006) и увеличение доли женщин мегалосомной конституции (p=0,0000). Доля лиц лептосомной конституции и неопределенного типа конституции значимо не изменилась.
За период 1990 по 2008 гг. произошли следующие изменения габаритных параметров: у женщин лептосомной конституции выявлено увеличение длины тела, масса тела не изменилась, показатель ИМТ достоверно снизился (табл. 1).
Примечание: здесь и далее р - значимость различий показателей соответствующих граф.
Среди женщин лептосомной конституции доля лиц с дефицитом массы тела (ИМТ <18,5 кг/м2) за период 19902008 гг. увеличилась на 16,04% (р =0,0312). Распределение женщин мезосомной конституции по ИМТ не изменилось. Среди представительниц мегалосомной конституции значимо увеличилось количество женщин с дефицитом массы тела, а избыточная масса тела регистрируется в два раза реже (р=0,0000), следовательно увеличение доли женщин с дефицитом массы тела в популяции 2006-2008 гг. обусловлено изменениями, произошедшими в структуре лептосомной и мегалосомной конституций.
Проведен анализ изменений компонентного состава тела в зависимости от конституции (табл. 2). У женщин мегало-
Таблица 2
Изменение компонентного состава тела женщин в зависимости от конституции за период с 1990 (1) -2008 (2) гг (М±т)
Компонент Конституция
Лептосомная Мезосомная Мегалосомная
Жировой кг 1 11,05±0,35 13,95±0,38 19,31±0,32
2 11,55±0,43 15,22±0,54 16,79±0,29 p12 <0,001
% 1 22,06±0,57 24,52±0,57 29,25±0,32
2 23,44±0,79 27,85±0,87 P1-2 <0,01 27,38±0,32 p1-2 <0,001
Мышечный кг 1 22,95±0,34 25,86±0,35 28,71±0,25
2 1p 2 0 2 ,± 3 LO 23,34±0,42 p12 <0,001 25,91±0,20 p1-2 <0,001
% 1 46,26±0,50 46,13±0,50 43,74±0,27
2 44,68±0,55 P1-2 <0,05 43,17±0,56 p12 <0,001 43,76±0,18
Костный кг 1 6,93±0,08 8,10±0,23 8,83±0,06
2 7,66±0,09 p12 <0,001 8,16±0,07 9,06±0,05 P1-2 <0,01
% 1 14,03±0,21 14,09±0,22 13,61±0,11
2 15,73±0,18 p1-2 <0,001 15,17±0,18 p1-2 <0,001 15,47±0,09 p1-2 <0,001
сомной конституции за исследуемый период произошло статистически значимое снижение как абсолютного, так и относительного количества жира. Величина жирового компонента сомы у представительниц лептосомной конституции не изменилась. У женщин мезосомной конституции выявлено достоверное увеличение относительных показателей жирового компонента тела.
У всех обследованных женщин независимо от типа конституции определяется снижение мышечной массы и увеличение костного компонента тела за исследуемый период времени (табл. 2).
Проведен сравнительный анализ распределения на сома-тотипы лептосомной, мезосомной и мегалосомной конституций за период с 1990 г. по 2008 г. Установлена относительная стабильность лептосомной и мезосомной конституции по частоте встречаемости составляющих их соматотипов (рис. 1).
Наиболее значимые изменения в структуре соматотипов установлены у женщин мегалосомной конституции: за период 1990-2008 гг. отмечено увеличение лиц субатлетического (p=0,0003), снижение доли атлетического (p=0,0047) и эури-пластического высокорослого (p=0,0465) соматотипов (рис. 1).
Проведен анализ изменений габаритных параметров и компонентного состава тела женщин в зависимости от сома-тотипа (табл. 3). У женщин стенопластического соматотипа отмечалось увеличение длины тела при неизменной массе тела, снижение ИМТ, уменьшение мышечного и нарастание жирового и костного компонентов сомы.
У женщин мезосомной конституции за этот период достоверных различий в показателях габаритных параметров и величины ИМТ не выявлено.
Среди женщин с мегалосом-ной конституцией статистически значимых различий в габаритных параметрах женщин эурипла-стического соматотипа за исследованный период не выявлено, что свидетельствует о большей стабильности этого соматотипа. Изменения габаритных показателей у представительниц атлетического и субатлетического соматотипов носили одинаковый характер: неизменная длина тела и значимое снижение массы тела.
У женщин мегалосомной конституции выявлено увеличение абсолютной и относительной костной массы независимо от со-матотипа (табл. 4), что связано с увеличением дистальных диаметров конечностей. Изменения жирового и мышечного компонентов тела за период с 1990 по 2008 гг. были различны в зависимости от соматотипа. Так, значимых отличий в показателях жирового и мышечного компонентов тела у представительниц эурипластиче-ского соматотипа в сравниваемых выборках не выявлено. В то время как у женщин субатлетического и атлетического соматотипов изменения носили однонаправленный характер: снижение как жирового, так и мышечного компонентов сомы.
Следует заметить, что у представителей субатлетического со-матотипа произошло снижение и абсолютного и относительного количества жира, что обусловлено статистически значимым уменьшением всех жировых складок, кроме жировой складки плеча сзади. В то время как у женщин атлетического соматотипа уменьшилось лишь абсолютное количество жирового компонента тела, что связано с уменьшением жировых складок на спине, животе и бедре.
Таким образом, за исследуемый период (1990-2008 гг.) статистически значимо снизилось число женщин с мезосомной конституцией, и увеличилось - с мегалосомной конституцией (до 74,57%), среди которых значимо увеличилось число лиц субатлетического соматотипа, а атлетического и эурипластического - снизилось.
Обращает на себя внимание снижение у всех конституциональных типов и соматотипов абсолютных показате-
Рис. 1. Распределение конституциональных типов женщин по соматотипам: 1 - лептосомная, 2 - мезосомная, 3 - мегалосомная конституции,
Таблица 3
Антропометрическая характеристика женщин стенопластического и мезопластического соматотипов 1990 -1992 гг. (1) и 2006 - 2008 гг. (2) (M±m)
Параметры Стенопластический Мезопластический
n = б8 n = б4 n = 74 n = 50
1 2 3 4
Рост, см 15б,11±0,38 157,28±0,35 P1.2 <0,05 158,0б±0,24 157,91±0,27
Масса, кг 50,25±0,50 49,00±0,5б 5б,22±0,б5 54,30±0,7б
ИМТ 20,54±0,21 19,82±0,23 P1.2 <0,05 22,51±0,2б 21,78±0,30
Компоненты
Жировой, кг % 11,47±0,33 12,53±0,41 P1.2 <0,05 13,77±0,37 14,б8±0,5б
22,78±0,53 25,42±0,72 P1.2 <0,01 24,18±0,54 3 ,8 1 0, ,0 ± 0, ,77 <0 б, CN d
Мышечный, кг % 22,94±0,35 21,б4±0,31 P1-2 <0,01 25,93±0,35 ,41 01 0 ,0 ± 0, 2,5б <0 СО -CN d
45,91±0,51 44,45±0,52 4б,27±0,51 41 ,5 01 0 ,0 ± 0, 2,58 <0 СО -^ d
Костный, кг % б,89±0,08 09 01 ,0 ,0 я v< ,5 7P 8,12±0,24 8,22±0,07
13,8б±0,21 15,40±0,18 p1-2 <0,001 14,11±0,23 15,28±0,19 p1-2 <0,001
лей мышечного компонента. Поскольку были обследованы первокурсницы, можно предполагать низкий уровень физической нагрузки в старших классах школы. Так что наши
нента повысилось у женщин всех конституциональных типов и соматотипов. Изменение жирового компонента у лиц разных конституциональных типов и соматотипов имеет не столь однозначный характер как для мышечного и костного компонентов. Следует подчеркнуть, однако, что у женщин мегалосомной конституции, которая составляет 74,57% среди обследованных, отмечается статистически значимое снижение и абсолютного и процентного содержания жирового компонента.
За исследуемый период обнаружено значимое увеличение числа лиц лептосомной и мегалосомной конституции с дефицитом ИМТ. Если учесть, что лица с мегалосомной и лептосомной конституцией составляют около 90% среди обследованных, то становится очевидным, что нарастание числа женщин с дефицитом массы тела носит не случайный характер. В предыдущем сообщении [3] мы уже обращали внимание на то, что снижение жирового компонента и ИМТ отрицательным образом сказывается на репродуктивной функции женского организма. Подобные результаты были получены и в других регионах страны [2], так что это всеобщая тенденция.
Итак, проведенные исследования выявили, что за исследованный период времени (1990-2008 гг.) наибольшая изменчивость антропометрических параметров фиксируется у женщин лептосомной и мегалосомной конституции, в том числе у лиц стенопластического, субат-летического и атлетического соматотипов.
Таблица 4
Изменение компонентного состава тела у женщин мегалосомной конституции за период с 1990 (1) - 2008 (2) гг. в зависимости от соматотипа (М±т)
Состав тела Соматотип
Атлетический Субатлетический Эурипластический
Жировой кг 1 17,75±0,2б 1б,2б±0,30 2б,5б±0,б4
2 1б,22±0,31 p12 <0,001 13,78±0,24 p12 <0,001 2б,б5±0,б7
% 1 27,18±0,38 27,13±0,43 35,78±0,57
2 2б,б2±0,43 25,31±0,3б P1-2 <0,01 35,35±0,59
Мышечный кг 1 29,74±0,39 2б,22±0,28 30,99±0,55
2 27,19±0,35 p12 <0,001 23,85±0,20 p12 <0,001 30,30±0,45
% 1 45,24±0,38 43,95±0,35 40,9б±0,б7
2 44,77±0,34 44,02±0,24 42,10±0,39
Костный кг 1 9,21±0,08 8,05±0,07 9,44±0,13
2 9,59±0,0б P12 <0,001 8,50±0,05 P12 <0,001 <0 2 ,± 1, 2
% 1 14,12±0,14 13,58±0,1б 12,82±0,27
2 15,93±0,17 p1-2 <0,001 15,80±0,10 p1-2 <0,001 14,0б±0,17 p1-2 <0,001
данные согласуются с тенденцией реформы школьного образования, которая в том числе направлена и на повышение физических нагрузок у школьников.
Абсолютное и процентное содержание костного компо-
ЛИТЕРАТУРА
1. БунакВ.В. Антропометрия. - М.: Учпедгиз, 1941.
- 367 с.
2. Галкина Т.Н. Антропометрические и соматоти-пологические особенности лиц юношеского возраста в Пензенском регионе: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Волгоград, 2008. - 21 с.
3. Казакова Т.В., Фефелова Ю.А., Ермошкина А.Ю., Колоскова Т.П. Показатели физического развития женщин 16-20 лет, обучающихся в высших учебных заведениях города Красноярска // Сибирский медицинский журнал. - Иркутск, 2011. - № 4. - С.100-102.
4. Николаев В.Г., Шарайкина Е.П., Синдеева Л.В. и др. Методы оценки индивидуально-типологических особенностей физического развития человека. -Красноярск: Изд-во КрасГМА, 2005. - 111 с.
5. Ходкевич О.А. Антропометрическая характеристика конституциональных типов женщин Красноярского края: Автореф. дис. . канд. мед. наук.
- Красноярск, 1997. - 23 с.
6. Чтецов В.П., Лутовинова Н.Ю., Уткина М.И. Опыт объективной диагностики соматических типов на основе измерительных признаков у женщин // Вопр. антропологии. - 1979. - Вып. 60. - С.13-14.
7. Шарайкина Е.П. Постакселерационный период - изменчивость фенотипов // Актуальные вопросы и достижения современной антропологии: матер. междунар. науч. конф. - Новосибирск, 2006. - С.156-158.
Информация об авторах: Казакова Татьяна Вячеславовна - д.м.н., доцент, e-mail kazak-tv@mail.ru; Фефелова Вера Владимировна - д.б.н., профессор, заведующий лабораторией; Ермошкина Анна Юрьевна - к.м.н., ст. научный сотрудник; Колоскова Татьяна Петровна - к.м.н., доцент; Фефелова Юлия Анатольевна - к.б.н., доцент;
Моисеенко Сергей Андреевич - к.м.н., доцент
