CC BY
35
Since 1999 P " ISSN 2226"7425
rCS^S^&S^SPi E - ISSN 2412-9437
The journal of scientific articles Журнал научных статей
Health Здоровье
♦ n .„ ip-i шШ? IS! д w *
♦ж ck millenmum Plilf?iiÄl3 ♦ /-?/ в XXI веке
fidllCatlOI} образование
УДК 616.72-018.3-056-055.2
КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЙ ПОРТРЕТ
ЖЕНЩИН С ОСТЕОАРТРОЗОМ В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ
Е.В. Капустина1'2, Т.Ю. Большакова1, С.Ю. Никулина1, Е.П. Шарайкина1, В.А. Чупахина1
1ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России г. Красноярск, Россия, 660022 2КГБУЗ ККБ,
поликлиника, отделение ревматологии и остеопороза г. Красноярск, Россия, 660022
Аннотация. Проведено обследование 122 женщин с остеоартрозом крупных и мелких суставов, постоянно проживающих в экологических условиях города Красноярска и Красноярского края, целью которого являлось определение соматометрических особенностей этих пациенток в зависимости от возраста. Задачи исследования включали проведение антропометрического и соматометрического обследования и установления типов телосложения у женщин с остеоартрозом в возрастном аспекте. Соматотипирование позволило установить, что основная часть исследуемых женщин с остеоартрозом имела мегалосомную конституцию. Компонентный состав тела женщин с остеоартрозом в возрастном аспекте свидетельствовал о том, что пожилые пациентки отличались меньшими показателями роста, массы тела и индекса массы тела (ИМТ). Доля жировой массы в соме у этих женщин в процентном соотношении была выше, чем у женщин второго зрелого возраста, а костная и мышечная массы имели тенденцию к снижению. Результаты исследования могут быть использованы на практике для выявления группы риска женщин с ос-теартрозом в отношении остеопенического и саркопенического синдромов и проведению профилактических и лечебных мероприятий.
Ключевые слова: остеоартроз, сома, конституция, рост, масс тела.
Остеоартроз (ОА) становится одним из наиболее распространенных заболеваний современного общества, поражающим более 20% населения земного шара в возрасте старше 50 лет, причем число больных с ОА постоянно растет, что связано с увеличением продолжительности жизни населения [1].
ОА развивается в результате дисбаланса в суставном хряще анаболических и катаболических процессов, при этом поражается не только хрящ, но субхондральная кость и околосуставные ткани [2]. В основе заболевания лежат генетические, эндокринные причины, нерациональные перегрузки, ожирение [3].
Поздняя диагностика и малоэффективная терапия приводят к снижению качества жизни больных ОА, росту временной нетрудоспособности и ранней инвалидизации лиц трудоспособного возраста [4].
ОА сопровождается изменениями в костной и мышечной системах, что находит отражение и в компонентном составе тела пациентов. Рядом
авторов было проведено исследование компонентного состава тела у больных с коморбидностью остеоартроза и остеопороза [5; 6]. В то же время компонентный состав сомы, особенно количественная характеристика костной и мышечной масс, при ОА в литературе недостаточно освещен, и его изучение является весьма актуальным для раннего выявления остеопенического и саркопенического синдромов, которые могут развиваться у этой категории больных.
Нами было обследовано 122 женщины с ОА крупных и мелких суставов, постоянно проживающих в экологических условиях города Красноярска и Красноярского края. С учетом возрастной градации, использованной согласно рекомендациям VII Всесоюзной конференции по проблемам возрастной морфологии, физиологии и биохимии АПН СССР (Москва, 1965) пациентки с ОА были разделены на две группы. Женщины II зрелого возраста (40—60 лет) составили 27% от общего числа обследуемых, женщины пожилого возраста
----—-
(от 61 до 74 лет) — 73%. Диагностика ОА проводилась с использованием диагностических критериев Американской коллегии ревматологов [1]. Была использована методика, принятая в НИИ антропологии МГУ и описанная В. В. Бунаком, позволяющая в количественном отношении оценить компонентный состав тела женщин [7; 8]. Полученные соматометрические показатели женщин с ОА сравнивались с аналогичными показателями женщин популяции Красноярского края, которые были изучены в работе О. А. Ходкевич [9]. Типы конституции определялись по схеме В.П. Чтецова с соавт. в модификации И.Б. Галанта [7; 8].
Все антропометрические показатели были обработаны методом вариационной статистики с использованием интерактивного пакета программы «80МА» и пакета прикладных программ 81яЙ811-са 7.0. Проводились расчеты среднестатистического значения (М), среднеквадратичного отклонения от средней (5), ошибки средней (т). Оценка достоверности межгрупповых различий изучаемых
признаков проводилась по 1-критерию Стьюден-та-Фишера и %2.
Анализ соматометрических данных показал (табл. 1), что у женщин с ОА статистически значимо чаще определялся более низкий рост, большая масса тела, ИМТ, большее количество жировой и костной массы на фоне более низких значений мышечной массы по сравнению с женщинами популяции аналогичного возраста. У женщин с ОА уменьшение в соме доли мышечной массы достигало почти 10%.
Соматометрическая характеристика женщин с ОА в возрастном аспекте представлена в табл. 2, из которой следует, что женщины пожилого возраста по сравнению с женщинами второго зрелого возраста имели статистически значимо меньшие показатели роста, массы тела и ИМТ. Жировая масса тела женщин пожилого возраста отличалась статистически значимо более высокими показателями по сравнению с более молодыми пациентками, а мышечная и костная массы этих женщин имели тенденцию к снижению.
Таблица 1
Соматометрическая характеристика женщин с ОА (группа 1) и женщин популяции Красноярского края (группа 2)
Показатели Женщины с ОА n = 122 (1) Женщины популяции n = 1037 (2) р < 0,05
1—2
Рост, см 161,6 ± 0,5 163,3 ± 0,2 0,001
Масса, кг 77,8 ± 1,4 61,1 ± 0,3 0,001
ИМТ, кг/м2 29,9 ± 1,0 23,05 ± 0,5 0,001
Жировая масса, кг/% 26,9 ± 1,6 / 35,1 ± 1,5 19,5 ± 0,3 / 30,3 ± 0,3 0,001 / 0,01
Мышечная масса, кг/% 25,3 ± 0,7 / 31,9 ± 1,5 27,4 ± 0,1 / 42 ± 0,2 0,001 / 0,01
Костная масса, кг/% 10,6 ± 0,3 / 13,4 ± 1,3 8,8 ± 0,04 / 13,9 ± 0,9 0,001 /
Таблица 2 Соматометрическая характеристика женщин с ОА в возрастном аспекте
Показатели II зрелый возраст n = 32 группа 1 Пожилой возраст n = 90 группа 2 р < 0,05
1—2
Рост, см 163,9 ± 1,2 160,8 ± 0,6 0,04
Масса, кг 82,8 ± 3,0 75,9 ± 1,5 0,01
ИМТ, кг/м2 30,8 ± 1,0 28,3 ± 0,5 0,04
Жировая масса, кг / % 25,5 ± 2,2 / 32,8 ± 1,4 30,3 ± 1,0 / 35,6 ± 0,8 0,03/ 0,03
Мышеч. масса, кг / % 26,0 ± 0,9 / 32,8 ± 1,3 24,7 ± 0,5 / 31,9 ± 1,2 —
Костная масса, кг / % 10,9 ± 0,3 / 13,4 ± 0,4 9,3 ± 0,2 / 11,6 ± 0,2 —
Капустина Е.В. и др. Конституциональный портрет женщин с остеоартрозом в возрастном аспекте
Среди обследованных женщин в 83% случаев была выявлена мегалосомная конституция, в 15% случаев регистрировалась мезосомная конституция и практически не выявлялась лептосомная конституция. Для мегалосомной конституции характерным является высокий рост, повышенная масса тела, сильное развитие мускулатуры и костной ткани, а также выраженное развитие жировой ткани. Эти женщины страдают избыточной массой тела и ожирением, что является дополнительным фактором риска в развитии и прогрессировании ОА. Несмотря на особенности компонентного состава тела женщин мегалосомной конституции, с возрастом у них отмечается снижение мышечной и костной ткани.
Таким образом, женщины с ОА отличались от женщин популяции Красноярска и Красноярского края более низким ростом, повышенной массой тела и ИМТ. Кроме того, женщины с ОА имели большее количество жировой и костной масс на фоне более низких показателей мышечной массы.
Соматотипирование позволило установить, что основная часть исследуемых женщин с ОА была мегалосомной конституции и среди них практически не было женщин лептосомной конституции.
Исследование компонентного состава сомы в возрастном аспекте свидетельствовало о том, что женщины пожилого возраста имели статистически значимо меньшие показатели роста, массы тела и ИМТ по сравнению с женщинами II зрелого возраста. Жировая масса у них отличалась значимо высокими показателями по сравнению с более мо-
лодыми пациентками, а мышечная и костная массы имели тенденцию к снижению.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ревматология: национальное руководство / под редакцией Е.Л. Насонова., В. А. Насоновой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. С. 573—574.
2. Qimen O.B., Incel N.A. Obesity Related Measurements and Joint Space Width in Patients with Knee Osteoarthritis // Upsala Journal of Medical Sciences Jan 2012. Vol. 109. No. 2. P. 159—164.
3. Janssen I., Mark A.E. Separate and combined influence of body mass index and waist circumference on arthritis and knee osteoarthritis // Int. J. Obesity. 2013. 30, № 8. С. 1223—1228.
4. Фоломеева О.И., Эрдес Ш.Ф., Насонова В.А. Ревматические заболевания у населения Российской Федерации в начале XXI века // Тер. арх. 2010. (12). С. 5—7.
5. Капустина Е.В., Большакова Т.Ю., Шарайки-на Е.П. Конституциональные особенности женщин с остеопоротическими переломами при остеоартрозе // Врач. 2016. № 3. С. 53—55.
6. Капустина Е.В., Большакова Т.Ю., Шарайки-на Е.П., Чупахина В. А. Поражение суставов у женщин с остеоартрозом в сочетании с остеопорозом в зависимости от типа телосложения // Сибирское медицинское обозрение. 2013. № 2. С. 44—47.
7. Николаев В.Г., Николаева Л.В., Николаева Н.Н. Методология современной клинической антропологии // Сиб. мед. обозрение. 2006. № 1. С. 50—56.
8. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. М.: Медицина, 1990.
9. Ходкевич О.А. Антропометрическая характеристика конституциональных типов женщин Красноярского края: дисс. ... канд. мед. наук. Красноярск, 1997.
CONSTITUTIONAL PORTRAITS OF WOMEN WITH OSTEOARTHRITIS
IN THE AGE ASPECT
E.V. Kapustina1'2, T. Y. Bolshakowa1, S. Y. Nikulina1, E.P. Sharaikina1, V.A. Chupachina1
1FGBOU VPO Krasnoyarsk State Medical University prof. VF Voyno-Yasenetsky Ministry of Health Krasnoyarsk, Russia, 660022
2KGBUZ KKB, poliklinnika, Department of Rheumatology and Osteoporosis Krasnoyarsk, Russia, 660022
Annotation. The examination of 122 women with osteoarthritis of large and small joints, permanently residing in the ecological conditions of the city Krasnoyarsk and the Krasnoyarsk Territory. The purpose of which was to determine somato-metric features of these patients according to age. Research objectives include: conducting an anthropometric survey and somatometric and the establishment of body types in women with osteoarthritis in the age aspect. Somatotipirovaniya re-
----—-
vealed that the bulk of the studied women with osteoarthritis had megalosomnuyu constitution. Component part of women with osteoarthritis of the body in the age aspect testified that older patients are less indicators of growth, body weight and body mass index (BMI). The proportion of fat mass in these women soma percentage was higher in women than the second adulthood. Indicators of bone and muscle mass tended to decrease. Results of the study can be used in practice to determine the group of patients risk for the timely detection and sarkopenicheskogo osteopenic syndrome and the preventive and therapeutic measures.
Key words: osteoarthritis, soma, constitution, height, body mass.
REFERENCES
1. Rewmatologia: nacionalnoe rukovodstvo. Ed. E.L. Nasonova, V.A. Nasonovoi. Мoscow, GEOTAR-Ме-dia, 2012. P. 573—574(in Russian)
2. Çimen Ö.B., Incel N.A. Obesity Related Measurements and Joint Space Width in Patients with Knee Os-teoarthritis. Upsala Journal of Medical Sciences Jan 2012, vol. 109, no. 2, pp. 159—164.
3. Janssen I., Mark A.E. Separate and combined influence of body mass index and waist circumference on arthritis and knee osteoarthritis. Int. J. Obesity, 2013, 30, no. 8, pp. 1223—1228.
4. Folomeeva O.I., Erdes O.I., Nasonova V.A. Rewma-ticheskie sabolewania u naselenia Rossickoi federacii v nachale XXI veka. Ter. arh, 2010, (12), pp. 5—7. (in Russian)
5. Kapustina E.V., Bolshakowa T.Y., Sharaikina E.P. Konstitucionalnie osobennosti jenshin s osteoporoticheskimi
perelomami pri osteoartrose. Wrach, 2016, no. 3, pp. 53— 55. (in Russian)
6. Kapustina E.V., Bolshakowa T.Y., Sharaikina E.P. Chupahina V.A. Porajenie sustawow u jenshin s ostheoar-trosom v sochetanii s osteoporosom v savisimosti ot tipa teloslojenia. Sibirskoe medicinskoe obosrenie, 2013, no. 2, pp. 44—47. (in Russian)
7. Nikolaev V.G., Nikolaewa L.V., Nikolaeva N.N. Metodologia sowremennoi klinicheskoi antropologii. Sibir-skoe medicinskoe obosrenie, 2006, no. 1, pp. 50—56. (in Russian
8. Avtandilov G.G. Medicinskay morfometria. Мos-cow, Меdicina, 1990. (in Russian)
9. Hodkevich O.A. Antropometricheskay harakteris-tika konstitucionalinih tipov jenshin Krasnoyarskogo kraya: dis. kand. mеd. nauk. Кrasnoyarsk, 1997. (in Russian)
