CC BY
63
© КАПУСТИНА Е.В., БОЛЬШАКОВА Т.Ю., ШАРАЙКИНА Е.П., ЧУПАХИНА В.А.
УДК [616.71 □ 007.234+616.720 Ш180 007.234] □ 055.20 056.4
СОМАТОМЕТРИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕНЩИН С ОСТЕОАРТРОЗОМ И ОСТЕОПОРОЗОМ ПО МАТЕРИАЛАМ КРАЕВОГО ЦЕНТРА ОСТЕОПОРОЗА
Е.В. Капустина, Т.Ю. Большакова, Е.П. Шарайкина, В.А. Чупахина ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф.
В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерство здравоохранения РФ, ректор - д.м.н., проф. И.П. Артюхов; кафедра внутренних болезней №1, зав. - д.м.н., проф. С.Ю.
Никулина; кафедра анатомии и гистологии человека, зав. - д.м.н., проф. Н.Н.
Медведева.
Резюме. В настоящей работе представлена соматометрическая характеристика женщин с сочетанием остеоартроза и остеопороза. Особенностью компонентного состава сомы женщин является увеличение жировой массы тела и ее отрицательная корреляционная взаимосвязь с минеральной плотностью костной ткани.
Ключевые слова: остеоартроз, остеопороз, сома, коморбидность.
Ревматические заболевания характеризуются широким спектром суставной патологии, однако остеоартроз (ОА) представляет собой наиболее актуальную проблему в общетерапевтической практике. Это наиболее часто встречающееся заболевание суставов, ассоциированное с полом и возрастом: в целом, около 15% населения в мире страдает остеоартрозом, причем большая часть из этого числа пациентов - женщины в возрасте 60 лет и старше [4,10].
Обращает на себя внимание, что остеоартроз относится к заболеваниям с высоким уровнем коморбидности [1,11], причем установлено, что пациенты с остеоартрозом имеют значительно более высокий риск развития коморбидных состояний, чем пациенты, им не страдающие. Известно, что остеоартроз -лидирующая причина функциональной недостаточности и потери
трудоспособности у взрослых, а физическая нетрудоспособность пациентов утяжеляется коморбидностью. Литературные данные [1,4] свидетельствуют о том, что остеоартроз часто сочетается с другими скелетно-мышечными заболеваниями, в том числе с остеопорозом (ОП) - у 21 % пациентов и с соматической патологией
- ожирением (80%), гипертонической болезнью - (52 - 60%), сахарным диабетом
- (15%), заболеваниями легких (12 %), ишемической болезнью сердца - (6 %) и желудочно-кишечного тракта - (5%). Обсуждаются общие факторы риска остеопороза и остеоартроза и сердечно-сосудистых заболеваний, которые по данным некоторых авторов [6,11] у женщин расцениваются как поздние метаболические нарушения постменопаузального периода. В последнее время появились новые данные о протективной роли избыточной массы тела в поддержании минеральной плотности кости. В ряде работ [6,7,9] выдвигается предположение о том, что большое количество жировой массы в составе тела способствует потере минеральной плотности костей. Как следует из литературных данных, основное внимание при этом уделяется только массе тела, а вопросы компонентного состава тела и конституциональные особенности индивида при этом рассмотрены в литературе не достаточно полно, особенно это касается коморбидности остеоартроза и остеопороза, что представляет наибольший интерес в практике.
Цель исследования: выявить соматометрические особенности женщин с остеоартрозом и остеопорозом.
Материалы и методы
Проведено обследование 207 женщин с остеоартрозом второго зрелого и пожилого возраста (от 46 до 74 лет, средний возраст - 62±6,9 года) на базе Краевого центра профилактики и лечения остеопороза. Всем пациенткам было выполнено клиническое обследование, антропометрическое - по методике В.В Бунака [2], рентгенологическое исследование, рентгеновская остеоденситометрия (DXA), изучена медицинская документация с целью выявления коморбидных
состояний. Полученные соматометрические показатели у женщин с остеоартрозом сравнивались с аналогичными показателями женщин популяции края [8]. Типы конституции определялись по схеме И.Б. Галанта [3].
Антропометрические показатели были обработаны методом вариационной статистики с использованием интерактивного пакета программы «SOMA» и пакета прикладных программ SPSS, v. 19.0. Описательная статистика результатов исследования представлена для качественных признаков в виде процентных долей и их стандартных ошибок, для количественных - в виде средних арифметических (М) и стандартных отклонений (а). При нормальном распределении значений переменных в исследуемых группах проверку статистической значимости различий проводили при помощи t-критерия Стьюдента для независимых выборок. Значимость различий качественных и порядковых признаков в группах наблюдения оценивали при помощи непараметрического критерия х2 Пирсона с поправкой на непрерывность. Корреляционные связи между исследуемыми признакам определялись с использованием критерия Спирмена. Различия оценивали как статистически значимые при р<0,05[5].
Результаты и обсуждение
Анализ распространенности коморбидных состояний у обследованных женщин показал частое сочетание остеоартроза с остеопорозом, гипертонической болезнью, желчнокаменной болезнью (ЖКБ), ишемической болезнью сердца (ИБС) (табл. 1). В доступных литературных источниках практически не
встречаются данные о коморбидности остеоартроза и желчнокаменной болезни.
При рассмотрении антропометрических характеристик женщин с коморбидностью остеоартроза и остеопороза установлено, что они отличаются от женщин популяции Красноярского края (табл. 2) более низким ростом, но более высокими значениями массы тела и индексом массы тела (ИМТ). Компонентный состав тела женщин характеризуется повышенным содержанием жировой и сниженным содержанием мышечной массы (табл .3).
Нами выявлено, что у женщин с коморбидностью остеоартроза и остеопороза преобладала мезосомная (55,3%) и мегалосомная конституция (43,5 %). Лептосомная конституция выявлялась лишь у 1,2 % пациенток.
У женщин с коморбидностью остеоартроза и остеопороза минеральная плотность костной ткани (МПК) по шейке бедра имела показатели, соответствующие остеопении, по позвоночнику - остеопорозу, но не имела конституциональных различий (табл.4).
При проведении корреляционного анализа между МПК по шейке бедра, позвоночнику и процентному содержанию жира в соме установлена достоверная отрицательная корреляционная связь средней силы (г=-0,36, р=0,0001), то есть при увеличении процентного содержания жировой массы тела минеральная масса костей снижалась. Кроме того, была выявлена положительная корреляционная связь между МПК по позвоночнику, шейке бедра и процентным содержанием мышечной и костной массы (г=0,2, р=0,01).
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что у женщин с остеоартрозом выявляются коморбидные состояния, такие как остеопороз, желчнокаменная болезнь, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца. Особенностью компонентного состава сомы женщин с сочетанием остеоартроза и остеопороза является увеличение жировой массы тела и ее отрицательная корреляционная взаимосвязь с МПК. Этот феномен по-новому раскрывает протективную роль избыточной массы тела на МПК. В настоящее время данный вопрос требует дальнейшего изучения, но уже имеющиеся результаты свидетельствуют о том, что у пациенток с избыточной массой тела необходимы профилактические мероприятия, направленные на сохранение МПК.
SOMATOMETRIC CHARACTERISTICS OF WOMEN WITH OSTEOARTHRITIS AND OSTEOPOROSIS BY DATA OF THE REGIONAL
CENTER OF OSTEOPOROSIS
E.V. Kapustina, T.Y. Bolshakova, E.P. Sharaikina,V.A. Chupahina Krasnoyarsk State Medical University named after prof. V.F. Voino-
Yasenetsky
Abstract. The article represents the somatometric characteristics of women with the combination of osteoarthritis and osteoporosis. The peculiarity of component composition of women soma is the body fat increasing and its negative correlating relationship with bone mineral density.
Key words: osteoarthritis, osteoporosis, soma, comorbidity.
Литература
1. Бритов А.Н., Молчанова О.В., Быстрова М.М. Артериальная гипертония у больных с ожирением: роль лептина // Кардиология.- 2008. - №9. - С. 69-71.
2. Бунак В.В. Методика антропометрических исследований. - М.: Медицина,1931.
- 222 с.
3. Галант И.Б. Новая схема конституциональных типов женщин // Казан. мед. журн. -1927. - № 5 . - С.548 -557.
4. Клиническая ревматология / Под ред. В.И. Мазурова. - СПб., 2005. - С. 138140.
5. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. - М.: МедиаСфера.
- 2002. - 312 с.
6. Скрипникова И.А., Косматова О.В., Новиков В.Е. и др. Метаболический синдром и костная масса у женщин в постменопаузальном периоде // Профилактическая медицина. - 2009. - №5. - С. 43-47.
7. Скрипникова И.А., Птичкина П.А., Митрохина Т.В. и др. Метаболические эффекты менопаузы: роль маркеров жирового обмена в развитии остеопороза
// Профилактическая медицина - 2011. - №«2. - С .11-15.
8. Ходкевич О.А. Конституциональная характеристика женщин Красноярского края: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Красноярск, 1997. - 24 с.
9. Baldini V., Mastropasqua M., Francucci C.M. et al. // Cardiovascular disease and osteoporosis. // J, Endocrinol Inv. - 2009. - Vol. 28, №10. - Р.69 -72.
10. Kanis J.A., Oden A. Body mass index as a predictor of fracture risk: a metaanalysis // Osteoporosis Int. - 2008. - №16. - Р.1330-1338.
11. Pogrund H., Rutenberg M. Osteoarthritis of the hip joint and osteoporosis // Clin. Orthop. Res.- 2008.- №16.- Р. 130-135.
Сведения об авторах
Капустина Екатерина Владимировна - аспирант каф. внутренних болезней №1 КрасГМУ; e-mail: as-pirinka5 @yandex.ru.
Шарайкина Евгения Павловна - д.м.н., проф. каф. анатомии и гистологии человека КрасГМУ; e-mail: sharaikinaep @mail .ru.
Большакова Татьяна Юрьевна - к.м.н., доцент каф. внутренних болезней №1 КрасГМУ; e-mail: [email protected].
Чупахина Вера Александровна - к.м.н., доцент каф. внутренних болезней №1 КрасГМУ; e-mail: [email protected].
PDF created with pdfFactory Pro trial version www. pdffactory. com
