CC BY
19
А. Н. Марзеев
Содружество русской и украинской
санитарных организаций (К 300-летию воссоединения Украины с Россией)
Исполнилось 300 лет воссоединения Украины с Россией. Это выдающееся историческое событие имело громадное значение для нашей страны. «Навеки связав свою судьбу с братским русским народом, украинский народ спас себя от иноземного порабощения и обеспечил возможность своего национального развития. Вместе с тем воссоединение Украины с Россией во многом способствовало укреплению Российского государства и подъему его международного авторитета. В совместной борьбе против общих врагов — царизма, крепостников и капиталистов, а также против иноземных захватчиков росла и крепла дружба трудящихся России и Украины»1.
При братской помощи русского народа украинский народ обрел подлинную свободу и независимость, а Украина превратилась в цветущую индустриально-колхозную республику — неотъемлемую часть великого Советского Союза.
В связи с этой исторической датой представляется важным, интересным и поучительным проследить, как складывались взаимоотношения между русскими и украинскими деятелями предупредительной медицины, какое взаимное влияние они оказывали друг на друга, как совместно развивали гигиеническую науку, строили санитарное дело, боролись за санитарный прогресс, создавали санитарную культуру. История этих связей представляет особый интерес с 60-х годов прошлого столетия, со времени учреждения земств и создания земской медицины.
Земства были организованы в 34 губерниях Европейской России, из них 29 губерний было русских и 5 украинских (Херсонская, Харьковская, Екатеринославская, Полтавская, Черниговская).
Несмотря на свою классовую ограниченность, земство сыграло положительную роль в развитии медицинского обслуживания населения царской России, главным образом благодаря усилиям прогрессивно и революционно настроенной части его деятелей при сопротивлении реакционных и либеральных элементов. Наличие земской медицины в основных русских и украинских губерниях сразу определило необходимость и характер взаимных влияний земских медико-санитарных организаций России и Украины.
Под могучим влиянием революционно-демократических идей 60-х годов возникли, развивались и укреплялись основные принципы земской медицины: бесплатная и общедоступная медицинская помощь населению и санитарное, профилактическое направление в деятельности земских врачей.
В объединении и содружестве русских и украинских врачей исключительно важную роль сыграли Пироговские съезды.
1 «Тезисы о 300-летии воссоединения Украины с Россией (1654—1954 гг Ь Г1па да, 12 января 1954 г. '
На этих съездах под влиянием прогрессивных слоев интеллигенции воспитывались широкие врачебные массы, формировался тип и облик земского врача, его мировоззрение, демократические взгляды, общественные наклонности.
В том же направлении на земских врачей в русских и украинских губерниях влияла прогрессивная периодическая медицинская печать, такие журналы, как «Русский врач», «Архив судебной медицины и общественной гигиены», «Общественный врач» и др.
В период земства в украинских губерниях не созывались съезды врачей типа Пироговских и не издавались медицинские журналы.
Таким образом, русская общественная медицинская мысль через Пироговские съезды и медицинские журналы оказывала большое влияние на врачей в украинских губерниях, помогая их профессиональному и общественному росту. Была в тот период еще одна форма влияния и помощи со стороны русской медицины — это единственный в России Петербургский клинический институт для усовершенствования врачей.
Однако, наряду с такими руководящими центрами, как Пироговские съезды, медицинские журналы и курсы усовершенствования врачей, в недрах земской медицины рано возникли и стали играть крупную организующую и руководящую роль губернские органы — губернские съезды земских врачей и губернские санитарные советы.
Возникшие в 70-х годах прошлого столетия многолюдные и довольно часто созываемые губернские съезды земских врачей в русских и украинских губерниях объединяли, сплачивали и воспитывали земских врачей, устанавливали принципы и формы земской медицины, вкладывали в нее конкретное содержание.
На фоне общего развития земской медицины в прошлом веке с начала 80-х годов резко выделяются и приобретают руководящую роль два земства: на севере, в русских губерниях, — Московское губернское земство, а на юге, в украинских губерниях, — Херсонское губернское земство.
И в том, и в другом земстве раньше, чем в других, появляются и плодотворнее других действуют губернские съезды земских врачей. В Московской губернии первый съезд был созван в 1876 г., в Херсонской губернии — в 1874 г. Всего съездов было 16. И та, и другая губерния выдвинула крупнейших идеологов и деятелей земской медицины: Москва— Е. А. Осипова, Ф. Ф. Эрисмана, П. И. Куркина, А. В. Погожева, Е. М. Дементьева, В. А. Левицкого; Херсонская губерния — М. С. Уварова, Н. И. Тезякова, П. Н. Диатроптова, А. Л. С'мидовича.
Интересно, что в этих двух губерниях почти параллельно возникает мысль о проведении массовых обследований санитарного состояния населения. В Московской губернии в 80-х годах под руководством Ф. Ф. Эрисмана и Е. А. Осипова и при участии А. В. Погожева и Е. М. Дементьева проводилось известное санитарное обследование рабочих фабрик и заводов, а в Херсонской губернии М. С. Уваровым и Н. И. Тезяковым изучаются условия жизни и труда сельскохозяйственных рабочих.
Московское и херсонское земства, опережая земства других губерний и 'Служа для них примером, являются инициаторами и пионерами в создании земской санитарной организации.
В Московской губернии эта организация возникает в 1886 г., в Херсонской немного раньше — в 1882 г. И там, и тут создается санитарная организация: появляются губернские санитарные бюро, санитарные врачи во всех уездах, периодически созываются губернские санитарные советы и съезды земских врачей. Но при всем сходстве процессов развития санитарной организации в Московской и Херсонской губерниях между
ними есть существенная разница, отразившая два различных направления в санитарном деле.
В Московской земской санитарной организации под влиянием крупного гигиениста проф. Ф. Ф. Эрисмана господствующим и основным становится санитарное направление: в центре деятельности стоят санитарные обследования и мероприятия. В 1891 г. Ф. Ф. Эрисман организует в Москве первую городскую санитарную станцию, в деятельности которой явно преобладают гигиена и санитария: проводятся гигиенические анализы пищевых продуктов, воды.
Иначе развивается деятельность санитарной организации на Украине, в Херсонской губернии. Здесь, в Одессе, развивается бактериологическое направление в санитарном деле, возглавляемое виднейшим микробиологом И. И. Мечниковым. И. И. Мечников в 1886 г. организует в Одессе первую в России бактериологическую станцию, в которой проводят по преимуществу бактериологические исследования, эпидемиологические обследования, изготовление вакцин и сывороток, предохранительные прививки. Здесь на первое место выдвигаются бактериология и эпидемиология. Так одновременно в Москве и Одессе возникают и развиваются два направления в санитарном деле: чисто санитарное и бактериологическое. Эти два направления вначале как бы противостоят друг другу: между И. И. Мечниковым и Ф. Ф. Эрисманом возникает, как известно, даже острая полемика. На самом же деле это были две стороны единого санитарного дела, взаимно дополнявшие друг друга. Между ними неизбежно должен был произойти синтез, что и случилось позже, в советский период развития медицины.
Исторически же весьма интересным и важным фактом является то, что в конце прошлого века в России создались в области санитарного дела два руководящих центра: в Москве и на Украине, в Одессе. Оба эти центра возглавляли крупнейшие наши ученые -— Ф. Ф. Эрисман и И. И. Мечников. Они стояли у колыбели санитарной организации, заложили основу нашей отечественной гигиены, микробиологии и эпидемиологии.
Этот факт является ярким доказательством плодотворного взаимного влияния двух санитарных организаций — русской и украинской.
Но наиболее ярко и плодотворно проявляется содружество и взаимовлияние русской и украинской санитарных организаций в период развития советского здравоохранения. Разумеется, и в той, и в другой санитарной организации, господствуют одни и те же принципы профилактической советской медицины. I
Эти организации в процессе своего развития непрерывно взаимодействуют, дополняют друг друга, обмениваются опытом практической работы, организационными формами, кадрами и в своей совокупности образуют единое гармоничное целое.
Интересны и важны отличия в формах организации и работы санитарной организации в РСФСР и на Украине.
В Российской федерации, начиная с 20-х годов, в практику входят Всероссийские съезды бактериологов, эпидемиологов и санитарных врачей. Это — многолюдные съезды (обычно свыше 1 ООО делегатов), созываемые каждые 2—3 года, на которых ставятся и обсуждаются научные и научно-практические доклады, но слабо представлены вопросы организационные и оперативные. В них участвуют и украинские санитарные работники, но по составу членов, по своему характеру это преимущественно русские съезды- Следует признать огромное значение съездов в развитии в Советском Союзе гигиены и эпидемиологии, их большое и положительное влияние на развитие гигиенической науки на Украине и в других братских республиках.
На Украине съезды бактериологов, эпидемиологов и санитарных врачей не получили'распространения (их было всего 5). Очевидно, не
имело смысла дублировать всероссийские съезды, целесообразнее было ставить и обсуждать научные вопросы совместно на более широких съездах: всероссийских, а позже всесоюзных.
Но вместо съездов на Украине войникли и приобрели огромное влияние санитарные советы. Украинские санитарные советы созывались регулярно (их было 10), были менее многочисленны (100—300—400 человек), состояли из представителей всех областей, губерний, округов республики.
На украинских санитарных советах хотя и ставились нередко научные доклады, но не они являлись главными: преобладали вопросы организационные, практические, оперативные.
Санитарные советы были высшим руководящим органом украинской санитарной организации; они руководили санитарным делом, а не научной деятельностью.
Так произошло своеобразное разделение труда: в РСФСР на всероссийских (позже всесоюзных) съездах бактериологов, эпидемиологов и санитарных врачей обсуждались главным образом научные вопросы профилактической медицины, а на украинских санитарных советах — ее организационные и оперативные стороны.
Аналогично обстояло дело и с гигиеническими журналами. В Москве издавался научный журнал «Гигиена и эпидемиология» (позже «Гигиена и санитария»), в котором помещались главным образом научные статьи и мало освещались вопросы санитарной практики и организации.
На Украине (с 1922 по 1937 г.) выходил журнал «Профилактическая медицина», в котором по преимуществу освещались вопросы организации санитарного дела и практики профилактической деятельности. Оба журнала дополняли друг друга и, несомненно, имели всесоюзное значение.
Интересен факт, что медико-санитарные организации РСФСР и Украины в области профилактической медицины нередко вначале шли различными путями, выдвигали, разрабатывали и внедряли различные методы и формы профилактической деятельности, а затем эти направления, дополняя друг друга, сливались в одно целое.
В 20-х годах в советском здравоохранении назрел вопрос о подъеме профилактики и санитарного дела на высшую ступень, о новых методах и формах оздоровления населения.
На Украине возникла и в 1927 г. была организационно оформлена идея санитарной станции как комплексного учреждения, объединяющего и планово проводящего в определенном районе всю санитарную противоэпидемическую, профилактическую и оздоровительную работу. Эта новая прогрессивная форма работы санитарной организации оказалась настолько плодотворной, что за короткое время Украинская республика покрылась широкой сетью санитарных станций: районных, межрайонных, окружных, городских, областных. Украина стала родиной санитарных станций, их организатором, пропагандистом.
В Российской федерации в те же 20-е годы под влиянием идей 3. П. Соловьева стали разрабатываться вопросы внедрения профилактики в лечебное дело, оздоровления труда и быта населения, диспансеризации его. Появилась и стала претворяться в жизнь организационная форма единого диспансера.
Сначала единый диспансер и санитарная станция как бы противостояли друг другу. Но прошло короткое время, и санитарная станция, как и диспансерный метод, стали краеугольным камнем советского здравоохранения. Санитарные станции были организованы по всей стране, а диспансеризация восторжествовала и на Украине. Так плодотворно было содружество двух великих республик Советского Союза в области профилактической советской медицины.
В развитии различных отраслей санитарного дела после Великой Октябрьской социалистической революции выступали инициаторами то российская, то украинская санитарные организации.
Так, в важном деле санитарной охраны водоемов, передовой и ведущей является российская санитарная организация. Здесь появились крупные научные деятели в этой области гигиены, здесь наиболее подробно и тщательно изучены великие русские реки — Волга, Кама и др., здесь были выполнены ценные работы по санитарной охране открытых водоемов, загрязняемых бытовыми и производственными сточными водами. Украинская санитарная организация с успехом использовала этот опыт при изучении и санитарной охране своих рек. Также бесспорно, что в области гигиены питания населения ведущими были и остаются русские ученые гигиенисты и санитарные работники. В то же время новую и важную гигиеническую проблему санитарной охраны атмосферного воздуха от загрязнения промышленными выбросами впервые стали теоретически и практически разрабатывать украинские ученые.
Первые научные работы в этой области гигиены были выполнены на Украине. Первыми в отношении задымления были изучены города Донбасса. Первая конференция по санитарной охране атмосферного воздуха состоялась в Харькове в 1935 г. в Украинском институте коммунальной гигиены. Несколько позже широкие работы в этой области были развернуты в Москве, Ленинграде, других городах РСФСР и других союзных республиках.
Следует отметить ведущую роль украинской санитарной организации в области сельской гигиены.
На Украине издавна в недрах санитарной организации сложилась и выработалась традиция: и в науке, и в практике уделять большое внимание селу, его благоустройству, сельскому населению, его жилищу, быту и труду, здоровью и заболеваемости.
Если просмотреть труды украинских врачебных съездов и санитарных советов за последние 30 лет, если перелистать украинский журнал 0 «Профилактическая медицина», то сразу бросается в глаза, что в них •основной является сельская тематика. Благоустройство жилища, быт и труд, изучение заболеваемости сельского населения — вот главные вопросы в научной деятельности и в практической работе украинской санитарной организации.
Вполне естественно, что эти работы в области сельской гигиены оказывают известное влияние на санитарные организации РСФСР и других союзных республик, помогают им'в их работе среди сельского населения. В этом отношении следует особо отметить работу Украинского института коммунальной гигиены и Киевского института гигиены труда и профессиональных заболеваний.
Большую роль в содружестве русской и украинской гигиенической науки и санитарных организаций сыграли школы ведущих ученых. В конце XIX и в первой четверти XX в. можно говорить о трех таких школах: а) гигиенической, созданной и возглавлявшейся крупным русским гигиенистом проф. Г. В. Хлопиным; б) эпидемиологической, основателем которой был и во главе которой стоял видный украинский ученый микробиолог и эпидемиолог акад. Д. К. Заболотный; в) социально-гигиенической, основоположниками которой были теоретики и практики советской медицины проф. Н. А. Семашко и 3. П. Соловьев.
Влияние проф. Г. В. Хлопина и его школы на украинскую гигиеническую науку и на санитарную организацию было весьма значительным. По его учебникам и книгам учились гигиене студенты медицинских институтов и практические санитарные врачи, к нему на курсы усовершенствования в Петербург ездили санитарные врачи Украины, ряд его учеников занимал кафедры гигиены на медицинских факультетах и и медицинских институтах Украины: проф. К. Э. Добровольский (Киев),
проф. В. А. Углов и проф. В. А. Яковенко (Харьков), проф. Г. С. Ган (Винница).
Акад. Д. К- Заболотный, украинец по происхождению, воспитывался в Одессе в школе И. И. Мечникова. Там он создал первую в Советском Союзе кафедру эпидемиологии, а в Киеве — Институт эпидемиологии и микробиологии (ныне его имени), активно участвовал в деятельности украинской санитарной организации, был членом ВУЦИК, действительным членом и, наконец, президентом Академии наук УССР.
Его роль в украинской науке исключительно велика. Из его школы вышли такие крупные эпидемиологи и микробиологи Украины, как Л. В. Громашевский, М. Н. Соловьев, Г. В. Дроботько и др.
Вместе с тем велика его роль и в русской науке, в борьбе с заразными заболеваниями в РСФСР и других союзных республиках. Его многочисленные ученики работают в разных концах Советского Союза.
Как в конце XIX в., в земский период, Ф. Ф. Эрисман и И. И. Мечников, так и в советский период Г. В. Хлопин и Д. К- Заболотный возглавили два направления (гигиеническое и эпидемиологическое), две школы, которые взаимно дополняли друг друга и в итоге создали современное единое и гармоничное учение об охране здоровья людей, являющееся основой санитарной практики в Советском Союзе.
Исключительно велико значение и влияние социально-шгиенической школы И. А. Семашко и 3. П. Соловьева на развитие в РСФСР, в УССР и во всем Советском Союзе социальной гигиены и советского здравоохранения.
Тесное содружество между российской и украинской санитарными организациями распространялось и на научно-исследовательские институты гигиенического и эпидемиологического профиля.
Такие институты Москвы и Ленинграда, как Институт общей и коммунальной гигиены, Научно-исследовательский санитарный институт имени Ф. Ф. Эрисмана, Институт гигиены труда и профессиональных заболеваний, Институт питания, Институт эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи, Институт малярии, медицинской паразитологии и гельминтологии (в Москве) и Ленинградский санитарно-гигиенический институт, бесспорно, являющиеся ведущими в Советском Союзе, оказывали в прошлом и оказывают в настоящее время глубокое, большое, плодотворное влияние на научную и санитарно-эпидемиологическую деятельность украинской санитарной организации. Это научно-методические, руководящие центры.
С другой стороны, и некоторые украинские научно-исследовательские институты стали тоже ведущими, имеют общесоюзное значение и оказывают свое положительное влияние на развитие гигиенической науки и санитарной практики в РСФСР и других союзных республиках.
К таким институтам следует отнести Украинский институт коммунальной гигиены, Харьковский бактериологический институт имени И. И. Мечникова, Киевский институт гигиены труда и профессиональных заболеваний, Харьковский институт гигиены труда и профессиональных заболеваний.
Содружество двух братских республик было и в руководстве делом здравоохранения.
До 1936 г. не было единого общесоюзного Народного комиссариата здравоохранения, формально и юридически Наркомздравы РСФСР и УССР были самостоятельны, независимы друг от друга. И тем не менее даже в тот период имело место тесное содружество в деле здравоохранения между Российской федерацией и Украиной: общими были идеология, принципы, методы работы. Этому содружеству в огромной степени помогало то, что во главе здравоохранения в РСФСР стояли такие деятели, как Н. А. Семашко и 3. П. Соловьев, авторитет и популярность
которых среди медицинских работников Советского Союза были огромны и бесспорны.
Ярким и наглядным доказательством взаимной связи и содружества русской и украинской санитарных организаций является частый и постоянный обмен кадрами и переход на работу из одной республики в другую крупных ученых и видных санитарных деятелей.
Этот обмен кадрами имел место еще в период земской медицины, но •особенно усилился в годы советского здравоохранения.
Так, еще в дореволюционный период мы видим, как с Украины переходят работать в Петербург и Москву крупные ученые: проф. Д. К. За-болотный, проф. Л. А. Тарасевич, проф. П. Н. Диатроптов, Н. Ф. Гамалея и др.
В то же время на Украине работали такие видные русские санитарные деятели, как М. С. Уваров, Н. И. Тезяков, А. Н. Сысин.
После Великой Октябрьской социалистической революции этот обмен санитарными кадрами между двумя братскими республиками стал «ще интенсивней. Можно назвать десятки ученых и практиков санитарного дела, перешедших на работу из РСФСР в УССР или наоборот.
Этот массовый обмен учеными и практическими санитарными деятелями способствовал и способствует содружеству в науке и в практической работе двух братских санитарных организаций: русской и украинской. Он наглядно отражает вековую дружбу русского и украинского народов.
В нашей краткой статье мы проследили, как на протяжении последних 80 лет шло и проявлялось сближение, взаимное влияние и сотрудничество крупнейших ученых, видных санитарных деятелей и гигиенических учреждений российской и украинской санитарной организаций в •области гигиены, микробиологии, эпидемиологии и санитарного дела.
Мы показали, что эти две ведущие санитарные организации нашей родины идут рука об руку, воодушевленные одними и теми же идеями, вооруженные идеологией марксизма-ленинизма, имеют одинаковые цели и задачи, методы работы и формы своего построения.
И в то же время обе эти организации сохраняют свое лицо на том или ином историческом этапе, в той или иной области науки и практики проявляют свою инициативу, свои особенности, свой стиль работы. Благодаря вековой дружбе, общности истории, советскому строю и единству социалистического здравоохранения инициатива, прогресс, успехи и достижения науки в одной республике сейчас же становятся достоянием другой. В задачи нашей статьи не входил анализ участия в общем деле построения советской гигиены и санитарной организации других братских республик Советского Союза. Оно было значительным и плодотворным.
Питаясь истоками и корнями народного, общественного, научного и практического творчества всех братских республик великого Советского Союза, строится, растет и успешно идет к дальнейшим успехам наше единое социалистическое здравоохранение и его важнейшая ведущая область — профилактическая медицина. И об этом радостно говорить в дни великого всенародного праздника — 300-летия воссоединения Украины с Россией.
