CC BY
7
087-088
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
Материал и методы. Ретроспективный анализ медицинской карты пациента с ЭТ.
Результаты. Мальчик К. 13 лет получил в быту низковольтную ЭТ. Точка контакта — правая рука с незначительным ожогом в месте входа тока. Жизнеугрожающих симптомов не отмечалось, ощущал онемение в руке 3-5 минут, головокружение и тошноту. Через 3 часа появление жалоб на учащенное сердцебиение и "перебои в работе сердца". Самостоятельно измеренное артериальное давление (АД) 130/75 мм рт.ст., частота сердечных сокращений (ЧСС) 130 в минуту, через 15 минут АД 95/60 мм рт.ст., ЧСС 48 в минуту. Бригадой скорой медицинской помощи на ЭКГ зафиксирована частая ЖЭС по типу би-геминии. Во время госпитализации в течение 2-х суток при кар-диомониторинге частая мономорфная ЖЭС >15 в минуту без нарушений гемодинамики. По ЭКГ ЖЭС на фоне синусового ритма с ЧСС 60-67 в минуту, интервал ОТе 380 мсек. Данные клинического и биохимического анализов крови, в том числе уровень креатинфосфокиназы, в пределах референса. Эхокар-диография без отклонений параметров по 2-всоге и нарушений сократимости миокарда. Аритмия купировалась к 3-м суткам на фоне симптоматической терапии без антиаритмиков, двигательного покоя. Суточный монитор ЭКГ на 4-е сутки от ЭТ: 12 одиночных ЖЭС, средний интервал ОТе за сутки 412 мсек.
Обсуждение. В динамике аускультативно и по ЭКГ аритмия не зафиксирована, что позволило сделать вывод о связи ЖЭС с полученной ЭТ. Ранее на ЭКГ НРС не регистрировали. Связи с перенесенной инфекцией не было. Синдром внезапной сердечной смерти в семье отрицали. Согласовано дальнейшее обследование в специализированном кардиологическом отделении для исключения повреждения миокарда, как осложнения ЭТ.
Заключение. Клиническое наблюдение свидетельствует о важности экстренного обращения за медицинской помощью после получения ЭТ для физикального обследования и ЭКГ. Пациентам с впервые выявленными отклонениями по ЭКГ рекомендуется наблюдение в отделении интенсивной терапии в течение не менее 24 часов.
087 СОДЕРЖАНИЕ ^КОНЦЕВОГО ФРАГМЕНТА МОЗГОВОГО НАТРИЙУРЕТИЧЕСКОГО ПЕПТИДА У ДЕТЕЙ С ДЕФЕКТОМ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ С БРАДИКАРДИЕЙ
Каладзе Н. Н., Ющенко А. Ю.
Кафедра педиатрии, физиотерапии и курортологии, Севастополь, Россия
yushenko_aIeksandra@mail.ru
Натрийуретические пептиды играют все более важную роль в оценке сердечно-сосудистых состояний. Количество работ, посвященных их роли в обследовании детей с дефектом межжелудочковой перегородки (ДМЖП) с брадикарди-ей, невелико.
Цель. Определить содержание К-концевого фрагмента мозгового натрийуретического пептида (КТ-ргоВКР) у детей с ДМЖП с брадикардией.
Материал и методы. Был обследован 91 ребенок с ДМЖП в возрасте от 3 до 18 лет, медиана возраста составила 10 [6,25; 13,5] лет. Из них 74 ребенка, оперированных по поводу ДМЖП (медиана послеоперационного периода составила 6 [4; 11] лет) и 17 детей без хирургической коррекции ДМЖП (медиана размера дефекта составила 4 [3; 4,7] мм). 30 здоровых детей без структурной патологии сердца представили контрольную группу (КГ), средний возраст — 10,67+3,5 лет (ДИ: 9,36-11,98). У детей с ДМЖП и КГ определяли содержание КТ-ргоВКР в сыворотке крови.
Результаты. Уровень КТ-ргоВКР у детей, оперированных по поводу ДМЖП, составил 10,6 [4,75; 31,1] пг/мл, у детей без хирургической коррекции ДМЖП — 13,3 [8,66; 25,2] пг/ мл, что было сопоставимо с КГ — 12,6+5,71 пг/мл (р=0,811 и р=0,687, соответственно).
У 20 (27%) детей, оперированных по поводу ДМЖП, наблюдалась синусовая брадикардия. В данной группе содержание КТ-ргоВКР было достоверно повышено — 30,7+24,7 пг/мл (р=0,020), в сравнении с КГ и группой детей, оперированных по поводу ДМЖП, без брадикардии — 9,5 [4,69; 13,4] пг/мл (р=0,048). Последняя группа с КГ по уровню КТ-ргоВКР не отличалась (р=0,408).
При анализе корреляционной связи были получены средние связи между содержанием КТ-ргоВКР и наличием брадикардии (р=0,321; р=0,023).
Заключение. У детей, оперированных по поводу ДМЖП и без хирургической коррекции ДМЖП, содержание КТ-ргоВКР было сопоставимо с КГ (р>0,05). У детей, оперированных по поводу ДМЖП, с наличием брадикардии выявлено повышение уровня КТ-ргоВКР на 59%, в сравнении с КГ.
Оценка сегмента ST
088 СЛУЧАИ УСПЕШНОЙ
СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВЕНО-АРТЕРИАЛЬНОЙ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ МЕМБРАННОЙ ОКСИГЕНАЦИИ У РЕБЕНКА С ОСТРЫМ ПОСТИНФЕКЦИОННЫМ МИОКАРДИТОМ Сабирова Д. Р., Арзин Д. Н, Петрушенко Д. Ю, Лысенко Р. Т., Кадыров К.А,Калиничева Ю. Б,Костромин А.А,Бердникова А. В., Фирсова Н. Н, Когуашвили Г. Е,Поспелов М. С., Миржалолов М. М.
Детская Республиканская клиническая больница, Казань, Россия
dimsabirova@maiI.ru
ЕСРЯ (экстракорпоральная сердечно-легочная реанимация) является новой стратегией лечения рефрактерной остановки сердца. Данные показывают, что показатель выживаемости педиатрических пациентов до выписки составляет 40%. По рекомендациям Американской кардиологической ассоциации ЭКМО показана только в том случае, если воз-
можно устранение патологии, например, с помощью трансплантации сердца.
Цель. Демонстрация случая успешной СЛР с применением ЭКМО у ребенка пяти лет с острым постинфекционным миокардитом.
Материал и методы. Пациент З., 5 лет поступил в приёмное отделение ДРКб г. Казани с жалобами на учащенное сердцебиение, одышку, слабость, тошноту. За неделю до поступления появились жалобы на слабость, тошноту, боли в животе. В связи с появлением рвоты госпитализирован в стационар по месту жительства. Из анамнеза известно, что мать перенесла НКВИ за два месяца до обращения, а пациент перенес ОРВИ за месяц до обращения.
Результаты. При поступлении состояние очень тяжелое за счёт выраженной сердечной недостаточности, ЧСС 188 уд/мин, ЧД 60/мин с эпизодами тахипноэ до 120/мин, АД 85/55 мм рт.ст., сатурация 95%, периферических отёков нет. В лёгких ослабление дыхания в нижне-латеральных отделах. Тоны сердца глухие, ритмичные. Печень +2 см. Диурез снижен. На ЭКГ: нарушения процессов реполяризации, выраженная депрессия сегмента ST в I, II, AVL, AVF, V4-V6 отведениях, элевация в III, AVR, V1-V3. Проведена ЭхоКГ — выраженная дилатация левого желудочка с критически низ-
Российский кардиологический журнал. 2022;27(S6), дополнительный выпуск (апрель)
41
