CC BY
10
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
крови на АТ к микоплазме и хламидии пневмонии ^ А,М^ пульсоксиметрия, рентгенограмма органов грудной клетки (по показаниям). Основные критерии для оценки эффективности и безопасности: улучшение клинической картины заболевания улучшение клинических лабораторных показателей: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи уменьшение длительности госпитализации.
Результаты исследования: средняя длительность госпитализации детей с ВП, средней тяжести, неосложненная составила 9 к/дней (7-15). В группе препарата Флюдитек значимо менее были выражены такие клинические симптомы заболевания как кашель и гиперемия ротоглотки и миндалин (Р<0,05). Лучше было влияние Флюдитека на отхо-ждение мокроты, а также уменьшение интенсивности и изменение характера кашля. Наиболее выраженные изменения оказались по параметру «продуктивный кашель» (р=0,04). Клиническая эффективность исследуемого препарата Флюдитек проявлялась также в виде значимого по сравнению с амброксо-лом уменьшения длительности заложенности носа. Безопасность применения препарата Флюдитек подтверждена отсутствием НЯ как и в основной группе наблюдения.
Заключение: При лечении препаратом Флюди-тек (в сравнении с амброксолом) у детей достоверно уменьшается средняя продолжительность кашля, длительность влажных хрипов в легких.
ПРЕСЕПСИН ПРИ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ У НОВОРОЖДЕННЫХ
Журавлева Л.Н., Новикова В.И. УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», Витебск, Республика Беларусь.
Введение. Инфекционная патология у новорожденных занимает лидирующее место в практике неонатолога. Однако признаки инфекционных заболеваний у новорожденных часто бывают неспецифичны и трудны для интерпретации. Следовательно, имеется потребность в специфических и чувствительных биомаркерах для диагностики инфекционного процесса у новорожденных.
Целью работы явилось определение значения уровня пресепсина у новорожденных при наличии инфекционно-воспалительного заболевания.
Материал и методы. Мы наблюдали 16 новорожденных детей с генерализованной инфекцией специфичной для перинатального периода (ИСПП), 20 новорожденных с врожденной пневмонией, группу сравнения составили 15 новорожденных без инфек-ционно-воспалительной патологии. Все дети, вклю-
ченные в исследование, были недоношенными (гестационный возраст 27-36 недель, масса тела 930-2380).
Результаты. Традиционные биомаркеры воспалительных реакций, такие как прокальцитонин (ПКТ) и С-реактивный белок (СРБ), оказались не столь точными в четком прогнозировании воспалительных изменений у новорожденных. Анализ уровня ПСП в сыворотке крови, полученной в первые сутки жизни, позволил установить, что данный показатель был значительно повышен у детей с инфекционной патологией врожденной пневмонией (358,9 [279,8 — 675,7]) и генерализованной ИСПП (658,9 [378,8 -1456,8]). При анализе корреляционной взаимосвязи мы установили значительную (р<0,05) положительную корреляцию между концентрацией ПСП в сыворотке крови на 1-2-й день и сроком нахождения ребенка на ИВЛ ^ = 0,34 р=0,02). Мы установили, что уровень пресепсина в сыворотке крови на 1-2 сутки жизни более 670 нг/л у недоношенных новорожденных с инфекционными заболеваниями может служить диагностическим критерием генерализованной формы воспаления с чувствительностью и специфичностью 94,2% и 92% соответственно.
В заключении хотелось бы отметить, что пре-сепсин является более чувствительным, точным и быстрым биомаркером и может широко использован для диагностики генерализованных инфекционных реакций клинических форм заболеваний в практике неонатолога.
СОДЕРЖАНИЕ БЕЛКА КЛЕТОК КЛАРА И ФОРМИРОВАНИЕ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ДИСПЛАЗИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ
Журавлева Л Н
УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», Витебск, Республика Беларусь.
Введение. Бронхолегочная дисплазия (БЛД) -полиэтиологичное хроническое заболевание морфологически незрелых легких, развивающееся у недоношенных новорожденных, получающих кис-лородотерапию и находящихся на ИВЛ. Для постановки диагноза и оценки степени тяжести БЛД требуется не менее 1 месяца. Поэтому для раннего прогнозирования БЛД является актуальным поиск современных биомаркеров.
Целью нашего исследования было определение уровней белка клеток Клара (БКК) у недоношенных детей, у которых в последствии была диагностирована БЛД.
Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 34 недоношенных новорожденных, находящимся на ИВЛ более 1 недели (16 новорожденных с врожденной пневмонией и 18 с РДС) (27—35
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2020; 65:(4)
Раздел 9. ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
недель, 930 —2120 грамм). Объектом исследования была сыворотка и трахеобронхиальный аспират (ТА), забор — на 1-2 сутки и на 10-12 сутки. Дети были разделены на группы: в 1 группе (и=13) — впоследствии была диагностирована БЛД, во II — БЛД не развилась (и=21).
Результаты исследования. Уровень БКК в ТА у детей на 1-2 сутки с последующим развитием БЛД был значимо ниже (1954,2 [1021,2-2673,8] пг/мл), чем у детей, не имевших ее признаков впоследствии (2475,1 [1676,5-3,511] пг/мл). При исследовании уровня БКК в ТА на 10-12 день в группе детей с БЛД данный показатель был еще статистически ниже (р=0,01), чем у пациентов второй группы (без БЛД) и составил 1653,4 пг/мл [849,2— 2187,4] пг/мл) и 2273,6 пг/мл [1348,4-3281,5] пг/мл соответственно). Мы выявили статистически достоверную положительную корреляционную связь между концентрацией БКК в ТА и установлением диагноза БЛД как на 1-2 сутки так и на 10-12 сутки (r=0,6, р=0,03 и r=0,3, р=0,01 соответственно) и отрицательную корреляционную связь между тяжестью процесса, длительностью ИВЛ и уровнем БКК (r=-0,51, p=0,04 и r=-0,63, p=0,03).
Заключение. БКК может быть использован в качестве прогностического маркера развития БЛД у недоношенных детей.
ПРЕДИКТОРНАЯ ЗНАЧИМОСТЬ КУРЕНИЯ В СЕМЬЕ В ФОРМИРОВАНИИ КУРИТЕЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Касимова Е. В., Мещеряков В.В.
Сургутский государственный университет, Сургут.
Введение. Курение является доказанной причиной ряда хронических заболеваний в т.ч. легких. Дебют курительного поведения относится к детям и подросткам. Актуален поиск наиболее значимых факторов риска табакокурения в этой возрастной когорте.
Цель исследования — установление наиболее значимых предикторов курительного поведения детей и подростков.
Материалы и методы. Проведено анкетирование подростков 15-17 лет одной из школ г. Сургута. Анкета включала вопросы о наличии курящих членов семьи, возрасте начала курения (если курит), числу выкуриваемых за один день сигарет (расчет индекса курящего человека — ИКЧ). Факт курения и степень приверженности к нему определяли также по уровню СО в выдыхаемом воздухе с использованием аппарата Smokerlyzer SN PP 048706 (Bedfont Scientific Ltd piCO). Обработано 86 анкет курящих и 81 — некурящих подростков. Уровень предикторной значимости различных факторов оценивали определением их чувствитель-
ности ^е), специфичности ^р) и диагностической эффективности (ДЭ), связи между показателями исследовали ранговой корреляцией, значимость различий выраженных в % показателей — угловым преобразованием Фишера.
Результаты. Среди курящих подростков статистически значимо чаще отмечался факт курения в семье — 41,9% против 24,7% (р<0,01). С другой стороны, в курящих семьях дети курили статистически значимо чаще (р<0,01), чем в некурящих — 64,3% и 18,0%, соответственно. Установлены связи между числом курящих в семье и возрастом начала курения ребенка (г = - 0,55 р=0,0\), ИКЧ ребенка (г=0,64 р=0,02), уровнем СО в выдыхаемом воздухе (г=0,61, р=0,001) между возрастом начала курения и ИКЧ (г = - 0,83 р=0,001), уровнем СО (г = - 0,66 р=0,001) Установлена наиболее высокая прогностическая значимость по ДЭ курения хотя бы одного члена семьи ^е=41,9% Sp=75,3% ДЭ=58,6%), по уровню Sp — курение обоих родителей ^е=15,1% Sp=95,1% ДЭ=55,1%). Курение отца и матери имели высокую специфичность и существенно не отличались между собой по прогностичности (отец: Se=24,4% Sp=86,4% ДЭ=53,7% мать: Se=20,9% Sp=88,9% ДЭ=54,9%).
Заключение. Установлена сопряженность между курением членов семьи и подростка. Интенсивное курение в семье (по числу курящих) определяет более ранний дебют курительного поведения ребенка и формирование большей приверженности к курению в подростковом возрасте.
ВПЕРВЫЕ ОПИСАННЫЙ ПАТОГЕННЫЙ ВАРИАНТ С.1735G>T ГЕНА CFTR
Кондратьева Е.И.12, Мельяновская Ю.Л.1, Одинаева Н.С.2 1Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Медико-генетический научный центр им. академика Н.П. Бочкова», Москва Государственное бюджетное учреждение Московской области «Московский областной консультативно-диагностический центр для детей».
Актуальность. Патогенный вариант с.1735G>T, представляет собой замену гуанина на тимин в положении 1735 в 13 экзоне. Вариант с неясным клиническим значением, класс не известен. Патогенный вариант описан в базах СК№1 и СИпУаг. В СК№2 описание данного варианта отсутствует.
Материалы и методы. Проведен анализ амбулаторной карты и истории болезни пациента 9 лет, несущего в своем генотипе редкий генетический вариант с.1735G>T. ДНК для секвенирования выделяли из лейкоцитов венозной крови пациентов. Для определения разности кишечных потенциалов (ОРКП) использовали биопсийный материал прямой кишки пациента.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2020; 65:(4)
