CC BY
8изменениях в мембранно-рецепторной системе клеточных структур и окислительного фосфо-рилирования как о метаболическом звене патогенеза пылевой патологии в сочетании с вибрационной болезнью.
Использование отрицательных аэроионов кислорода в лечебных дозах у больных с со-четанной профессиональной патологией позволило снизить патологически обусловленную активацию перекисного окисления липидов и спонтанного гемолиза эритроцитов, а также вызвать изменение в содержании фосфолипид-ных фракций крови, обеспечивающее устойчивость цитоплазматических мембран к окислительному стрессу.
В ы в о д ы. 1. Метаболизм фосфоли-пидов при антракосиликозе в сочетании с вибрационной болезнью определяется усилением свободнорадикального окисления липи-дов и фосфолипазного гидролиза, приводящим к изменениям мембранно-рецепторной системы клеточных структур и окислительного фосфорилирования. 2. Включение аэроионотерапии в комплекс лечебных мероприятий у больных с антракосиликозом в сочетании с вибрационной болезнью позволяет стабилизировать окислительный метаболизм — понижение образования продуктов перекисного окисления липидов, снижение спонтанного гемолиза эритроцитов и нормализация содержания фосфолипидов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Байманова А.М. Патогенетические механизмы формирования антракосиликоза. — Караганда, 2000.
2. Величковский Б.Т. // Вестн. РАМН. — 2001. — № 6. — С. 45—52.
3. Джангозина Д.М. //Астана медициналы журналы. — 2001. — № 1. — С. 16—21.
4. Ибраев С.А. // В кн.: Сб. научн. трудов «Гигиена труда и профзаболевания в современных условиях». — Алматы—Караганда, 1998.
5. Кулкыбаев Г. Экология промышленного региона и здоровье населения. — Караганда, 1995.
6. Кулкыбаев Г.А. //Вестн. ЮКМА. — 2001. — № 4. — С. 129—131.
7. Никифорова Н.Г., Потеряева Е.Л., Бекенева Т.И. и др. // Мед. труда. — 2002. — № 12. — C. 44—45.
8. Овчинников Ю.А. Биоорганическая химия. — М.: Просвещение, 1987.
9. Проказова Н.В., Звездина Н.Д., Коротаева А.А. // Биохимия. — 1998. — 63, № 1. — С. 38—46.
10. Скипетров В.П. Аэроионы и жизнь. — Саранск, 1997.
11. Шевцова В.М. // Мед. труда. — 2000. — № 2. — С. 18—23.
12. Шубочкин А.И., Сидоренков И.В., Данилин В.А. // Гиг. труда. — 1980. — № 4. — С. 48— 49.
Поступила 08.02.06
УДК 613.62:669.26
А.А. Мамырбаев, Б.В. Засорин, С.В. Малышкина
СОЧЕТАННОЕ ДЕЙСТВИЕ ХИМИЧЕСКИХ И ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА ЗДРОРОВЬЕ РАБОЧИХ ХРОМОВОГО ПРОИЗВОДСТВА
Западно-Казахстанский филиал Национального Центра гигиены труда и профессиональных заболеваний
МЗ Республики Казахстан, г. Актобе
Изучено влияние химических и физических факторов основного производства завода хромовых соединений на здоровье работающих. Установлены закономерности формирования заболеваемости по цехам.
Ключевые слова: хром, шум, заболеваемость.
A.A. Mamyrbayev, B.V. Zasorin, S.V. Malyshkina. Combined influence of chemical and physical factors on health of workers engaged into chromium production. The authors studied influence of chemical and physical factors in main production of chromium compounds plant on the workers' health. Patterns of morbidity formation in the workshops are defined.
Keywords: chromium, noise, morbidity.
Несмотря на столетнюю давность изучения вопросы воздействия его соединений на орга-проблемы влияния хрома на организм, многие низм человека остаются невыясненными. Ис-
следования в различных странах, посвященные решению ряда гигиенических, токсикологических и клинических задач, связанных с химической патологией хромовой этиологии, в значительной степени разрознены, и нет обобщающих работ, освещающих проблему в целом
[1-3].
Для гигиенической оценки условий труда при производстве хромовых соединений существенное значение имеет комплекс химических и физических факторов рабочей среды. Это обусловлено их сочетанным воздействием на работающий контингент. В настоящее время в литературе достаточно полно освещены вопросы влияния профессионального контакта с соединениями хрома на здоровье рабочих хромового производства [6]. Известно, что длительный контакт с шестивалентным хромом приводит к развитию заболеваний органов дыхания, пищеварительного тракта, кожи и т. д. [5, 8]. Однако следует отметить, что исследователи практически не уделяли внимания соче-танному воздействию химических и физических факторов на организм работающих в производстве хрома. Это обстоятельство обусловило проведение данных исследований.
Целью работы явилась оценка сочетанного влияния химических и физических факторов производственной среды на уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) рабочих Актюбинского завода хромовых соединений.
М а т е р и а л ы и м е т о д и к и. Основной контингент рабочих завода — мужчины. Более 70,6 % имеют стаж работы на заводе более 10 лет. Изучение ЗВУТ проведено за период 2002—2005 гг. на массиве круглогодовых лиц с численностью «физических лиц» за четырехлетний период в соответствии с методическими подходами Н.В. Догле и А.Я. Юркевич [4] и методическими рекомендациями по углубленному изучению ЗВУТ [7]. Для изучения ЗВУТ из состава трудовых коллективов были отобраны контингенты условно называемых физических лиц, то есть суммарная численность лиц за каждый год четырехлетнего периода. На заводе оказалось 2424 физических лица, сведения о которых были использованы при изучении заболеваемости.
Химические факторы производственной среды оценивали по загазованности, запыленности производственной атмосферы и содержанию в ней СгОз. Среди физических факторов были изучены: шум, вибрация, освещенность и микроклиматические параметры.
Р е з у л ь т а т ы. Анализ загазованности и запыленности показал, что на участке прокалочной печи цеха № 2 наблюдалось постоянное превышение ПДК в 3,3—6 раз. На мельницах мокрого помола этого же цеха отмечалось превышение ПДК в 3 раза, на вакуум-фильтрах в 7 раз. Среднее содержание СгО3 в атмосфере цеха № 2 составляло 2,3 ПДК, запыленность 1,2 ПДК. Загазованность и запыленность производственной среды цеха № 3 в целом соответствовала допустимым нормам. Среднее содержание СгО3 в атмосфере цеха составляло 0,007 мг/м3. Содержание в воздухе рабочей зоны цеха № 4 СгО3 превышало ПДК на 0,004—0,008 мг/м3. Средний уровень загазованности по цеху составил 0,009 мг/м3. В отделении по производству окиси хрома отмечено превышение уровня запыленности производственной среды на 0,19—0,38 мг/м3. Уровень загазованности производственной среды цеха № 5 в целом соответствовал принятым нормативам. Однако по запыленности отмечено превышение ПДК в 1,2—1,5 раза. Наиболее благополучным по уровню запыленности и загазованности воздуха рабочей зоны является цех № 6, в котором не отмечено превышения ПДК ни по одному из изученных показателей.
Анализ результатов изучения физических факторов производственной среды показал, что освещенность в цехе № 2 в 2 раза, в цехе № 4 в 3 раза ниже рекомендуемых норм. Параметры микроклимата не соответствовали нормам в 10 % случаев (цех № 2) и в 20 % (цех № 6). Превышения нормативов по уровню вибрации не отмечено ни в одном из основных цехов. Выявлено превышение санитарных норм по уровню шума: в цехе № 1 — в фильтрационном отделении (83 дБА), печном отделении (89 дБА), в сырой дробилке (85 дБА); в цехе № 2 — в сушилке (93 дБА), на фильтрации (89 дБА), мельнице мокрого помола (97 дБА), на печах 1—4 (88 дБА); в цехе № 3 — на центрифуге бихро-мата (87 дБА), в отделении выпарки (89 дБА); в цехе № 4 — на нулевой отметке (89 дБА), прокалочных печах (84 дБА), сушилке окиси хрома (84 дБА); в цехе № 5 — на мельнице мокрого помола(96 дБА), у насоса (87 дБА), в отделении холодной травки (84 дБА); в цехе № 6 — на установке сжигания серы (88 дБА), у плавильных котлов (89 дБА).
Оценка показателей ЗВУТ с 2002 по 2005 г. выявила, что первое ранговое место
занимают острые респираторные заболевания (ОРВИ), как по числу случаев, так и по числу дней нетрудоспособности. Однако следует отметить наличие тенденции к снижению уровня заболеваемости ОРВИ. На втором ранговом месте болезни костно-мышечной системы, на третьем гастрит и дуоденит с тенденцией к увеличению числа случаев. На четвертом ранговом месте хронические заболевания органов дыхания. Выявлена тенденция к увеличению числа случаев заболеваний нервов и периферических ганглиев, болезней органов зрения, болезней женских половых органов. По всем годам наблюдения ЗВУТ выше у рабочих, занятых в основном производстве и имеющих непосредственный контакт с соединениями хрома, чем у рабочих вспомогательного производства. Исключение составляют ОРВИ и грипп, которыми чаще заболевают рабочие вспомогательного производства.
Анализ ЗВУТ по цехам показал, что рабочие цеха № 1 в 2002 г. чаще болели ОРВИ (46,4 случая), на втором месте находятся болезни костно-мышечной системы (14,2 случая), на третьем месте острый фарингит и тонзиллит и заболевания органов дыхания (10,7 случая), на четвертом месте хронические заболевания органов дыхания (7,1 случая). В 2003 г. также преобладали ОРВИ (39,3 случая), болезни костно-мышечной системы (14,0 случая), на третьем месте хронические заболевания органов дыхания (6,6 случая), гастрит, дуоденит (6,6 случая), на четвертом месте болезни печени и желчевыводящих путей (5,3 случая). В 2004 г. у рабочих цеха № 1 преобладали ОРВИ (50,0 случая), болезни костно-мышечной системы (25,6 случая), на третьем гастрит и дуоденит (8,3 случая), на четвертом болезни почек и мочевыводящих путей (5,5 случая) и воспалительные заболевания кожи (5,5 случая). Таким образом, за период наблюдения первые два ранговых места занимают одни и те же нозологии с тенденцией к росту. Однако начиная с 2003 г. на третье и четвертое место выходят заболевания органов пищеварения и воспалительные заболевания кожи вместо хронических заболеваний органов дыхания.
Анализ ЗВУТ в цехе № 2 показал, что в 2002 г. первое ранговое место занимают ОРВИ (54,4 случая), второе — болезни кос-тно-мышечной системы (17,0 случая ), третье — воспалительные заболевания кожи (8,37 случая ), четвертое — гастрит и дуоденит (4,46 случая ). Аналогичная картина наблю-
далась и в 2003 г.: ОРВИ — 44,3 случая, болезни костно-мышечной системы — случая, гастрит и дуоденит — 5,0 случая, воспалительные заболевания кожи — 8,6 случая. В 2004 г. также преобладали ОРВИ (39,3 случая), заболевания костно-мышечной системы (30,8 случая), гастрит и дуоденит (8,5 случая), болезни нервов и периферических ганглиев (5,3 случая).
Таким образом, за период наблюдения структура ЗВУТ относительно стабильна. Только в 2004 г. вместо воспалительных заболеваний кожи четвертое место заняли болезни нервов и периферических ганглиев. Необходимо отметить, что при одинаковых первых двух ранговых местах в цехе № 2 число случаев нетрудоспособности выше, чем в цехе № 1. Кроме того, в цехе № 2 преобладают заболевания органов пищеварения.
Анализ ЗВУТ в цехе № 3 показал, что в 2002 г. первое ранговое место занимали острые респираторные заболевания (23,4 случая), второе — болезни костно-мышечной системы (20,6 случая), третье — воспалительные заболевания кожи (8,9 случая), четвертое — острый фарингит и тонзиллит (4,1 случая ) и гастрит и дуоденит (4,1 случая). В 2003 г. также преобладали ОРВИ (41,5 случая), болезни костно-мышечной системы (15,4 случая), третье ранговое место занимали болезни нервов и периферических ганглиев (3,5 случая ) и инфекции кожи и подкожно-жировой клетчатки (3,5 случая), на четвертом месте — воспалительные заболевания кожи (2,8 случая) и грипп (2,8 случая). В 2004 г. на первом месте находились ОРВИ (31,2 случая), на втором — болезни костно-мышечной системы (20,6 случая), на третьем — воспалительные заболевания кожи (8,4 случая) и на четвертом месте гастрит и дуоденит (5,3 случая).
Таким образом, анализ ЗВУТ рабочих цеха № 3 показал высокую вариабельность в структуре ЗВУТ. Уровень заболеваемости в целом в цехе № 3 ниже, чем в цехах № 1, 2.
Анализ ЗВУТ рабочих цеха № 4 показал, что в 2002 г. первое ранговое место занимали ОРВИ (28,1 случая), второе — болезни костно-мышечной системы (13,9 случая), на третьем — болезни почек и мочевых путей (5,2 случая), на четвертом — воспалительные заболевания кожи (4,6 случая). В 2003 г. первые два ранговых места занимали ОРЗ (33,1 случая), болезни костно-мышечной системы (14,6 случая), на третьем — болезни почек и мочевых путей (3,2 случая), на чет-
вертом месте инфекции кожи и подкожно-жировой клетчатки (2,5 случая). В 2004 г. ОРЗ выявилось в случаях, болезни костно-
мышечной системы в 25,5 случаях, на третьем месте находились гастрит и дуоденит (6,1 случая), на четвертом — воспалительные заболевания кожи (5,4 случая).
Таким образом, за период наблюдения отмечено преобладание заболеваний почек и мочевых путей у рабочих цеха № 4 по сравнению с цехами № 1, 2, 3.
Анализ ЗВУТ у рабочих цеха № 5 показал, что в 2002 г. ОРЗ отмечены в случая, болезни костно-мышечной системы случая. На третьем месте находились воспалительные заболевания кожи (7,3 случая), на четвертом гастрит и дуоденит (5,0 случая). В 2003 г. ОРЗ отмечены в 36,6 случая, заболевания костно-мышечной системы — 20,9 случая. На третьем месте находились гастрит и дуоденит (4,7 случая) и психические расстройства (4,7 случая), на четвертом — воспалительные заболевания кожи (4,2 случая). В 2004 г. первое ранговое место занимали ОРЗ (46,0 случая), второе — заболевания костно-мышечной системы (34,6 случая), третье место — воспалительные заболевания кожи (7,3 случая), четвертое — болезни нервов и периферических ганглиев (5,1 случая), хронические заболевания органов дыхания (5,1 случая) и гастрит и дуоденит (5,1 случая).
Таким образом, необходимо отметить, значительную вариабельность в структуре ЗВУТ у рабочих цеха № 5. При этом следует подчеркнуть более высокий уровень заболеваемости болезнями костно-мышечной системы по отношению к цехам № 1, 2, 3, 4.
Анализ ЗВУТ у рабочих цеха № 6 показал, что в 2002 г. первое ранговое место занимали ОРЗ (19,5 случая), второе — болезни костно-мышечной системы (6,7 случая), третье — воспалительные заболевания кожи (4,2 случая) и психические расстройства (4,2 случая), четвертое — гипертоническая болезнь (3,4 случая). В 2003 г. первые ранговые места занимали ОРЗ (46,5 случая) и болезни костно-мышечной системы (9,5 случая). На третьем месте гастрит и дуоденит (6,0 случая) и воспалительные заболевания кожи (6,0 случая), на четвертом — хронические заболевания органов дыхания (4,3 случая). В 2004 г. ОРЗ
— 18,0 случая, болезни костно-мышечной системы — 9,0 случая. На третьем ранговом месте болезни нервов и периферических ганглиев (4,0 случая), на четвертом — психические расстройства (3,0 случая).
Таким образом, необходимо отметить большую вариабельность в структуре рабочих цеха № 6. При этом следует отметить, что уровень ЗВУТ чем в других цехах основного производства.
В ы в о д ы. 1. Общий уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности у рабочих основных цехов в сравнении со вспомогательным производством оценивается как высокий. Лица основных профессий имеют показатели заболеваемости в 2—2,5 раза выше, чем вспомогательных. 2. В структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности ведущее место занимают болезни пищеварения и органов дыхания с переходом их у стажированных рабочих в хронические формы.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Алексеева О.Г. // Гиг. труда. — 1993. — № 12. — С. 23—26.
2. Бигалиев А.Б. Генетические эффекты ионов металлов. — Алма-Ата: Наука, 1983.
3. Буданова Л.Ф., Суворова И.М., Пастушкова И.Н., Орлова Г.П. // Мед. труда. — 2001. — № 10. — С. 24—28.
4. Догле Н.В., Юркевич А.Я. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (методы изучения). — М., 1984.
5. Засорин Б.В., Юрченко В.И., Киек О.В. // В кн.: Проблемы медицинской экологии. Т. 2. — Караганда, 1995. — С. 175 — 177.
6. Лужников Е.А. Клиническая токсикология. — М.: Медицина, 1982.
7. Метод. рекомендации по углубленному изучению заболеваемости с временной утратой трудоспособности. № 2484—81, утв. МЗ СССР 27.10.81.
— М., 1981.
8. Смагулов А.С., Каримов Т.К., Жаманкулов К.А., Яковлев Н.А. Клинико-патогенетические аспекты современных форм хромовых поражений. — Актюбинск, 1993.
Поступила 08.02.06
