CC BY
8этологические признаки являлись маркерами иммунологической реактивности у детей с БА. Так, достаточная жестовая, манипулятив-ная активность и вокал ассоциировались в клинике с достаточным уровнем клеточного звена иммунитета, а высокая мимическая активность отражала его недостаточность и снижение иммуннорегулятор-ного индекса. Показатели клеточного звена иммунитета у детей с БА были связаны корреляционными связями с параметрами ФВД: абсо-
лютное количество СD8+ находилось в обратной взаимосвязи с ОФВ1 (г=-0,45; р<0,05), а относительное количество СD8+ с МОС50 (г=-0,51; р<0,01). В тоже время, относительные количества СD4+, СD16+, СD22+ положительно коррелировали с МОС75 (г=0,35; р<0,01, г=0,41; р<0,01, г=0,32; р<0,05). Таким образом, клинико-этологические особенности являлись маркерами иммунопатологических изменений у детей с БА и могли отражать эффективность проводимой терапии.
БИОРЕЗОНАНСНАЯ ТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА
Каладзе Нат. Н.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Актуальность. Функциональное состояние костной системы тесно взаимосвязано с процессами метаболизма и структуры тканей паро-донта, альвеолярной кости. Снижение минеральной плотности костной ткани скелета усугубляет тяжесть течения заболеваний пародон-та. Современные представления о патогенезе ревматоидного артрита (РА) основываются на нарушении иммунных реакций в организме, связанных с иммунным ответом Т-лимфоцитов на антигены. Цель. Изучение иммуномодулирующего влияния биорезонансной стимуляции (БРС) на состояние костной ткани и тканей пародонта у детей с РА. Материал и методы. Нами было обследовано 52 ребенка с юве-нильным ревматоидным артритом и явлениями хронического катарального гингивита в возрасте от 7 до 12 лет. Проводились клинические, лабораторные и функциональные методы исследования. В зависимости от метода лечения дети были разделены на 2 группы. В контрольной группе (п=24) детям проводилось комплексное лечение, взятое за основу. В основной группе (п=28) в данный комплекс лечения были включены процедуры БРС на воротниковую зону и челюст-но-лицевую область. Результаты исследования. В процессе лечения хронического катарального гингивита с применением БРС удалось добиться исчезновения основных признаков воспаления в пародонте
(кровоточивости, гиперемии, отечности), неприятного запаха изо рта. Слизистая оболочка приобрела бледно-розовый цвет. Субъективные ощущения больных и данные клинического осмотра полости рта подтверждает снижение индексов РМА, Грина-Вермиллиона. Комплексное лечение с применением БРС привело к нормализации иммунологических показателей (лизоцима и SIgA в ротовой жидкости), повысило стимулирующий эффект традиционного лечения на систему клеточных механизмов защиты, вызывая активацию Т-лимфоцитов и Т-супрессоров. Одновременно выявлена положительная динамика в системе гуморального иммунитета: отмечалось снижение в крови ^ А, М, G, ЦИК, увеличение содержания лизоцима. После лечения достоверно выросли денситометрические показатели у больных основной группы в сравнении с контрольной. Выводы. По данным клинических, лабораторных и функциональных методов исследования воздействие БРС способствовало повышению эффективности лечения, что проявлялось положительными сдвигами со стороны общего и местного иммунного статуса, достоверно более высоким приростом индекса плотности костной ткани, что сочеталось с клиническим улучшением состояния тканей пародонта у детей с хроническим катаральным гингивитом на фоне ревматоидного артрита.
СОЧЕТАННАЯ МЕТОДИКА ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ С ОСТРЫМ КАТАРАЛЬНЫМ
БРОНХИТОМ
Кирьянова В. В.,Корженевская Т. Б.Аксенова Н. Н.
ГБОУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова,
ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России
Цель исследования: изучить эффективность сочетанного назначения противовирусного ингаляционного препарата ингарон (interferon gamma) и узкополосного оптического излучения (УОИ) длиной волны 470 нм (синий свет) у часто болеющих детей с острым катаральным бронхитом. Исследование проведено с 2009 по 2018 гг. на базе консультативно-диагностического центра ФГБУ Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА России, г. Санкт-Петербург. В исследование было включено 102 пациента с острым бронхитом в возрасте от 6-ти до 16-ти лет. Методом рандомизации часто болеющие дети (ЧД) с острым бронхитом распределились на 3-и клинические группы. Первая группа (40 детей) - контрольная, получавшая медикаментозную терапию, включающую симптоматические средства, амиксин; группа сравнения - 22 пациента, которым назначались симптоматические средства и ингаляционно препарат ингарон (interferon gamma); 40 человек - основная группа - получала симптоматические средства и комплексное лечение, включающее сочетанное назначение противовирусных ингаляционных методов терапии (препаратом ингарон) и УОИ длиной волны 470 нм (синий свет). Все пациенты были включены в диспансерную группу ЧД, имеющих рецидивирующее течение заболевания, ранее получавших неоднократные курсы антибактериальной терапии. В 57,8 % (59 человек) случаев были дети младшего школьного возраста и в 42,2 % (43 ребенка) - старшего школьного возраста. Было установлено, что катаральные симптомы острого бронхита развивались достоверно чаще у детей с сочетанной вирусной инфекцией, которая была выявлена у всех 102 обследованных пациентов. Основными представителями были вирусы гриппа А, парагриппа серотипов 1-3, аденовирусов, RS, ВЭБ, ЦМВ, герпес 1\2 типа. Клинически отмечено достоверное уменьшение продолжительности симптомов: кашля с 9,4±1,6 до 4,8±2,5 и 4,7±1,5; интоксикации с 7,6±1,4 до 3,9±1,4 и 3,9±1,6; ночного и храпа во сне - с 13,2±1.2 до 4,7±1,5 и 4,1±1,4 суток, затруднения носового дыхания - с 7,2±1,1 до 3,8±1,6 и 3,6±1,4 суток (групп - контрольной, сравнения и основной, соответственно), при р<0,05. Как показывают результаты гемограммы, через месяц после завершения курса терапии в основной группе, которая получала лечение с назначением курса ингаляций ингарона и УОИ 470 нм, монотерапией ингаляциями препаратом ингарон, произошли существенные изменения основных значимых показателей. Достоверно снижались показатели: лейкоцитоз (с 27,5 % в контрольной до 18,1 % и 7,5 % в группе сравнения и основной группе, соответственно), лимфоцитоз (с 32,5 % до 18,1 % и 7,5 %, соответственно), моноцитоз (с 12,5 % до 9 % и 2,5 %, соответственно). Отмечалось существенное снижение частоты встречаемости уровня эритроцитопении (с 5 % - только в контрольной группе), уровней СОЭ (в контрольной группе повышенное СОЭ регистрировалось в 22,5 % случаев, тогда как в группе сравнения - у 13,6 %, основной группе повышение СОЭ отмечалось только в 5 % случаев). По завершению терапии установлено, что у пациентов с
острым катаральным бронхитом клинические проявления сопутствующих заболеваний были в среднем сокращены в 2,5-3 раза при сочетании ингаляционной терапии препаратом ингарон и УОИ 470 нм, в 2,2-2,5 раза при ингаляционной терапии препаратом ингарон, в отличие от группы детей, получавших медикаментозную терапию. Анализ сопутствующих заболеваний, которые наблюдались спустя месяц после проведения терапии, позволяет заключить, что у пациентов, которые получали медикаментозную терапию, отмечаются такие заболевания, как хронический тонзиллит (47,5 % - 19 человек), хронический аденоидит (42,5 % - 17 человек). У половины пациентов (45 % - 18 детей) сохраняется шейный лимфаденит. Также довольно распространенной патологией является гепатомегалия (15 % - 6 человек), спленомегалия (17,5 % - 7 человек), инфекция мочевыводя-щих путей (10 % - 4 ребенка), дискинезия желчевыводящих путей (12,5 % - 5 человек) и аллергические реакции, аллергодерматиты (12,5 % - 5 человек). Это объясняется тем, что медикаментозная терапия угнетает дезинтоксикационную функцию детского организма, что приводит к развитию нарушений и дисбаланса иммунной системы (воспаление миндалин, аденоидной и лимфоидной ткани, аллергические и аутоиммунные реакции), патологии селезенка и печени, в том числе желчевыводящих путей. Также медикаментозная терапия оказывает дополнительное токсическое воздействие на организм, повышает уровень аутоиммунной агрессии в организме (о чем свидетельствует высокая частота развития гепатомегалии, спленомегалии, являющейся аутоиммунной патологией). Данные патологии отмечаются соответственно в 15 % (6) и 17,5 % (7) случаев, тогда как в случае лечения ингароном - в 4,5 % (1), сочетанном назначении ингаро-на и УОИ 470 нм данные патологии отмечаются только в 2,5 % (1) случаев. Аллергических реакций на фоне ингаляционного лечения и в сочетании с УОИ 470 нм не отмечалось вовсе, тогда как на фоне медикаментозной терапии составили соответственно 12,5 % (5). Следует отметить тот факт, что в целом, при лечении препаратом ингарон и УОИ 470 нм выздоровление наступает в 2-3 раза быстрее, чем при лечении медикаментозной терапией, а также существенно снижается вероятность возникновения рецидивов. Таким образом, полученные данные позволяют заключить, что сочетанная ингаляционная терапия препаратом ингарон и УОИ 470 нм является не только более эффективной, но и более безопасной, минимизируя медикаментозную нагрузку, снижая риск развития сопутствующий патологии со стороны печени, селезенки, пищеварительной системы, а также существенно сокращая длительность терапии острого катарального бронхита. Данные методы позволяют избежать нарушений со стороны иммунной системы, поскольку существенно снижается риск развития аутоиммунных заболеваний и аллергических реакций. Восстановление компенсаторно-приспособительных процессов в организме ЧД на раннем этапе лечения острого бронхита позволяет избежать повторного назначения местных и системных антибактериальных средств.
