CC BY
5пациентов), сопоставимых по полу и возрасту. Пациенты группы сравнения использовали детский реминерализирующий гель для зубов фирмы R.O.C.S. (наносили на пришеечную область всех зубов в течение двух недель). Пациенты основной группы использовали детский реминерализирующий гель для зубов и препарат растительного происхождения на основе жидкой фракции лечебной грязи «Биоль». Эффективность лечения оценивали по жалобам пациента, данным кли-
нического обследования, холодовой пробе и теста эмалевой резистентности. В группе сравнения положительная динамика наблюдалась в 44 % случаев, в основной группе в 68 % случаев. Таким образом, применение реминерализирующего геля для зубов в комбинации с препаратом растительного происхождения на основе жидкой фракции лечебной грязи «Биоль» повышает эффективность лечения гиперчувствительность зубов у детей и профилактирует развитие осложнений.
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН В ПЕРИОД ЛАКТАЦИИ И ПУТИ ЕГО КОРРЕКЦИИ
Жиров А. И., Жирова В. Г.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Физиологические изменения, которые происходят в организме женщины во время беременности и лактации, могут отрицательно сказаться на ее стоматологическом здоровье. Исследованиями, опубликованными в отечественной и зарубежной стоматологии, установлено, что при лактации существует высокая вероятность развития стоматологических заболеваний. Изменения в гормональном фоне женщины провоцируют, в первую очередь, заболевания тканей паро-донта. Ранняя их диагностика и своевременное лечение приостановят прогрессирование процесса. Существует необходимость использования природных противовоспалительных компонентов, исключающих аллергизацию женского организма в период лактации для профилактики и лечения заболеваний пародонта. Цель исследования. Провести сравнительную характеристику эффективности местных антисептических средств гигиены рта на основе природных компонентов двух различных фирм, для лечения гингивита средней степени тяжести у кормящих матерей. Материалы и методы. Под наблюдением находились 46 кормящих матерей возрастом 20-31 год с диагнозом хронический катаральный гингивит средней степени тяжести, которые были разделены на три группы. Первая группа (17 человек) использовали для ухода за полостью рта зубную пасту и ополаскиватель «Лесной
Бальзам». Вторая группа (17 человек) использовала «Пародонтоцид» (зубную пасту и ополаскиватель). Третья группа (12 человек) являлась контрольной и пользовалась гигиенической зубной пастой «Жемчуг». Каждая исследуемая группа была обучена правилами гигиены рта. Повторное обследование проводилось на 3-й, 7-ой и 14 день пользования средствами гигиены. Оценка состояния рта проводились с помощью индекса РМА и СРГШ. Результаты. На третий день после начала лечения в 1 -ой группе были выявлены улучшения в 17,65 % случаев. Во 2-ой группе наблюдаемых - в 29,41 %. В контрольной группе - у 8,33 % женщин. К концу первой недели улучшение в 1-ой группе составляло 41,18 %, во 2-ой - 58,82 %, в третей -33,33 %. В конце второй недели значительные улучшения отмечались у пациентов 1 -ой и 2-ой групп, разница в показателях была незначительна (р>0,005). В контрольной группе было выявлено незначительное улучшение лишь к концу второй недели. Выводы. Проведенное исследование показало, что использование зубной пасты и ополаскивателя «Лесной бальзам» и «Пародонтоцид» оказывает выраженное лечебное действие, не имеет побочных эффектов, хорошо переносится кормящими матерями. Данные средства гигиены рта могут быть рекомендованы данному контингенту.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ В КОМПЛЕКСНОЙ МЕДИЦИНСКОИ РЕАБИЛИТАЦИИ
Иващенко А. С.1, Мизин В. И.1, Ежов В. В.1, Дудченко Л. Ш.', Царев А. Ю.1, Северин Н. А.2, Загоруйко В. А.3, Яланецкий А. Я.3, Михайлов А. А.4
Мухамеджанов Э. К.5
'ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации
им. И. М. Сеченова», г. Ялта 2ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Гуманитарно-педагогическая академия, г. Ялта 3ФГБУН «Всероссийский национальный НИИ виноградарства и виноделия "Магарач" РАН», г. Ялта
4 ООО «ПротэнФарма», г. Москва 5 ТОО «БиеоЫап» (Фукоидан), г. Алматы
Функциональные продукты питания (ФПП) все шире используются в профилактике и лечении пациентов с патологией кардио-респираторной системы (КРС) и метаболизма. Цель работы - разработка рекомендаций по использованию ФПП в комплексном санаторно-курортном лечении и медицинской реабилитации (МР) больных с патологией КРС и метаболизма. В клиниках на курорте Ялта проводились исследования применения методов комплексной санаторно-курортной МР у 208 пациентов с ИБС, 311 пациентов с ГБ и 132 пациентов с ХБ, в т.ч. с сопутствующим метаболическим синдромом (МС) и остеохондрозом позвоночника. Обследование и санаторно-курортное лечение проводились в соответствии с действующими стандартами оказания санаторно-курортной помощи. В качестве ФПП применялись крымские виноградные вина и продукты специализированного питания «Пепто-протэн Баланс» и «Фукоидан-100». Впервые получены данные о высокой эффективности применения исследованных ФПП в составе ком-
плексной МР. Благодаря увеличению потребления полифенолов нормализуются функции физиологических систем, что позволяет снижать действие факторов риска развития патологии КРС и МС, уменьшать клинические проявления и негативные последствия для организма нарушений функций стресс-лимитирующей, кардио-респираторной и нервной систем, красной крови и обмена липидов. Нормализация потребления пищевых волокон, микроэлементов, полисахаридных комплексов ламинарии и белков высокой степени усвояемости снижает выраженность МС, а также хронических болевых синдромов и вегетативной дисфункции у пациентов с остеохондрозом. Полученные данные позволили сформировать предложения по разработке новых ФПП с повышенными лечебно-профилактическими потенциями за счет повышения содержания полифенолов или дополнительного включения их в рецептуру продуктов. Дальнейшие исследования будут направлены на изучение эффективности новых рецептур ФПП.
ВЗАИМОСВЯЗЬ КЛИНИКО-ЭТОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ
АСТМОЙ В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Каладзе Н. Н., Мурадосилова Л. И.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Изучали особенности взаимосвязи невербального поведения и иммунологических показателей у детей с бронхиальной астмой (БА). Обследовано 137 детей с БА в возрасте от 7 до 16 лет: 103 ребенка в периоде обострения, 34 - в периоде ремиссии заболевания. Группу контроля составили 28 здоровых детей, сопоставимых по полу и возрасту. Методы исследования включали: компьютерную спирографию с определением ФЖЕЛ, ПСВ, ОФВ1, МОС50, МОС75, этологический метод, определение уровней абсолютного и относительного количества субпопуляций лимфоцитов CD3+, СШ+, CD8+, CD16+, CD22+ с вычислением индекса иммунорегуляции (ИРИ, СD4/СD8), и статистический метод с проведением корреляционного анализа. Этологи-ческий анализ показал, что у всех обследуемых детей наиболее активными являлись мимический, позный и жестовые каналы коммуникаций, но в группе детей с БА изменялось соотношение активности данных каналов, свойственное здоровым детям. Профильной особенностью у детей с БА было агрессивно-предупредительное поведение с элементами субмиссии, аутоагрессии и соматогенной депрессии. Учащение элементов агрессивного поведения, депрессии и снижение груминга (прихорашивания) являлись этологическими маркерами активности процесса и тяжести течения заболевания. Корреляционный анализ поведения и показателей ФВД выявил прямые корреляционные связи активности вокала с МОС50 (г=0,46; р<0,05), груминга
с ФЖЕЛ (г=0,38; р<0,05), ПСВ (г=0,38; р<0,05), МОС75 (г=0,50; р<0,02), и обратную корреляционная связь между тревогой и ФЖЕЛ (г=-0,42; р<0,05). Указанные признаки являлись этологическими маркерами дыхательных нарушений у детей с БА. При исследовании иммунного статуса выявлено снижение абсолютных показателей СD3+, СD16+ и субпопуляционного состава Т-лимфоцитов СМ+, СD8+ в обе фазы заболевания. Показатель ИРИ и относительное количество В-лимфоцитов (СD22+) были достоверно снижены в фазу обострения БА. У детей, находящихся в фазе ремиссии заболевания, отмечено статистически значимое повышение относительных величин СМ+, СD16+, СD22+. Показатель ИРИ был выше, чем в контрольной группе (р<0,01). Корреляционный анализ выявил связи между поведением и иммунным статусом у детей с БА. Так, жестовая и позная активности прямо коррелировали с относительными показателями СD16+ (соответственно г=0,43; р<0,01, г=0,77; р<0,02), а вокал прямо коррелировал с относительным количеством СD3+ субпопуляции лимфоцитов (г=0,35; р<0,05). Тревога обратно коррелировала с относительными показателями СD3+ и СD4+ (г=-0,69; р<0,02). Мимическая активность обратно коррелировала с относительным количеством СD16+ и ИРИ (соответственно г=-0,39; р<0,02 и г=-0,32; р<0,05), а манипулятивная активность была связана прямой корреляционной связью с ИРИ (г=0,37; р<0,02). Таким образом, указанные
этологические признаки являлись маркерами иммунологической реактивности у детей с БА. Так, достаточная жестовая, манипулятив-ная активность и вокал ассоциировались в клинике с достаточным уровнем клеточного звена иммунитета, а высокая мимическая активность отражала его недостаточность и снижение иммуннорегулятор-ного индекса. Показатели клеточного звена иммунитета у детей с БА были связаны корреляционными связями с параметрами ФВД: абсо-
лютное количество СD8+ находилось в обратной взаимосвязи с ОФВ1 (г=-0,45; р<0,05), а относительное количество СD8+ с МОС50 (г=-0,51; р<0,01). В тоже время, относительные количества СD4+, СD16+, СD22+ положительно коррелировали с МОС75 (г=0,35; р<0,01, г=0,41; р<0,01, г=0,32; р<0,05). Таким образом, клинико-этологические особенности являлись маркерами иммунопатологических изменений у детей с БА и могли отражать эффективность проводимой терапии.
БИОРЕЗОНАНСНАЯ ТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА
Каладзе Нат. Н.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Актуальность. Функциональное состояние костной системы тесно взаимосвязано с процессами метаболизма и структуры тканей паро-донта, альвеолярной кости. Снижение минеральной плотности костной ткани скелета усугубляет тяжесть течения заболеваний пародон-та. Современные представления о патогенезе ревматоидного артрита (РА) основываются на нарушении иммунных реакций в организме, связанных с иммунным ответом Т-лимфоцитов на антигены. Цель. Изучение иммуномодулирующего влияния биорезонансной стимуляции (БРС) на состояние костной ткани и тканей пародонта у детей с РА. Материал и методы. Нами было обследовано 52 ребенка с юве-нильным ревматоидным артритом и явлениями хронического катарального гингивита в возрасте от 7 до 12 лет. Проводились клинические, лабораторные и функциональные методы исследования. В зависимости от метода лечения дети были разделены на 2 группы. В контрольной группе (п=24) детям проводилось комплексное лечение, взятое за основу. В основной группе (п=28) в данный комплекс лечения были включены процедуры БРС на воротниковую зону и челюст-но-лицевую область. Результаты исследования. В процессе лечения хронического катарального гингивита с применением БРС удалось добиться исчезновения основных признаков воспаления в пародонте
(кровоточивости, гиперемии, отечности), неприятного запаха изо рта. Слизистая оболочка приобрела бледно-розовый цвет. Субъективные ощущения больных и данные клинического осмотра полости рта подтверждает снижение индексов РМА, Грина-Вермиллиона. Комплексное лечение с применением БРС привело к нормализации иммунологических показателей (лизоцима и SIgA в ротовой жидкости), повысило стимулирующий эффект традиционного лечения на систему клеточных механизмов защиты, вызывая активацию Т-лимфоцитов и Т-супрессоров. Одновременно выявлена положительная динамика в системе гуморального иммунитета: отмечалось снижение в крови ^ А, М, G, ЦИК, увеличение содержания лизоцима. После лечения достоверно выросли денситометрические показатели у больных основной группы в сравнении с контрольной. Выводы. По данным клинических, лабораторных и функциональных методов исследования воздействие БРС способствовало повышению эффективности лечения, что проявлялось положительными сдвигами со стороны общего и местного иммунного статуса, достоверно более высоким приростом индекса плотности костной ткани, что сочеталось с клиническим улучшением состояния тканей пародонта у детей с хроническим катаральным гингивитом на фоне ревматоидного артрита.
СОЧЕТАННАЯ МЕТОДИКА ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ С ОСТРЫМ КАТАРАЛЬНЫМ
БРОНХИТОМ
Кирьянова В. В.,Корженевская Т. Б.Аксенова Н. Н.
ГБОУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова,
ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России
Цель исследования: изучить эффективность сочетанного назначения противовирусного ингаляционного препарата ингарон (interferon gamma) и узкополосного оптического излучения (УОИ) длиной волны 470 нм (синий свет) у часто болеющих детей с острым катаральным бронхитом. Исследование проведено с 2009 по 2018 гг. на базе консультативно-диагностического центра ФГБУ Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА России, г. Санкт-Петербург. В исследование было включено 102 пациента с острым бронхитом в возрасте от 6-ти до 16-ти лет. Методом рандомизации часто болеющие дети (ЧД) с острым бронхитом распределились на 3-и клинические группы. Первая группа (40 детей) - контрольная, получавшая медикаментозную терапию, включающую симптоматические средства, амиксин; группа сравнения - 22 пациента, которым назначались симптоматические средства и ингаляционно препарат ингарон (interferon gamma); 40 человек - основная группа - получала симптоматические средства и комплексное лечение, включающее сочетанное назначение противовирусных ингаляционных методов терапии (препаратом ингарон) и УОИ длиной волны 470 нм (синий свет). Все пациенты были включены в диспансерную группу ЧД, имеющих рецидивирующее течение заболевания, ранее получавших неоднократные курсы антибактериальной терапии. В 57,8 % (59 человек) случаев были дети младшего школьного возраста и в 42,2 % (43 ребенка) - старшего школьного возраста. Было установлено, что катаральные симптомы острого бронхита развивались достоверно чаще у детей с сочетанной вирусной инфекцией, которая была выявлена у всех 102 обследованных пациентов. Основными представителями были вирусы гриппа А, парагриппа серотипов 1-3, аденовирусов, RS, ВЭБ, ЦМВ, герпес 1\2 типа. Клинически отмечено достоверное уменьшение продолжительности симптомов: кашля с 9,4±1,6 до 4,8±2,5 и 4,7±1,5; интоксикации с 7,6±1,4 до 3,9±1,4 и 3,9±1,6; ночного и храпа во сне - с 13,2±1.2 до 4,7±1,5 и 4,1±1,4 суток, затруднения носового дыхания - с 7,2±1,1 до 3,8±1,6 и 3,6±1,4 суток (групп - контрольной, сравнения и основной, соответственно), при р<0,05. Как показывают результаты гемограммы, через месяц после завершения курса терапии в основной группе, которая получала лечение с назначением курса ингаляций ингарона и УОИ 470 нм, монотерапией ингаляциями препаратом ингарон, произошли существенные изменения основных значимых показателей. Достоверно снижались показатели: лейкоцитоз (с 27,5 % в контрольной до 18,1 % и 7,5 % в группе сравнения и основной группе, соответственно), лимфоцитоз (с 32,5 % до 18,1 % и 7,5 %, соответственно), моноцитоз (с 12,5 % до 9 % и 2,5 %, соответственно). Отмечалось существенное снижение частоты встречаемости уровня эритроцитопении (с 5 % - только в контрольной группе), уровней СОЭ (в контрольной группе повышенное СОЭ регистрировалось в 22,5 % случаев, тогда как в группе сравнения - у 13,6 %, основной группе повышение СОЭ отмечалось только в 5 % случаев). По завершению терапии установлено, что у пациентов с
острым катаральным бронхитом клинические проявления сопутствующих заболеваний были в среднем сокращены в 2,5-3 раза при сочетании ингаляционной терапии препаратом ингарон и УОИ 470 нм, в 2,2-2,5 раза при ингаляционной терапии препаратом ингарон, в отличие от группы детей, получавших медикаментозную терапию. Анализ сопутствующих заболеваний, которые наблюдались спустя месяц после проведения терапии, позволяет заключить, что у пациентов, которые получали медикаментозную терапию, отмечаются такие заболевания, как хронический тонзиллит (47,5 % - 19 человек), хронический аденоидит (42,5 % - 17 человек). У половины пациентов (45 % - 18 детей) сохраняется шейный лимфаденит. Также довольно распространенной патологией является гепатомегалия (15 % - 6 человек), спленомегалия (17,5 % - 7 человек), инфекция мочевыводя-щих путей (10 % - 4 ребенка), дискинезия желчевыводящих путей (12,5 % - 5 человек) и аллергические реакции, аллергодерматиты (12,5 % - 5 человек). Это объясняется тем, что медикаментозная терапия угнетает дезинтоксикационную функцию детского организма, что приводит к развитию нарушений и дисбаланса иммунной системы (воспаление миндалин, аденоидной и лимфоидной ткани, аллергические и аутоиммунные реакции), патологии селезенка и печени, в том числе желчевыводящих путей. Также медикаментозная терапия оказывает дополнительное токсическое воздействие на организм, повышает уровень аутоиммунной агрессии в организме (о чем свидетельствует высокая частота развития гепатомегалии, спленомегалии, являющейся аутоиммунной патологией). Данные патологии отмечаются соответственно в 15 % (6) и 17,5 % (7) случаев, тогда как в случае лечения ингароном - в 4,5 % (1), сочетанном назначении ингаро-на и УОИ 470 нм данные патологии отмечаются только в 2,5 % (1) случаев. Аллергических реакций на фоне ингаляционного лечения и в сочетании с УОИ 470 нм не отмечалось вовсе, тогда как на фоне медикаментозной терапии составили соответственно 12,5 % (5). Следует отметить тот факт, что в целом, при лечении препаратом ингарон и УОИ 470 нм выздоровление наступает в 2-3 раза быстрее, чем при лечении медикаментозной терапией, а также существенно снижается вероятность возникновения рецидивов. Таким образом, полученные данные позволяют заключить, что сочетанная ингаляционная терапия препаратом ингарон и УОИ 470 нм является не только более эффективной, но и более безопасной, минимизируя медикаментозную нагрузку, снижая риск развития сопутствующий патологии со стороны печени, селезенки, пищеварительной системы, а также существенно сокращая длительность терапии острого катарального бронхита. Данные методы позволяют избежать нарушений со стороны иммунной системы, поскольку существенно снижается риск развития аутоиммунных заболеваний и аллергических реакций. Восстановление компенсаторно-приспособительных процессов в организме ЧД на раннем этапе лечения острого бронхита позволяет избежать повторного назначения местных и системных антибактериальных средств.
