CC BY
23Первая группа, в которую входили 35 человек, получала стандартный комплекс санаторно-курортного лечения (СКЛ). Вторая группа, которую составили 36 пациентов с БА, кроме стандартного комплекса СКЛ получала интерферонотерапию (альфа-2Ь человеческий рекомбинантный интерферон). Средний уровень а-ИФ исходно у пациентов с БА был 2,99 пг/мл, а у-ИФ - 1,4 пг/мл. Данные показатели не отличались от контрольных значений: а-ИФ - 2,89 пг/мл и у-ИФ - 1,43 пг/мл. После окончания проведенной терапии в первой группе пациентов под влиянием СКЛ уровень а-ИФ достоверно увеличился на 19,4 % от исходного значения. А во второй группе пациентов наблюдался достоверный прирост а-ИФ на 52,5 %. Под влиянием терапии в обеих группах отмечено увеличение и уровня у-ИФ. СКЛ привело к росту его среднего значения на 18,6 %, тогда как комбинированная терапия - на 47,9 %. Через 6 месяцев после окончания комбинированной терапии произошло снижение средних значений а- ИФ и у-ИФ практически до исходного уровня. Следует отметить, что они не отличались от уровня здоровых сверстников. Таким образом, можно сделать вывод, что у пациентов с БА не отмечалось изменения интерферонового статуса. А а- и у- интерфероны были связаны прямой корреляционной связью (r=0,50) средней силы.
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА У ДЕТЕЙ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ С ПРИМЕНЕНИЕМ БИОРЕЗОНАНСНОЙ СТИМУЛЯЦИИ
Каладзе Нат. Н.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
Широкое применение в комплексном лечении заболеваний пародонта нашли физиотерапевтические методы воздействия, которые способствуют улучшению иммунологического статуса, повышению реактивности тканей пародонта и организма в целом. Целью настоящего исследования явилось изучение иммуномодулирующего влияния биорезонансной стимуляции (БРС) на состояние костной ткани и тканей пародонта у детей с ревматоидным артритом. Нами было обследовано 52 ребенка с ювенильным ревматоидным артритом и явлениями хронического катарального гингивита (ХКГ) в возрасте от 7 до 12 лет. В зависимости от метода лечения дети были разделены на 2 группы. В контрольной группе (n=24) детям проводилось стандартное лечение ХКГ. В основной группе (n=28) в данный комплекс лечения были включены процедуры БРС на воротниковую зону и челюстно-лицевую область. В процессе лечения ХКГ с применением БРС удалось добиться исчезновения основных признаков воспаления в пародонте (кровоточивости, гиперемии, отечности), неприятного запаха изо рта. Слизистая оболочка приобрела бледно-розовый цвет. Субъективные ощущения больных и данные клинического осмотра полости рта подтверждает снижение индексов РМА, Грина-Вермиллиона. Комплексное лечение с применением БРС способствовало ослаблению напряженности защитных механизмов полости рта и привело к нормализации иммунологических показателей. Под влиянием БРС у детей основной группы отмечалось снижение содержания лизоцима и SIgA в ротовой жидкости. Из полученных данных после проведенного курса лечения видно, что включение в комплексную терапию ХКГ БРС повышает стимулирующий эффект традиционного лечения на систему клеточных механизмов защиты, вызывая активацию Т-лимфоцитов и Т-супрессоров. Одновременно выявлена положительная динамика в системе гуморального иммунитета: отмечалось снижение в крови Ig A, M, G, ЦИК, увеличение содержания лизоцима. После лечения достоверно выросли денситометрические показатели у больных основной группы в сравнении с контрольной. Т.о., по данным клинических, лабораторных и функциональных методов исследования воздействие БРС способствовало повышению эффективности лечения, что проявлялось положительными сдвигами со стороны общего и местного иммунного статуса, достоверно более высоким приростом индекса плотности костной ткани, что сочеталось с клиническим улучшением состояния тканей пародонта у детей с хроническим катаральным гингивитом на фоне ревматоидного артрита.
СОЧЕТАНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С БРОНХИТОМ ХЛАМИДИЙНОЙ ЭТИОЛОГИИ
Кирьянова В. В., Корженевская Т. Б., Аксенова Н. Н.
ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова», ФГБУ ДНК ЦИБ ФМБА России
Проблема респираторного хламидиоза находится в центре внимания физиотерапевтов, пульмонологов, инфекционистов, отоларингологов и аллергологов. Трудности диагностики, излечения, частых рецидивов с формированием инфекционно-зависимых аллергических бронхитов и бронхиальной астмы опасности для окружающих, в виду воздушно-капельного пути передачи инфекции, ставят указанную проблему в разряд не только медицинских, но и социальных. Цель исследования: оценить эффективность сочетанного применения физических факторов в лечении детей с бронхитом хламидийной этиологии. В амбулаторно-поликлиническом центре клиники института с 2012-2017 гг. проведено лечение 43 пациентам с бронхитом и бронхиальной астмой хламидийной этиологии в возрасте от 5-ти до 14-ти лет. Детям основной группы (16 человек) на фоне медикаментозной терапии применялся метод фотохромотерапии (ФХТ) контактно на проекции: синусных пазух, подключичных, межлопаточных и воротниковой области с 2-х сторон (8 полей по 2 минуты). В последующем проводился лекарственный электрофорез 0,2 % раствора сульфата цинка (цинкида) по 3-электродной методике. Курс лечения состоял из 10 ежедневных процедур с перерывом на выходные дни. Дети контрольной группы получали только базисную медикаментозную терапию (27 человек). Применение сочетанных методов физиотерапии способствовало: достоверному сокращению длительности интоксикационного синдрома до 8,8±0,7 против 11,5±1 дней в группе контроля (р<0,05); быстрейшей нормализации носового дыхания до 6,2±0,9 дней против 12,5±0,9 дней группы контроля (р<0,05). Аускультативно отмечено сокращение длительности хрипов (до 3,4±0,7 дней против 6±0,7 дней) (р<0,05). Сочетание физических факторов приводило к повышению показателей, характеризующих процессы фагоцитоза на слизистой респираторного тракта в 9 раз (р<0,05). Так, уровень SIgA увеличивался на фоне сочетанной терапии с 2±0 (средне геометрические титры - СГТ) до 24,3±8,8. В группе контроля не наблюдалось достоверного повышения местного SIgA (с 2±0 до 6,6±6,2) (р<0,05). Уровень фагоцитарного резерва ПМЯЛ и мононуклеаров возрастал в большей степени у детей после сочетанной физиотерапии: коэффициент НСТст./НСТсп. повысился с 1,1 до 1,5, против неизменившегося коэффициента на традиционной терапии 1,2. В группе детей, где к терапии был подключен сочетанный подход ФХТ и электрофореза цинка выявлено достоверное увеличение CD3+ (64,2±2,3 % против 43,8±2,6 %), CD4+ (48,4±0,1 % против 40,2±1,9 %), естественных киллеров (10±0,2 % против 7±1,1 %) и В-лимфоцитов (21±1,2 % против 13±0,4 %) (р<0,05). У детей первой группы отмечено достоверное увеличение абсолютного и относительного числа CD20+ (36±2,9 % против 27±1,5 %). Процент выделения Сhlamydophila рnеumоniае в основной группе после лечения составил 18,7 % (3) - (100 % до лечения), а в контрольной группе 40,7 % (11) (100 % до лечения).
ВЛИЯНИЕ УЗКОПОЛОСНОГО ОПТИЧЕСКОГО ИЗЛУЧЕНИЯ РАЗНОЙ ДЛИНЫ ВОЛНЫ НА СОСТОЯНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
Кирьянова В. В., Марченкова М. И., Кириллова А.
ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И. И. Мечникова, г Санкт-Петербург
В условиях Северо-Запада крайне актуальными являются вопросы, связанные с недифференцированной дисплазией соединительной ткани, которая проявляется ростом у детей заболеваний сердца и сосудов, болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани. Всё вышесказанное обуславливает необходимость поиска адекватной терапии. Цель исследования - изучить в эксперименте влияние узкополосного излучения (УОИ) разных длин волн на соединительную ткань. В эксперименте на 70-ти самцах белых мышей было изучено воздействие видимого излучения красного (650 нм), зеленого (540 нм), синего (470 нм) и фиолетового света (400 нм) на морфологические структуры кожи. В качестве источника видимого излучения использовался аппарат «Спектр И». Лабораторные
животные были разделены на группы с учетом применяемой дозы облучения: 500 мДж/см2, 1000 мДж/см2, 5000 мДж/см2. Облучение проводилось ежедневно в течение 10 дней. Под влиянием УОИ со средней длиной волны 650 нм (красный свет) наблюдалось изменение архитектоники коллагенового каркаса дермы в виде утолщения, более компактного, упорядоченного расположения волокнистых структур дермы. Достоверные изменения толщины (р=0,0056), компактности (р=0,0052) коллагеновых волокон дермы по сравнению с контрольными образцами начинали регистрироваться при увеличении дозы излучения до 500 мДж/см2 с сохранением данной тенденции при возрастании дозы до 1000 мДж/см2 и 5000 мДж/см2. В результате воздействия УОИ длиной волны 470 нм (синий свет) отмечается достоверное увеличение количества тучных клеток, начиная с дозы облучения 1000 мДж/см2 (до 10-12 клеток в поле зрения, р=0,0009). При увеличении дозы излучения до 5000 мДж/см2 количество тучных клеток возрастало до 20-23 в поле зрения (р=0,004), наблюдались выраженные признаки дегрануляции. Под влиянием УОИ длиной волны 540 нм (зеленый свет) при использовании дозы облучения 1000 мДж/см2 отмечалось достоверное утолщение эпидермиса до 4-5 слоев клеток (р=0,0019). При возрастании дозы до 5000 мДж/см2 отмечалось достоверное увеличение количества тучных клеток до 7-9 в поле зрения (р=0,04). Под влиянием УОИ длиной волны 400 нм (фиолетовый свет) при использовании дозы облучения 1000 мДж/см2 отмечалось достоверное утолщение эпидермиса до 4-5 слоев клеток (р=0,0125), увеличение количества тучных клеток до 9-12 в поле зрения (р=0,04).При возрастании дозы до 5000 мДж/см2 описанные выше изменения сохранялись. Таким образом, в результате эксперимента установлено, что наиболее перспективным для применения в лечении НДСТ является УОИ длиной 650 нм.
САНАТОРНО-КУРОРТНЫЙ КОМПЛЕКС ПРИБАЙКАЛЬЯ НА РУБЕЖЕ ТРЕТЬЕГО ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ
Князюк О. О.2, Абрамович С. Г.'
■ИГМАПО - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Иркутск
2АО «Клинический курорт «Ангара», Иркутск
Вековой опыт применения природных факторов курортов Приангарья для лечения показал, что на территории Иркутской области существует практически полный спектр санаторно-курортных учреждений, обладающих комплексом гидроминеральных и ландшафтно-климатических ресурсов, необходимых для реабилитации больных с большинством неинфекционных заболеваний. Здесь успешно лечатся заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы, опорно-двигательного аппарата, органов пищеварения и дыхания, гинекологические заболевания. В 2016 году в Иркутской области функционировало 13 санаторно-курортных организаций в восьми муниципальных образованиях. Мощность санаторно-курортных организаций в 2016 году составила 2952 коек при сохраняющейся тенденции к её снижению (количество коек по сравнению с предыдущим годом уменьшилось на 4,9 %). В 2016 году в здравницах Приангарья получили лечение 44615 пациентов, среди которых 31244 - взрослые и 13371 - дети, при этом отмечается положительная динамика этого показателя по сравнению с предшествующим годом на 8,4 % и 6,9 % соответственно. В Иркутской области в четырех санаторно-курортных организациях проводятся мероприятия по медицинской реабилитации больных с кардиологической и неврологической патологией: в 2016 году проведено лечение 2408 пациентов, среди них 1543 (64,0 %) - с сердечно-сосудистой и 1151 (36,0 %) - неврологической патологией. Лидером этого направления в нашем регионе является ЗАО «Курорт Ангара», где накоплен многолетний опыт рационального использования различных аспектов реабилитации: психологической, социальной, комплексного использования современной фармакотерапии, природных и преформированных лечебных физических факторов, лечебной физкультуры, массажа, рефлексотерапии. Курортная отрасль России в настоящее время переживает трудный период своего развития. Становление рыночных отношений в курортной сфере привело к сокращению санаторных организаций и количества отдыхающих, отсутствует должное государственное регулирование, не определена политика по финансированию и целевому использованию данных учреждений. Социальная защита граждан - важнейшее направление государственной политики России в современных условиях, включающее, в том числе, поддержку и развитие санаторно-курортной сферы в целях сохранения здоровья населения, от состояния которого зависит будущее нашей страны. Не вызывает сомнения, что санаторно-курортное лечение способно внести весомый вклад в это важнейшее направление деятельности государства.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ
Кожемяченко Е. Н., Дудченко Л. Ш., Ульченко И. Г.
ГБУЗ РК «АНИИ им. И. М. Сеченова», г. Ялта
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) считается одной из основных причин заболеваемости, инвалидности и смертности населения, четвертой по значимости причиной смерти. ХОБЛ характеризуется хроническим воспалением дыхательных путей с прогрессивным ухудшением функции легких. На протяжении многих лет в пульмонологическое отделение НИИ им. И. М. Сеченова поступают пациентов с ХОБЛ для проведения санаторно-курортного этапа медицинской реабилитации. Эпидемиологические данные свидетельствуют, что в Крыму в 2017 году зарегистрировано 21819 больных ХОБЛ, что составляет 1,4 % взрослого населения. По сравнению с данными ряда исследований, распространенность ХОБЛ в мире у лиц старше 40 лет варьируется от 7 до 18.2 %. То есть в регионе наблюдается недостаточная диагностика этого распространенного на сегодняшний день заболевания. Диагностика ХОБЛ постоянно совершенствуется. Ключевыми в постановке диагноза ХОБЛ являются функциональные методы обследования: спирография с пробой на обратимость обструкции дыхательных путей, определение диффузионной способности легких, бодиплатизмография. Кроме этого для корректной постановки диагноза и определения тактики терапии, важна оценка выраженности симптомов, частоты обострений, определение фенотипа болезни. Одним из возможных дополнительных способов функционального обследования является измерение бронхиального сопротивления. При формировании обструкции в дыхательных путях, уменьшения просвета бронхов, показатель сопротивления увеличивается во много раз. По сравнению со спирометрией сопротивление дыхательных путей является более чувствительным функциональным методом в диагностике ХОБЛ, что может обеспечить более раннее обнаружение проблем. Традиционные методы измерения сопротивления дыхательных путей основаны на методе бодиплетизмографии, который требуют специального дорогостоящего оборудования, высокой степени сотрудничества пациента, наличие квалифицированных клиницистов. Кроме того, многие пациенты не в состоянии выполнить тест плетизмографии из-за сложных условий испытаний. Существует альтернативный метод: измерение сопротивления дыхательных путей техникой прерывания. Пульмонологическая лаборатория Quark PFT (Cosmed, Италия) оснащена модулем, который обеспечивает измерение бронхиального сопротивления техникой прерывания, и хорошо переносятся всеми группами пациентов. Данный метод реализует прерывания проходящего потока воздуха и измерение давления во рту сразу после прерывания. Расширение диагностических методов даст возможность повысить выявление больных ХОБЛ.
ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС МАЛЬЧИКОВ - ПОДРОСТКОВ Г. СЕВАСТОПОЛЯ
Корепанов А. Л.
ФГАОУ ВО «Севастопольский государственный университет»
Впоследниегоды происходит снижение уровнясоматического ипсихического здоровьядетскогонаселения.Психическое исоматическое здоровье неотделимы друг от друга: больной ребенок всегда страдает психически, и наоборот. В современных исследованиях недостаточно внимания уделяется взаимосвязям между физиологическими механизмами регуляции функций и психологическими особенностями подростков. Исследование психофизиологического статуса 110 мальчиков-подростков 13-14 лет проводилось по методикам кардиоинтервалографии и теста Айзенка. Запись ЭКГ проводили во II стандартном отведении в течении 2-х минут.
