CC BY
6животные были разделены на группы с учетом применяемой дозы облучения: 500 мДж/см2, 1000 мДж/см2, 5000 мДж/см2. Облучение проводилось ежедневно в течение 10 дней. Под влиянием УОИ со средней длиной волны 650 нм (красный свет) наблюдалось изменение архитектоники коллагенового каркаса дермы в виде утолщения, более компактного, упорядоченного расположения волокнистых структур дермы. Достоверные изменения толщины (р=0,0056), компактности (р=0,0052) коллагеновых волокон дермы по сравнению с контрольными образцами начинали регистрироваться при увеличении дозы излучения до 500 мДж/см2 с сохранением данной тенденции при возрастании дозы до 1000 мДж/см2 и 5000 мДж/см2. В результате воздействия УОИ длиной волны 470 нм (синий свет) отмечается достоверное увеличение количества тучных клеток, начиная с дозы облучения 1000 мДж/см2 (до 10-12 клеток в поле зрения, р=0,0009). При увеличении дозы излучения до 5000 мДж/см2 количество тучных клеток возрастало до 20-23 в поле зрения (р=0,004), наблюдались выраженные признаки дегрануляции. Под влиянием УОИ длиной волны 540 нм (зеленый свет) при использовании дозы облучения 1000 мДж/см2 отмечалось достоверное утолщение эпидермиса до 4-5 слоев клеток (р=0,0019). При возрастании дозы до 5000 мДж/см2 отмечалось достоверное увеличение количества тучных клеток до 7-9 в поле зрения (р=0,04). Под влиянием УОИ длиной волны 400 нм (фиолетовый свет) при использовании дозы облучения 1000 мДж/см2 отмечалось достоверное утолщение эпидермиса до 4-5 слоев клеток (р=0,0125), увеличение количества тучных клеток до 9-12 в поле зрения (р=0,04).При возрастании дозы до 5000 мДж/см2 описанные выше изменения сохранялись. Таким образом, в результате эксперимента установлено, что наиболее перспективным для применения в лечении НДСТ является УОИ длиной 650 нм.
САНАТОРНО-КУРОРТНЫЙ КОМПЛЕКС ПРИБАЙКАЛЬЯ НА РУБЕЖЕ ТРЕТЬЕГО ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ
Князюк О. О.2, Абрамович С. Г.'
■ИГМАПО - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Иркутск
2АО «Клинический курорт «Ангара», Иркутск
Вековой опыт применения природных факторов курортов Приангарья для лечения показал, что на территории Иркутской области существует практически полный спектр санаторно-курортных учреждений, обладающих комплексом гидроминеральных и ландшафтно-климатических ресурсов, необходимых для реабилитации больных с большинством неинфекционных заболеваний. Здесь успешно лечатся заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы, опорно-двигательного аппарата, органов пищеварения и дыхания, гинекологические заболевания. В 2016 году в Иркутской области функционировало 13 санаторно-курортных организаций в восьми муниципальных образованиях. Мощность санаторно-курортных организаций в 2016 году составила 2952 коек при сохраняющейся тенденции к её снижению (количество коек по сравнению с предыдущим годом уменьшилось на 4,9 %). В 2016 году в здравницах Приангарья получили лечение 44615 пациентов, среди которых 31244 - взрослые и 13371 - дети, при этом отмечается положительная динамика этого показателя по сравнению с предшествующим годом на 8,4 % и 6,9 % соответственно. В Иркутской области в четырех санаторно-курортных организациях проводятся мероприятия по медицинской реабилитации больных с кардиологической и неврологической патологией: в 2016 году проведено лечение 2408 пациентов, среди них 1543 (64,0 %) - с сердечно-сосудистой и 1151 (36,0 %) - неврологической патологией. Лидером этого направления в нашем регионе является ЗАО «Курорт Ангара», где накоплен многолетний опыт рационального использования различных аспектов реабилитации: психологической, социальной, комплексного использования современной фармакотерапии, природных и преформированных лечебных физических факторов, лечебной физкультуры, массажа, рефлексотерапии. Курортная отрасль России в настоящее время переживает трудный период своего развития. Становление рыночных отношений в курортной сфере привело к сокращению санаторных организаций и количества отдыхающих, отсутствует должное государственное регулирование, не определена политика по финансированию и целевому использованию данных учреждений. Социальная защита граждан - важнейшее направление государственной политики России в современных условиях, включающее, в том числе, поддержку и развитие санаторно-курортной сферы в целях сохранения здоровья населения, от состояния которого зависит будущее нашей страны. Не вызывает сомнения, что санаторно-курортное лечение способно внести весомый вклад в это важнейшее направление деятельности государства.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ
Кожемяченко Е. Н., Дудченко Л. Ш., Ульченко И. Г.
ГБУЗ РК «АНИИ им. И. М. Сеченова», г. Ялта
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) считается одной из основных причин заболеваемости, инвалидности и смертности населения, четвертой по значимости причиной смерти. ХОБЛ характеризуется хроническим воспалением дыхательных путей с прогрессивным ухудшением функции легких. На протяжении многих лет в пульмонологическое отделение НИИ им. И. М. Сеченова поступают пациентов с ХОБЛ для проведения санаторно-курортного этапа медицинской реабилитации. Эпидемиологические данные свидетельствуют, что в Крыму в 2017 году зарегистрировано 21819 больных ХОБЛ, что составляет 1,4 % взрослого населения. По сравнению с данными ряда исследований, распространенность ХОБЛ в мире у лиц старше 40 лет варьируется от 7 до 18.2 %. То есть в регионе наблюдается недостаточная диагностика этого распространенного на сегодняшний день заболевания. Диагностика ХОБЛ постоянно совершенствуется. Ключевыми в постановке диагноза ХОБЛ являются функциональные методы обследования: спирография с пробой на обратимость обструкции дыхательных путей, определение диффузионной способности легких, бодиплатизмография. Кроме этого для корректной постановки диагноза и определения тактики терапии, важна оценка выраженности симптомов, частоты обострений, определение фенотипа болезни. Одним из возможных дополнительных способов функционального обследования является измерение бронхиального сопротивления. При формировании обструкции в дыхательных путях, уменьшения просвета бронхов, показатель сопротивления увеличивается во много раз. По сравнению со спирометрией сопротивление дыхательных путей является более чувствительным функциональным методом в диагностике ХОБЛ, что может обеспечить более раннее обнаружение проблем. Традиционные методы измерения сопротивления дыхательных путей основаны на методе бодиплетизмографии, который требуют специального дорогостоящего оборудования, высокой степени сотрудничества пациента, наличие квалифицированных клиницистов. Кроме того, многие пациенты не в состоянии выполнить тест плетизмографии из-за сложных условий испытаний. Существует альтернативный метод: измерение сопротивления дыхательных путей техникой прерывания. Пульмонологическая лаборатория Quark PFT (Cosmed, Италия) оснащена модулем, который обеспечивает измерение бронхиального сопротивления техникой прерывания, и хорошо переносятся всеми группами пациентов. Данный метод реализует прерывания проходящего потока воздуха и измерение давления во рту сразу после прерывания. Расширение диагностических методов даст возможность повысить выявление больных ХОБЛ.
ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС МАЛЬЧИКОВ - ПОДРОСТКОВ Г. СЕВАСТОПОЛЯ
Корепанов А. Л.
ФГАОУ ВО «Севастопольский государственный университет»
Впоследниегоды происходит снижение уровнясоматического ипсихического здоровьядетскогонаселения.Психическое исоматическое здоровье неотделимы друг от друга: больной ребенок всегда страдает психически, и наоборот. В современных исследованиях недостаточно внимания уделяется взаимосвязям между физиологическими механизмами регуляции функций и психологическими особенностями подростков. Исследование психофизиологического статуса 110 мальчиков-подростков 13-14 лет проводилось по методикам кардиоинтервалографии и теста Айзенка. Запись ЭКГ проводили во II стандартном отведении в течении 2-х минут.
Анализировали следующие показатели вариабельности сердечного ритма (ВСР): мода (Мо), амплитуда моды (АМо), SDNN, индекс напряжения Баевского (ИН). Тест Айзенка для определения типа темперамента проводили по опроснику (57 вопросов), позволяющему оценить индивидуальные психологические черты: экстраверсию, интроверсия, нейротизм. Используя данные обследования по шкалам «экстраверсия-интроверсия» и «нейротизм», выводили показатели темперамента личности. Абсолютные значения всех показателей ВСР в целом не выходили за границы нормы. Так, значение Мо составило 0,78±0,07 с; АМо - 22,82±2,2 %; SDNN - 90,83±3,72 мс; ИН -55,4±3,1 усл.ед. Анализ вегетативной регуляции сердца всей группы по показателю ИН показал, что сбалансированные симпатико-парасимпатические отношения (эйтония) наблюдаются у 45 % подростков (73 человека), превалирование влияний блуждающего нерва (ваготония) - у 15 % обследованных (24 человека), некоторое преобладание симпатического тонуса (симпатикотония) - у 31 % детей (51 человек), перенапряжение регуляторных механизмов (гиперсимпатикотония) - у 9 % обследованных подростков (13 человек). Тестирование по Айзенку показало, что интровертный тип личности имеют 28,4 % исследуемых, экстравертный - 25,5 %. Гипертимы (дети с повышенной экстраверсией) составили 46,1 %. Сравнительный анализ показателей вариабельности сердечного ритма у интравертов (Ин), экстравертов (Эк) и гипертимов (Ги) показал, что АМо оказалась достоверно (р<0,05) выше у Ги, чем у Ин, достоверно не различаясь между Ин и Эк, Ги и Эк. Распределение ИН в исследуемых группах показало, что среди Ги достоверно (р<0,05) больше гиперсимпатотоников, чем среди Ин и Эк. Ресурсы адаптации сердечно-сосудистой системы (по показателю ИН) оказались наибольшими у Ин, средними у Ги и наименьшими у Эк. Таким образом, установлены взаимосвязи вегетативной регуляции и индивидуальными чертами личности мальчиков-подростков. Гипертимы имеют более высокий симпатический тонус, чем интраверты и экстраверты; интраверты обладают наибольшими резервами адаптации сердечно-сосудистой системы.
ОПРЕДЕЛЯЮЩЕЕ МЕСТО ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ АЭРОИОНОТЕРАПИИ В СОЧЕТАНИИ С ГАЛОТЕРАПИЕЙ
НА ТЕЧЕНИЕ РЕСПИРАТОРНОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ
Корженевская Т. Б., Аксенова Н. Н.
ФГБУ ДНК ЦИБ ФМБА России
Цель исследования: изучить эффективность применения сочетанных физических факторов аэроионотерапии и аэродисперсной среды сухого аэрозоля хлорида натрия с преобладающей фракцией респирабельных частиц у детей с респираторной патологией. Исследование проведено на базе консультативно-диагностической поликлиники ФГБУ ДНК ЦИБ ФМБФА России с 2009 по 2017 гг. В исследование были включены 101 пациент с начальными формами острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) в возрасте от 5 до 17 лет, из них: основную группу составили 64 ребенка, которым проводились галотерапия с управляемым микроклиматом, в сочетании с аэроионотерапией, контрольную - 37 человек, которым назначалась только симптоматические средства в возрастной дозе. В группе детей с ОРВИ и поражением нижних отделов дыхательной системы, имеющих клиническую симптоматику трахеита, бронхита, трахеобронхита на фоне применения сочетанных физических факторов галотерапии и аэроионотерапии, отмечено достоверное увеличение уровня гуморальных иммуноглобулинов -^А и ^М до уровня "нормы" (^А с 1,09±0,1 г/л до 1,38±0,1 г/л, а ^М с 0,8±0,02 г/л до 1,29±0,06 г/л) (р<0,05). Результатом быстрейшего выздоровления явилось сокращение катарального синдрома при применении сочетанных факторов физиотерапии в среднем в два раза с 6,5±0,4 до 3,4±0,4 дней. Так длительность астеновегетативного синдрома уменьшилась с 14,6±0,6 до 9,2±0,5 дней (р<0,05), отмечено также уменьшение длительности офтальмологического синдрома с 6,3±1,1 до 3,4±0,3 дней. Во время проведения курса терапии у детей основной группы, с клиническими проявлениями бронхита и трахеита, наблюдалась отчетливая положительная динамика показателей жизненно важных функций: нормализовалась частота дыхания и сердечных сокращений на 2-ой день лечения у 42,2 % (27), а в контрольной группе - 13,5 % (5); восстановилось носовое дыхание на 3-й день у 53,1 % (34), в контрольной группе - 24,3 % (9); исчезали кашель и жесткое дыхание на 4-й день у 64,1 % (41), а в контрольной группе - 29,7 % (11); минимизировался аллергический синдром на 3-й день у 82,8 % (53), а в контрольной группе - 32,4 % (12); восстанавливался сон на 7-й день у 85,9 % (55), а в контрольной группе - 21,6 %. Таким образом, применение сочетанных физических факторов обеспечивают бактерицидное действие аэроионов натрия хлорида, стимулируя фагоцитарную реакцию, за счет увеличения выработки лейкоцитами перекиси водорода, дефицит которой наблюдается на ранних сроках респиратоорной патологии. Воздействие отрицательных зарядов аэроионов на лимфоциты и моноциты, приводят к увеличению их энергетики, выражающееся в повышении фагоцитирующих свойств. В последующем, достаточно быстро купируются катаральный, аллергический, астеновегетативный, офтальмологический синдромы. Комбинированный подход стимулирует компенсаторно - приспособительные процессы в организме, расширяет применение на ранних стадиях лечения детей с респираторной патологией.
ВЛИЯНИЕ БАЛЬНЕОЛЕЧЕНИЯ НА СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО
ВОЗРАСТА
Крадинова Е. А., Кулик Е. И.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
Под наблюдением находилось 95 пациентов, в возрасте 60-65 лет (42 %), 66-70 (45 %), 71-75 (8,4 %), 75 лет и более (5,6 %), женщин (78 %) и мужчин (22 %). Всем больным проводилось динамическое клинико-лабораторное исследование по оценке корригируемых факторов риска, ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ, ХМЭКГ и СМАД. Функциональное состояние эндотелия изучалось по ЭЗВД методом визуализации просвета плечевой артерии с помощью ультразвука высокого разрешения более 8 МГц ^е1егта)ег Б. S., 1992). В зависимости от проводимой терапии все обследованные пациенты были разделены на 2 группы: I группа (контрольная) - 50 человек, получивших традиционную базовую терапию (климатолечение, диетическое питание, ЛФК, массаж, для лечения сопутствующей патологии - аппаратная физиотерапия). II группа (основная) - 45 пациентов, получивших базовую терапию и хлоридные натриевые ванны с концентратом для бальнеотерапии «Валериана с бромом» (фирма «Balneomed»). В комплексном лечении хлоридные натриевые ванны с концентратом для бальнеотерапии «Валериана с бромом» назначались с целью формирования благоприятного лечебного эффекта со стороны вегетативной нервной системы, кардиогемодинамики, снижения напряжения психоэмоционального статуса, улучшения обменных процессов, повышения резистентности организма. Хлоридные натриевые ванны с концентратом для бальнеотерапии «Валериана с бромом» готовили путем добавления концентрата (50 мл на 200-250 л воды) к хлоридным натриевым ваннам, минерализации солей 17,2 г/л, Т 35-37° С, длительность процедуры 10-15 мин., через день, № 10. Лечебные ванны назначали в виде местных (для конечностей) или общих в зависимости от возраста и общего состояния организма больного. Оценивая результаты лечения больных пожилого возраста выявлено, что курсовое применение бальнеоароматерапии улучшило клиническое состояние больных. Бальнеотерапия с учетом механизма действия фактора, проводимая под контролем ДЭХО-КГ, ХМЭКГ, СМАД, эндотелиальной функции оказывала умеренно тренирующий эффект, который проявлялся нормализацией АД, вегетативной регуляции сердечной деятельности, возрастанием вазодилататорных и уменьшением вазоконстрикторных свойств. Определено, что больным старше 75 лет адекватно назначение 2-х либо 4-х камерных ванн. Они значительно легче переносятся больными и могут применяться при сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Это расширяет показания к назначению бальнеотерапии больным пожилого возраста.
