Случай экспертной оценки употребления курительных смесей Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

ходило 44,5% ДТП. Большинство их отмечено с 18 до 24 часов.

По дням недели травмы распределялись так: понедельник - 11,6%, вторник - 13,7%, среда - 16,1%, четверг

- 12,7%, пятница - 19,3%, суббота - 14,5%, воскресенье

- 10,8%. Праздничные дни - 1,3%. По часам суток следующим образом: 6-12 часов - 20,1%, 12-18 часов - 20,3%, 18-24 часа - 26,9%, 0-6 часов - 9,9%; данные о времени возникновения 22,6% травм отсутствовали.

В 28,7% случаях причиной автомобильного травматизма явились легковые автомобили, а в 25,3% - грузовые и облегченные грузовые, в 11,6% случаях - автобусы, в 3,1% случаях - маршрутные такси, в 6,0% случаях - источник ДТП остался неизвестным.

Чаще всего отмечался наезд автомобиля, реже - столкновение. По видам ДТП распределялись следующим образом: наезд на пешехода, велосипедиста, мотоциклиста - соответственно 53,0%, 3,0%, 4,3%. Столкновение с автомобилем, неподвижным предметом, поездом - соответственно 16,9%, 2,5% и 0,3%; опрокидывание и прочее

- соответственно 6,1% и 0,4%; в 46,6% автомобильных травм возникли при столкновении; 8,3% - при переезде транспортным средством; 9,2% - в кабине; 0,9% - в кузове; 10,0% - в салоне.

Экспертизы производились, в основном, по направлениям и постановлениям правоохранительных органов.

Судебно-медицинские эксперты участвовали в осмотре места ДТП в 2 случаях.

Этанол в крови и моче из трупов определяет 75% случаев. Гистологическое исследование проводились в 36,9% вскрытий, преимущественно трупов лиц, умерших в больницах.

Клинические и судебно-медицинские диагнозы совпадали в 77,2% случаях, расхождение по основному повреждению отмечены в 5,1% случаях, по осложнениям в 3,5% случаях.

Таким образом, в период 2007-2010 гг. в Пензе и Пензенской области с автомобильным травматизмом было связано 10% всех судебно-медицинских исследований трупов. В основном, жертвами ДТП были мужчины трудоспособного возраста. Смерть большинства пострадавших наступила на месте происшествия, а доставленных в лечебные учреждения - в 1-е сутки после травмы. У погибших преобладали сочетанные повреждения и черепно-мозговая травма.

Алкоголь был обнаружен у 48,2% погибших, причем у мужчин в 20 раз чаще, чем у женщин.

Источником автомобильной травмы явились почти в равной мере легковые и грузовые автомобили, реже автобусы. ДТП чаще всего происходило на трассах, во вторую половину года, во второй половине недели, в вечернее время.

© В.Т. Лекомцев, А.Р. Поздеев, А.П.Перевозчиков, Д.В. Бандурин, 2011 УДК 616.152.112 - 02 - 085.015.1:[340.624.6+340.625.6]

В.Т. Лекомцев, А.Р. Поздеев, А.П.Перевозчиков, Д.В. Бандурин

СЛУЧАЙ ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ УПОТРЕБЛЕНИЯ КУРИТЕЛЬНЫХ СМЕСЕЙ

Кафедра криминалистики (нач. кафедры - д.м.н. А.Р. Поздеев Ижевского филиала ФГОУ ВПО «Нижегородская академия МВД России»

Масштабы и темпы распространения психоактивных и наркотических средств среди населения, соответственно, масштабы и динамика преступлений связанных с их незаконным оборотом, превышают пороговые показатели. Например, по г. Ижевску с численностью населения 610633 человек по состоянию на 1 июля 2010 года на наркологическом учете состоит 2090 человек, в том числе 437 женщин и 9 несовершеннолетних. На диспансерном учете с диагнозом “наркомания” состоит 1680 человек, скончалось 13 человек. Инфицированных вирусом иммунодефицита человека проживает 1975 лиц, из них 1434 заразились путем внутривенного введения наркотиков. В первом полугодии 2010 года в городе выявлено 688 преступлений в сфере незаконного оборота наркотиков, в том числе 407 - связанных с их сбытом, рассмотрено 200 уголовных дел этой категории, осуждено 223 преступника. Особую озабоченность вызывает широкое распространение курительных смесей под названием Spice Fortuna Zoom и т.д., которые позиционировались производителем как ароматические средства для окуривания помещений.

В молодежной среде очень быстро распространилось курение этих смесей, потому что при курении развивается опьянение. Привлекательность этих веществ для молодежи в том, что арома-смеси официально к наркотикам не относятся и легально продаются в розничной продаже. Административно-юридические меры пол запрету свободной продажи этих веществ на стадии разработки и обсуждения. Анализ химического состава ароматических смесей показал, что они относятся каннабиномиметикам

(I ШИ -018 и его аналоги), содержащиеся в этих смесях, обладают выраженным психоактивным действием. Их употребление может привести к передозировке, к ургент-ным состояниям, смертельному исходу, а также тяжелым общественно опасным действиям

В октябре прошлого года скорая медицинская помощь в городской токсикологический центр г. Ижевска доставила 9 пациентов. Во всех случаях наблюдалась общая заторможенность, оглушение сознания, сердечнососудистая и дыхательная недостаточность. В 3 случаях (33%) встречались галлюцинаторные переживания, и гиперкинезы. Пациент В., 04.08.1993 г.р. (история болезни № 6040), находился на стационарном лечении в ГУЗ и СПЭ РКПБ МЗ УР с 13 ноября по 17 декабря 2010 года. Из анамнеза: родители страдают алкогольной зависимостью, на учете по поводу умственной отсталости, неоднократно лечился в детском и подростковом отделениях РКПБ по поводу нарушенного поведения. Последнее обращение в апреле 2008 г. (Б70.01). Окончил 9 классов вспомогательной школы. Поступил в ПУ-№_____г. Ижевска. В состоянии

алкогольного опьянения получал несколько черепномозговых травм с потерей сознания. В ГУЗ и СПЭ РКПБ МЗ УР переведен из токсикологии с диагнозом: «Острое отравление психодислептиками растительного происхождения. Умственная отсталость легкая. Психопатоподобный синдром». «Был возбужден, кричал, не выполнял просьбы, разбил посуду, психомоторно возбужден». Возбуждение купировалось: аминазином 50 мг в/м, галоперидолом 10 мг, феназепамом 2 мг в/м. Соматический статус: среднего

роста, удовлетворительного питания, на предплечьях линейные поперечные рубцы от порезов. Кожные покровы физиологической окраски. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, безболезненный.

Неврологический статус: ЧМН - слабость конвергенции с обеих сторон. Асимметрия носогубных складок. Язык по средней линии. Сухожильные рефлексы S=D. Менингеальные симптомы отрицательные. Диагноз: последствия перинатальной энцефалопатии и повторных черепно-мозговых травм с микросимптоматикой.

Психический статус: Поступил в состоянии медикаментозного сна, продуктивному речевому контакту недоступен. На внешние раздражители не реагирует. Словесные инструкции не выполняет. Глаза закрыты. Зрачки реагируют на свет. На болевые раздражители гримаса недовольства. Продолжает спать.

После дезинтоксикационной терапии стал бодрым, правильно ориентированным, общительным. В первые дни пребывания в отделении выявлял лабильность эмоций, высказывал недовольство режимными требованиями, без критики говорил о причинах госпитализации в РКПБ, провоцировал конфликты с окружающими. В дальнейшем на фоне лечения аминазином, риспиридоном и неулептилом поведение постепенно упорядочилось, стал дисциплинированным, доброжелательным, выровнялось настроение, стабилизировались эмоции.

После выхода из психотического состояния сообщил, что после употребления ароматической смеси «Спайс» появилась тревога, страх, болевые ощущения в области сердца. Страх носил витальный характер, считал, что

из этого состояния больше не выйдет. Через некоторое время появилось изменение восприятия окружающего мира. Всё окружающее стало черным. Вдруг понял, что находится среди домов, окрашенных в черный цвет, дома были «высокоэтажными». Сел на автобус, где тревога усиливалось. На фоне тревоги и страха почувствовал, что автобус полетел. Пытался открыть автобусные двери, был беспокоен. Была вызвана скорая медицинская помощь, дал психомоторное возбуждение. Пациент утверждал, что сознание было ясным, но из-за страха и тревоги развилось беспокойство. Отрицал наличие тяги к психоактивным веществам. Делился планами продолжить учебу. В удовлетворительном состоянии выписан домой.

Клинический анализ психопатологической симптоматики позволяет говорить о том, что на неблагоприятной почве (перинатальная энцефалопатия, последствия черепно-мозговых травм у высоко внушаемой личности, после приема ароматической смеси у больного возник острый интоксикационный психоз с изменением сознания по онейроидному типу (синдром Режи). Приведенный случай показывает опасность употребления ароматических курительных смесей. Они способствуют социальной деградации, разрушают психическое здоровье с формированием асоциальной, гедонической личности, имеющей нарушение высших нравственных чувств и разрушение ценностных ориентаций.

Иными словами, ароматические смеси обладают всеми свойствами наркотических средств. Их употребление представляет общественную опасность, проявлением которой являются общественно-опасные деяния, а также разрушение психического и физического здоровья.