Характеристика смертельного автомобильного травматизма в г. Пензе и Пензенской области Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

в мышцах верхних и нижних конечностей до 48 часов после наступления смерти. Трупные пятна также до 16 часов после наступления смерти исчезали полностью и восстанавливались при дозированной нагрузке, даже при наличии трупной зелени, они восстанавливались полностью через 3-5 минут. До 24 часов после наступления смерти трупные пятна бледнели и полностью восстанавливались через 7-10 минут. Даже после истечения 1 суток у лиц с наличием гнилостной венозной сети, трупной зелени и гнилостных пузырей - трупные пятна при надавливании бледнели и полностью восстанавливались за 18-32 минуты, по истечении 2 суток трупные пятна у исследуемые трупов не бледнели и не исчезали.

Полученные данные были подвергнуты сравнительному анализу. В качестве условной нормы были приняты результаты исследований, описанные ранее в судебномедицинской литературе. Данные исследования показали, что к каждому исследованию трупа с гнилостными изменениями необходимо подходить индивидуально и учитывать окружающую среду, особенно если трупы находились в закрытом непроветриваемом помещении.

Резюмируя изложенное, мы полагаем, что полученные данные, не отличаясь в принципе от результатов Н.В. Коршунова, требуют дальнейшего углубленного анализа.

© А.В. Титаренко, А.П. Столяров, 2011 УДК 340.6

А.В. Титаренко, А.П. Столяров,

ХАРАКТЕРИСТИКА СМЕРТЕЛЬНОГО АВТОМОБИЛЬНОГО ТРАВМАТИЗМА В г. ПЕНЗЕ И ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ГУЗ «Пензенское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» (нач. бюро - А.П. Столяров)

Анализ и обобщение материалов о дорожно-транспортном травматизме, участие в его профилактики является одной из задач судебно-медицинских экспертов.

Сведения о дорожно-транспортном травматизме, выявленных дефектов диагностики и лечения травм могут иметь большое значение для профилактики дорожно-транспортных происшествий (ДТП) и повышения качества медицинской поморщи пострадавшим.

В Пензе и Пензенской области автомобильная травма в 2007-2010г.г. занимала 1 место среди механических повреждений, с ним связан значительный процент от всех произведенных судебно-медицинских исследований и экспертиз трупов. Среди погибших от автомобильной травмы мужчины составляют 75,1%, женщины - 24,9%. Установлено, что основной контингент погибших (72,9%) составили лица наиболее трудоспособного возраста. Все погибшие распределялись по возрасту так: до 7 лет - 1,9%, от 7-16 лет - 4,3%, 17-20 лет - 5,7%, 21-30 лет - 20,4%, 31-40 лет - 15,3%, 41-50 лет - 21,4%, 51-60 лет - 15,8%, 61-70 лет

- 5,8%, 71-80 лет - 6,3%, старше 80 лет - 1,1%.

Смерть наступала в результате черепно-мозговой травмы (34,6% случаев), повреждений грудной клетки (12,0%), повреждений живота (3,2%), таза и нижних конечностей (5,8%), сочетанные травмы составляют от 4,5%.

Большинство пострадавших (64,1%) умерли на месте происшествия, 4,4% - при транспортировке в лечебные учреждения, 31,46% в больнице. Из числа госпитализированных 49,0% умерли в 1-е сутки; затем по мере увеличения длительности пребывания их в больнице летальность снижалась. Более 3-х недель после травмы прожили 5,4% от числа всех находившихся в больнице.

В возрасте до 40 лет в больнице умерли 45,0% пострадавших; 19,6% были в возрасте 41-50 лет; 18,1% - в возрасте 51-60 лет; 17,3% - старше 60 лет. Возрастные различия летальности могут зависеть от своевременности пострадавшим медицинской помощи, поскольку большинство ДТП произошло вне населенных пунктов.

Наличие этанола в крови обнаружено у 45,8% погибших. В 2,4% случаев наличие алкоголя в крови установлено по медицинским документам. Алкоголь выявлен у мужчин в 58,3% случаях, у женщин в 17,5% процентах случаев.

Мужчины, погибшие в состоянии алкогольного опьянения, распределялись по возрасту так: 16-20 лет - 4,1%; 2130 лет - 30,1%; 31-40 лет - 18,7%; 41-50 лет - 22,4%; 51-60 лет - 15,5%; 61-70 лет - 4,1%; 71-80 лет - 1,8%; старше 80 лет - 0,5%. В 2,8% сведения отсутствовали.

По нашим данным, состав участников ДТП оказался таким: пешеходы - 55,2%; велосипедисты - 3,0%; водители легковых автомобилей - 6,7%; грузовых - 4,4%; автобусов

- 0,8%; пассажиры легковых автомобилей, располагавшиеся на переднем сидении - 5,8%; на заднем - 3,0%; пассажиры грузовых автомобилей, располагавшиеся в кабине - 3,8%; пассажиры автобуса - 2,2%; мотоциклисты составили 2,8% участников ДТП, пассажиры мотоциклов, располагавшиеся на заднем сидении - 0,4%; в коляске

- 0,2%.

Таким образом, 12,8% погибших в момент ДТП находились за рулем. В состоянии алкогольного опьянения управляли автомобилем - 13,5% мужчины. Профессиональные водители составляли 14,7% от числа всех погибших; 23,3% от числа нетрезвых мужчин оказались водители-автолюбители.

От числа случаев мотоциклетной травмы отбирали 2 категории: 1 -столкновение автомобиля и мотоцикла; 2 - столкновение мотоцикла с недвижимой преградой. На улицах городов и поселков возникло соответственно 13,8% и 6,9% ДТП, на шоссе - (федеральных, областных и местных) - 16,4%, 13,9% и 16,4%, на дорогах (проселочных и пр.) - 1,9% и 1,4%, в других местах - 26,0%.

Установлена связь частоты ДТП со временем года, днем недели, часом суток. Число автомобильных травм нарастало, начиная с мая месяца. По-видимому, это связано с появлением в это время на дорогах большого числа автомобилей, управляемых любителями. Большое число ДТП в сентябре-декабре обусловлено неблагоприятными погодными условиями. На январь приходится 6,5% травм, на февраль - 5,9%, на март - 5,4%, на апрель - 6,4%, на май

- 6,6%, на июнь - 8,4%, на июль - 7,5%, на август - 9,5%, на сентябрь - 11,0%, на октябрь - 11,8%, на ноябрь - 10,8%, на декабрь - 10,1%.

Наибольшее число автомобильных травм приходилось на пятницу; с воскресенья на понедельник проис-

ходило 44,5% ДТП. Большинство их отмечено с 18 до 24 часов.

По дням недели травмы распределялись так: понедельник - 11,6%, вторник - 13,7%, среда - 16,1%, четверг

- 12,7%, пятница - 19,3%, суббота - 14,5%, воскресенье

- 10,8%. Праздничные дни - 1,3%. По часам суток следующим образом: 6-12 часов - 20,1%, 12-18 часов - 20,3%, 18-24 часа - 26,9%, 0-6 часов - 9,9%; данные о времени возникновения 22,6% травм отсутствовали.

В 28,7% случаях причиной автомобильного травматизма явились легковые автомобили, а в 25,3% - грузовые и облегченные грузовые, в 11,6% случаях - автобусы, в 3,1% случаях - маршрутные такси, в 6,0% случаях - источник ДТП остался неизвестным.

Чаще всего отмечался наезд автомобиля, реже - столкновение. По видам ДТП распределялись следующим образом: наезд на пешехода, велосипедиста, мотоциклиста - соответственно 53,0%, 3,0%, 4,3%. Столкновение с автомобилем, неподвижным предметом, поездом - соответственно 16,9%, 2,5% и 0,3%; опрокидывание и прочее

- соответственно 6,1% и 0,4%; в 46,6% автомобильных травм возникли при столкновении; 8,3% - при переезде транспортным средством; 9,2% - в кабине; 0,9% - в кузове; 10,0% - в салоне.

Экспертизы производились, в основном, по направлениям и постановлениям правоохранительных органов.

Судебно-медицинские эксперты участвовали в осмотре места ДТП в 2 случаях.

Этанол в крови и моче из трупов определяет 75% случаев. Гистологическое исследование проводились в 36,9% вскрытий, преимущественно трупов лиц, умерших в больницах.

Клинические и судебно-медицинские диагнозы совпадали в 77,2% случаях, расхождение по основному повреждению отмечены в 5,1% случаях, по осложнениям в 3,5% случаях.

Таким образом, в период 2007-2010 гг. в Пензе и Пензенской области с автомобильным травматизмом было связано 10% всех судебно-медицинских исследований трупов. В основном, жертвами ДТП были мужчины трудоспособного возраста. Смерть большинства пострадавших наступила на месте происшествия, а доставленных в лечебные учреждения - в 1-е сутки после травмы. У погибших преобладали сочетанные повреждения и черепно-мозговая травма.

Алкоголь был обнаружен у 48,2% погибших, причем у мужчин в 20 раз чаще, чем у женщин.

Источником автомобильной травмы явились почти в равной мере легковые и грузовые автомобили, реже автобусы. ДТП чаще всего происходило на трассах, во вторую половину года, во второй половине недели, в вечернее время.

© В.Т. Лекомцев, А.Р. Поздеев, А.П.Перевозчиков, Д.В. Бандурин, 2011 УДК 616.152.112 - 02 - 085.015.1:[340.624.6+340.625.6]

В.Т. Лекомцев, А.Р. Поздеев, А.П.Перевозчиков, Д.В. Бандурин

СЛУЧАЙ ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ УПОТРЕБЛЕНИЯ КУРИТЕЛЬНЫХ СМЕСЕЙ

Кафедра криминалистики (нач. кафедры - д.м.н. А.Р. Поздеев Ижевского филиала ФГОУ ВПО «Нижегородская академия МВД России»

Масштабы и темпы распространения психоактивных и наркотических средств среди населения, соответственно, масштабы и динамика преступлений связанных с их незаконным оборотом, превышают пороговые показатели. Например, по г. Ижевску с численностью населения 610633 человек по состоянию на 1 июля 2010 года на наркологическом учете состоит 2090 человек, в том числе 437 женщин и 9 несовершеннолетних. На диспансерном учете с диагнозом “наркомания” состоит 1680 человек, скончалось 13 человек. Инфицированных вирусом иммунодефицита человека проживает 1975 лиц, из них 1434 заразились путем внутривенного введения наркотиков. В первом полугодии 2010 года в городе выявлено 688 преступлений в сфере незаконного оборота наркотиков, в том числе 407 - связанных с их сбытом, рассмотрено 200 уголовных дел этой категории, осуждено 223 преступника. Особую озабоченность вызывает широкое распространение курительных смесей под названием Spice Fortuna Zoom и т.д., которые позиционировались производителем как ароматические средства для окуривания помещений.

В молодежной среде очень быстро распространилось курение этих смесей, потому что при курении развивается опьянение. Привлекательность этих веществ для молодежи в том, что арома-смеси официально к наркотикам не относятся и легально продаются в розничной продаже. Административно-юридические меры пол запрету свободной продажи этих веществ на стадии разработки и обсуждения. Анализ химического состава ароматических смесей показал, что они относятся каннабиномиметикам

(I ШН -018 и его аналоги), содержащиеся в этих смесях, обладают выраженным психоактивным действием. Их употребление может привести к передозировке, к ургент-ным состояниям, смертельному исходу, а также тяжелым общественно опасным действиям

В октябре прошлого года скорая медицинская помощь в городской токсикологический центр г. Ижевска доставила 9 пациентов. Во всех случаях наблюдалась общая заторможенность, оглушение сознания, сердечнососудистая и дыхательная недостаточность. В 3 случаях (33%) встречались галлюцинаторные переживания, и гиперкинезы. Пациент В., 04.08.1993 г.р. (история болезни № 6040), находился на стационарном лечении в ГУЗ и СПЭ РКПБ МЗ УР с 13 ноября по 17 декабря 2010 года. Из анамнеза: родители страдают алкогольной зависимостью, на учете по поводу умственной отсталости, неоднократно лечился в детском и подростковом отделениях РКПБ по поводу нарушенного поведения. Последнее обращение в апреле 2008 г. ^70.01). Окончил 9 классов вспомогательной школы. Поступил в ПУ-№_____г. Ижевска. В состоянии

алкогольного опьянения получал несколько черепномозговых травм с потерей сознания. В ГУЗ и СПЭ РКПБ МЗ УР переведен из токсикологии с диагнозом: «Острое отравление психодислептиками растительного происхождения. Умственная отсталость легкая. Психопатоподобный синдром». «Был возбужден, кричал, не выполнял просьбы, разбил посуду, психомоторно возбужден». Возбуждение купировалось: аминазином 50 мг в/м, галоперидолом 10 мг, феназепамом 2 мг в/м. Соматический статус: среднего