Скрининг приверженности пациентов с артериальной гипертонией к приему лекарственных препаратов Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

сдвигов, а также улучшение показателей центральной и периферической гемодинамики, нормализация общего периферического сопротивления сосудов. Заключение. Контроль за соотношением жира, мышц и воды в организме, а также за состоянием вегетативной нервной системы, с помощью аппаратно-программного комплекса, а также использование современных статистических методов, позволяет убедиться в эффективности немедикаментозной реабилитации больных с сердечнососудистыми заболеваниями с сопутствующим ожирением и объективно следить за происходящими изменениями.

106 НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ КОМОРБИДНОСТИ Лебедева О.Д., Никифорова Т.И., Яковлев М.Ю.

ФГБУ НМИЦ РК Минздрава России, Москва, Россия

Акутальность. Коморбидность - сочетание нескольких заболеваний, например, таких как сердечно-сосудистые (ССЗ), кислотозависимые (КЗЗ), эндокринологические (ЭЗ) и другие, снижает приверженность пациентов к лечению, что делает актуальной их немедикаментозную реабилитацию.

Цель. Оценка информативности диагностических технологий при немедикаментозной реабилитации пациентов с коморбидностью. Материал и методы. Проведено обследование 65 пациентов в возрасте от 31 до 89 лет с ССЗ, КЗЗ и ЭЗ, получавших на фоне медикаментов различные виды немедикаментозной физиотерапевтической реабилитации, включающие магнитолазеротерапию, бальнеотерапию, массаж, рефлексотерапию, лечебную физкультуру и др. Наряду с общеклиническими методами исследования, использовался аппаратно-программный комплекс (АПК) «Резервы здоровья-Р», в который входят психологическое тестирование, кардиоинтервалография, осциллометрия, биоимпедансметрия, спирометрия, анкеты и др.

Результаты. Анализ с помощью современных статистических методов показал эффективность влияния методов реабилитации, на фоне положительной динамики психологического и клинического статуса пациентов. Если в исходном состоянии показатели вариабельности ритма сердца - SDNN , CV (коэффициент вариации), SI (стресс-индекс), а также ПАРС (показатель активности регуляторных систем) -достоверно отличались от нормы, что свидетельствовало о существенном ослаблении адаптационных возможностей организма при данной синтропии, то в результате проведенной реабилитации отмечено улучшение симпато-вагального баланса -уменьшение ПАРС с 5,3±1,2 до 4,0±0,5 р<0,01, достоверное уменьшение систолического и диастолического АД, частоты сердечных сокращений, общего периферического сопротивления сосудов, а также улучшение показателей других методик, составляющих АПК.

Заключение. При сочетании таких заболеваний, как ССЗ, КЗЗ и ЭЗ, имеется общность патогенетических процессов, выражающаяся в вегетативной дисфункции с возможным последующим усугублением патологии сердечно-сосудистой, гастроэнтерологической и эндокринологической систем, что диктует необходимость совместного участия специалистов соответствующих профилей в ведении таких пациентов.

107 СКРИНИНГ ПРИВЕРЖЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ К ПРИЕМУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

Леушина Е.А.

ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров, Россия

Цель. Решение вопросов недостаточной приверженности к терапии является одной из актуальных проблем современной медицины. Низкая приверженность к лечению -одна из главных причин уменьшения выраженности терапевтического эффекта, существенного повышения вероятности развития осложнений основного заболевания, приводящего к снижению качества жизни больных и увеличению затрат на лечение. Целью настоящего исследования явился скрининг приверженности пациентов с артериальной гипертонией (АГ) к приему лекарственных препаратов. Материал и методы. Было обследовано 50 мужчин, пациенты НУЗ Отделенческая клиническая больница на станции Киров ОАО «РЖД», страдающих артериальной гипертонией. Диагноз АГ был установлен ранее. Средний возраст обследуемых составил 42 ± 2,5 года. Всем пациентам, для скрининга приверженности к приему лекарственных препаратов, проводился тест Мориски-Грина, валидированный в 1985 г. и опубликованный авторами в 1986 г. Тест включает в себя 4 вопроса (4-item Morisky Medication Adherence Scale - MMAS-4).

Результаты. В ходе исследования было выявлено, что больные пропускают прием препаратов, если чувствуют себя хорошо в 80% случаев, если чувствуют себя плохо в 30% случаев, невнимательно к часам приема лекарственных средств относятся все 100% пациентов, если чувствуют себя плохо после приема препаратов, то пропускают следующий прием в 90% случаев.

Заключение. Таким образом, установлено, что большая часть пациентов пропускают прием препаратов, если чувствуют себя хорошо и если чувствуют себя плохо, после приема лекарственного средства. Все больные невнимательны к часам приема лекарственных препаратов. Исходя из этого можно сделать вывод, что исследуемые пациенты, страдающие АГ, являются недостаточно приверженными, с риском перехода в группу неприверженных к лечению. Тест Мориски-Грина необходимо применять при стандартном обследовании пациентов с различными хроническими заболеваниями для выявления потенциально неприверженных лечению больных, требующих большего врачебного внимания.

108 ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С СИСТЕМНОЙ

КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ Мажен Б.Т.

НАО «Медицинский университет Караганды», Караганда, Казахстан

Цель. Оценить качество жизни пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) в зависимости от активности заболевания.

Материал и методы. В исследование включено 39 пациентов женского пола с системной красной волчанкой (СКВ). СКВ диагностирован в соответствии критериям Systemic Lupus Erythematosus International Collaborating Clinics (SLICC 2012 г.). Средний возраст пациентов составил - 31±4,7 лет. Средняя длительность заболевания составил - 7,2±1,8 лет. Активность СКВ определен по шкале SELENA-SLEDAI. Все пациенты получали медикаментозную терапию, 100% получали преднизолон или метилпреднизолон, 79% пациентов принимали гидроксихлорохин, 23% - азатиоприн, 12% - метотрексат. Для изучения качества жизни, использовался специфический опросник Lupus Quality of life (Lupus-Qol), которые заполнялись пациентами самостоятельно. Ответы на вопросы смоделированы по пятибалльной шкале Лайкерта (0 - постоянно; 1 - почти всегда; 2 - достаточно часто; 3 - изредка; 4 - никогда). Подсчет баллов осуществляется отдельно для каждой из шкал, путем суммирования балльной нагрузки каждого из вопросов, входящих в шкалу с