CC BY
15
ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров, Россия
Цель. Решение вопросов недостаточной приверженности к терапии является одной из актуальных проблем современной медицины. Низкая приверженность к лечению -одна из главных причин уменьшения выраженности терапевтического эффекта, существенного повышения вероятности развития осложнений основного заболевания, приводящего к снижению качества жизни больных и увеличению затрат на лечение. Целью настоящего исследования явился скрининг приверженности пациентов с артериальной гипертонией (АГ) к приему лекарственных препаратов. Материал и методы. Было обследовано 50 мужчин, пациенты НУЗ Отделенческая клиническая больница на станции Киров ОАО «РЖД», страдающих артериальной гипертонией. Диагноз АГ был установлен ранее. Средний возраст обследуемых составил 42 ± 2,5 года. Всем пациентам, для скрининга приверженности к приему лекарственных препаратов, проводился тест Мориски-Грина, валидированный в 1985 г. и опубликованный авторами в 1986 г. Тест включает в себя 4 вопроса (4-item Morisky Medication Adherence Scale - MMAS-4).
Результаты. В ходе исследования было выявлено, что больные пропускают прием препаратов, если чувствуют себя хорошо в 80% случаев, если чувствуют себя плохо в 30% случаев, невнимательно к часам приема лекарственных средств относятся все 100% пациентов, если чувствуют себя плохо после приема препаратов, то пропускают следующий прием в 90% случаев.
Заключение. Таким образом, установлено, что большая часть пациентов пропускают прием препаратов, если чувствуют себя хорошо и если чувствуют себя плохо, после приема лекарственного средства. Все больные невнимательны к часам приема лекарственных препаратов. Исходя из этого можно сделать вывод, что исследуемые пациенты, страдающие АГ, являются недостаточно приверженными, с риском перехода в группу неприверженных к лечению. Тест Мориски-Грина необходимо применять при стандартном обследовании пациентов с различными хроническими заболеваниями для выявления потенциально неприверженных лечению больных, требующих большего врачебного внимания.
108 ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С СИСТЕМНОЙ
КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ Мажен Б.Т.
НАО «Медицинский университет Караганды», Караганда, Казахстан
Цель. Оценить качество жизни пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) в зависимости от активности заболевания.
Материал и методы. В исследование включено 39 пациентов женского пола с системной красной волчанкой (СКВ). СКВ диагностирован в соответствии критериям Systemic Lupus Erythematosus International Collaborating Clinics (SLICC 2012 г.). Средний возраст пациентов составил - 31±4,7 лет. Средняя длительность заболевания составил - 7,2±1,8 лет. Активность СКВ определен по шкале SELENA-SLEDAI. Все пациенты получали медикаментозную терапию, 100% получали преднизолон или метилпреднизолон, 79% пациентов принимали гидроксихлорохин, 23% - азатиоприн, 12% - метотрексат. Для изучения качества жизни, использовался специфический опросник Lupus Quality of life (Lupus-Qol), которые заполнялись пациентами самостоятельно. Ответы на вопросы смоделированы по пятибалльной шкале Лайкерта (0 - постоянно; 1 - почти всегда; 2 - достаточно часто; 3 - изредка; 4 - никогда). Подсчет баллов осуществляется отдельно для каждой из шкал, путем суммирования балльной нагрузки каждого из вопросов, входящих в шкалу с
последующим делением на число вопросов шкалы. Средняя оценка преобразуется в баллы от 0 (наихудшее качество жизни) до 100 (наилучшее качество жизни) баллов. Результаты. По шкале SELENA- SLEDAI очень высокая активность СКВ выявлена (20 баллов и выше) у -18% пациентов, высокая активность (11-19 баллов) - у 28%, умеренная активность (6-10 баллов) - у 28%, минимальная активность (1-5 баллов) -у 26%. По данным опросника у пациентов с СКВ показатели шкалы физического здоровья составили 56,3±12,3 балла, шкалы боль - 63,8±11,2 балла, шкалы планирование 60,9±8,7 баллов, шкалы интимные отношения - 61,7±8,3 балла, шкалы зависимость от других людей - 59,5±17,3 балла, шкалы эмоциональное здоровье -62,2±0,2 балла, шкалы образ тела -53,7±14,6 баллов, шкалы усталость - 54,9±15,4 балла. При сравнении показателей шкал LupusQol у пациентов с очень высокой и высокой активностью СКВ по шкалам физического здоровья (p=0,03), боли (p=0,02), планирования (p = 0,04), зависимости от других людей (p = 0,03) было достоверно хуже, по сравнению с пациентами с умеренной и минимальной активностью заболевания. В группе пациентов с минимальной активностью СКВ выявлено достоверно более высокие показатели КЖ по шкалам физического здоровья (p = 0,02), боли (p = 0,05).
Заключение. У пациентов с СКВ выявлен низкий уровень качества жизни, который ассоциирован с активностью заболевания. Данные о качестве жизни могут быть использованы для прогноза развития заболевания, его исхода и, таким образом, помочь в выборе наиболее эффективной программы лечения.
109 ДИНАМИКА КОМПОНЕНТОВ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА НА ФОНЕ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ КУРЯЩИХ ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ Манюгина Е.А., Бурсиков А.В.
ОБУЗ Городская клиническая больница №7, Иваново; ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия», Иваново, Россия
Цель. Изучить динамику показателей компонентов метаболического синдрома на фоне комплексной терапии артериальной гипертонии (АГ) у курящих пациентов. Материал и методы. Обследовано и проведено лечение 102 курящих мужчин, которым было предложено комплексная терапия, включающая терапевтическое обучение (ТО) с информированием об основах совладающего со стрессом поведения (ССП). 52 пациента, выразивших согласие на предложенную терапию, составили I группу. 50 пациентов, выразивших согласие на комплексную терапию АГ с включением ТО по типовой программе, были объединены во II группу. Группы были сопоставимы по возрасту (48,5±1,1 года и 49,7±1,1 года, р>0,05), давности выявления АГ (7,9±0,5 года и 7,6±0,5 года, р>0,05), уровням систолического артериального давления (АД) (160,2±1,1 мм рт. ст и 158,9±1,1 мм рт. ст, р>0,05) и диастолического АД (98,90±1,34 мм рт. ст и 96,7±0,7 мм рт. ст. р>0,05), «стажу» курения (17,9±1,2 года и 5,28±0,26 пачка/лет, р>0,05), индексу массы тела (27,85±0,22 и 27,29±0,29 кг/м2, р>0,05), окружности талии (104,42±0,51 и 103,35±0,99 см, р>0,05), уровню общего холестерина (5,80±0,08 и 5,68±0,08 ммоль/л, р>0,05), триглицеридов (ТГ) (1,72±0,06 и 1,71±0,07 ммоль/л, р>0,05), холестерина липопротеидов низкой плотности (3,25±0,09 и 3,21±0,09 ммоль/л, р>0,05). Все пациенты получали медикаментозную терапию, сопоставимую в выделенных группах. Результаты. Через 6 месяцев на фоне комплексной терапии целевой уровень АД был достигнут у 36 (69,2%) пациентов I группы и у 25 (50%) пациентов II группы. Одновременно с этим уровень общего холестерина снизился у 40 (76,9%) пациентов I группы и 24 (48%) пациентов II группы. Уровень ТГ у пациентов, получавших
