CC BY
10
8. Кирик Д.Л., Шабловская Е.А., Васильченко А.А. Некоторые современные параметры эпидемиологического процесса кампилобактерио-за // ЖМЭИ. 1996. № 5. С. 29 - 32.
9. Минаев В.И. Эпидемиология кампилобактериоза и биологические свойства его возбудителей: Автореф. дис. ... д.м.н. - М., 1993. - 31 с.
10. Минаев В.И., Черкасский Б.Л., Волохович Т.Т. Ведущие пути и факторы передачи возбудителей кампилобактериоза в современных условиях // ЖМЭИ. 1992. № 11, 12. С. 32 - 34.
11. Партин О.С., Грачева Н.М., Щербаков И.Т. Клинико-патогенетические аспекты кампилобактериоза // Лечащий врач. 1998. № 4. С. 59 - 63.
12. Пожалостина Л.В., Белая О.Ф., Быстрова С.М., Белая Ю.А. Реакция коагглютинации для выявления О-антигенов кампилобактерий при обследовании больных ОКИ // Международный симпозиум «Пищевые зоонозы - сальмонеллезы, кампилобактериоз, иерсиниоз, листери-оз». 1 - 3 марта 1995 г. - М., 1995. С. 91 - 95.
13. Пожалостина Л.В. Этиологическая структура острых кишечных инфекций в России в начале XXI века // Медицинская микробиология -XXI век. Материалы Всероссийской научно-практической конференции, 28 - 30 сентября 2004 г. - Саратов, 2004. С. 183 - 184.
14. Пожалостина Л.В., Грачева Н.М., Партин О.С. и др. Выявление О-ан-тигенов кампилобактерий в реакции коагглютинации у больных острыми кишечными инфекциями // Медицинская микробиология -XXI век. - Саратов, 2004. С. 184 - 185.
15. Покровский В.И., Ющенко Г.В. Кампилобактериоз. Руководство по зоонозам. - Л.: Медицина, 1983. С. 166 - 168.
16. Рейзис А.Р. Госпитальные инфекции в современной медицине. -СПб: Руди-Барс, 1993. С. 80 - 82, 247 - 248.
17. Сапроненков П.М., Арсеньев Ф.В., Сафонова Н.В. Кампилобактериоз в клинической практике // Клин. мед. 1991. № 12. C. 3 - 6.
18. Сафонова Т.Б., Тараненко Л.А. Кампилобактер. - М., 1988. - 19 с.
19. Тазалова Е.В. Биологическая характеристика возбудителей кам-пилобактериоза у детей: Автореф. дис. . к.м.н. - Владивосток, 1999. - 21 с.
20. Фатина Н.М., Ярковская И.В. Эпидемиологическая характеристика кампилобактериоза на территории Липецкой области // Матер. Межрегиональной научно-практической конференции «День науки-2004». - Липецк, 2004. С. 440 - 443.
21. Халиуллина С.В., Анохин В.А. Современные аспекты эпидемиологии, клиники и диагностики кампилобактериоза // Казанский мед. журнал. 2001. Т. 82. № 6. С. 446 - 450.
22. Чайка Н.А., Хазенсон Л.Б., Бутцлер Ж.П. Кампилобактериоз. - М.: Медицина, 1988. - 351 с.
23. Черкасский Б.Л., Минаев В.И. Кампилобактериоз. Руководство по эпидемиологии. Т. 2. - М.: Медицина, 1993. С. 51 - 60.
24. Abbott S.L., Waddington M., Lindquist D. et al. Description of Campylobacter curvus and C. curvus-Like Strains Associated with Sporadic Episodes of Bloody Gastroenteritis and Brainerd's Diarrhea // J. Clin. Microbiol. February 2005. V. 43. №. 2. P. 585 - 588.
25. Blaser M.J., Taylor D.N., Feldman R.A. Epidemiology of Campylobacter jejuni infections // Epidemiol. Rev. 5. 1983. P 157 - 173.
26. Butzler J.-P., Skirrow M. Campylobacter enteritis // Clinics in Gastroenterology. V. 8. № 3. September 1979. P. 737 - 761.
27. Dassanayake R.P, Zhou Y., Hinkley S. et al. Characterization of cytolethal distending toxin of Campylobacter species isolated from Captive Macaque Monkeys // J. Clin. Microbiol. February 2005. V. 43. №. 2. P. 641 - 649.
28. Fricker CR, Park RW. A two-year study of the distribution of 'thermophilic' campylobacters in human, environmental and food samples from the Reading area with particular reference to toxin production and heat-stable serotype // J. Appl. Bacteriol. Jun 1989. V. 66. № 6. P 477 - 490.
29. Han X.Y., Tarrand J.J., Rice D.C. Oral Campylobacter Species Involved in Extraoral Abscess: a Report of Three Cases // J. Clin. Microbiol. January 2004. V. 42. №. 1. P. 7 - 11.
30. Наnninen M.-L. Effect of endotoxin on colonization of Campylobacter jejuni in infant mice // J. Med. Microbiol. 1989. V. 30. P. 199 - 206.
31. Ihara H., Miura T., Kato T. et al. Detection of Campylobacter rectus in periodontitis sites by monoclonal antibodies // J. Periodontal. Res. Feb. 2003. V. 38. № 1. P. 64 - 72.
32. Jacobs B.C., van Doorn P.A., Schmitz P.I. et al. Campylobacter jejuni infections and anti-GM1 antibodies in Guillain-Barre syndrome // Ann. Neurol. Aug. 1996. V. 40. № 2. P. 181 - 187.
33. Knill M.J., Suckling W.G., Pearson A.D. Campylobacter from water // In Campylobacter: Epidemiology, Pathogenesis and Biochemistry (ed. D.G. Newell). Lancaster: MTP Press. 1982. P. 281 - 284.
34. Mason M.J, Humphrey T.J, Martin K.W. Isolation of sublethally injured campylobacters from poultry and water sources // Br. J. Biomed. Sci. 1999. V. 56. № 1. P. 2 - 5.
35. Takahashi M., Koga M., Yokoyama K., Yuki N. Epidemiology of Campylobacter jejuni Isolated from Patients with Guillain-Barr and Fisher Syndromes in Japan // J. Clin. Microbiol. January 2005. V. 43. №. 1. P. 335 - 339.
Ситуация по некоторым природно-очаговым биогельминтозам в ландшафтах промышленного освоения Тюменского Севера
Г.Н. Пекло, Т.Ф. Степанова
ФГУН «Тюменский НИИ краевой инфекционной патологии» Роспотребнадзора
Нарастающие темпы эксплуатации топливно-энергетического комплекса, разведка и освоение газоконденсатных месторождений Ямала, начавшаяся работа по проекту «Урал промышленный - Урал Полярный» требуют оценки значимости особо опасных биогельминтозов в высоких широтах Тюменского Севера.
О существовании очагов альвеококкоза, эхино-коккоза и трихинеллеза в тундровых, лесотундровых и северотаежных ландшафтах Ямало-Ненецкого автономного округа (ЯНАО) известно с конца 50-х годов прошлого века.
Форма паразитирования альвеококка (E. multilocularis) в окончательном хозяине связана преимущественно с диким песцом, пораженным в 30,7 - 100% случаев с интенсивностью инвазии до 74 300 экз. паразитов [10, 13, 14, 31 - 33]. Альвеококки обнаружены у волков в Пуровском районе и у оленегонных собак в Гыданской тундре. Циркуляция альвеококка в высоких широтах проис-
ходит с участием мышевидных грызунов: обского и копытного леммингов и полевок - большой узкочерепной, полевки-экономки, большой пашенной и т.д. [11, 15, 21].
Цикл развития эхинококка однокамерного (E. granulosus) осуществляется через представителей семейства псовых как дефинитивных хозяев: упряжных, оленегонных собак - пораженность 15,2% с интенсивностью инвазии 7 - 92 экз. паразитов, волков - 9,7% от 28 до 1300 экз. паразитов и диких песцов - 40 - 70% зараженности на полуострове Ямал [24, 10, 1]. Промежуточными хозяевами в биоценозе северных территорий являются дикий и домашний северные олени, пораженность которых составляет 5,6 - 9,3% [1, 9, 10, 33].
Первые сообщения об обнаружении трихинелл в природных биоценозах ЯНАО связаны с исследованиями Н.И. Лукашенко и В.В. Бржеского, которыми в тундровых ландшафтах Ямала мышечные личинки обнаружены у диких песцов (12,9%) и
горностаев (6,0%) [34]. В северотаежных лесах Красноселькупского района фактором заражения населения неоднократно служило мясо бурых медведей. В северотаежных ландшафтах Пуровского и Надымского районов личинки трихинелл обнаружены у одного из десяти диких песцов и у одного волка. Домашние животные (кошки, собаки, свиньи - 350 экз.), мышевидные грызуны (бурозубки, полевки, крысы, домовые мыши - 500 экз.) были свободны от трихинелл [30]. Вместе с тем на смежной с ЯНАО территории Таймыра трихинеллы выявлены у диких песцов (1,3%), росомах (11,1%), волков (4,9%) и бродячих собак (у одной из двух) [9].
Исходя из механизма заражения природно-оча-говыми биогельминтозами - снятие и обработка шкур, тесный контакт с собаками, сбор дикоросов, сыроядение оленьих субпродуктов и т.д., - риск заражения наиболее высок у коренного населения. В ЯНАО это тундровые и лесные ненцы, ханты, коми-зыряне, селькупы. Численность их составляет 30 - 35 тыс. человек [4].
Пришлое население - 70% населения ЯНАО -быстро приобщается к охоте, сбору дикоросов и т.д. Рост числа охотников-любителей, не имеющих экологических знаний, в условиях отсутствия должного ветеринарного, санитарного и эпидемиологического надзора увеличивает риск заражения. Он велик у всех тесно соприкасающихся с природой, в частности у геологов, буровиков, дорожников, трассовиков, строителей, авиаторов, пограничников.
В течение двух лет нами на эхинококкозы методом ИФА исследовано 607 сывороток крови приезжего населения г. Надыма (северотаежная зона).
Иммунологическая и социальная адаптация завершена у большей половины обследованных, поскольку срок их проживания в этой зоне составлял 10 и более лет. Уклад жизни, способствующий заражению природно-очаговыми зооантропоноза-ми, характерен для 86,6% обследованных. Антитела к эхинококкам выявлены в 1,7% случаев, в течение двух лет они сохранялись у трех человек (0,5%), тесно связанных с природой по характеру работы (охотников и собирателей дикоросов).
Интересен вопрос о степени опасности заражения в различных северных ландшафтах. Многолетними наблюдениями за динамикой показателей ИФА к антигенам эхинококков оценивался риск заражения в тундровой и таежной зонах Якутии [17]. Оказалось, что антитела у детей, вернувшихся в интернат после летних каникул из тундровых поселков, выявлялись чаще, чем у детей из таежных поселков. Вместе с тем при исследовании на трихинеллез 267 сывороток крови детей тундровой и лесотундровой зон ЯНАО (пос. Белоярск, г. Салехард) положительные результаты в диагностических значениях выявлены в 1,4% случаев, без достоверных различий в доле детей из сравниваемых ландшафтов [22].
Заболеваемость альвеококкозом населения, несмотря на высокий риск заражения, особенно у коренного населения Ямала, отсутствует: причина
видится в низкой вирулентности «песцового» штамма альвеококка, в отличие от высоковирулентного для человека «лисьего» [2, 35].
Заболеваемость трихинеллезом в лесотундровых и северотаежных ландшафтах ЯНАО наблюдается систематически: в Красноселькупском районе в 1990, 1992, 1993, 1995 и 1999 годах; в Приуральском и Пуровском районах - в 1995 и 1999 годах. Исследованием по клиническим показаниям 214 сывороток крови (49,5% серопозитив-ных результатов) нами подтвержден клинический диагноз в 59,1%, 63,6 и 21,1% случаев соответственно. Фактором заражения в северо-восточных районах - Красноселькупском и Пуровском -послужило мясо бурого медведя, в западном -Приуральском - свинина.
По данным официальной статистической отчетности, показатель заболеваемости трихинеллезом в ЯНАО в 1996 году достиг 8,7, что превышает среднероссийский уровень в десятки раз [3, 7, 8, 20, 25, 26, 28].
Заболеваемость эхинококкозом в ландшафтах округа отмечается с 60-х годов: в 1964 году Н.А. Зубов и В.Н. Шпилько сообщили о 9, а в 1967 году - уже о 30 случаях эхинококкоза среди коренного населения [6, 33]. На фоне повсеместного ухудшения эпидемиологической ситуации по эхинококкозу в Российской Федерации (увеличение заболеваемости по сравнению с 1991 г. в 4 раза) в ЯНАО в отдельные годы заболеваемость в 3 - 10 раз превышала среднефедеральный уровень (0,1 - 0,5 на 100 тыс. населения), достигнув в 1998 году 3,55, а по сельской местности - 18,37 [7, 8, 20, 25, 28]. Между тем при районировании территорий по заболеваемости эхинококкозами на основании медико-географического анализа округ отнесен к зоне со средним уровнем эндемии с ежегодно регистрируемой заболеваемостью от 10 до 20 случаев [5].
Сопоставление официально регистрируемой заболеваемости с результатами сероэпидемиологичес-ких исследований,покоторым можносудить о частоте встречи с паразитом [12, 17, 29], свидетельствует о значительной напряженности эпидемического процесса по эхинококкозу и трихинеллезу. Процент серопозитивных результатов к антигенам эхинококков колеблется от 2,5 - 3,0 [23, 27] до 39,3 у коренного населения пос. Кутопьюган Надымского района [31]. Обнаружение специфических антител к трихинеллам у населения Пуровского и Надымского районов (10,8 и 8,3% соответственно) позволило специалистам института отнести северо-восточные территории ЯНАО (верховья и среднее течение рек Надым, Пур и Таз) к зонам повышенного риска заражения трихинеллезом, справедливость чего подтвердила череда вспышек и групповых заболеваний начиная с 90-х годов на территориях Красноселькупского и Пуровского районов. При сероэпидемиологическом обследовании населения ЯНАО по программе «Дети Севера» антитела к трихинеллам в диагностичес-
ких титрах методом ИФА выявлены в 1,4 - 3,4% случаев [22, 23].
Об истинной заболеваемости биогельминтоза-ми на территории ЯНАО с достоверностью судить сложно. Но и приведенные цифры свидетельствуют о дестабилизации ситуации по особо опасным зооантропонозам в северных ландшафтах округа. Величину и особенности гельминтологического профиля на Ямале можно будет оценить только при должном уровне организации лечебно-профилактических и диагностических мероприятий.
Влияние антропогенного пресса на эпидемиологическую ситуацию рассматривалось специалистами, отмечались разнообразие и непредсказуемость этого влияния [16, 18]. На территории ЯНАО хозяйственная деятельность по промышленному освоению региона совпала с ухудшением экономического положения большей части населения, связанным с затянувшимися реформами 90-х годов и обусловленными ими нарушениями ветеринарно-санитарного и эпидемиологического надзора. В ЯНАО раньше, чем в других регионах, произошло столкновение интересов традиционно местных производств с развивающейся промышленной базой. На конец 2005 года открыто более 250 нефтегазовых месторождений, разрабатывается около 60-ти. Происходят изъятие из традиционного природопользования миллионов гектаров земли, сокращение территории обитания животного мира, изменение его количественного и качественного состава, упадок пушного промысла, снижение числа диких оленей. В связи с глубоким спадом в традиционном занятии аборигенов - оленеводстве и снижением численности домашних оленей более чем в два раза число кочующих тундровых ненцев снизилось
до половины. Кардинальная ломка привычного образа жизни, неумение приспособиться к рыночным отношениям, рост цен на потребительские товары и безработица - вот неполная характеристика природно-социальной среды обитания коренного населения конца минувшего и начала нового столетия.
С другой стороны, наблюдается связанный с промышленным освоением территории приток населения, неадаптированного к местным парази-тоценозам и быстро усваивающего местный уклад жизни. Характерная особенность промышленного Ямала - быстро образующиеся новые поселения и пустующие поселки-однодневки; синантропизация диких животных и выдавливание в природу домашних - собак, кошек, мышевидных грызунов; сближение и даже слияние границ природных, смешанных и синантропных биоценозов. Медведи, раньше не трогавшие оставленную человеком в тайге вещь, теперь заходят в поселения, разрушают лабазы с запасами продовольствия; бродячие собаки выживают за счет «мышкования».
Приведенные данные свидетельствуют о неуклонном росте значимости особо опасных биогель-минтозов в зоне интенсивного промышленного освоения Тюменского Севера, что диктует необходимость пристального внимания к ним со стороны ветеринарных, медицинских и властных структур. Поэтому поставленная задача по созданию банка данных эпидситуации по паразитозам и усовершенствованию серологического обследования населения с целью раннего выявления эхинокок-козов и трихинеллеза [36] представляется крайне важной и своевременной для территорий Ямало-Ненецкого автономного округа. ш
Summary
According to E. Pavlovsky's theory each type of landscapes has particular evolutionary formed complex of diseases. The presented epizootic and epidemiological materials evidence alveococcosis, echinococcosis, thichinellosis natural foci functioning in arctic and northern-forest Yamal landscapes. Regional industrial development and social influences on the environment change the foci revealing. The data on sickness rate and seropositivity (as value of population contact with parasite) evidenced permanently increasing importance of dangerous biohelmintoses in Tyumen North industrial development zone and necessity of medical, veterinary and governmental control on these diseases.
Литература
1. Бессонов А.С., Горохов В.В., Дарченкова Н.Н. и др. Эпизоотическая ситуация в районах Севера России и риск заражения людей биогель-минтозами // Мед. паразитол. 1998. № 3. С. 19 - 23.
2. Бессонов А.С. Эхинококкозы в Российской Федерации // Мед. паразитол. 2001. № 4. С. 3 - 8.
3. Бессонов А.С. Распространение трихинеллеза Trichinella spiralis в России (1980 - 1994 гг.): Анализ причин и условий // Матер. докладов VII науч. конф. по трихинеллезу человека и животных. - М., 1996. С. 10 - 12.
4. Галыгин В.Г., Дранишников А.К., Колтун В.З. и др. Здоровье коренного населения Ямала // Новосибирск: Наука, 1998. - 214 с.
5. Дарченкова Н.Н., Плющева Г.Л., Завойкин В.Д. и др. Анализ картографических моделей нозоареалов массовых биогельминтозов в России применительно к заданиям федеральной целевой программы «Дети Севера» // Мед. паразитол. 1998. № 3. С. 33 - 38.
6. Зубов Н.А., Шпилько В.Н. О распространении альвеококкоза и эхино-коккоза в Тюменской области // Матер. науч. конф. по медицинской паразитологии. Тюмень, 1964. С. 193 - 196.
7. Информационные сборники статистических и аналитических материалов: заболеваемость протозоозами и гельминтозами населения Российской Федерации в 1996 - 2000, в 2001 - 2003, в 2002 - 2003 гг. Федеральный центр госсанэпиднадзора.
8. Информационный сборник статистических и аналитических материалов: Состояние паразитарной заболеваемости в Российской Федерации в 1997 году. - М., 1998.
9. Клебановский В.А., Смирнов П.Л., Клебановская И.А. и др. Гельмин-тозы населения Восточного Таймыра // Проблемы эпидемиологии и профилактики природно-очаговых болезней в Заполярье. - Омск, 1977. С. 144 - 167.
10. Ковальчук Е.С. Гельминты диких промысловых млекопитающих Тюменской области и некоторые вопросы их экологического анализа // Эко-
логия и морфология гельминтов в Западной Сибири. - Новосибирск: Наука, 1979. С. 56 - 94.
11. Копеин К.И. Популяционная экология большой узкочерепной полевки и обского лемминга на Ямале: Автореф. дис. ... к.б.н. - Свердловск, 1959. - 25 с.
12. Лейкина Е.С. Сероэпидемиологические исследования при гельминто-зах // Мед. паразитол. 1989. № 2. С. 3 - 8.
13. Лужков А.Д. Экологическое изучение гельминтофауны белого песца на полуострове Ямал // Тезисы докладов науч. конф. ВОГ. Ч. 2. - М., 1962. С. 106 - 108.
14. Лужков А.Д. К эпизоотологии и эпидемиологии альвеококкоза на полуострове Ямал // Мед. паразитол. 1963. № 2. С. 180 - 184.
15. Лужков А.Д. Паразитические черви леммингов и полевок полуострова Ямал // Матер. науч. конф. ВОГ, ноябрь-декабрь 1964 г. Ч. 2. - М. 1964. С. 234 - 238.
16. Мартыненко В.Б., Яроцкий Л.С., Орехов И.В. Антропогенные факторы трансформации природных очагов эхинококкозов // Мед. паразитол. 1986. № 5. С. 74 - 78.
17. Мартыненко В.Б., Старкова Т.В., Баллад Н.Е. и др. Динамика показателей РНГА и ИФА с антигенами эхинококков у учащихся интерната из тундровой и таежной зон Якутии // Мед. паразитол. 1987. № 2. С. 10 - 12.
18. Мовсесян С.О. Эколого-биологические особенности цестод и нематод в условиях интенсивного преобразования окружающей среды // Матер. науч. конф. ВОГ. Вып. 36: Экология гельминтов и эпидемиологические (эпизоотологические) особенности гельминтозов в условиях антропопрессии. - М., 1986. С. 77 - 81.
19. Павловский Е.Н. Природная очаговость и понятие о ландшафтной эпидемиологии трансмиссивных болезней человека // Мед. паразитол. 1944. № 6. С. 29 - 39.
20. Паразитарная заболеваемость на территории Крайнего Севера Российской Федерации. - М., 1999.
21. Петров А.М. Современные воззрения на эпизоотологию и эпидемиологию эхинококкозов // Мед. паразитол. 1958. № 2. С. 141 - 148.
22. Полетаева О.Г., Романенко Н.А., Чернышенко А.И. и др. Сероэпидеми-ологическая оценка ситуации по трихинеллезу в северных регионах России // Матер. докладов VII науч. конф. по трихинеллезу человека и животных. - М., 1996. С. 60 - 63.
23. Полетаева О.Г., Старкова Т.В., Коврова Е.А. и др. Серологические методы в оценке пораженности тканевыми гельминтозами в экстремальных природных условиях Севера // Мед. паразитол. 1998. № 3. С. 29 - 32.
24. Савельев В.Д. О распределении возбудителей эхинококкоза и альвеококкоза среди млекопитающих Таймыра // VIII Всесоюзная конф. по природной очаговости болезней животных и охране их численности. 5 - 8 сентября 1972 г. Тезисы докладов. Т. 1. - Киров, 1972. С. 120 - 121.
25. Состояние паразитарной заболеваемости в Российской Федерации в 1996 году. Информационный сборник статистических и аналитических материалов. - М., 1997.
26. Санитарно-эпидемиологическая и санитарно-эпизоотологическая характеристика очагов трихинеллеза. Информационный сборник статистических и аналитических материалов. - М., 2000. - 32 с.
27. Ситков В.И. Биогельминтозы в районах проживания народностей севера Тюменской области: распространение, меры борьбы и профилактики // Научные основы оздоровительной работы при гельминто-зах и некоторых арбовирусных инфекциях. Сборник научных трудов. -Омск, 1989. С. 234 - 239.
28. Сыскова Т.Г., Цыбина Т.Н., Сидоренко А.Г. и др. Состояние паразитарной заболеваемости населения РФ в 1999 году // Мед. паразитол. 2001. № 3. С. 31 - 34.
29. Шакаров А.Г., Мартыненко В.Б. Многократное обследование в РНГА населения очагов альвеококкоза как метод оценки эпидемиологической ситуации // Мед. паразитол. 1984. № 6. С. 22 - 25.
30. Шелиханова РМ., Ситков В.И., Колчанова Л.П. Особенности эпизоотологии и эпидемиологии трихинеллеза в северо-восточном регионе Западной Сибири // Матер. V Всесоюзной конф. по проблеме трихинеллеза человека и животных. 14 - 16 сентября 1988 г. Новочер-кесск. - М., 1988. С. 224 - 226.
31. Шелиханова РМ., Ситков В.И., Дунаев В.Н. Эхинококкоз и альве-ококкоз в Западной Сибири // Тезисы докладов научной конференции «Гельминтология сегодня: проблемы и перспективы». Москва, 4 - 6 апреля 1989 г. Т. 2. - М., 1989. С. 174 - 175.
32. Шиляева Л.М. Санитарное состояние популяции белого песца в связи с динамикой его численности // Вопросы природной очаговости болезней. - Алма-Ата, 1976. С. 110 - 114.
33. Шпилько В.Н. Материалы к познанию эпидемиологии эхинококкоза и альвеококкоза на Севере Тюменской области // Вопросы краевой патологии. Матер. науч.-практ. конф., посвященной 50-летию Советской власти. - Тюмень, 1967. С. 101 - 102.
34. Шпилько В.Н., Клебановский В.А., Филатов В.Г. и др. Эпидемиологические особенности вспышки трихинеллеза в одном из населенных пунктов Тюменской области // Вопросы краевой инфекционной патологии. - Тюмень, 1974. С. 177 - 182.
35. Яроцкий Л.С., Мартыненко В.Б. Штаммы возбудителей эхинококко-зов, их эпидемиологическое и эпизоотологическое значение // Матер. науч. конф. ВОГ. Вып. 36. - М., 1986. С. 240 - 250.
36. Онищенко Г.Г., Халилуллина А.С. Федеральные целевые программы «Дети Севера» и «Дети семей беженцев и вынужденных переселенцев». Структура, задачи // Мед. паразитол. 1998. № 3. С. 3 - 6.
Этиология инфекционных осложнений у пострадавших с тяжелой травмой
Т.А. Васина, Л.М. Свирская, А.А. Белопольский, Н.В. Евдокимова НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Москва
Отмечено, что инфекционные заболевания в реанимационных отделениях у больных различного профиля могут быть вызваны как грамположительной, так и грамотрицательной микрофлорой [3, 1]. Установлено, что спектр грамотри-цательных микроорганизмов уникален для каждого региона, стационара и его конкретных подразделений. Наблюдения многих исследований дают основание считать, что в реанимационных отделениях из грамотрицательных микроорганизмов ведущее место в этиологии инфекций занимают бактерии семейства Enterobacteriaceae и неферментирую-щие грамотрицательные микроорганизмы. Среди последних высока встречаемость P. aeruginosa, которая составляет 14,6 - 56% [4 - 6]. В связи с распространением устойчивых ко многим антибак-
териальным препаратам стафилококков, играющих все большую роль во внутрибольничной инфекции, осложнения, вызванные этими микроорганизмами, особенно в ассоциации с грамотрицательными бактериями, становятся все более опасными и трудно поддающимися лечению [1].
Целью работы явилось сравнение спектра ведущих возбудителей инфекционных осложнений у пострадавших с сочетанной травмой, находившихся на лечении в отделении общей реанимации НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского в периоды с 1982 по 1984 год и с 2002 по 2004.
Материал и методы
Для выявления ведущих возбудителей инфекционных осложнений у пострадавших с сочетан-
