Синергическое влияние различных факторов на заболеваемость туберкулезом легких в Брянской области Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 616.24-002.5-036.3

СИНЕРГИЧЕСКОЕ ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ В БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

Е.В. Ноздрачёва

В статье представлены результаты корреляционного анализа различными эпидемиологических показателей по туберкулёзу на территории Брянской области.

Ключевые слова: туберкулез легких, синергетическое влияние, Брянская область

Введение

Диалектическое единство биологических и социальных факторов предопределяет комплексный подход к борьбе с болезнью. Такой подход должен предусматривать эффективное вмешательство в сущность заболевания (биологический аспект) при одновременном устранении из жизни общества условий и обстоятельств, способствующих возникновению и распространению болезней (социальный аспект). В последние десятилетия особую тревогу медиков и широкой общественности вызывает возрастающая инфекционная патология, в частности, туберкулёз. При этом очевидным фактором возврата инфекций считается устойчивость возбудителей к современным лекарственным препаратам, рост бедности населения, ухудшение экологической обстановки, так как многие загрязнители биосферы вредно влияют на организм больного туберкулёзом, обостряют осложнения, вызванные туберкулёзной интоксикацией, ослабляют репаративные механизмы заживления.

Разница в уровне заболеваемости в различных автономных республиках, краях, областях, районах одной и той же административной территории объясняется рядом авторов как недостатками в организации противотуберкулёзной помощи и социальными факторами, так и условиями, в которых происходит формирование здоровья населения. Поэтому при изучении объективных причин, формирующих эпидемиологическую ситуацию по туберкулёзу, необходимо учитывать синергическое воздействие различных факторов.

Результаты и их обсуждение

Стандартные эпидемиологические показатели полностью не отражают истинную распространённость туберкулёза среди населения, так как их пропорциональные связи весьма широки. Для выяснения связи между различными эпидемиологическими показателями по туберкулёзу на территории Брянской области мы просчитали коэффициенты корреляции между ними. Самая большая связь прослеживается между средней за период 1991-2006 годы смертностью от туберкулёза и распространённостью туберкулёза в 2006 году (г = +0,933). При сравнении этих показателей по административным районам установлено, что они изменяются закономерно одинаково. Кроме того, высокая прямая связь выявлена между общей заболеваемостью туберкулёзом и смертностью от него в 2006 году (г = +0,783). Высокая обратная связь имеется только между количеством больных активным туберкулёзом в 1991 году и приростом таких больных за период 1991-2006 годов (г = -0,890).

Средняя прямая связь установлена между приростом количества больных активным туберкулёзом за период 1991-2006 годы, с одной стороны, и приростом общей заболеваемости туберкулёзом за тот же период (г = +0,468), а также смертностью от туберкулёза в 2006 году (г = +0,572), с другой стороны. Средняя обратная связь существует между количеством больных активным туберкулёзом в 1991 году, с одной стороны, и приростом общей заболеваемости туберкулёзом за период 1991-2006 годы (г = -0,595) и приростом распространённости туберкулёза за тот же период (г = -0,513).

Малая прямая связь выявлена между следующими эпидемиологическими показателями: прирост количества больных активным туберкулёзом и распространённость туберкулёза в 2006 году (г = +0,265); количество больных активным туберкулёзом в 1991 году и среднегодовая заболеваемость внелёгочным туберкулёзом в 1996-1999 годах (г = +0,273); распространённость туберкулёза и смертность от него в 2006 году (г = +0,396); прирост количества больных активным туберкулёзом за период 1991-2006 годы и средняя смертность от туберкулёза за этот же период (г = +0,287); среднегодовая заболеваемость внелёгочным туберкулёзом в 1991-1995 годах и прирост смертности от туберкулёза за период 1996-2006 годы (г = +0,245); прирост среднегодовой заболеваемости внелёгочным туберкулёзом за период 1991-1999 годы и прирост смертности от туберкулёза за период 1996-2006 годы (г = +0,321).

Одним из факторов распространения и развития туберкулёзной инфекции могут служить

жилищные условия. Показатель средней площади, приходящейся на одного человека, в административных районах Брянской области существенно варьирует: от 27,43 м2 до 18,63 м2 на одного жителя (в среднем за период 2001-2006 годов). Для того чтобы выявить роль жилищного фактора в эпидемиологической ситуации по туберкулёзу, мы рассчитали коэффициент корреляции между эпидемиологическими показателями и средней площадью, приходящейся на одного человека в административных районах Брянской области. Так, средняя площадь жилища, приходящаяся на одного жителя, имеет малую обратную связь с приростом распространённости туберкулёза (г = -0,201) и приростом смертности от туберкулёза (r = -0,400), то есть чем более стеснённые жилищные условия у людей, тем выше эти эпидемиологические показатели. Кроме жилищных условий, большое влияние может оказывать плотность населения, так как в условиях крупного промышленного города возрастает роль случайной «уличной» инфекции, в то время как при низкой плотности населения играет роль в основном семейный контакт. В Брянской области этот показатель тоже существенно варьирует: от 7,5 до 2331,9 чел./км2. Мы рассчитали коэффициенты корреляции эпидемиологических признаков по туберкулёзу с плотностью населения в административных районах Брянской области. Малая прямая связь обнаружена только между плотностью населения и приростом смертности от туберкулёза за период 1996-2006 годов.

Таким образом, различная эпидемиологическая обстановка в отношении туберкулёза в различных районах Брянской области зависит, прежде всего, от экономической структуры, уровня материальной и санитарной культуры, от образа жизни, качества медицинского обслуживания, природных условий обитания. Поэтому только многофакторный подход позволит выявить причины, формирующие эпидемиологическую ситуацию по туберкулёзу на определенной территории.

The paper presents the results of correlation analysis of the various epidemiological indicators of tuberculosis in the territory of the Bryansk region.

The keywords: pulmonary tuberculosis, a synergistic effect, Bryansk region

Об авторах

Ноздрачёва Е.В. - кандидат биологических наук, доцент Брянского государственного университета имени академика И.Г. Петровского