Силденафил в лечении эректильной дисфункции у пациентов в позднем онтогенезе Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

21—22 апреля 2016 года, г. Санкт-Петербург

ментов ив 2 — частичное. Всем пациентам удалось избежать «открытой» хирургической операции.

Течение послеоперационного периода было оценено как гладкое у 38 из 40 детей. Из клинически значимых осложнений можно отметить тяжелое обострение пиелонефрита у одного ребенка после комбинированной литотрипсии конкремента мочеточника и почечную колику у другого пациента после ДУВЛ конкремента нижней чашечки, фрагмент которого при отхожде-нии без стентирования вызвал обструкцию мочеточника. Оба осложнения купированы консервативно. Таким образом, жизнеугро-жающих осложнений отмечено не было. Рецидив камнеобразования был зафиксирован у 1 ребенка на фоне тяжелой соматической патологии.

У 14 больных был проведен рентгенофаз-ный анализ удаленных мочекаменных фрагментов. Оксалатно-кальциевые конкременты выявлены в 7, струвиты — в 5, цистиновые — в 2 случаях.

Выводы. Результаты ЧПНЛ и ДУВЛ у детей с конкрементами верхних мочевыводя-щих путей сопоставимы с результатами «открытых» операций. Однако травматичность, особенности течения послеоперационного периода и высокий риск осложнений уре-теро- и нефролитотомий ограничивают показания к таким операциям на современном этапе развития детской урологии. При условии адекватного технического оснащения детского стационара ЧПНЛ и ДУВЛ при камнях верхних мочевых путей являются предпочтительными способами хирургического лечения МКБ у детей всех возрастных групп.

снлденафнл в лечении эректильной дисфункции у пациентов в позднем онтогенезе

© В.И. Диденко

ФГБОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» Министерства обороны РФ (г. Санкт-Петербург)

Актуальность. За последние 10 лет проблема эректильной дисфункции (ЭД) или неспособности мужчины достичь и поддерживать эрекцию, достаточную для полноценного полового акта, привлекает к себе все большее внимание. Распространенность ЭД у мужчин указанной возрастной группы в России — 61,7 %.

Цель. Оценить возможность и безопасность силденафила у пациентов с высокой степенью коморбидности, у мужчин среднего, пожилого и старческого возраста.

Материалы и методы. Всего обследовано 424 мужчины старшего возраста. Степень возрастного андрогенного дефицита (ВАД) определяли по анкете АМБ. Степень выраженности эректильной дисфункции (ЭД) определяли по анкете МИЭФ-5. Путем заполнения анкеты МИЭФ-5 выявлена ЭД у 424 мужчин, из них: в среднем возрасте (45-59 лет) — у 310 пациентов, в пожилом возрасте (60-74 лет), у 90,

в старческом (> 74 лет) — у 24 мужчин. Повторно предъявили анкеты 384 пациента: 297 пациентов среднего возраста, 71 — пожилого и 16 — старческого. Из обследованных мужчин у 213 выявлены возраст-ассоцииро-ванные заболевания: у 172 — сердечно-сосудистые заболевания, у 41 — сахарный диабет, остальные 211 человек имели общесоматические заболевания. Проведено лечение силде-нафилом 287 пациентам среднего, 63 пожилого и 14 старческого возраста.

Результаты. Степень ВАД у обследованных мужчин составила: у всех обследованных 39,18 ± 1,08, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями — 41,45 ± 1,52, с сахарным диабетом — 41,33 ± 1,99, с общесоматическими заболеваниями — 40,23 ± 1,21, то есть средней выраженности. Выраженность ЭД до лечения и после него по группам: в среднем возрасте — 12,56 ± 1,10 и 18,43 ± 1,11, в пожилом — 10,46 ± 0,93 и 19,91 ± 1,08, в стар-

^ециальный выпуск

Том VI 2016

ISSN 2225-9074

54

материалы 2-й научно-практической конференции урологов северо-Западного федерального округа рФ

ческом — 12,81 ± 0,82 и 18,10 ± 1,09, что соответствует переходу от ЭД средней степени до лечения и до ЭД легкой степени после лечения. Ни у одного пациента при соблюдении инструкции приема препарата осложнений не было. Проведенный анализ показал наличие положительной кор-

реляции между МИЭФ и ВАД (г = + 0,58, р < 0,05).

Выводы. Степень ЭД тесно связана с выраженностью ВАД и снижается при лечении силденафилом у пациентов старшей возрастной группы.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА «ВИТАПРОСТ» (ТАБЛЕТКИ И СУППОЗИТОРИИ РЕКТАЛЬНЫЕ) ДЛЯ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ИНВАЗИВНЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ УРОЛОГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

© Д.В. Ергаков1,2, А.Г. Мартов1,2

1 ГБУЗ «Городская клиническая больница № 57 ДЗМ» (г. Москва)

2 ФГБУ ГНЦ «Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА РФ (г. Москва)

Актуальность. Успешный опыт применения препарата «Витапрост»® в терапии хронического простатита, а также появляющиеся работы по использованию препарата в терапии расстройств мочеиспускания послужили предпосылкой к проведению собственного проспективного исследования по сравнению эффективности комбинированного применения ректальных суппозиториев «Витапрост форте» и таблеток «Витапрост» в реабилитации пациентов, перенесших инвазивные урологические процедуры.

Пациенты и методы. С января по июль 2015 г. под наблюдением находились 90 пациентов, которым была проведены биопсия простаты (63 человека) и уретроцистоскопия с биопсией мочевого пузыря (27). Все пациенты были рандомизированы на контрольную группу (п = 50), в которой в течение 5 дней проводилась стандартная противовоспалительная терапия, и основную (п = 40), пациентам которой помимо стандартной терапии назначали ректальные суппозитории «Вита-прост форте» в течение 10 дней с переходом на прием таблеток «Витапрост» также в течение 10 дней. Эффективность терапии оценивали путем сравнения субъективных и объективных параметров до- и после биопсии в обеих

группах, частоты осложнений, нежелательных явлений.

Результаты. Отмечена хорошая переносимость обеих лекарственных форм витапроста. Объективные показатели Ю^, объем простаты) в группах через 1 мес. достоверно не различались. Однако имело место статистически значимое более выраженное снижение субъективных показателей (I-PSS, QoL) в основной группе (12,4 ± 1,1 и 2,1 ± 0,4 балла соответственно) в сравнении с контрольной (15,8 ± 1,9 и 3,2 ± 0,6 балла соответственно). Также у пациентов, принимавших вита-прост, отмечены статистически достоверно лучшие показатели по шкале МИЭФ и индекса благополучия по визуальной аналоговой шкале. Использование препарата «Ви-тапрост» позволило снизить риск развития острой задержки мочеиспускания и частоты гемоспермии.

Заключение. Комбинированное использование препаратов «Витапрост форте» и «Витапрост» в реабилитации пациентов после инвазивных урологических вмешательств оправданно с позиции улучшения субъективных и объективных показателей у пациентов.

<Ц> Специальный выпуск

том VI 2016

ISSN 2225-9074